上海炼油厂中风监测与预防研究

目的降低受控人群的中风发病率和死亡率。方法对受控人群进行脑血管血液动力学指标（ＣＶ ＤＩ）检测,并依据结果的严重性（已量化为ＣＶＤＩ积分值）给予个体化治疗（以服用脑安胶囊为主）。结果４年中上海炼油厂的中风发病率下降了８５．４％;１９９７年７月对６０例复查患者进行治疗,１９９８年１月再次复查时,其中的高危个体数减少了２７例,高危比例下降了２８．６％,效果十分明显。结论在中风监测和预防中ＣＶＤＩ检测不仅是筛选中风高患个体的标准,而且也是强化干预效果的定量指标;中风监测和预防取得预期效果的前提是控制好受控对象。     

中风高危人群的筛选及其特征

为准确地对中风高危人群进行预防，应用自行设计的定量评估中风危险度的积分方法，于１９９０～１９９３年在中风发病率不同的２２个地区的５５万框架人群中筛选中风高危人群，并对中风相关因素进行主成分分析。结果显示积分值与中风的几率呈正相关，表明该积分方法客观可行；第一主成分与年龄、血压、血糖、胆固醇、身体质量指数等呈正相关，代表了中风高危人群的特征，发生中风者的７１．４３％分布在第一主成分分类之中，该分类人群在社区人群中所占的比例与其所在地区中风发病率呈正相关，故该人群是预防中风的重点对象。     

上海市农村社区脑卒中一级预防方案实施效果总结

目的分析与总结上海市某农村社区脑卒中一级预防方案实施情况,评价其预防效果。方法选取上海市奉贤区某镇约5万名社区自然人群中的本地户籍常驻居民,分别于2008—2010年和2012—2015年对全人群进行脑卒中健康教育,并在50岁及以上的中老年人群中筛查脑卒中高危个体(2轮筛查对象无重复),进行治疗性干预与管理。每2个月随访干预措施实施情况。2008—2015年,动态监测首发脑卒中病例,每年对首发脑卒中病例进行1次审核,并进行脑卒中的分型诊断。通过发病率的动态变化,评价社区脑卒中一级预防方案实施的效果。结果2008—2015年,累计监测总人数42.26万人,男性为20.50万人,女性为21.76万人。第1轮筛查7828人,筛查出脑卒中高危个体2129人,高危率为27.2%;第2轮筛查2877人,筛查出脑卒中高危个体725人,高危率为25.2%。2008—2015年本社区的标准化脑卒中发病率分别为158.1/10万、105.4/10万、86.6/10万、77.6/10万、89.3/10万、77.4/10万、50.7/10万、42.3/10万,除2012年外,整体呈下降趋势(趋势检验P<0.01),各年度男女脑卒中发病率差异均无统计学意义。脑卒中发病率随着年龄增长而呈显著上升趋势(趋势检验P<0.001),脑卒中患者的年龄构成在不同性别间存在一定差异,70岁以下各年龄组男性脑卒中患者的构成比明显高于女性患者,而70岁以上各年龄组女性脑卒中患者的构成比则明显高于男性(P<0.001)。脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血分别占20.76%,75.14%和4.10%。结论实施在生活方式干预和危险因素治疗与控制的基础上,筛查脑卒中高危个体进行治疗性干预的社区脑卒中一级预防方案,能够降低脑卒中的发病率。     

中国八城市中风危险因素干预试验前后人群血压和生化指标研究

本研究报告了１９９１～１９９３年在中国大连、沈阳、四平、长春、朝阳、北京、上海、石家庄８个城市进行的中风危险因素干预试验，观察对４０岁以上中风高危人群血压和生化指标的影响。结果显示，干预后人群血压、血糖、胆固醇和甘油三酯均值比基线明显下降。提示在人群中控制高血压、高血糖和高血脂对预防中风具有重要的卫生学意义。     

心血管疾病患病风险警示干预对社区高血压患者的影响

[目的]研究心血管疾病患病风险警示干预对社区高血压患者的影响效果。[方法]对河北保定市区2008年管理的1344例高血压病人,采用10年内心肌梗死、中风发病与死亡预测工具对其进行预测,并将结果反馈给患者,针对每一名患者开具个体化的健康处方,随访1年后,观察患者血压控制及心血管疾病患病风险改变的情况。[结果]干预前药物依从性佳者为31.47%,干预后依从性佳者为76.12%;高血压控制达标率由干预前的18.08%变为干预后的38.10%(χ2=133.3,P﹤0.001),有显著提高;高血压危险分层干预后u=10.422,P﹤0.001;10年急性心血管事件预期病例干预后u=2.170,P﹤0.005,很高危、高危人数大幅下降。[结论]干预结果证明,以基层医疗机构为基础,采用10年内心肌梗死、中风发病与死亡预测工具对社区高血压患者实施警示干预,可以提高高血压患者用药依从性,有效地控制血压、降低心血管疾病发病率,是预防心血管急性事件发生和死亡的有效途径。     

预防脑血管意外六年干预试验结果分析

为从社区医疗服务中探讨对脑血管意义的预防策略，在开封市２２个单位的４１００余名３５岁以上职工中进行了为期六年的干预试验。结果：２年后干预组的发病状况开始与对照组有显著差别（Ｐ＜０．０５），干预组干预时间与对应的标化现患率成显著的负相关，第３年保护率５４．０８％，第４年７６．８７％，第５年７８．９８％。试验前后中风高危个体的血糖、血脂、血流变指标有明显地改善。说明科学的干预手段、正确规范地实施可以有效地降低脑血管意外患病率。     

脑卒中高危人群实施综合预防方案进行干预的效果及分析

目的对社区脑卒中高危人群采取综合预防方案进行健康干预,探讨该方案对脑卒中发病的影响及其干预效果。方法对社区脑卒中高危人群采取普及性宣教、个体化指导和中医药干预等综合干预措施。结果通过对社区脑卒中高危人群采取综合预防方案进行健康干预后,脑卒中患者对疾病的认知率提高,脑卒中的发病风险降低。结论对社区脑卒中高危人群采取综合预防方案进行健康干预,有利于降低社区居民脑卒中发病风险,此方案适宜在社区推广。     

社区"5Es"干预、高危个体干预降低学龄前儿童意外损伤的效果研究

【目的】研究社区"5Es"群体干预、高危儿童个体干预降低学龄前儿童意外损伤的效果。【方法】干预组给予社区"5Es"干预、高危个体干预,并逐月调查统计干预组、对照组的意外损伤情况。【结果】干预后,意外损伤发生率由一年前的15.75%下降到12.12%。干预前中重度比例为9.39%,干预后仅为4.30%,且干预组未发生重度意外损伤。【结论】依托社区、借助幼儿园进行了"5Es"群体干预、高危儿童个体干预,可以明显降低学龄前儿童意外损伤发生率,减少因意外损伤而造成的伤残和死亡。     

中国-欧盟生殖健康合作服务项目外展干预效果分析

目的：通过社区干预改变高危人群的高危性行为，探索适合中国国情的社区性病、艾滋病防治新模式。方法-以社区健康中心为依托，以健康服务中心医务人员为主，组成社区性疾病干预队伍，对社区内公共服务场所的服务人员提供免费性传播疾病健康教育及行为干预，从而改变高危人群的高危性行为。结果：在干预前后相比，安全套总体使用率由80．4％上升到94．7％，从不使用率由19．6％下降到5．3％，每次都使用比率从29．0％上升到51．1％。性病、艾滋病健康知识知晓率由干预前的52．3％上升到干预后的91．5％，STD感染率由24．4％下降到9．8％，月平均无保护性交频次由24．5次下降到3．5次，就医状况中，到私人诊所就医的比例由54．2％下降到24．2％，到药店自购药治疗者的比例由32．2％下降到19．8％，到国立专业医疗机构就诊者的比例由13．6％上升到56．0％。结论：中国一欧盟生殖健康合作服务项目对社区高危性行为人群能进行有效的干预和预防，能提高安全套的使用率，减少高危人群的高危性行为，改善她们不良的就医行为，有效降低性传播疾病的感染比率，值得在经济发达地区的社区进行推广。     

脑卒中防控的策略与实践（二）

三、国际社会的防控情况 从上世纪50年代一些发达国家就开始预防控制中风，做了五六十年工作。美国这些年中风的死亡率下降了60％，男性发病率下降了30％．女性发病率下降了18％。     

苏南农村居民高血压高危人群的综合干预效果评价

目的 评价综合干预措施对农村社区高血压高危人群预防高血压的效果.方法 在苏州吴江市松陵镇开展社区干预实验,在实验社区及对照社区各随机抽取高血压高危人群80例,对照社区进行常规管理,实验社区在常规管理的基础上,开展强化式健康教育、知己量化管理、镇村一体化综合干预,对照组常规管理,干预前和1年后,分别调查两社区高危人群的高血压健康知识、不良行为生活方式和体检.结果 经1年干预,实验组高血压健康知识知晓率高于干预前和对照组;不良行为流行率低于干预前和对照组;除总胆固醇(total cholesterol,TC),其余体检项目均低于干预前,差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).结论 针对农村实际情况和居民知识水平,开展有针对性的综合干预对于提高农村社区居民高血压高危人群的知、信、行水平,具有减低发病率、预防高血压、提高农村社区居民的健康水平的作用.     

新疆克拉玛依企业社区糖尿病高危人群综合干预初步效果评价

目的通过对企业社区糖尿病高危群体的糖尿病综合干预,探索克拉玛依社区糖尿病综合防治的模式和途径。方法在克拉玛依企业社区测井公司企业职工人群中,选取符合糖尿病高危人群条件的377名企业职工,实施以健康教育和健康促进为主导的糖尿病综合干预,由经过培训的医务人员对糖尿病高危个体进行体检、相关指标检测和糖尿病防治知识调查。结果干预后企业职工的体质指数、血脂、血糖、血压水平均较干预前下降,差别有统计学意义(P<0.05);饮酒、饮食偏咸、缺乏体育锻炼、高脂饮食等不良生活方式有了明显的改善;糖尿病防治知识知晓率有明显的提高(P<0.01)。结论企业工会、医疗机构、预防机构、企业基层组织共同合作,建立四位一体的糖尿病防治网,在企业职工人群特别是糖尿病高危职工人群中开展糖尿病健康促进干预活动是预防及控制糖尿病发病危险因素和搞好企业社区糖尿病综合防治工作的有效途径。     

心脏性猝死高危患者临床与社区早期干预研究

目的探讨进行临床与礼区早期干预对减少心脏性猝死高危人群死亡率的影响。方法1991年1月～2010年12月，山东省滕南矿区心脏性猝死的病例580例，研究总结矿区猝死人群的分布特点、诱因、猝死时间、原发疾病、抢救时间、抢救结果。1991年1月～2000年12月与2001年1月～2010年12月统计数字对照，筛选高危患者；2001年1月～2010年12月对心脏性猝死高危人群进行临床与社区早期干预。结果2001年1月～2010年12月，对心脏性猝死高危人群进行临床与社区早期干预，高危患者年龄明显延长，院内死亡率减少，医疗纠纷率明显下降。结论对心脏性猝死高危人群进行临床与社区早期干预，促进循证医学证据的药物治疗和生活方式改进，可以减少死亡率，明显减少医疗纠纷。     

喘息患者的预防 健康教育和康复

1支气管哮喘患者的管理 1．1预防世界卫生组织把哮喘预防分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防就是对哮喘的高危人群进行有效的干预，虽然这类高危人群有发生哮喘的素质和可能性，但是通过干预以后，这类人群不成为真正的哮喘患者。比如对患有过敏性鼻炎的人，对过敏性鼻炎进行早期治疗，就可以有效控制哮喘的发生。国外研究发现，过敏性鼻炎得到有效控制以后，哮喘的发病率明显下降。     

长沙市脑血管病社区人群预防研究-发病率的变化

目的：减少社区人群脑血管病的发病率。方法：在干预社区采用强化以脑血管病为主的卫生健康知识的宣传,管理高血压为主的综合性预防措施,监测脑血管病发病病例;在监测社区仅监测脑血管病的发病病例。结果：10例内监测社区平均年发病率为231．8／10万,干预社区为172．1／10万。10年内干预社区脑血管病发病率比对照社区下降26％;在干预社区内,2000年比1991年脑血管病下降65％;在监测社,2000年比1991年脑血管病发病率下降33％。结论：本次为期10年的脑血管病社区人群综合性预防研究表明可明显减少脑血管病的发病率。     

社区糖尿病患者及高危人群的行为干预

目前糖尿病(DM)的发病率逐年上升，严重威胁着人们的身体健康。笔者于2002年10月至2003年10月，对社区DM患者及其高危人群进行1年的生活行为危险因素干预，观察干预后对DM患者血糖、血脂的影响，为今后社区的DM防治工作提供科学依据。     

冠心病高危人群实施社区综合干预的效果分析

目的:探讨冠心病高危人群实施社区综合干预的临床效果.方法:选择100例冠心病高危人群随机分为观察组和对照组,观察组实施社区综合干预,对照组不实施社区综合干预,观察两组患者干预后的效果.结果:观察组通过实施社区综合干预后,冠心病高危人群的生活质量明显改善,收缩压、空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇均有所下降,高密度脂蛋白明显升高.结论:冠心病高危人群实施社区综合干预起到了较好的预防作用,值得推广.     

社区开展高血压分级管理模式与干预效果分析

目的探讨社区开展高血压分级管理，社区干预措施对脑血管病预防效果。方法2002年至2006年，在上海斜土社区随机抽取部分居委为干预组，对社区高血压病患者进行分级管理。另随机抽取部分居委为对照组，比较两组脑卒中发病率、死亡率。结果干预终点，干预组的高血压管理率达89．2％，控制率达91．4％；脑卒中发病率105．7／10万，死亡率26．4/10万。对照组脑卒中发病率为462．5/10万，死亡率72．5/10万。两组标化后脑卒中发病率、死亡率间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论在社区实施高血压分级管理的干预模式，对脑血管病的预防控制有实际意义。     

北京市怀柔区社区脑卒中高危人群干预效果

目的了解怀柔区脑卒中高危人群的干预效果。方法 2010年12月—2012年8月对怀柔区筛查出的318名45-79岁含有3项以上危险因素社区脑卒中高危人群,实施社区医生制定的个体化随访管理方案,2013年每3个月随访1次,填写社区脑卒中高危人群管理卡,分析干预效果。结果个体化随访管理后,平均血压值呈下降趋势,平均收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别下降3.2、2.4 mm Hg;高血压控制率从56.0%提高到74.5%,干预前后高血压控制率差异有统计学意义（χ2=24.139,P〈0.05）;医生进行健康教育率均明显提高,差异均有统计学意义（χ2=16.038,χ2=9.365,P〈0.05）;高危个体自我危险因素评价及采取的非药物治疗措施无变化。结论在社区中开展脑卒中高危人群个体化管理能够有效降低或延缓脑卒中的发病,在实际工作中应强化健康教育工作,促进高危个体建立良好行为,运用非药物治疗的措施降低或延缓脑卒中发病。     

舟山市普陀区２０１０－２０１４年乙型肝炎社区综合干预效果评价

摘要：目的　对２０１０－２０１４年舟山市普陀区乙型肝炎（乙肝）社区综合干预效果进行分析评估。方法　调查社区居民乙肝相关知识知晓率，分析２０１０－２０１４年普陀区乙肝发病率变化趋势。采用ＳＰＳＳ１６．０对干预前后社区居民乙肝相关知识知晓率及乙肝发病率进行对比分析。结果　居民乙肝相关知识知晓率由干预前的７０．２４％升至７９．３３％，差异有统计学意义（χ^２＝５０．５５，p＜０．０１）；普陀区乙肝发病率呈逐年下降的趋势，由２０１１年的８９．７６／１０ 万下降至２０１４ 年的５７．７５／１０ 万， 差异有统计学意义（χ^２_趋势＝２８．４０，p＜０．００１）。结论　通过提高居民乙肝防治知识知晓率，减少易感人群为主的社区适宜的乙肝综合预防方法，降低乙肝新发感染率，提高乙肝患者治疗可及性和规范性，普陀区乙肝社区综合干预工作取得明显成效。