前列腺健康指数密度对PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的预测价值

目的 探讨前列腺健康指数密度（PHID）对前列腺成像报告和数据系统第2版（PI-RADS v2）评分3分中高危前列腺癌的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年10月浙江省台州医院收治的118例前列腺特异性抗原（PSA）升高且经多参数MRI检查发现PI-RADS v2评分3分前列腺病变的患者为研究对象。所有患者接受超声引导下经会阴认知融合靶向穿刺联合系统穿刺,穿刺前测定各项PSA衍生物指标,穿刺过程中测量前列腺体积。比较前列腺癌低危组与中高危组患者临床资料,采用ROC曲线分析前列腺体积、PSA衍生物指标对PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的预测效能。结果 经组织病理学检查确诊为低危前列腺癌7例,穿刺阴性50例,为低危组;中危前列腺癌34例,高危前列腺癌27例,为中高危组。中高危组患者前列腺体积、游离前列腺特异性抗原（fPSA）与总前列腺特异性抗原（tPSA）比值（%fPSA）均明显低于低危组,而tPSA、前列腺特异性抗原同源异构体（p2PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）、前列腺健康指数（PHI）、PHID均明显高于低危组,差异均有统计学意义（均P<0.05）...     

PSA与fPSA联合诊断前列腺疾病的临床研究

前列腺特异抗原（Pn）在临床上已广泛地用于前列腺癌与良性前列腺疾病的鉴别诊断，同时也是前列腺癌患者术后随访的重要标志．但仅依据PSA来诊断前列腺癌有一定比例的假阳性率，前列腺增生、前列腺炎以及前列腺缺血梗死等均可引起血清PSA值的升高。我们对100例前列腺疾病患者的PSA与游离前列腺特异抗原（fPSA）的检测结果进行了分析，通过联合检测来提高前列腺癌诊断的特异性。     

前列腺癌肿瘤血管生成的研究

目的：探讨肿瘤微血管与前列腺癌生长,转移的关系。方法：应用免疫组化技术结合放射免疫测定检测第Ⅷ因子相关抗原和前列腺特异性抗原（PSA）在19例前列腺癌和40例前列腺增生中的表达和平均值及其相关关系。结果：前列腺癌组织中微血管密度（MVD）和PSA值明显高于前列腺增生,转移性前列腺癌MVD和PSA值高于非转移性前列腺癌,前列腺癌MVD与PSA呈正相关,结论：血管形成与前列腺癌的发生,发展和转移密切相关,肿瘤的增长和转移有赖于肿瘤血管的生成。     

血清PSA结合直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌

PSA是诊断前列腺癌较具有临床价值的肿瘤标志物,然而PSA属器官特异性抗原,而非前列腺癌特异。近年研究发现,除了PSA,游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原比值（F—PSA／T—PSA,F／T）在前列腺癌的诊断及鉴别诊断中有非常重要的意义,而最后确诊则依赖于活检组织病理结果。如何将三者结合以有效提高前列腺癌的早期确诊率值得研究。本研究对98例患者在检查分类PSA异常基础上开展经直肠超声引导下前列腺活检,探讨分类PSA与前列腺活检术在前列腺癌诊断中的临床价值。     

前列腺特异性抗原相关指标在前列腺癌诊断上的应用

测定血清中前列腺特异性抗原(PSA)是目前公认的前列腺癌指标之一，随着检测技术的发展，单纯检测PSA特异性不高。近年采用前列腺特异性相关指标：游离PSA(F-PSA)与总PSA(T-PSA)的比值、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺特异性抗原移行区密度(PSAT)、前列腺特异性抗原速度(PSA速度)作为前列腺癌诊断监测指标，大大提高了前列腺癌的诊断率．F／T、PSAD、PSAT、PSA速度为前列腺癌早期发现、监测及预后提供重要帮助。     

肿瘤筛查的利弊

1．前列腺特异性抗原（PSA）检测筛查的意义尚无定论 对无症状的老年男性进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查有意义，但可能导致过度诊断和过度治疗。两项重要研究——欧洲前列腺癌筛查随机研究（ERSPC）和美国前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌（PLCO）筛查研究——却对PSA筛查降低前列腺癌相关死亡风险的作用给出了似乎矛盾的结果。于是乎，PSA筛查的价值仍然不确定。     

MRI发现前列腺癌骨转移的分析

目的探讨MRI发现前列腺癌(PCA)骨转移的的灵敏性、特异性及与前列腺特异性抗原(PSA)值的相关性.方法23例行MRI和21例X线(平片和CT)检查的PCA骨转移患者均经临床或病理证实,同时做了PSA检测.结果 MRI检查发现前列腺癌骨转移的灵敏度和特异度均为87.5%,与PSA值的相关度为89.8%;X线检查灵敏度和特异度分别为46.7%和100%.结论 MRI是一种灵敏、简便、安全无害和经济的检查前列腺癌骨转移的方法.     

PSA灰区前列腺癌MR表现二例并文献复习

前列腺特异性抗原（PSA）是目前临床最重要、应用最广泛的前列腺癌筛查手段之一,然而,当PSA值为4～10μg/L时,即所谓的“PSA灰区”,其诊断前列腺癌特异性及敏感性较低。需进一步行前列腺穿刺活检明确诊断,增加了过度穿刺的机会,如何提高这一PSA水平区域的前列腺癌的正确诊断率是早期前列腺癌诊治工作的重要部分。报告现报告本院泌尿外科2015年收治的2例低PSA型前列腺癌,并复习相关文献予以讨论,以期提高灰区值患者前列腺癌诊断率。     

游离PSA与总PSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的：进一步了解前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）与总前列腺特异性抗原（TPSA）比值（FPSA／TPSA）的测定在诊断前列腺癌的临床价值。方法：采用化学发光免疫分析法（CLIA）对前列腺癌患者57例，前列腺增生患者147例血清PSA、FPSA和FPSA／TPSA在各组中的改变情况及取不同界值时对前列腺癌的诊断意义。结果：在诊断灰区外高值区，TPSA、胛在两组间的差别均有显著性意义（P〈0．05，P〈0．05）：在诊断灰区患者间TPSA差别无显著性意义（P〉0．05），而F/T值的差别有显著性意义（P〈0．05）；在灰区外低值区TPSA、F/T值在两组间差别无显著性意义（P〉0．05）。如果以血清PSA值4ng/ml为阈值，诊断前列腺癌的灵敏度为100％，特异性为52．6％，如果以血清PSA4ng／ml为阈值，同时结合FPSA／TPSA并以16为阈值．诊断前列腺癌的灵敏度为100％．而特异性为87．5％。结论：PSA与FPSA联合检测可以提高对前列腺癌诊断的特异性。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA早期诊断前列腺癌价值

目的:探讨经直肠超声（TRUS）引导下前列腺穿刺活检结合血清前列腺特异性抗原（PSA）早期诊断前列腺癌价值。方法:对140例前列腺血清PSA增高拟诊前列腺癌病人TRUS引导下穿刺活检结果进行分析。结果:140例血清PSA增高病人,前列腺癌的检出率为47.8%。随着血清PSA值的升高,前列腺癌穿刺活检的检出率越高（P<0.01）。术后肉眼血尿19例（13.6%）,大便带血6例（4.3%）,发热4例（2.9%）,无严重并发症的发生。结论:TRUS引导下前列腺穿刺活检的早期诊断前列腺癌有较高的临床应用价值,血PSA增高病人前列腺癌的检出率随着年龄的增长而增加。     

前列腺特异抗原(PSA)在晚期前列腺癌诊治中的作用

目的：研究前列腺特异抗原在晚期前列腺癌诊治中的作用。方法：分析11例晚期前列腺癌,包括肿瘤分期,PSA水平,转移部位与诊断方法,抗雄激素治疗反应,缓退瘤撤除反应。结果：PSA随临床分期增高而升高,它可以反映肿瘤对治疗的反应,结论：PSA作为瘤标对晚期前列腺癌有意义,它可指导调整治疗方案,值得临床应用。     

Is digital rectal examination still necessary in the early detection of prostate cancer?

Background  PSA measurement is important in prostate cancer detection. However, applying cut-off values of >4 ng/ml as indication for biopsy misses 20–30% of tumours. Aims  To determine the number of patients with prostate cancer and normal age-related PSA, referred for TRUS biopsy due to abnormal DRE alone. Methods  We reviewed patients referred for biopsy over 12 months. Indication for biopsy included abnormal PSA, abnormal DRE, or both. Results  Four-hundred and sixty-five (465) TRUS biopsies were performed, 209 were positive. Of the 183 (183/209) positive on whom complete data were available, 4 (2.2%) had a normal age-related PSA but an abnormal DRE. Conclusions  Metastatic prostate cancer remains incurable. Therefore detection of organ-confined and potentially curable disease, is crucial. Though PSA has led to earlier detection, this study emphasises the importance of clinical examination, illustrating a normal PSA cannot eliminate the possibility of cancer. DRE and PSA should be interpreted as being collaborative, not competitive.     

以PSA筛查为基础前列腺癌早期诊断与治疗的研究

目的了解扬州地区60岁以上老年男性前列腺特异性抗原(PSA)水平, 探讨PSA筛查与前列腺癌早期诊断与治疗之间的联系。方法制定详细的入选与排除标准, 选取扬州地区2020年5-7月体检的60岁以上老年男性3 102例, 均具有完整随访信息。采用化学发光酶免疫分析法检测体检者血清PSA水平, 对符合前列腺癌穿刺标准者, 进行B超引导下经会阴前列腺组织穿刺活检并进行Gleason评分。结果随着年龄的增加, PSA水平异常的比例明显增高(P < 0.01)。共有62名老年人接受了前列腺穿刺活检, 其中PSA在4~10 ng/mL 38人, 穿刺诊断为癌14人(36.8%); PSA>10 ng/mL 24人, 穿刺诊断为癌15个(62.5%)。随着PSA水平的升高, 前列腺穿刺阳性的比例升高(P < 0.05)。对穿刺阳性对象的肿瘤分期发现, 随着PSA的升高, 肿瘤的Gleason评分越高, 危险系数越大(P < 0.05)。结论随年龄增加, PSA呈现上升趋势, 且PSA水平升高, 前列腺癌的发生可能性越大, 恶性程度也随之增加。对于老年男性建议进行早期、定期PSA检查。     

直肠超声特征联合患者年龄及血清PSA的logistic回归模型对前列腺癌的预测

目的探讨经直肠超声声像图特征联合年龄、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)建立的logistic回归模型预测前列腺癌的应用价值。方法分析经直肠超声检查,且行穿刺活检的579例前列腺疾病患者的临床及超声资料,并建立logistic回归模型,以病理检查结果为金标准,对经直肠超声检查结果联合年龄及血清PSA与穿刺结果进行统计分析。结果 579例前列腺疾病患者中,前列腺癌194例(33.5%),而非前列腺癌患者385例(66.5%);前列腺癌以低回声结节病灶为主,腺体回声多不均匀,常伴有异常血流,严重时可见前列腺形态失常、边界不清、内外腺分界不清、前列腺与精囊腺或直肠的分界不清及淋巴结转移。Logistic回归模型结果显示经直肠超声声像图联合年龄及PSA诊断前列腺癌的准确度为83.59%,敏感度为64.95%,特异度为92.99%,阳性预测值为82.35%,阴性预测值为84.04%。结论经直肠超声特征联合患者年龄及血清PSA的logistic回归模型对前列腺癌的预测结果较好。     

前列腺癌80例临床诊断分析

目的:提高前列腺癌的临床诊断水平。方法回顾性分析收治的80例确诊前列腺癌病例的临床资料。结果:临床症状、DRE、PSA、影像学检查、活检及核素骨显像是诊断前列腺癌的重要临床依据。结论:当血PSA异常,而DRE(-),临床高度怀疑前列腺癌时或当己确诊为前列腺癌而需进一步确定临床分期时,影像学检查建议首推MRI。患者一旦前列腺癌诊断成立,不论临床分期如何,都应常规进行全身核素骨显像。彩超引导下经直肠穿刺活检较手指引导下经直肠行穿刺活检,阳性率有明显升高。     

直肠超声引导下前列腺活检对前列腺癌患者PSA、PSAD的影响

目的探讨直肠超声引导下前列腺活检诊断前列腺癌的效果,并与同期人选的非前列腺癌组织作对照,进一步探讨二者对前列腺特异性抗原（PSA）、PSAD（PSA密度）的影响。方法将前列腺特异性抗原（PSA）水平在2．5ng/mL以上并经直肠超声引导10孔法前列腺活组织检查的70例患者根据检查结果随机分为前列腺癌组44例及非前列腺癌组26例,应用统计学方法比较分析两组的PSA、DRE（直肠指诊）、TRUS（经直肠超声）、PSAD（PSA密度）及前列腺大小、超声表现、活检并发症情况、各项检查的敏感性。结果70例中44例证实患有前列腺癌,26例非癌病例;前列腺癌组与非前列腺癌组在PSA、异常DRE表现比率及异常TRUS表现比率、前列腺大小、PSAD均有统计学差异（P〈0．05）。前列腺癌组织的超声表现与非前列腺癌组织比较,差异有显著性（P〈0．05）。前列腺癌组与非前列腺癌组上述并发症的发生率比较,差异无显著性（P〉0．05）。前列腺癌组的DRE及TRUS的敏感性均明显高于非前列腺癌组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。但前列腺癌组的DRE与TRUS的敏感性对比,差异不显著（P〉0．05）,而非前列腺癌组的DRE与TRUS的敏感性对比差异也不显著（P〉0．05）。结论经直肠超声引导下活检穿刺联合应用血清PSA、肛门指诊及经直肠超声检查及PSAD检测,可以更有效指导经直肠超声引导下活检穿刺,具有很高的临床应用价值,能提高诊断率。     

北京地区临床无前列腺癌人群年龄相关性前列腺特异性抗原的参考范围

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）在不同年龄段临床无前列腺癌人群中的参考值范围,以提高PSA在前列腺癌筛查中
的诊断准确性。方法自2010年4月~2011年10月来我院进行正常健康查体的1611例成年男性为参与者。所有参与者均接受
前列腺特异性抗原抽血检查、肛门指检（DRE）及经直肠超声（TRUS）检查。以上三项检查任何两项出现异常者,行前列腺穿刺
活检。最终共有1572位无前列腺癌者纳入本研究。按年龄分为5组,40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁。结果中
位数（95%分位数）分别为：40~49岁为0.506（1.565）,50~59岁为1.04（2.920）,60~69岁为1.16（4.113）,70~79岁为1.34（5.561）,
80 岁以上为2.975（7.285）。按年龄从低至高各组的25%分位数至75%分位数分别为0.343~0.923,0.663~1.580,0.693~2.203,
0.789~2.368、1.188~4.295。前列腺特异性抗原与年龄呈正相关（r=0.314,P<0.001）。结论在前列腺癌筛查时,对不同年龄段的
人使用不同的血清PSA参考值范围,能提高其诊断准确率,但不同民族和地区应选择适合本地区人群的血清PSA参考值。
     

急性尿潴留前列腺穿刺的意义

目的探讨是否应该对PSA升高的急性尿潴留患者先进行前列腺穿刺活检。方法回顾分析2003年1月～2009年4月我科收治的109例血清PSA浓度均大于4ng/mL的男性急性尿潴留患者（无尿道狭窄,神经原性膀胱等病因）。根据是否活检分为2组,20例为前列腺穿刺活检组,年龄54～85（68.90±7.64）岁,前列腺体积38～130（70.94±27.97）ml,血清PSA4.30～487.46（48.12±106）L。89例为未活检组,年龄54～97（71.78±8.64）岁,前列腺体积16～293（61.79±43.77）ml,血清PSA4.06～411.2（24.90±52.61）ng/mL,2组间年龄、前列腺体积和血清PSA比较无统计学差异（P〉0.05）;未活检组56例经尿道前列腺切除术（TURP）,5例经开放手术。结果活检组20例,病理发现前列腺癌5例,阳性率25%;未活检组89例手术标本发现前列腺癌4例,均为经TURP者。阳性率4.49%。活检组和未活检组间比较有显著统计学差异（P〈0.01）。结论经直肠前列腺穿刺活检发现PSA升高的急性尿潴留患者前列腺癌的发生率至少在25%以上,比未经穿刺而经手术发现的前列腺癌发生率高21%,有显著统计学差异,而手术发现的前列腺癌给再次根治性手术增加了难度。本研究证明PSA升高的急性尿潴留患者应该先进行前列腺穿刺活检。     

Distribution of serum prostate-specific antigen in Chinese healthy men: a population-based study

Background  The morbidity and mortality of prostate cancer have been increasing rapidly in recent China. There were few studies investigating prostate-specific antigen (PSA) values ranges in the healthy Chinese population. We performed this study to determine the distribution of serum PSA in a large healthy Chinese population.

Methods  From January 2001 to May 2008, 11 150 healthy Chinese men aged 30–79 years came to our hospital for routine health check-up. All subjects without a previous diagnosis of prostate cancer, a history of prostate surgery, or urogenital tract infection were proposed to undergo systematic serum PSA measurement and digital rectal examination (DRE). Men with normal DRE and PSA ≤4.0 ng/ml and those PSA >4.0 ng/ml or abnormal DRE but without adverse findings on prostate biopsy were included (n=9358). Age and serum PSA concentration were recorded and correlated through Logistic regression analysis.

Results  The 95th percentile serum PSA concentration was 1.89 ng/ml for men aged 30 to 39 years, 2.19 ng/ml for men aged 40 to 49 years, 2.88 ng/ml for men aged 50 to 59 years, 4.42 ng/ml for men aged 60 to 69 years, and 6.52 ng/ml for men aged 70 to 79 years. The serum PSA concentration correlated with age (P <0.0001) with an annual increase of 0.97% for men in 40 years, 1.58% for men in 50 years, 3.04% for men in 60 years, and 3.99% for men in 70 years.

Conclusions  The serum PSA level correlates directly with age in Chinese men older than 40 years, not in Chinese men younger than 40 years old. Chinese men have lower PSA level compared with white men above 60 years of age, not in those under 60 years of age.

     

前列腺特异性抗原小于4 ng/ml前列腺癌的临床特点

目的：探讨血清前列腺特异性原（PSA）值小于4ng/ml前列腺部的临床特点,方法：回顾性分析17例经病理证实的血清PSA值小于4ng/ml的前列腺癌病例（A期12例,B期2例,C期2例,D期1例）,对诊治中的若干问题进行探讨,结果：15例行双侧睾丸切除术,8例如服缓退瘤或氟他胺治疗,结论：血清PSA值＜4mg/ml的前列腺癌大多是早期病变,病理分化较好,预后佳,直肠指检（DRE）,游离／总PSA（F／T）,经直肠超声（TRUS）为主要诊断方法。