孟氏并科雷氏骨折一例

患儿 ,男 ,9岁 ,左前臂跌落伤 9小时入院。腕部呈银叉样畸形。查体 :右肘部及前臂与腕部肿胀明显。肘部呈半屈曲畸形 ,腕肘部及前臂可触及骨擦音。桡骨小头窝消失。Ｘ线片示 ,上尺桡关节分离 ,桡骨小头向外前方移位 ,尺骨上段粉碎性骨折。桡骨远端向背外侧明显移位。尺骨远段向桡背移位骨折。入院诊断 :①孟氏 (Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ)骨折 ;②科雷氏 (Ｃｏｌｌｅｓ)骨折 ;③尺骨远段骨折。入院后立即行手术治疗。术中用克氏针分别固定尺骨近远端骨折、桡骨远端骨骺。复位桡骨小头后修补环状韧带 ,再用一根克氏针从肱骨小头将桡骨小头固定。术…     

先天性下胫腓关节分离1例及文献复习

男性,1岁,主诉右下肢短、马蹄足畸形。母孕期无致畸影响,家族中无同病患者。查体双侧大腿等长,右小腿短缩1.5cm,左足内外踝间距4cm,右足踝间距6cm,右内踝细小后移,外踝宽大前置,跟腱紧张。无其它畸形。X光片可见双股骨远端、双胫骨近端及左胫骨远端骨骺骨化核正常,右股骨远端骨骺骨化核未出现,右胫骨腓骨自中下段始分离,侧位可见二者交叉,上胫腓关节分离,胫骨较腓骨稍短;距骨发育小,脱位于分离的胫腓骨远端之间;(足母)趾及第一跖骨发育不全(图1)。诊断先天性下胫腓关节分离Ⅱ形。一期延长跟腱,3个月后行踝关节重建术。术中将胫腓骨远端之间的异常软组织清除,胫腓骨远端肠线捆绑合拢,长螺钉固定,修整畸形的距骨后复位,克氏针固定于胫骨。摄X光片证明复位满意(图2)。术后5个月随访,右下肢短缩2.5cm,足外形正常,踝关节屈伸受限。胫腓骨内固定取出后,将行肢体延长术。     

不同方法治疗儿童股骨远端骨骺骨折

目的 探讨不同方法治疗儿童股骨远端骨骺骨折的疗效.方法 11例儿童股骨远端骨骺骨折患儿中,2例Ⅰ型均行闭合复位克氏针固定;3例Ⅱ型中2例行闭合复位克氏针固定,1例行闭合复位空心钉固定;1例Ⅲ型行闭合复位空心钉固定;5例Ⅳ型中2例行闭合复位空心钉固定,1例行闭合复位克氏针固定,2例行切开复位空心钉结合克氏针固定.根据Th...     

Ilizarov技术在儿童股骨远端骨骺损伤中的应用

目的探讨应用Ilizarov技术手术治疗儿童股骨远端骨骺损伤的方法及效果。方法笔者自2013-09—2015-05对7例儿童股骨远端骨骺损伤采用Ilizarov环形外固定,按照Ilizarov穿针原则经皮克氏针和螺纹半针行微创操作,通过Ilizarov环形外固定架三维固定骨骺并调整矫正局部成角畸形以及旋转畸形。结果所有患儿均获随访7~23个月,平均12.1个月。骨折愈合良好,无膝关节内外翻畸形及克氏针断裂,术后4个月膝关节功能采用HSS评分标准评定:优6例,可1例,优良率85.7%。结论 Ilizarov技术手术治疗儿童股骨远端骨骺损伤具有创伤小、不损伤骺板、固定稳定可靠、后期拆除方便、可以早期活动关节的优点,疗效确切。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折简

目的评价闭合复位经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折的疗效。方法对18例桡骨远端不稳定骨骺骨折行闭合复位克氏针内固定治疗。结果术后骨折愈合良好，16例腕关节功能优良，一般2例，均未出现针道感染。结论闭合复位内固定因为其创伤小、骨折愈合好、腕功能恢复快，可作为不稳定骨骺骨折治疗的首选。     

自制克氏针外固定支架治疗指骨关节内骨折一例

男, 52岁。入院8 h前因外伤致右手破溃疼痛出血, 指体畸形、活动受限(图1)。X线片示:右示指近节指骨骨折伴长段骨质缺损, 中指近节指骨近端骨折;环指近节指骨基底部累及关节面粉碎性骨折(图2)。专科检查:右示指指体仅桡侧约0.6 cm皮肤相连、指骨长段缺损、掌背侧皮肤缺损、创面以远指体干瘪、无血运;示中环指指体畸形、指端感觉减退、血运较健指差、活动受限;手背大部分皮肤淤紫、血运欠佳, 拇小指活动、感觉、血运无异常。急诊于臂丛神经阻滞麻醉下行右手清创缝合、示指残端修整+中指骨折切开复位内固定术+环指指骨手法复位外固定术, 术中示指于第二掌骨头水平行残端修整术, 中指近节指骨骨折累及少许关节面予切开复位克氏针固定;环指累及关节面粉碎性骨折, 且手背皮肤血运欠佳, 以三根直径1.6 mm克氏针分别固定于近节指骨中远端、第三和四掌骨远端, 经中指近节指骨切口, 通过触摸、牵拉复位骨折, 克氏针折弯, 近节指骨克氏针分别与掌骨两根克氏针固定;透视调整固定位置、骨折透视满意后以钢丝固定克氏针。术后预防感染、改善循环等, 手背皮肤无坏死、指体血运良好, 切口甲级愈合(图3)。术后2周予石膏辅助固...     

股骨远端骨折AO分型与内固定选择

目的 寻找治疗股骨远端骨折的最佳内固定方法，方法 56例股骨远端骨折，根据不同分型以及骨骺是否闭合，分别采用多根克氏针内固定16例，L形角钢板固定8例，AO-DCS螺钉固定12例，AO-髁支持钢板固定20例，并进行分析。结果 随访6个月-3年，平均1年，全部病例骨性愈合，2例出现膝内翻畸形，2例2次手术者膝关节活动障碍，2例骨折延迟愈合，膝关节活动明显受限。膝关节功能按Merchan评分，优39例，良11例，可2例，差4例，优良率89%。结论 多根克氏针内固定辅助石膏外固定适用于骨骺未闭合患者；AO-DCS螺旋钉可取代L型角钢板，适用于股骨远端A型骨折，对于B型骨折和C1型骨折，固定前需先辅以松质骨螺钉固定骨碎块，AO-髁支持钢板适用于股骨远端各型骨折，尤其是C型骨折。     

尺骨鹰嘴骨折克氏针钢丝张力带固定术后鹰嘴骨折块吸收1例

1病例资料 患者,女,37岁,2008年7月3日因摔倒致右肘部疼痛畸形30min就诊。查体：右肘部肿胀、畸形,右肘关节活动受限。X线摄片示右尺骨鹰嘴粉碎性骨折,Mayo分型2型。入院后完善术前检查,行骨折切开复位克氏针张力带内固定术。术中取肘后正中切口,逐层进入,显露骨折,将粉碎骨折复位后,自尺骨鹰嘴部平行钻入克氏针2枚,子钢丝行“8”字绕扎加压固定（图1）。     

锁骨骨折克氏针内固定失误1例

锁骨骨折克氏针内固定失误１例苏家屯区中心医院（１１０１０１）王文生，吴江患儿女，７岁。３天前因外伤致左锁骨闭合性骨折，在当地医院行手术切开复位克氏针内固定术。术后３天摄Ｘ线片见骨折对位良好，但克氏计前端未通过骨线而停留在骨折段的远端，转入我院。查体：...     

经皮克氏针固定联合外固定架治疗青少年头下型股骨颈骨折疗效分析

目的探讨经皮克氏针联合外固定架固定治疗青少年头下型股骨颈骨折的疗效。方法对11例青少年头下型股骨颈骨折经骨折手法或克氏针撬拨复位后采用经皮克氏针联合外固定架固定,术后第3-4周开始扶拐行部分负重功能锻炼。结果术后均获平均3.7（3-6）个月随访,术后2-4个月骨折均骨性愈合。无克氏针松脱、股骨头及骨骺坏死、骺板闭合等严重并发症发生。末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定：优8例,良2例,可1例。结论采用经皮克氏针联合外固定架固定治疗青少年头下型股骨颈骨折术后骨折断端愈合坚固,对股骨头骨骺及骺板干扰少,术后髋关节功能及患肢发育良好,是一种实用而有效的方法。     

脆骨病致下肢畸形1例

<正>笔者收治1例脆骨病,经手术内固定和唑来膦酸(诺华)治疗,效果良好,报道如下。1病例报道患者,男,7岁时因跌倒致左股骨中上段骨折于2004-06-26入院,行复位钢板内固定,4个月后骨折端愈合。13岁时因左大腿和右小腿逐渐出现弓形畸形、肢短、跛行3年于2011-09-07入院;查体:明显跛行步态,左大腿中上段和右小腿中段向前呈弓形畸形,左小腿中段轻度呈弓形畸形,左下肢较右下肢短6 cm;X线片示左股骨中上段和右胫腓骨中段明显呈弓形,左胫腓骨中段呈轻度弓形(图1 a、b、c),股骨和胫骨骨皮质     

跟骨再造一例报告

患者　女性 ,4岁。因车祸致右小腿、足跟部皮肤软组织缺损 ,右足下垂、内翻、内旋畸型僵直并跟骨缺损 ,左股骨中段骨折钢板内固定术后内旋畸形愈合 9个月入院。检查 :左下肢内旋 30°畸型 ,右大腿下段后侧、小腿下 1/ 3段后侧、足跟部及足跟底部大面积增生疤痕 ,右足僵直下垂、内翻、内旋畸形。 X线片显示 ,右腓骨中段骨折向下呈分叉状双腓骨畸形 ,胫骨远端外侧部分骨缺损 ,右跟骨缺如 ,距骨头与舟骨关系失调而外移位构成距骰关节 ,踝关节间隙消失 ,部分骨性融合 ;左股骨中段骨折钢板内固定后骨性愈合。手术将右小腿下段后侧及足跟底部处疤…     

锁骨骨折克氏针内固定方法改进后的疗效分析

目的探讨锁骨骨折克氏针内固定方法改进后的疗效。方法对45例锁骨粉碎性骨折,其中合并臂丛神经损伤8例,锁骨下血管破裂5例,多发肋骨骨折合并液气胸12例,肱骨干骨折4例,合并脑外伤5例。根据锁骨S形解剖特点,采用合适粗细克氏针贯穿固定,克氏针内侧端钻透内侧骨折段前侧皮质留于皮下,骨折块复位,钢丝或粗丝线捆扎,外侧端折弯剪断留于皮下,术后随访2~4个月。结果骨折均顺利愈合并取出内固定物,未出现内固定物松动向外退针现象。结论锁骨骨折克氏针内固定,根据锁骨S形解剖特点,克氏针内外端均穿透锁骨皮质,使内外段骨折连成一个整体,增加了内固定物与骨相接触面积,增加了二者之间的摩擦力,减少了克氏针松动及向外退出的可能,使骨折固定更趋稳定,有利于骨折愈合,保留了其经济实用特点,且内固定物又易于取出。     

儿童肱骨远端骨骺分离的手术治疗

目的：探讨手术治疗儿童肱骨远端骨骺分离的疗效。方法：自2002年1月至2006年8月,收治12例肱骨远端骨骺分离的患儿,按Salter—Harris分型：I型7例,Ⅱ型5例。合并桡神经损伤1例。9例采用肘关节外侧入路,3例采用肘关节后侧入路,行切开复位克氏针内固定治疗。术后拍片复查,3N6周拔除克氏针行功能锻炼。结果：本组12例,随访1-6年,平均36个月,骨折愈合时间3-6周,平均4周;9例患肘屈伸活动良好,2例患肘屈曲受限,1例发生肘内翻。1例桡神经损伤神经功能完全恢复。结论：儿童肱骨远端骺分离复位困难,行手术切开复位内固定治疗,可以解剖复位,减少肘内翻的发生。外侧入路对肘关节功能影响小,术后功能恢复良好。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的疗效。方法对45例儿童肱骨远端全骨骺分离行闭合复位经皮克氏针内固定术治疗。结果45例获得随访7～48个月,平均27．7个月。术后肘关节功能评定按Flynn标准：优34例,良6例,可5例,优良率88．9％。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离手术创伤小,能获得良好疗效。     

左锁骨内固定克氏针滑入右肺一例

患者,男性,45岁,1993年6月15日因外伤左锁骨近端骨折错位手法复位失败后入院.局麻下切开复位内固定术,术中见骨折端距胸锁关节2cm处,复位后用二枚克氏计由远端向近端交叉固定,因其中一枚克氏针钻入后出现胸闷不适而拔除,一枚克氏计固定后见骨折端固定较可靠.术后未作外固定;10天后拆线出院休养.出院后患者一直未来院复诊;也无任何不适.1995年3月12日来本院要求取克氏针,术前左锁骨正位X线片未见克氏针;次日加摄胸片见古第2、3肋骨间有一枚克氏针,行CT检查见:右肺上叶肺门处有约4cm大小致密阴影,3月23日开胸发现克氏针位于右上肺内,切开肺组织取出一枚长4cm克氏针.     

带血管蒂残指骨皮瓣移位修复指骨缺损一例

带血管蒂残指骨皮瓣移位修复指骨缺损一例高伟阳＊患者女，４２岁。５个月前右食、中指被冲床致伤，在当地行清创，骨折内固定术。术后中指远中节坏死行截指术。食指在术后６周拔除克氏针后出现畸形，近节有异常活动。于１９９１年６月２日入院。检查：右食指近节不规则线...     

锁骨骨折术后内固定失效的原因分析与预防措施

目的 分析锁骨骨折术后内固定失效的原因并总结处理、预防措施。方法 176例锁骨骨折患者中，30例采用锁骨钩钛板内固定治疗，96例采用S形锁骨钛板内固定治疗，27例采用克氏针内固定治疗，23例采用张力钢丝带内固定治疗。分析术后内固定失效的原因。结果 患者均获得随访，时间3～12个月。术后内固定失效、骨折不愈合12例：(1) 6例锁骨钩钛板内固定失效，均为钛板近端-骨连接处骨皮质连续性中断，断端成角畸形，锁骨钩钛板位置改变。(2) 3例S形锁骨钛板内固定失效，其中2例原骨折处骨折线清晰，钛板螺钉翘起；1例原骨折处骨折线清晰，锁骨钛板断裂。(3) 2例克氏针内固定失效，均为原骨折端骨折线模糊，克氏针向远端退出，内固定位置改变。(4) 1例张力钢丝带内固定失效为钢丝断裂，克氏针向远端退出，原锁骨骨折线清晰。1例克氏针内固定患者采用非手术治疗后6个月骨折骨性愈合；11例患者均去除原有内固定，再次复位行内固定术干预，术后3～9个月骨折均骨性愈合。结论 锁骨骨折术后内固定失效与内固定选择不当、固定不牢靠、患者术后功能锻炼不当等多重因素相关，术前合理的规划、术中精细操作、术后恰当的功能锻炼可以有效避免...     

张力带钢丝加克氏针固定肱骨髁间粉碎性骨折一例

张力带钢丝加克氏针固定肱骨髁间粉碎性骨折一例四川省自贡市第一人民医院（６４３０００）彭晓波××，女，５７岁。右肘部跌伤后在当地医院行手法整复，肿痛加重，于１９９３年４月２５日入院。摄片（片号５７１１８）示：右肱骨髁间粉碎性骨折，骨折端明显分离。于伤后...     

局部应用CPC/rhBMP-2复合材料对骨质疏松大鼠骨折愈合的影响

目的研究磷酸钙骨水泥（Calcium Phosphate Cement，CPC）与重组人骨形态发生蛋白-2（Recombinant Human Bone Morphogenefic Protein-2，rhBMP-2）复合材料对骨质疏松大鼠骨折愈合的影响。方法取4月龄雌性清洁大鼠106只，随机分成实验组96只，对照组10只。实验组行双侧卵巢切除术，对照组行假手术，术后行双能X线骨扫描确定骨质疏松动物模型形成。然后将实验组96只大鼠制作右侧股骨远端松质骨骨折，将上述动物随机分成3组，每组32只：（1）克氏针组，从髁间窝穿入直径1mm克氏针固定；（2）CPC组，将CPC从12号针头注入骨髓腔，手法固定至骨水泥凝固；（3）CPC-BMP组，将CPC与rhBMP-2复合材料用12号针头注入骨髓腔，手法固定至骨水泥凝固。术后第2、4、6、8wk三组各取8只动物处死，取手术侧股骨远端标本行压缩实验。结果在上述4个时间点，CPC-BMP组的骨折段最大载荷较克氏针组及CPC组增高（P〈0．05）；第2周CPC组骨折段最大载荷较克氏针组增高（P〈0．05）。结论（1）局部注射CPC-BMP复合材料可以促进骨质疏松大鼠骨折的愈合，提高骨折愈合后的强度；（2）CPC局部应用可以对骨折起到即时固定作用。