中国医疗改革的困境与出路

中国医疗行业的主要问题可以概括为：医疗资源的严重短缺，医疗资源的严重浪费。以往医疗改革方案存在着两个方面的严重缺陷：一是在忽视对医疗市场的开放，没有让市场力量在医疗供给中发挥足够的作用；二是错误地对公立医院进行“伪市场化”，导致医疗费用虚高，医疗资源严重浪费。随着改革的深化，中国社会逐步从一元化的计划经济时代向多元化的、国有经济与私有经济并存的市场经济时代转变。市场化的经济环境呼唤一元化的医疗体系向多元化的混合医疗体系转变。中国医疗体制改革的过程，就是从一元化的医疗体系，通过“公退私进”的医疗改革，最后建立多元化的、公立医院与私立医院并存的混合医疗体系的过程。     

医改框架已明朗改革步伐将加快

医疗改革包括三方面的内容：保障体系、医疗管理机制和相关产业管理。后两个是收钱的，前，一个是出钱的。关于医疗改革的争论，曾一度被引向到底要不要市场化改革的极端讨论。现在，医疗体制改革已经受到中央重视，并对改革设定了大的原则及目标。     

英国医疗制度及其改革

英国医疗制度及其改革于宗河英国总面积２４．４２万平方公里，人口５６７０多万。１９４４年英国宣布实行＂国家卫生服务制度＂（ＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＳｙｓｔｅｍ，ＮＨＳ）并着手从三方面改革：①需要对英国每位公民提供广泛的医疗服务；②国家税收支付大部分...     

论医院适应市场经济的若干问题

医院改革必须坚持唯物辨证的“两点论”，既要正视医疗市场客观存在的现实，又要看到它是一种特殊的不完全的市场。目前在我国实行全盘医疗市场化是不适时宜的，但实行部分医疗市场化或准医疗市场化不是没有可能。计划和市场都只是手段和方法，不宜以市场导向或规划导向来作为区分医院改革性质和方向的标志。医院“断皇粮”不可取，但若能以此向政府换取更优惠政策的话，也不妨一试。     

英国医疗服务监管体系简介

回顾了20世纪90年代以来英国的医疗服务监管改革历程，重点研究了英国医疗服务监管体系现状，介绍了主要的政府监管机构和非政府监管机构的职责，提出了英国的医疗服务监管体系对我国的启示。     

医疗服务价格市场化趋势及对策分析

分析现行医疗服务价格现状和在我国实行医疗机构分类改革、开放医疗市场的医疗服务社会化进程中，医疗服务价格市场化对社会的影响，探讨政府实施宏观调控的基本对策和国有医疗机构加强内部管理的必要措施。     

中国医疗服务市场形势分析

同整个国民经济市场化程度相比,医疗服务的市场化进程相对滞后,作为市场主体的医院发育相对迟缓,但医疗服务市场已具雏形、且竞争激烈。展望未来,医疗服务业向市场经济体制转轨将是不可逆转的,医疗服务市场化进程将在今后10年内提速。一、医疗服务市场化进程的回顾在中国,尽管以市场为取向的改革已有20多年,但到1997年,医疗服务业还是忌讳“市场”二字。然而,以市场为取向的改革浪潮是不可阻挡的,在宏观经济体制改革的推动下,医疗机构出于对自身利益的追求,以及政府对国有医疗机构财政性补贴的缩减,推动着各级医疗机构初步走上市场化的道路,…     

对我国医改方向的几点思考

10年来的医疗改革被认为基本上是不成功的。有人将原因归结为医疗卫生体制出现商业化、市场化倾向。文章针对看病难、看病贵以及医保改革显失公平的现实问题,利用经济学的基本原理得出医改不成功的主要原因在于政府缺位及医疗体制市场化改革的不彻底。文章认为,今后医疗改革只有坚持市场化方向,才能使稀缺的医疗资源得到有效配置;同时也只有借助政府的有形之手,才能确保医改的公平性。     

英国医院的市场化体制改革实践

在西方国家公共卫生医疗服务与管理体制的市场化改革自20世纪80年代末以来如火如荼,尤其以英国的改革最具代表性。发达国家的这些改革实践无疑对我国现行的传统医疗体制改革,使之适应中国特色社会主义市场经济的发展目标具有重要的借鉴意义。本文对2000年世界银行发布的年度报告中(Chapter 7)刊载的Chris Ham的有关英国公共保健体制的市场化改革报告进行介评。     

从医疗的本质谈医疗体制改革

医疗的本质是与医疗活动相关的各方（医生、药商、病人、与医疗管理相关的政府官员）共同参与的一种博弈活动，这种活动一般体现为信息不对称。正是信息不对称，才导致医疗市场失效，造成“看病难、看病贵”。改革的根本途径是：在继续坚定地走市场化改革之路的同时，建立政府医疗监察机制，克服医疗欺诈，以保障医疗市场在充分有效条件下到达既公平又高效的最优均衡点，从而实现全社会医疗资源的最优配置。     

医疗经纪人对医疗服务市场的影响

随着医疗服务的市场化，医疗经纪人应运而生。现对医疗经纪人对医患双方及医疗市场的影响作初步探索。     

对医院投资建设中应用公私合作模式的思考

医疗服务所提供的劳务和产品，有相当大部分属于公共产品和公共服务，或者是外部性十分明显的准公共产品和服务，这种特殊性的存在决定了我国医疗卫生行业不能走完全市场化的道路。作为政府应承担主要责任的公共服务领域，医疗服务体系的建设和改革必须在市场化改革中特殊对待。然而，医疗服务机构完全公有化已经与现在的经济运行体制相悖，并且政府负担沉重，完全私有化又会由于公共产品的性质导致市场失灵。     

医疗体制改革支点的比较和选择

我国医疗体制改革有3个支点，分别是医疗保险预付费方式、基本药物制度、医疗信息化。不同的改革支点可以撬动不同的医疗体制。医疗保险预付费方式可以推动医疗服务体系的“去垄断化”和医疗服务体制的“去行政化”，最终构建“有治理的市场化”医疗服务体制。基本药物制度可以强化医疗服务体系的“垄断化”和医疗服务体制的“再行政化”，最终构建“有管制的垄断性”医疗服务体制。医疗信息化既可以构建有治理的市场化医疗体制，也可以构建有管制的垄断性医疗体制。医疗信息化最终会构建何种医疗体制，关键看其掌握在谁的手中。建议以“预付费方式+医疗信息化”为支点推动有治理的市场化医疗体制构建。     

医疗服务供给能力视角下医疗体制改革的路径选择

从医疗服务供给能力的视角出发,澄清了中国医疗体制改革中关于“医改市场化”、“医疗服务产品属性”及“医德失范”的思想误区;从市场经济供求的一般规律对医疗服务供需进行了经济学视角的分析,认为中国医改的症结在于“市场化”不足和管办合一的行政干预体制,导致医疗服务供给能力差,提出“市场化”才是中国医疗体制改革路径的正确选择,强调在医疗服务领域发挥市场资源配置的基础作用,切实解决医疗服务需求膨胀和供给障碍之间的矛盾。     

个性化服务在医院经营中的战略作用

目前，我国的医疗行业垄断地位不断弱化，市场化成分进一步加重，为适应医疗市场化的发展进程，大多数医院开始试图改变过去计划经济时期陈旧的经营管理方式，在硬件上加大投入，在质量、技术上不断寻求新的突破，以求赶上医疗市场的发展步伐。然而，硬件的投入和改造、技     

浅谈医疗服务市场中的医院体制改革

医疗服务市场中的医院体制改革是一个重大课题。同整个国民经济市场化程度相比,医疗服务的市场化进程相对滞后,作为市场主体的医院发育相对迟缓,但医疗服务市场已初具雏形、且竞争激烈。随着卫生领域各项改革的逐步推进,特别是公立医院体制改革的逐步试行．医疗机构将面临着一个全新的改革命题——如何营造一个平等、有序的竞争环境。从分析医疗服务市场化对医院的影响及如何强化医院管理,适应医疗市场发展等方面略陈浅见。     

论医院重点学科可持续发展的新思路

目的 本文主要围绕在医疗行业改革开放不断深入，医疗服务市场化和医疗市场的竞争日趋激烈的形势下，医院如何把握好自己的定位和发展方向。方法 对医院及重点学科的现状、目前所处的优势和劣势进行了客观的分析。结果 就如何保持医院重点学科可持续发展提出了学科发展的定位、文化建设、核心竞争力、创新机制、改革模式和增加医院的市场竞争力和占有力等新思路。结论 医疗行业要在未来环境中有自己的定位以主动适应环境的变迁，强化创新意识，牢固树立医院品牌意识，才能保持医院重点学科可持续发展。     

审慎医疗服务市场化改革

经济发展史证明，市场是配置资源的有效手段，但是，医疗服务市场本身的特殊性制约了市场机制作用的顺利发挥。本文分析了市场机制发挥作用的制约条件和中国医疗服务市场的特殊性，并通过两者的比较，得出了中国目前的医疗体制改革应该强化政府责任，审慎进行市场化改革的基本结论。     

我国医疗成本管理的现状与改革思路

任何一种经济管理理论和方法都是一定经济体制的产物，并服务于这种经济体制，我国医疗成本管理现况也是如此。随着卫生经济体制改革力度的不断加大，医院市场化程度越来越高，目前医疗成本管理现状已不能很好适应客观形势的要求，必须进行改革。文章结合本市各医院医疗成本管理的现状，全面分析了当前医院医疗成本管理存在的问题，并对今后如何加强和完善医疗成本管理提出了改革思路。     

关于医院是否需要市场化的思考

去年第三次全国医疗服务调查结果显示，全国有45％以上的患者应该就诊而未去就诊，有近30％的患者应该住院而未去住院。其中一个重要原因是医疗费用过高，导致群众望而却步。这份调查引起了极大的反响，医疗费用增长过快成为全社会关心的问题，医疗服务的市场化改革成为众矢之的。