腺样体消融联合鼓膜打孔术治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎55例

目的 探讨同时运用低温等离子技术开展腺样体消融术联合耳内镜下鼓膜打孔术的前提下,治疗腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿的临床疗效.方法 将确诊为腺样体肥大合并分泌性中耳炎的患儿111例(183耳)随机分为实验组55例(89耳)和对照组56例(94耳),两组均接受鼻内窥镜下腺样体低温等离子消融术,对照组实施鼓膜切开术,实验组...     

鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎转归的影响

目的：探讨鼻内镜指导下吸切器切除腺样体对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎临床转归的影响。方法：对15例并发慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎的腺样体肥大患儿,在鼻内镜指导下采用Xomed电动吸切器行腺样体切除术,再辅以药物治疗后观察其转归情况。结果：15例患儿睡眠打鼾停止,无腺样体残留及并发症发生。术后慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎经药物治疗后均痊愈。结论：鼻内镜下吸切器腺样体切除术,是一种微创、有效的手术,且对与腺样体肥大有关的慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎亦有良好的治疗效果。     

腺样体肥大并分泌性中耳炎患儿的预后影响因素分析

目的：探讨腺样体肥大并分泌性中耳炎的患儿在腺样体切除术后其分泌性中耳炎预后的影响因素。方法以198例（252耳）腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿为研究对象,其中15例（23耳）行鼓膜置管术者不计入统计结果。对其余183例（229耳）住院行鼻内镜下腺样体切除术的患儿,随访3～12个月,比较不同性别、病程、腺样体肥大程度、咽鼓管功能及是否伴慢性鼻－鼻窦炎患儿的疗效。结果183例（229耳）并分泌性中耳炎患儿行腺样体切除术后分泌性中耳炎治愈143例（157耳）,好转20例（39耳）,无效20例（33耳）。病程长、腺样体Ⅲ度肥大、咽鼓管功能未恢复、伴慢性鼻－鼻窦炎的患儿分别较病程短、腺样体Ⅰ、Ⅱ度大、咽鼓管功能恢复及不伴慢性鼻－鼻窦炎患儿疗效差（P＜0．05）。结论病程较长、腺样体Ⅲ度肥大、咽鼓管功能障碍、伴慢性鼻－鼻窦炎可能影响腺样体肥大并分泌性中耳炎患儿在腺样体切除术后其分泌性中耳炎的预后。     

咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析

目的 探讨咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的中短期疗效及安全性.方法 回顾性分析2020年7月至2021年2月就诊的分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿66例,其中35例采用咽鼓管球囊扩张联合腺样体切除术为治疗组,31例采用单纯腺样体切除术为对照组,比较两组术后疗效及并发症发生比例.结果 术后1个月、3个月治...     

鼻内镜下低温等离子腺样体切除术疗效观察

腺样体肥大是儿童常见疾病,通常可以导致阻塞性睡眠呼吸障碍[1],患儿长期缺氧,发育迟缓,面容改变,还可导致慢性分泌性中耳炎,鼓室积液反复发生,经久不愈.传统的腺样体切除术是在盲视下以腺样体刮匙刮除,常见术后腺样体残留、复发,用力不当可损伤椎前筋膜、咽鼓管圆枕及咽部黏膜,严重的可导致咽鼓管咽口闭锁及难治性分泌性中耳炎[2].也有鼻内镜下使用负压切吸器切除腺样体,电刀电凝止血的方法,虽然可以避免上述并发症的发生,但术中出血较多,视野不清,损伤较重,手术时间较长等缺点是显而易见的.我科自2008～2009年间应用鼻内镜下低温等离子切除腺样体,治疗并随访76例,取得良好的疗效,现总结如下.     

鼻内镜腺样体切除术治疗分泌性中耳炎

目的 探讨鼻内镜指导下吸切器切除腺样体对儿童分泌性中耳炎临床转归的影响。方法 30例伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿，在鼻内镜指导下，应用Xomed电动吸切器行腺样体切除术，再辅以药物治疗，观察其分泌性中耳炎的转归情况。结果30例患儿听力都得到改善，打鼾停止或消失。其中显效25例（83．33％），有效5例（16．67％）。无腺样体残留及并发症发生。结论 鼻内镜下吸切器腺样体切除术是一种微创手术，对于伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎具有良好的治疗效果。     

低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的疗效分析

目的探讨低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管治疗腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿的临床效果。方法收集2020年1月~2021年7月在安徽太和县中医院耳鼻咽喉科治疗的35例(57耳)腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿临床资料,均采用低温等离子腺样体消融术治疗,其中18例患儿(30耳)仅采用等离子腺样体消融术治疗作为对照组,另外17例患儿(27耳)联合鼓膜置管术治疗作为观察组,术后随访6月,比较两组预后。结果两组患儿均手术成功,无严重并发症,术后6月随访对照组30耳中15耳痊愈,7耳好转,8耳无效,总有效率为73.33%(22/30);观察组27耳中20耳痊愈,6耳好转,1耳无效,总有效率为96.29%(26/27),观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患儿术前听阈无显著性差异,术后6月两组平均听阈均显著低于术前,但观察组术后6个月听阈较对照组更低(P<0.05)。结论低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管治疗腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿临床疗效好,促进患儿听力恢复,值得临床推广。     

鼓室置管联合鼻内镜下腺样体切除术治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的探讨鼓室置管术加腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法将保守治疗无效的75例(96耳)分泌性中耳炎患儿随机分为两组:治疗组39例(51耳),行鼓室置管术加鼻内镜下腺样体切除术;对照组36例(45耳),单纯行鼓室置管术。结果治疗组患儿术后咽鼓管功能、鼓膜形态、中耳积液吸收。鼓室压图峰压值改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论鼓室置管术联合鼻内镜下腺样体吸切除术治疗儿童SOM有较好的疗效,并且避免了传统的腺样体刮除术的缺点。     

儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系研究

目的探讨腺样体肥大儿童中分泌性中耳炎发病情况及其影响因素。方法258例住院手术治疗的腺样体肥大的儿童,均常规进行病史采集、鼻咽侧位片、声导抗检查;对部分患儿进行鼻内镜检查录像,单盲评估腺样体肥大程度及其与咽鼓管咽口的关系。统计分析分泌性中耳炎发生率及其影响因素。结果在258病例中经声导抗检查证实合并分泌性中耳炎者108例（41.9％）,而病史中有明确听力减退主诉者仅27例（10.5％）;对合并和未合并分泌性中耳炎病例的相关影响因素统计分析发现,患儿性别、病程长短、腭扁桃体大小等因素对分泌性中耳炎发病无明显影响,低龄患儿、腺样体过度肥大、腺样体与咽鼓管园枕或咽口关系密切者发生分泌性中耳炎可能性大,多元回归分析证明其中影响最显著的因素是腺样体与咽鼓管园枕或咽口关系密切程度。结论有必要对所有腺样体肥大患儿常规进行听力学检查,以确认或除外分泌性中耳炎诊断。低龄患儿、腺样体过度肥大或与咽鼓管园枕及咽口关系密切是分泌性中耳炎的促发因素。     

腺样体与咽鼓管圆枕的毗邻关系及其与分泌性中耳炎的相关性

目的　观察腺样体肥大儿童的腺样体与咽鼓管圆枕的毗邻关系,探讨其与分泌性中耳炎的相关性。方法 144例腺样体肥大（或同时扁桃体肥大）70°鼻内镜下行等离子消融术患儿,术中观察并记录腺样体与咽鼓管圆枕的毗邻关系,并将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共3型;比较3组患儿分泌性中耳炎发病率、腺样体重度肥大（A/N比值是否大于0.7） 的发生率并计算有无统计学差异。结果　本组患儿分泌性中耳炎发病率23.6%;腺样体与咽鼓管圆枕的毗邻关系及合并分泌性中耳炎,Ⅰ型3例（9.1%,3/33）、Ⅱ型10例（16.9%,10/59）、Ⅲ型21例（40.4%,21/52）,Ⅰ型与Ⅱ型分泌性中耳炎发生率无显著性差异（χ 2=1.077,P =0.299）,Ⅰ型与Ⅲ型有显著性差异（χ 2=9.757,P =0.002）,Ⅱ型与Ⅲ型有显著性差异（χ 2 =7.542,P =0.006）;Ⅰ型和Ⅱ型组腺样体A/N＞0.7之和为34.9%,三型组A/N＞0.7为82.2%,Ⅰ型及Ⅱ型腺样体重度肥大率之和与Ⅲ型有显著性差异（χ 2=30.556,P =0.000）。结论　腺样体与咽鼓管圆枕毗邻关系及腺样体的肥大程度与分泌性中耳炎有显著相关性。     

腺样体切除术同时行鼓膜置管或鼓膜切开对分泌性中耳炎的疗效分析

目的探讨低温等离子刀行腺样体消融并单纯鼓膜切开不行鼓膜置管和行鼓膜置管2种方法对治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大的疗效。方法分析56例分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的临床资料,术前均常规行鼻内镜及声导抗检查明确诊断;分别行低温等离子刀手术切除腺样体并行鼓膜切开不置管(A组)与并行鼓膜切开加置管(B组),术后观察统计2种方法治疗分泌性中耳炎的疗效。结果 A组28例,治愈18例,有效7例,无效3例,有效率89.3%。B组28例,治愈20例,有效6例,无效2例,有效率92.9%。2组疗效相比无统计学差异。A组发生并发症12例,B组发生5例,两组比较有统计学差异。结论对于分泌性中耳炎伴腺样体肥大,腺样体切除术同时行鼓膜切开或鼓膜置管术均是有效的治疗方法,但鼓膜置管术术后并发症少,值得推广。     

低温高渗电解质液用于等离子刀切除腺样体治疗腺样体肥大伴SOM的疗效分析

目的：探讨低温高渗电解质液用于等离子刀切除腺样体治疗腺样体肥大伴分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）的疗效。方法以2012年5月至2014年4月确诊的166例腺样体肥大伴 SOM 患儿为研究对象,随机分为常温等渗组和低温高渗组各83例,常温等渗组采用常温生理盐水为电解液行低温等离子射频消融腺样体切除术,低温高渗组采用低温高渗盐水为电解质溶液行低温等离子射频消融腺样体切除术,观察两组疗效。结果术后二组患儿鼻塞及打鼾均明显改善,且均在术后3个月内恢复正常;常温等渗组听力恢复正常时间为14～87天,平均25天;低温高渗组听力恢复正常时间为5～42天,平均12天;两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用低温高渗电解质液可明显缩短等离子刀切除腺样体肥大伴 SOM 患儿的听力恢复时间。     

腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术治疗儿童慢性分泌性中耳炎短期疗效观察

目的探讨腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术对于治疗儿童慢性分泌性中耳炎的短期临床效果。方法收集我科2017年1月-2018年2月间诊断为慢性分泌性中耳炎年龄在7-12岁之间患者30例55耳,根据手术方式分为研究组(16例28耳)和对照组(14例27耳)。研究组手术方式为:腺样体消融术+鼓膜切开置管术+咽鼓管球囊扩张术,对照组为:腺样体消融术+鼓膜切开置管术。术后6个月比较两组术后听力结果。根据鼻内窥镜下示咽鼓管咽口无明显扩张,气骨导差≤10dBHL,或气骨导差缩小>15dBHL,患者自觉症状明显改善为有效。结果研究组有效率100%、对照组有效率62.96%,两者差异有统计学意义(c2=12.675,P<0.01)。结论腺样体消融术同期行咽鼓管球囊扩张术更为有效的改善慢性分泌性中耳炎患儿的近期临床症状。     

低温等离子射频消融治疗小儿鼾症的临床分析

目的：探讨低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体在治疗小儿鼾症中的临床疗效。方法将54例小儿鼾症患者随机分为实验组与对照组,实验组用低温等离子射频消融刀同时切除扁桃体及腺样体,对照组用电凝刀切除扁桃体的同时用动力切割系统切除腺样体。结果两组患儿均在全麻下行扁桃体及腺样体摘除术,实验组较对照组手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻。术后三月复查两组患儿临床症状均完全缓解。结论低温等离子射频消融是治疗小儿鼾症的有效方法,具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻等优点,值得临床推广。     

腺样体切除术和中耳炎

在美国,由于鼓室插管术的广泛应用,对儿童分泌性中耳炎的治疗,腺样体(咽扁桃体)切除术已日渐少用。通过实验,肯定了该手术对分泌性中耳炎的治疗作用。腺样体由于感染而增大或缩小,其中含有大量细菌,当吞咽、擤鼻、吸鼻时,病原菌可经咽鼓管进入中耳,这种咽鼓管反流现象是导致咽鼓管感染、阻塞及分泌性中耳炎的原因。对10例分泌性中     

儿童腺样体肥大手术切除与分泌性中耳炎

目的 探讨手术治疗儿童腺样体肥大对分泌性中耳炎的影响。方法 回顾分析手术治疗的腺样体肥大患儿206例,其中并发分泌性中耳炎97例136耳,观察手术治疗前后鼓室功能图的变化。结果 腺样体切除术后,并发分泌性中耳炎患者得到有效治疗,其中治愈103耳;好转19耳;复发或无明显改善14耳,慢性中耳炎反复发作12耳,持续病程超过2年。结论 分泌性中耳炎的转归与腺样体肥大的程度及临床病程的持续时间有关,腺样体切除术有利于咽鼓管功能的恢复。     

鼻内镜下电动钻切除腺样体治疗小儿分泌性中耳炎

分泌性中耳炎与咽鼓管功能有关,腺样体肥大导致咽鼓管咽口机械性阻塞,引起咽鼓管功能障碍。我科1998年2月-2004年2月在鼻内镜下使用电动钻切除肥大腺样体治疗小儿分泌性中耳炎70例,取得良好效果。报告如下。     

腺样体切除加鼓室置管治疗顽固性分泌性中耳炎(附36例报告)

目的探讨腺样体切除加鼓室置管治疗顽固性分泌性中耳炎的效果.方法对36例经保守治疗反复发作的顽固性分泌性中耳炎患儿术前施行了耳部检查、鼻咽侧位片与鼻内窥镜检查,确定腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系,然后施行腺样体切除加鼓室置管术,手术后跟踪随访.结果术后经过6个月～3年余的随访,26例在1～6个月听力恢复正常,声阻抗检查鼓室压力在40～80之间;6例听力基本正常,只是某些频率下降了10～20dB;4例遗留轻度的气导听力下降.鼻咽侧位片显示已无肥大腺样体,部分患者鼻咽镜检查示咽鼓管咽口的压迫已经解除.结论腺样体肥大压迫或接近咽鼓管咽口是顽固性分泌性中耳炎的主要原因,鼻内窥镜检查是确定二者是否有关的有效方法.鼓室置管可较快地提高听力,腺样体切除则可防止中耳炎复发.     

小儿分泌性中耳炎与腺样体肥大

目的探讨小儿分泌性中耳炎与腺样体肥大的关系.方法回顾性分析1988～2001年我院施行扁桃体及腺样体联合切除术患儿116例,其中患分泌性中耳炎37例(31.9%),共52侧.结果术后37例分泌性中耳炎均治愈,随访期间仅2例复发.结论分泌性中耳炎伴扁桃体及腺样体肥大者,应考虑联合切除术,以利咽鼓管功能恢复.     

儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的相关性研究

目的分析儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的发病情况及腺样体切除术后分泌性中耳炎的转归。方法1382例腺样体肥大的儿童行腺样体切除手术前后经鼻咽侧位片、声导抗检测及电测听检查,统计分析伴分泌性中耳炎发生率及其与腺样体肥大的关系。结果1382例中腺样体肥大合并分泌性中耳炎患者892耳,腺样体切除术后3个月复查,合并分泌性中耳炎患儿中治愈528耳（59.19%）,好转298耳（33.41%）,总有效率达92.60%。结论腺样体过度肥大是儿童分泌性中耳炎的一大诱因,鼻内镜下切除肥大腺样体治疗分泌性中耳炎,疗效明确,具有重要的临床意义。