Langerhans细胞与胆脂瘤型中耳炎

应用ＡＴＰ酶组织化学、免疫组织化学和超微结构等研究，观察胆脂瘤表皮铺片及冰冻切片中Ｌａｎｇｅｒｈａｎ细胞（ＬＣ），以及Ｔ４，Ｔ８，Ｂ细胞和ＨＬＡ－ＤＲ阳性细胞的形态，分布，并通过形态学计量和图象分析得出，胆脂瘤表皮中ＬＣ密度与外耳道皮肤表皮中ＬＣ密度差异无显著性。胆脂瘤基质中Ｔ４平均面数密度和Ｔ４／Ｔ８比值高于正常人外周Ｔ４／Ｔ８之比，通过细胞与细胞间相互作用，ＬＣ可能在中耳胆脂瘤发生中起到一定作     

胆脂瘤型中耳炎的CT表现特点

目的探讨和总结胆脂瘤中耳炎的CT表现特点。方法对80例耳手术证实为胆脂瘤型中耳炎的CT影像特点进行分类和归纳。结果胆脂瘤的CT影像主要表现为：盾板破坏；有软组织充填的扩大的上鼓室；软组织包裹的听小骨移位：有软组织充填的边缘清楚的扩大骨腔隙，充填的软组织可呈均匀型、网格型和周边间隙型；中耳结构骨组织的破坏及硬化型乳突等表现。结论盾板破坏，有软组织充填的边缘清晰的扩大骨腔隙，中耳腔结构骨组织的破坏．是胆脂瘤CT表现的基本特征。     

粘连型胆脂瘤中耳炎的临床特点

OBJECTIVE: To study the clinical characteristics of adhesive type cholesteatoma. METHODS: Fifty-two cases (52 ears) of adhesive type cholesteatomas were reviewed. Of the 52 cases there were 30 males and 22 females; 24 left ears and 28 right ears. The age of the patients ranged from 8 to 70 years. All of the patients were treated by tympanoplasty, and the open and close methods were performed in 37 ears and 10 ears, respectively. Other methods were employed in the remaining 5 cases. Nine ears underwent tympanoplasty type "O" without ossicular re-construction for an increase in the threshold of the bone conduction. Types I, III and IV tympanoplasties were performed in 1, 16 and 26 ears, respectively. RESULTS: The structures of the upper parts of the stapes had disappeared in 25 ears, which was significantly higher in this series than that in the attic type cholesteatoma. The over-all recovery rate of hearing was 69.8%, while 75.9% and 55.6% in the open and closed tympanoplasties, respectively. Postoperative complications of perforations and re-adhesions of the tense part of the tympanic membrane were observed in 3 and 4 ears, respectively. CONCLUSIONS: Adhesive type cholesteatoma is not uncommon. The cause of this disease may be the functional defects in the pharynotympanic tube. A thorough and effective treatment for the secretory otitis media is crucial for the prevention of adhesive type cholesteatomas. The open method tympanoplasty was considered as the first choice for adhesive type cholesteatoma while the closed method must be great careful.     

Langerhans细胞与胆脂瘤型中耳炎

应用ＡＴＰ酶组织化学、免疫组织化学和超微结构等研究手段，观察胆脂瘤表皮铺片及冰冻切片中Ｌａｎｇｅｒｈａｎ细胞（ＬＣ），以及Ｔ＿４、Ｔ＿８、Ｂ细胞和ＨＬＡ－ＤＲ阳性细胞的形态、分布，并通过形态学计量和图象分析得出，胆脂瘤表皮中ＬＣ密度与外耳道皮肤表皮中ＬＣ密度差异无显著性。胆脂瘤基质中Ｔ＿４，平均面数密度和Ｔ＿４／Ｔ＿８比值高于正常人外周Ｔ＿４／Ｔ＿８之比，通过细胞与细胞间相互作用，ＬＣ可能在中耳胆脂瘤发生中起到一定作用。     

表皮生长因子受体在胆脂瘤型中耳炎上皮的表达

胆脂瘤型中耳炎的发病原因至今尚不明确;其病理组织学特点是中耳腔内存在着表皮角化的复层鳞状上皮。一般认为,胆脂瘤上皮是以因过度增生的角化细胞失调而导致中耳正常粘膜的损伤为特点的。本文对20例本病患者的胆脂瘤上皮应用免疫组织化学方法,观察表皮生长因子受体（EGF－R）的表达状况,旨在探讨在胆脂瘤上皮中是否存在EGF－R的表达及其意义。1材料与方法1．1材料来源20例患者中,男12例,女8例;年龄14～65岁,病史3～60岁。胆脂瘤上皮标本取自胆脂瘤型中耳炎乳突手术,平坦、树状胆脂瘤14例,珍珠状胆脂瘤6例。同时取患者正常耳…     

儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特征

目的：探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特征。方法：对35例（40耳）15岁以下儿童胆脂瘤型中耳炎患者的胆脂瘤在病变范围、听骨损坏程度方面进行分级，并与同期住院的20例（21耳）成年患者进行比较。结果：儿童胆脂瘤型中耳炎的病变范围较成人广，听小骨损坏程度较成人重，两者有统计学差异。儿童组病变范围与听骨损坏之间有统计学的相关性，手术前后听力无明显变化。结论：与成人胆脂瘤型中耳炎相比，患儿病变范围广泛，听骨和骨质破坏严重，更具侵袭性，大多数儿童因病变广泛，需要外耳道后壁开放的根治性手术；听力的保存取决于病变范围、术前听力水平和术式选择。     

胆脂瘤性中耳炎的手术方式选择

目的;探讨提高手术治疗胆脂瘤性中耳炎疗效的方法,方法：对采用经上鼓室,经鼓窦筛区和完整外耳道－乳突联合进路手术清除病变。并同时一期完成鼓室成形手术为８６０例胆脂瘤性中耳炎病人的临床资料进行分析。结果：三种术式的复发率分别为１０％,１１％和６％,５年内听力提高分别为５６％,４４％和６９％,５￣１５年内分别为４５％,３４％和６２％,鼓膜形态不同程度异常（内陷,粘连和穿孔）分别为４３％,４７％和１２％。     

胆脂瘤中耳炎术后复发或残留胆脂瘤的原因与处理

目的:探讨胆脂瘤中耳炎术后复发或残留胆脂瘤的原因和处理方法.方法:对102例(105耳)中耳胆脂瘤术后复发或残留患者分别进行处理.20耳经耳内镜下清理残留或复发的胆脂瘤,切除肉芽;85耳行乳突再根治术.结果:全部患者随访1年以上,101耳于处理后2～8周获得干耳,4耳仍间断流脓;全部患者耳内镜复查均未见胆脂瘤复发.其中23耳同期行鼓室成形术,术后气导听力均提高15 dBHL以上.结论:首次手术不彻底或术后引流不畅是胆脂瘤复发或残留的主要原因.对于面神经嵴够低,乳突、鼓窦、鼓室骨质开放足够、引流好者经耳内镜下清理、换药可痊愈;对于面神经嵴过高,引流不畅者需行乳突再根治,符合条件者可同期行鼓室成形术.     

热休克蛋白70在中耳胆脂瘤中的异常表达

目的研究热休克蛋白(HSP70)在中耳胆脂瘤组织中的异常表达,探讨HSP70与胆脂瘤的关系及其作用.方法采用免疫组化SABC染色法、计算机图像定量分析法,对25例中耳胆脂瘤和10例正常外耳道皮肤中HSP70的表达情况进行观察.结果在25例胆脂瘤上皮组织的全层及上皮下结缔组织中炎性细胞和成纤维细胞的胞浆中均有HSP70强表达,部分核中也有强表达.10例正常外耳道皮肤中HSP70为弱表达.计算机图象分析仪定量分析,结果显示胆脂瘤上皮中HSP70阳性细胞的平均光密度为0.3309±0.0070,正常外耳道上皮为0.1798±0.0020,胆脂瘤上皮中HSP70的含量显著高于外耳道皮肤(P＜0.001).结论HSP70可能参与了胆脂瘤的形成和发展.     

郎格罕氏细胞与胆脂瘤型中耳炎

郎格罕氏细胞是广泛分布于人体内，并存在于多种病变组织中的一种具有免疫活性多种功能的细胞，研究胆脂瘤基质中的郎格罕氏细胞存在、分布、数量、形态以及相关细胞－Ｔ淋巴细胞的关系，将有助于提示胆脂瘤型中耳炎的发生及发展，从而认识胆脂瘤基质中的郎格罕氏细胞的作用，从免疫学角度探索耳胆脂瘤的形成。     

易漏诊的胆脂瘤型中耳炎

目的 探讨和提高对无明显临床症状的胆脂瘤型中耳炎诊断水平，避免误诊和漏诊。方法 对31例经手术和病理证实的无明显临床症状的胆脂瘤型中耳炎病史资料进行回顾性分析。结果 31例（31耳）中21例（67.7%)无明显耳漏史，22例有鼓膜独特部位（松弛部，紧张部后上方）轻微变化，如内陷、隆起、小肉芽、盯聍样覆盖和针尖样穿孔，有9例看不到穿孔。听力损失以中、轻度传导性聋为主。鼓室功能曲线呈B型变化为特征；X线诊断符合率为41.9%(13/31)，CT检查诊断符合率为80.6%(25/31)；胆脂瘤侵犯部位范围是上鼓室、听骨链、鼓窦、乳突和中鼓室；约35.5%(11例）病例分别有面神经骨管受损、脑膜暴露、迷路瘘管或（和）2种以上损害。结论 易漏诊的胆脂瘤型中耳炎由于无明显临床症状，往往容易漏诊和误诊，而其病变则呈隐蔽性发展，只是发展过程相对缓慢。如不能及时诊断和治疗，危害甚大，须引起临床医师的警惕。     

胆脂瘤型中耳炎细菌培养与药敏分析

胆脂瘤型中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病,不仅影响听力,还可引起严重的颅内外并发症而危及生命。术后干耳是目前临床较难解决的问题,虽然其与术中清理病变是否彻底有直接关系,但其主要致病菌复杂多变,且近年来由于抗生素的广泛应用,病原茵敏感性发生了变化。为了解胆脂瘤型中耳炎的病原菌分布及耐药情况。     

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的：探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法：对23例胆脂瘤中耳炎患者行开放式鼓室成形术。结果：随访1～3年,23耳全部干耳,无胆脂瘤复发, 无眩晕和面瘫并发症。20例移植筋膜成活,2例鼓膜再穿孔,1例鼓膜疤痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高25～30dBHL 5耳,提高15～20dBHL 13耳,提高10dBHL 2耳,无变化3耳。结论：为胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,复发率低,是一种较为实用的手术方法。     

胆脂瘤型中耳炎的听骨能再利用吗？

从31例胆脂瘤型中耳炎患者中取出42块听骨（包括21块槌骨及21块砧骨）。在手术显微镜下观察有8块槌骨及18块砧骨受到破坏。41例听骨有组织学改变。7例听骨细胞角蛋白染色呈阳性表达。在组织学方面证实了胆脂瘤型中耳炎听骨具有病变残留，而且听骨大体破坏情况与组织学改变的严重程度并不相关。认为利用手术显微镜对胆脂瘤型中耳炎听耳的再利用可行性进行评估并不可靠，胆脂瘤型中耳炎听骨不宜用于听骨链重建术。     

胆脂瘤性中耳炎并发迷路瘘管的诊断与治疗

迷路瘘管是胆脂瘤性中耳炎最常见的并发症 ,其早期临床特征常不典型 ,易漏诊、误诊。为了增加对本病的认识 ,特将我院 1 985年 8月～ 1 999年 3月收治的 3 1例胆脂瘤性中耳炎并发迷路瘘管者的资料报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料3 1例 (3 1耳 )中 ,男 1 8例 ,女 1 3例 ;年龄 1 5～6 8岁 ,平均 40 .2岁。左耳 2 3例 ,右耳 8例。有反复耳流脓史 2 8例 ,否认流脓史 3例。1 2例有前庭紊乱症状 ,1 4例有头晕或间歇性眩晕发作 ,5例有持续性眩晕。病程 0 .6～ 3 0年。检查示鼓膜大穿孔者 2 2例 ,松弛部穿孔 9例 ,其中鼓膜大穿孔乳突自然根…     

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的:探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果和相关的经验教训.方法:对57例胆脂瘤中耳炎患者实施完壁式乳突根治鼓室成形术.结果:随访1～8年,平均3.7年.术后5例感染流脓,其中3例经及时处理得到控制并愈合,2例二次手术处理后愈合;3例术后因胆脂瘤复发行开放式乳突手术获干耳;鼓膜完整但有内陷者29例,其中2级内陷者13例;术后8个月及1年人工听骨脱出各1例.术后言语频率气导听阈降低>10 dB HL为72.2%(39/54),气骨导差<20 dB HL为53.7%(29/54),气骨导差缩小25 dB HL以上占42.6%(23/54).结论:施行完壁式乳突根治鼓室成形术,如果适应证掌握得当,技术条件许可,患者能按时随访.可以有效保留原中耳乳突解剖结构和改善听力,提高患者生活质量,应予优先选择该术式.     

胆脂瘤型中耳炎的病理行为及临床演变模式

胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的一种常见类型,它常破坏听骨链、面神经管及中耳腔周围颅骨,引起严重听力下降和颅内外并发症.虽经数代耳科学家努力,对其发病机理仍不清楚,对其病理行为和临床演变模式缺乏深入研究,因而对其临床认知水平低,特别是对其预防无从着手.为提高对胆脂瘤型中耳炎的临床认知能力、诊治和预防水平,本文着重对胆脂瘤型中耳炎的病理行为和临床演变模式进行探讨.     

少年儿童胆脂瘤型中耳炎手术治疗效果观察

目的探讨青少年胆脂瘤型中耳炎的特点与手术方式.方法回顾分析1986至1999年收治的少年儿童胆脂瘤型中耳炎43例、49耳的临床资料.结果听骨破坏43耳(43/49,87.76%),其中三听骨均破坏22耳(22/49,44.90%);听骨链破坏中断,包括砧骨和(或)镫骨,砧骨和(或)锤骨21耳(21/49,42.86%);三听骨均破坏22耳中,19耳(19/22,86.36%)胆脂瘤上皮伴肉芽增生,仅胆脂瘤上皮为3耳(3/22,13.64%).单纯行上鼓室/乳突根治术16耳,上鼓室/乳突根治术同期行鼓室成型术(成形Ⅰ型/Ⅲ型)33耳.48耳术后干耳,1耳术后2周上鼓室肉芽生长,感音功能下降.除2耳因年龄小听力检查不合作外,术后听力平均提高5.1dB,其中气导(AC)为500,1000,2000Hz的均值(下同),在30dB之内有25耳(25/47,53.19%),AC在40dB具有实用听力的5耳(5/47,10.64%),听力改善率为63.83%.结论青少年胆脂瘤型中耳炎具有发展快、侵蚀性强、破坏范围大和易复发的特点.为青少年胆脂瘤型中耳炎施术,应考虑青少年胆脂瘤的特点,视患者的病变情况和病灶范围确定术式.目的是彻底清理病灶.对于病变范围小,炎症轻者可行Ⅰ期鼓室成型术.