妊娠期肝病142例临床研究

目的：了解妊娠期肝病住院患者的病因、临床类型的分布特征,对围生儿及产后结局的影响。方法：回顾性分析1990年～2006年我院收治的142例妊娠期肝病的孕产妇的病历资料,对病毒性肝炎的病因构成及临床类型构成、妊娠期特有肝病类型构成和妊娠期肝病对围生儿及产后结局的影响进行统计分析。结果：妊娠期肝病患者中,妊娠合并病毒性肝炎(VHP)106例(占74．65%),妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)26例(占18．31%),妊娠期急性脂肪肝(AFLP)6例(占4．23%)。VHP中乙肝100例(占94．34%)。肝损害与肝炎分度一致;新生儿Apgar评分及出生体重在轻中度组无明显改变,在重度组明显降低。ICP均发生于孕晚期,AFLP均发生于孕晚期(36w～38w)起病急骤,发展迅猛,多呈暴发性肝损害,对母儿影响较大。HELLP综合征发生于37周,肝功能全面损害,产后迅速恢复,对胎儿影响明显。结论：妊娠合并肝病以VHP、ICP及AFLP常见,VHP以乙肝居多,均可增加妊娠及分娩时母婴的危险性。     

妊娠合并严重肝病的临床研究

目的：分析71例妊娠合并严重肝损害住院患者的临床类型、发病率、发病与孕周的关系、辅助检查、对母儿的影响，探讨其发病机理。方法：复习2002年-2004年重庆医科大学临床学院收治的71例妊娠合并肝病孕产妇的病历资料，在临床类型、发病率、发病与孕周的关系、发病机理、辅助检查、对母儿的影响等方面进行研究。结果：妊娠合并肝病患者中妊娠合并肝炎（VHP）53例（74．65％），妊娠胆汁瘀积综合征（ICP）6例（8．45％），急性妊娠脂肪肝（AFLP）3例（4．23％）。VHP中乙肝50例（94．34％）。肝损害与肝炎分度一致；新生儿Apgar评分及出生体重在轻中度组无明显改变，在重度组明显降低。ICP均发生于孕晚期，AFLP均发生于孕晚期（36w-38w），HELLP综合征发生于37周，肝功能全面损害，产后迅速恢复。结论：妊娠合并肝病以VHP、ICP及AFLP常见。VHP以乙肝居多，妊娠各期均可发病，晚期好发。ICP好发于孕晚期，AFLP好发于孕晚期，起病急骤，发展迅猛，多呈暴发性肝损害表现，对母儿影响极大。HELLP综合征患者发生于孕晚期，肝损害明显，产后迅速恢复，对胎儿影响明显。     

上海市公共卫生临床中心妇产科2005～2007年住院患者疾病分布及产科结局

目的研究上海市公共卫生临床中心2005～2007年产科收治患者的疾病分布及其不同疾病对产科结局的影响。方法采用回顾性调查研究的方法,收集2005～2007年中心产科患者的病例资料进行分析。结果3年收治的患者中并存传染病1526例,其中肝炎1197例,肝炎后肝硬化20例,妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）132例,妊娠急性脂肪肝（AFLP）22例,妊娠肝损患者100例,妊娠并存艾滋病14例、结核病11例,妊娠合并麻疹15例,妊娠合并梅毒4例,妊娠合并水痘11例。肝病患者剖宫产率为81．2％,产后出血发生率为8．9％。结论研究发现近3年中心住院患者的疾病分布有较大的变化,同时发现妊娠肝病对妊娠结局影响最大;妊娠急性脂肪肝是产科肝病中造成急性肝功能衰竭的主要原因,对产科质量影响最大;妊娠合并艾滋病在疾病构成比中变化最大。提示应根据产科疾病分布的变化,采取针对性的医疗资源配置以及临床、科研及教学方案。     

妊娠晚期合并肝功能损害347例病因及预后分析

目的了解妊娠晚期出现肝功能损害的病因及其对母子的影响。方法分析347例妊娠晚期合并肝功能损害的病因及预后情况。结果347例中有216例为妊娠合并病毒性肝炎,占62．2％,踟例为妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）,占23．1％;病毒性肝炎组产后大出血率显著增加,ICP组早产率、胎儿宫内窘迫率及剖宫产率显著增加（P〈0．01）。结论病毒性肝炎、ICP是引起妊娠期肝功能损害的主要原因,不同合并症均可增加妊娠及分娩时母子的危险性。     

妊娠合并肝功能损害578例临床分析

目的 了解妊娠期出现肝功能损害的病因及其对母子的影响。方法 分析578例妊娠合并肝功能损害的病因及预后情况。结果 578例中409例为妊娠合并病毒性肝炎(占70．8％)，95例为妊娠性肝内胆汁淤积征(ICP)，占16．4％；病毒性肝炎组产后大出血率显著增加，ICP组早产率、胎儿宫内窘迫率及剖宫产率显著增加。结论 病毒性肝炎、ICP是引起妊娠期肝功能损害的主要原因，不同合并症均可增加妊娠及分娩时母子的危险性。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠的结局。方法选取ICP产妇32例为研究组,同期非ICP产妇70例为对照组,将两组妊娠结局进行比较。结果研究组早产、新生儿窒息的发生率均高于对照组（P〈0．01）,胎膜早破、产后出血发生率及剖宫产率也均高于对照组（P〈0．01）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠的结局主要是早产、剖宫产率与新生儿窒息率和围生儿死亡率升高。     

妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的探讨妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年10月住院分娩的妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症（GDM＋ICP组）孕妇180例临床资料,与同期住院的妊娠期糖尿病（GDM组）426例、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP组）474例孕妇所分娩围产儿的结局情况分别进行比较。结果 GDM＋ICP组34周前终止妊娠率、新生儿窒息率、Ⅱ度以上羊水粪染率、小于胎龄儿发生率显著高于其余两组（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症围产儿不良结局风险增加,应加强胎儿监护,适时终止妊娠,提高出生质量。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染176例分析

目的：探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染影响妊娠结局的因素。方法：回顾性分析2002年5月-2005年7月间176例妊娠合并乙型肝炎病毒感染者的妊娠结局。结果：妊娠合并乙型肝炎病毒感染者各种并发症的发生率：早产22．2％，新生儿窒息17．1％，产后出血15．9％，肝内胆汁瘀积症（ICP）9．7％。结论：妊娠合并乙型肝炎病毒感染，容易引起早产、新生儿窒息，产后出血及ICP的发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的 分析不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对孕妇及胎儿结局的影响.方法 按照相关文献临床分度标准将收治的139例ICP孕妇分为轻度ICP（94例）与重度ICP（45例）两种类型,比较两种类型ICP孕妇及胎儿结局.结果 重度ICP患者剖宫产率、产后出血率均明显高于轻度孕妇（P＜0.01）,终止妊娠时间明显少于轻度孕妇（P＜0.01）.重度ICP胎儿窘迫、羊水粪染、早产、低体重儿、转NICU的发生率均明显高于轻度孕妇（P＜0.05或0.01）,而1分钟Apgar评分则明显低于轻度孕妇（P＜0.01）.结论 与轻度ICP相比,重度ICP孕妇及围产儿均有不良影响,需加强孕期监护、适时终止妊娠,以降低并发症发生率及围产儿死亡率.     

嘉峪关市妊娠期肝内胆汁淤积症65例发病特点及妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）在嘉峪关市的发病特点及其妊娠结局。方法 对嘉峪关市3家医院2003年1月至2005年12月已确诊的65例ICP患者进行血清总胆汁酸（TBA）和丙氨酸转氨酶（ALT）测定；选择每例ICP患者分娩后紧临的1例为对照组，与65例ICP患者比较，并进行妊娠结局分析。结果 ICP患者血清TBA以轻度升高为主．占87．10％（TBA〈30p．mol／L）；ICP组与对照组在终止妊娠的孕周、羊水污染等方面经统计学处理均有显著性差异（P〈0．05），而在剖宫产、产后出血、早产、新生儿窒息、围产儿死亡方面比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论 本地区ICP发病率为1．69％，血清TBA以轻度升高为主，因此，应加强ICP患者孕期管理，防治早产，孕晚期严密监护防止胎儿宫内窘迫致羊水污染。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）与围生儿结局。方法回顾性分析2006年1月～2007年6月本院住院分娩的116例ICP孕妇，同期住院分娩的非ICP孕妇6504例为对照组，比较两组孕妇围生儿结局及分娩方式。结果116例ICP孕妇胎儿窘迫39例，发生率33．62％，对照组胎儿窘迫3381例，发生率5．20％，ICP组胎儿窘迫发生率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。ICP组新生儿窒息1例，发生率0．86％，对照组新生儿窒息69例，发生率1．06％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。ICP组剖宫产97例，剖宫产率83．62％，对照组剖宫产3123例，剖宫产率48．02％，两组差异有统计等生意义（P〈0．01）。结论ICP孕妇因胆汁酸水平升高可引起胎儿缺氧，增加围生儿不良预后的发生，适时剖宫产终止妊娠有利于改善围生儿结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症诊断和治疗的新进展

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠特有的并发症。该症可引起产后出血率增加，但其更大的危害是围产儿结局不良。据文献报道，围产儿病死率可达63‰—133‰，胎儿宫内缺氧10.2％—33．3％，早产10％—40%，羊水粪污27％-54％，是目前公认的对胎儿极具威胁的高危妊娠。据报道不明原因的围产儿死亡，有半数是由ICP所致。     

ICP合并GDM对母儿结局的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）合并妊娠期糖尿病（GDM）对母儿结局的影响。方法：分析15例ICP合并GDM孕妇和50例单纯ICP孕妇的临床资料。结果：ICP合并GDM组新生儿窒息率、羊水污染率、小于胎龄儿发生率均显著高于ICP组（P〈0.05）。ICP合并GDM组新生儿出生体重较单纯ICP患者轻,分娩孕周较单纯ICP患者小（P〈0.05）。结论：ICP合并GDM对围产儿的影响较大,应加强产前和产时母儿监护,合理评估病情,必要时促进胎肺成熟,适时终止妊娠,以改善围生儿不良结局。     

46例妊娠期肝内胆汁瘀积症临床分析

妊娠期肝内肝汁瘀积症（Intrahe patic tholes tasis of pregnancy，ICP）是妊娠中晚期的一种特发性疾病，临床上以皮肤瘙痒和胆汁瘀积为特征。可引起胎儿宫内窘迫、死胎、早产、新生儿窒息和产后大出血等，使围产儿患病率及死亡率增加．被列为高危妊娠。现就46例妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床资料分析如下，以期提高临床医师对ICP的认识和重视。     

妊娠期肝内胆汁淤积症42例临床分析

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）对产妇及围产儿的影响。方法 回顾性分析42例ICP患者妊娠结局及围产儿的预后。结果 （1）ICP组产后出血、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）。（2）轻度ICP组与重度ICP组比较，两组的产后出血、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率的差异有显著性（P〈0．05）。结论 ICP对产妇及围产儿危害较大。加强胎儿的监护，适时终止妊娠，可以改善ICP患者围产儿的预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症45例临床分析

目的探讨妊娠期胆内胆汁淤积症对母儿的危害及预防措施。方法因顾性分析2008年间在我院分娩的45例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床资料。了解其ICP分度、分娩方式、终止妊娠时间、围生儿情况、产妇产后情况等。结果45例患者中正规定时产检者仅18例,轻度1@27例,重度ICP18例,几乎都有不同程度的羊水污染,39例剖宫产,6例阴道分娩,围生儿死亡率4．4％,产后出血占11．1％。结论妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿危害很大,对母体危害相对较小．主要为产后出血增加。因此,加强围产保健、早诊断、早治疗、适时终止妊娠显得十分重要。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症与妊娠结局的临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）孕妇发生妊娠不良结局的危险。方法：2008年1月-2009年6月住院分娩的ICP孕妇88例,选取同期住院分娩无妊娠并发症的产妇88例为对照组,均进行产前检查,包括：胎心监护,S／D比值测定,胎儿宫内生长受限（FGR）,B超检查。妊娠结局包括分娩孕周、分娩方式、产后出血、新生儿出生体重、羊水污染、早产、新生儿窒息、围生儿死亡。结果：研究组分娩孕周早于对照组（P〈0．05）,研究组新生儿体重明显低于对照组（P〈0．05）,剖宫产高于对照组,两组羊水污染、新生儿窒息、早产、产后出血有统计学意义（P〈0．05）,两组均无围生儿死亡。,结论：ICP具有不良的妊娠结局,对母婴危害较大。为减少妊娠不良结局的发生,应加强产前监护,改善母婴预后,提高产科质量。     

多胎妊娠合并贫血妊娠结局分析

目的 探讨多胎妊娠合并贫血对妊娠的影响。方法 对资料完整的117例多胎妊娠临床资料进行回顾性分析，按是否合并贫血分为贫血组（81例）和对照组（36例），对2组孕产妇妊娠期高血压病、妊娠合并肝内胆汁淤积症（ICP）、胎膜早破（PROM）、早产发生率与新生儿平均出生体重、新生儿Apgar评分分别进行比较。结果贫血组妊娠期高血压病、ICP、早产发生率显著高于对照组（P〈0．05），贫血组新生儿1分钟及5分钟Apgar评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论多胎妊娠合并贫血时，对孕产妇及围生儿有不良影响。     

妊娠期肝内胆汁淤积症289例妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对妊娠结局的影响。方法对289例ICP患者（ICP组,其中轻度ICP 203例,重度ICP 86例）的临床资料进行回顾性分析,随机选择同期260例正常生理妊娠孕妇作为对照组,比较两组羊水污染率、胎儿窘迫发生率、围产儿死亡率、早产率及剖宫产率。结果 ICP组在羊水污染、胎儿窘迫、围产儿死亡、早产率及剖宫产率均明显高于对照组（P〈0.05）。重度ICP患者在羊水污染、胎儿窘迫、围产儿死亡、早产率及剖宫产率上均明显高于轻度ICP患者（P〈0.05）。结论 ICP对妊娠结局有不良影响,ICP病情重,更易发生不良妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理

妊娠期肝内胆汁淤积症又称特发性妊娠黄疸（ICP），易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。笔者临床护理8例，报告如下。