多层螺旋CT与MRI 对胰头癌的诊断价值比较

目的用统计学方法比较多层螺旋CT与MRI在胰头癌诊断与鉴别诊断中的价值。方法顺序抽取2002年9月-2005年3月间经手术病理证实为壶腹周围病变,且在术前一周之内经本院多层螺旋CT与MRI检查的病例共62例,包括胰头癌27例,壶腹癌25例,胆总管下段癌4例,胰头炎症与胆总管下段结石各3例。将62例病例分为胰头癌组(27例)和非胰头癌组(35例),由两位放射科医师独立进行阅片,其结果分别进行Kappa一致性检验和ROC曲线分析。结果①两位医师判读结果经Kappa一致性检验,Kappa值分别为0.828和0.894,P>0.05,无显著性差异,说明两位医师具有良好的一致性。②取其中一位医师的CT与MRI判读结果进行ROC曲线分析,Az值分别为0.880与0.863。结论由于多层螺旋CT可以进行多期扫描,以及各种重建技术,大大提高了其对胰头癌诊断的准确性,其与MRI互相补充,可以进一步提高诊断准确性。     

颌面部骨折CT检查的临床价值探讨

目的研究颌面部骨折的CT表现及其临床运用价值。方法回顾性分析256例颌面部骨折的CT表现。采用1.5～3.0mm层厚对感兴趣区进行薄层轴位扫描,观察鼻骨及眼眶细小骨折时,层厚为0.5mm,部分病例加扫冠位。后处理运用二维重建和三维重建。显示窗宽2000HU,窗位200～500HU。结果256例颌面部骨折分别为：鼻骨骨折35例 眼眶骨折63例,其中单纯爆裂性骨折57例,眼眶复合型骨折6例 颧骨骨折76例,其中单纯颧骨骨折16例,颧弓骨折60例 上颌窦壁骨折9例,其中6例为多壁多处骨折 下颌骨骨折6例,髁状突骨折2例,其中1例为双侧并伴双侧颞颌关节脱位 蝶骨骨折5例 62例为颧骨、眼眶、上颌骨等复合型骨折。CT轴位扫描诊断骨折252例,3例眼眶骨折可疑,1例鼻骨骨折阴性,经过二维和三维重建而清晰显示骨折。结论CT薄层轴位扫描显示颌面部骨折的敏感性高,二维和三维重建可以从多方位更准确、更直观的显示骨折,对临床的治疗方案选择具有重要价值。     

调整窗宽/窗位对卷积神经网络模型自动筛选胰腺肿瘤CT图像性能的影响

目的 观察调整窗宽/宽位对卷积神经网络（CNN）模型自动筛选胰腺肿瘤CT图像性能的影响。方法 按6 ∶ 4比例将医学图像分割十项全能挑战赛中的胰腺CT数据集（包含281例胰腺肿瘤CT图像共26 719幅）数据分为训练集和测试集；训练集共15 346幅，33.96%（5 212/15 346）存在胰腺肿瘤，测试集共11 373幅，34.26%（3 896/11 373）存在胰腺肿瘤。采用调窗方法，分别设置窗位为30、40及50 HU，以120、300和500 HU为窗宽范围端点，经组合配对形成9组参数，调整原始数据集窗宽/窗位，将原始数据直接映射到0~255像素灰度值，共得到10组数据，分别将其导入Alexnet-V1、Alexnet-V2、Resnet-V1及Resnet-V2共4个CNN模型进行训练，于相应测试集中筛选胰腺肿瘤图像，以准确率（Acc）、敏感度（Sen）及特异度（Spe）评价其效能。结果 不同CNN模型用于筛选测试集无调窗数据胰腺肿瘤图像的Acc均为34.26%，Sen均为100%，Spe均为0。调整测试集图像窗位均为30 HU时，CNN模型对于窗宽300 HU图像的Acc及Spe最高，分别为（84.17±1.89）%及（77.91±1.96）%；窗位为40 HU及50 HU时，CNN模型在窗宽300 HU图像中的Acc、Sen及Spe分别为（85.98±2.66）%、（97.19±1.41）%及（82.12±3.44）%和（84.29±2.38）%、（97.68±1.65）%及（77.52±5.35）%，均高于120 HU和500 HU。结论 通过调整窗宽/窗位可在CNN自动筛选胰腺肿瘤图像预处理过程中初步排除冗余信息；合理设置窗宽/窗位能有效提高CNN模型的筛选性能。     

肋软骨骨折的64层螺旋CT诊断价值分析

目的探讨64层螺旋CT在肋软骨骨折诊断中的价值,提高诊断水平。方法回顾性分析28例肋软骨骨折患者的64层螺旋CT三维重组图像,并与X线平片CT直接扫描横断位图像对照。结果28例患者中64层螺旋CT三维重组图像发现肋软骨骨折33处,23例X线平片、9例CT直接横断位图像未显示。结论64层螺旋CT对肋软骨骨折的显示优于普通X线平片及常规CT胸部横断位图像,可望成为检测肋软骨骨折的最佳影像学检查手段。     

多层螺旋重建技术在肋骨骨折诊断价值

目的探讨螺旋CT应用多层螺旋重建技术在肋骨骨折诊断价值。方法2007年10月至2009年2月我科应用多层螺旋三维重建后处理技术诊断的264例肋骨骨折患者全部患者均行常规摄正位、斜位X线肋骨片,并进行比较。结果264例肋骨骨折经多层螺旋CT检查发现肋骨骨折321处,单根肋骨骨折180例,多发肋骨骨折57例。肋软骨骨折27例。264例肋骨骨折X线检查共发现明确肋骨骨折219例229处骨折,可疑骨折3例5处,肋软骨骨折0处,其余未见明显骨折。结论通过本组数据显示普通X线肋骨片检出率82．95％,漏诊率17．05％;螺旋CT应用多层螺旋三维重建后处理技术检出率100％,漏诊率0。说明多层螺旋三维重建后处理技术可从不同方位显示各复杂部位的骨折,详细了解骨折形态、累及范围和周围结构受累情况,提高检出率降低漏诊率。     

多排螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT图像后处理技术在肋骨及肋软骨骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析30例55处肋骨及10处肋软骨骨折病例,采用VR、SSD、MIP和MPR(包括曲面重建)技术进行肋骨及肋软骨重建,并与X线胸片(CR/DR)和常规轴位CT图像对照。结果在64排螺旋CT重建后发现的55处肋骨及10处肋软骨骨折中,X线平片发现肋骨骨折38/55处(69.1%),肋软骨骨折0处;常规轴位CT发现肋骨骨折45/55处(81.8%),肋软骨骨折3/10处(30%);64排螺旋CT重建技术显示肋骨及肋软骨骨折与常规轴位CT和X线胸片间有明显统计学意义(P<0.01)。结论64排螺旋CT图像后处理技术对肋骨及肋软骨骨折的显示明显优于X线胸片及常规胸部轴位CT扫描,尤其对肋软骨骨折的诊断将是一种较好的诊断方法。     

CT窗技术在早期大脑中动脉区梗死诊断中的价值(ROC分析)

目的　用受试者操作特性 (ROC)分析方法评价窗宽、窗位变化在CT平扫诊断早期大脑中动脉 (MCA)供血区梗死中的价值。方法　回顾性分析证实的 2 3例早期MCA梗死 ( <6h)病例 ,2 3例无MCA梗死组为对照组 ,两名医生用两种窗设置 :常规窗 ( 65Hu窗宽、3 5Hu窗位 )、调整窗 ( 10～ 80Hu窗宽、2 0～ 5 0Hu窗位 )进行诊断 ,采用Windows 95版ROCK IT软件进行分析。结果　调整窗结果与常规窗相比 ,诊断敏感性和准确率从 43 %和 5 4%增至 74%和 76% ,调整窗ROC曲线下面积明显大于常规窗面积 (P <0 .0 5 )。结论　在CT平扫诊断早期MCA梗死中调整窗设置能提高病变检出率。     

螺旋CT诊断42例肋软骨骨折的临床分析

目的:本文将对肋软骨骨折患者进行螺旋CT扫描,以确定临床应用螺旋CT扫描技术能够对肋软骨患者的诊断效果,具有重要临床推广意义.材料与方法:采用德国SIEMENS SOMATOM Emotion 16层螺旋CT机对肋软骨骨折患者进行扫描.将扫描所得原始图像经Syngo Acquisition WorkPlace工作站进行容积成像、最大密度投影、曲面重建、多平面重建以及薄层重建等图像处理后,由专业医师对处理后的图像进行分析.结果:42例患者经多层螺旋CT扫描后均确诊为肋软骨骨折,其中多发性肋软骨骨折患者为27例,单发性肋软骨骨折患者为15例.结论:利用螺旋CT对肋软骨骨折患者进行扫描,可以进行多种后三维图像重建,从而显示出患者病变部位的不同影像,多角度全方位的观察患者发生骨折的位置以及病变程度,已成为临床用于诊断肋软骨骨折疾病的首选方法之一.     

影像诊断工作站显示器的选择对孤立性肺结节识读影响的研究

目的通过对胸部DR影像上孤立性肺结节检出准确率的比较来评价PACS影像诊断工作站上不同分辨率的医用显示器和普通显示器的诊断效能。方法选取经CT证实的孤立性肺结节100例,多发肺结节24例和疑似病例15例(直径<30mm,两肺数目不超过3个并散在分布)。2位高年资医生和3位低年资医生通过3种显示器(BarcoMGD521MKII(2560×2048,75Hz)医用RCT,EIZORadiForceG20(1200×1600,60Hz)医用LCD和DellRoundRockTexas78682(1280×1024,85Hz)普通RCT)集中进行3次阅片,采用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有来判断胸片上是否有肺结节及结节个数。采用SPSS13.0软件中受试者工作特征(ROC)曲线法进行统计分析。结果①高年资医师使用BarcoRCT的Az值(Az=0.770)明显高于EIZOLCD(Az=0.724)(P<0.05),而在普通(Az=0.714)和医用显示器之间无明显差别(P>0.05)。低年资医师使用EIZOLCD的Az值(Az=0.640)明显高于DellRCT(Az=0.598)(P<0.05),在两种医用显示器之间则存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P<0.05)。②在各种情况下阅片,高年资医师的诊断准确率都明显高于低年资医师(P<0.05)。高年资医师使用普通显示器的Az值较低年资医师使用两种医用显示器时都要高(P<0.05)。结论①出于成本效益的考虑,科室可以安排低年资医师使用较低配置医用显示器完成初步诊断,高年资医师应按标准使用医用显示器(2560×2048)以保证最终诊断结果的可靠性。②对于普通放射诊断科室,完全可以采用医用显示器与普通显示器相结合组成诊断工作站系统。不同分辨率显示器的合理配置,可获得较好的性价比。     

多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤中的诊断价值

目的:总结分析多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤诊断中的应用价值。材料与方法:选择2010年6月~2012年11月期间我院收治的80例胸部外伤患者为研究对象,均给予多层螺旋CT扫描检查,并将原始扫描数据传输至工作站进行VR(容积再现)、MIP(最大密度影)、SSD(表面遮盖显示)等三维重建,观察肋骨及肋软骨损伤情况及周边组织解剖结构关系,统计多层螺旋CT对肋骨及肋软骨损伤的诊断准确性。结果:80例患者中螺旋CT诊断共210处肋骨或肋软骨损伤,其中肋软骨损伤患者25例,不完全骨折85根,完全骨折125根。结论:合理的应用多层螺旋CT三维重建技术能直观、立体的观察患者肋骨及肋软骨受损情况,对隐匿性肋骨骨折的诊断价值更高,为临床治疗提供可靠依据,值得推广使用。     

肋软骨骨折的多排螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT在肋软骨骨折诊断中的应用价值。方法对21例共31处肋软骨骨折，应用多排螺旋CT扫描，图像拆薄后进行三维重建，在横断位、MPR、VR图像上对肋软骨骨折的CT征象进行分析。结果31处肋软骨骨折，CT表现有，线样骨折：本组19处；错位型骨折：有7处；青枝样骨折：有成角型和凹陷型，本组共5处。结论多排螺旋CT扫描对肋软骨骨折的诊断有重要价值。     

CT窗技术的应用

目的：探讨CT窗技术的应用，显示更多的有价值征像。材料与方法：脑梗死20例，头颅平扫；肺癌12例，胸部平扫 增强；消化道肿瘤15例，胰腺炎10例，阑尾炎5例，腹部CT平扫 增强；应用常规窗及常规窗 专用窗由二位影像科医师分别进行对比。结果：上述病例经用常规窗发现有价值征像38个，常规窗 专用窗发现69个。结论：CT窗技术的合理应用能提高诊断准确性并提供临床更多信息。     

螺旋CT扫描对未钙化牛肋软骨创伤骨折的实验研究

目的:探讨螺旋CT扫描、最大密度投影(MIP)及三维重建成像(3D-SSD)对未钙化牛肋软骨创伤骨折的临床价值。方法:首先建立牛未钙化肋软骨模型。应用螺旋CT扫描、MIP及3D-SSD对10根未钙化牛肋软骨模型进行检查。然后对33例临床病例进行研究。结果:螺旋CT诊断人未钙化肋软骨骨折的敏感性为93.54%,准确率为93.93%,阳性预测值93.54%,假阳性率3%,假阴性率3%。结论:应用螺旋CT扫描、MIP及3D-SSD对未钙化肋软骨骨折的诊断有着重要临床价值。     

螺旋CT扫描在肋软骨骨折诊断中的价值

目的探讨螺旋CT在肋软骨骨折诊断中的应用价值.方法20例患者,男17例,女3例,年龄23～58岁,均有胸部外伤病史及临床症状,对比分析其常规X线胸片和胸部螺旋CT资料.结果胸部螺旋CT发现20例肋软骨骨折,X线平片均为阴性.CT表现特征包括肋软骨钙化中断伴断端明显错位(15例)和肋软骨条状略高密度影不连续伴断端明显错位(5例).结论螺旋CT扫描对肋软骨骨折的诊断有重要价值.     

多层螺旋CT重建技术对未骨化肋软骨骨折的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT扫描检查对未骨化肋软骨骨折的诊断价值。方法:对12例临床怀疑未骨化肋软骨骨折患者(其中肋骨骨折7例)进行螺旋CT容积扫描,将所有原始数据进行薄层重建后导入Vitrea工作站进行(MPR、MIP、SSD、VR)方法重建,并比较各种重建图像对未骨化肋软骨显示的能力。结果:12例受检者经螺旋CT扫描重建处理后发现未骨化肋软骨骨折3例。重建以MIP、VR技术显示效果为佳,其他技术相互补充。结论:螺旋CT重建图像能很好地显示未骨化肋软骨,是诊断其骨折的一种无创伤性最佳影像学技术。     

软骨骨折的超声诊断

目的探讨高频超声诊断软骨骨折的临床价值。方法使用频率为6～12MHz线阵探头对67例软骨骨折患者行高频超声、X线拍片及CT检查（41例）。结果高频超声检出软骨骨折67例（67/67,100.0%）,其中甲状软骨骨折5例,环状软骨骨折2例,剑突软骨骨折3例,肋软骨骨折57例;X线拍片仅检出1例肋软骨骨折（1/67,1.5%）;CT检出39例（39/41,95.1%）软骨骨折。在软骨骨折的检出上,高频超声检出率明显高于X线拍片（P〈0.01）,高频超声与CT检出率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高频超声能够较清晰显示软骨骨折并能动态观察其愈合过程,是一种较好的软骨骨折诊断方法。     

肋软骨骨折:高频超声与MSCT对照观察

目的评价高频超声和MSCT对于肋软骨骨折的临床应用价值。方法选取临床高度怀疑肋软骨骨折的患者21例,分别行高频超声及MSCT检查,MSCT重建包括VR、CPR、MPR及MIP、表面遮盖显示(SSD),获取肋软骨图像。结果 21例中,发现肋软骨骨折17例、共28处,包括第3肋软骨2处,第4肋软骨2处,第5肋软骨5处,第6肋软骨8处,第7肋软骨10处,第8肋1处。MSCT重建技术检出肋软骨骨折28处,高频超声检出肋软骨骨折26处,超声未检出第7、8肋软骨骨折各1处。MSCT和超声均发现25处骨折发生错位。结论高频超声和MSCT对肋软骨骨折均具有较高临床应用价值。对于无胸壁软组织积气患者,高频超声可作为检查肋软骨骨折的重要方法。