蛛网膜下腔注射左旋布比卡因与布比卡因运动阻滞效应的比较

目的比较患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因与布比卡因的运动神经阻滞效应。方法择期腰硬联合麻醉下拟行泌尿外科腔镜手术患者60例,年龄18～64岁,ASA分级I或Ⅱ级,按随机数字表法分为0．5％左旋布比卡因组和0．5％布比卡因组（n=30）,按照序贯法进行试验,阻滞有效,则下一例患者采用低一级剂量,阻滞无效,则下一例患者采用高一级剂量,初始剂量均为4mg,剂量梯度1mg,阻滞有效的标准：蛛网膜下腔给药后5或10min任一下肢的运动神经阻滞评分〉0分。采用序贯法计算蛛网膜下腔注射左旋布比卡因或布比卡因运动神经阻滞的半数有效剂量（ED50）。结果患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因和布比卡因运动神经阻滞的ED50及其95％置信区间分别为6．68（6．27,7．13）mg和5．06（4．56,5．47）mg,效力比为0．76。结论患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因运动神经阻滞效力小于布比卡因。     

左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床观察

目的评价左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的麻醉效果及安全性、可行性。方法将60例行下腹部、下肢择期及急诊手术患者随机分为左旋布比卡因（观察组）和布比卡因（对照组）2组,每组30例。观察组采用0.5%左旋布比卡因8 mg行蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组采用0.5%布比卡因8 mg行蛛网膜下腔阻滞麻醉。比较2组患者感觉阻滞起效时间（从注药至感觉阻滞最高平面的时间）、感觉阻滞范围（感觉阻滞上界最高平面,T表示）、感觉阻滞平面开始消退时间、运动阻滞程度、麻醉效果、术中与术后不良反应及术后并发症等情况。结果观察组感觉阻滞起效时间、T、感觉阻滞平面开始消退时间与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;麻醉优良率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组运动阻滞3级占56.7%,对照组占66.7%,2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术中血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组术后均未出现不良反应及椎管内并发症。结论左旋布比卡因可以安全、有效地应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。     

0.5%左旋布比卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉的比较

目的 采用随机平行对照,评价0.5%盐酸左旋布比卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉的阻滞效应.方法 180例下腹部或下肢手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:L组使用0.5%盐酸左旋布比卡因连续硬膜外麻醉,B组使用0.5%盐酸布比卡因连续硬膜外麻醉,每组90例.比较观察指标包括:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度及麻醉质量.结果 两组患者感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间无显著性差异(P＞0.05).L组患者感觉阻滞上界略低于B组(P＜0.05),但两组最高阻滞平面一样均达L3水平.L组患者运动阻滞程度达2～3分者约占50.0%,而B组则为80.0%,L组低于B组.两组患者的血压(BP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)在各时间点差异无显著性(P＞0.05).结论 两组患者麻醉质量差异无显著性.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉在下肢手术中的应用

目的:评价0.5%左旋布比卡因在单侧下肢手术中蛛网膜下腔麻醉的安全性和有效性.方法:选择估计手术时间＜2 h,择期在蛛网膜下腔麻醉下行单侧下肢手术的患者160例随机分为两组:实验组应用0.5%左旋布比卡因2.5 mL行蛛网膜下腔麻醉(L组)、对照组应用0.5%布比卡因2.5 mL行蛛网膜下腔麻醉(B组);观察感觉阻滞的起效时间、维持时间、平面上界、运动阻滞分别达Bromage评分1、2和3的起效时间、运动阻滞维持时间和麻醉质量;观察血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和不良事件等.结果:两组患者感觉阻滞起效时间、维持时间、平面上界和运动阻滞分别达Bromage评分1、2和3的起效时间差异无显著性(P＞0.05).L组患者运动阻滞维持时间明显低于B组(P＜0.05).两组患者最高感觉阻滞平面均达到T3水平.两组患者麻醉质量和肌松质量、各时间点的BP、HR和SpO2、不良事件的发生率均无显著性差异(P＞0.05).结论:0.5%左旋布比卡因用于蛛网膜下腔麻醉可产生良好的感觉和运动阻滞效应,且具有与布比卡因相同的安全性.     

等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产的比较

目的观察等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产麻醉中的临床应用及效果。方法50例美国麻醉学会手术前分级标准（ASA）Ⅰ-Ⅱ级剖宫产患者随机分为左旋布比卡因（LB）组和布比卡因（B）组。两组均采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）,穿刺成功后蛛网膜下腔LB组（25例）注入0．5％左旋布比卡因2ml,B组（25例）0．5％注入布比卡因2ml。结果两组病人年龄、体质量ASA分级和手术时间差异无显著性（P〉0．05）。两组感觉和运动阻滞起效时间及切皮、术中腹腔牵拉比较差异无显著性（P〉0．05）。两组硬膜外用药及不良反应比较差异无显著性（P〉0．25）。结论等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉质量可靠,两者同样安全有效。     

相同浓度布比卡因和左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床对比研究

【目的】观察相同浓度左旋布比卡因和布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时的临床麻醉效能、安全性和麻醉后并发症的发生率。【方法】选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产产妇,随机分为左旋布比卡因组（L组）和布比卡因组（B组）。L组腰麻用药为0．75％左旋布比卡因2ml＋10％葡萄糖注射液1ml;B组腰麻用0．75％布比卡因2ml＋10％葡萄糖注射液1ml,两组都只注入2．5ml,用腰一硬膜外联合穿刺法施行麻醉。【结果】两组感觉和运动阻滞起效时间,感觉阻滞最高平面,节段数,麻醉效果无明显差异性,均阻滞完善,两组患者均未发生严重并发症。【结论】左旋布比卡因腰麻效果确切且安全,有临床应用价值。     

左旋布比卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉中的应用比较

[目的]比较左旋布比卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉下行妇科手术的临床效果.[方法]拟在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分成两组（n=30）.L组蛛网膜下腔注射0. 5%左旋布比卡因15 mg＋10%葡萄糖1 mL配成重比重液,B组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因15 mg＋10%葡萄糖1 mL配成重比重液,观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间、运动阻滞程度及麻醉质量评分.[结果]两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间均无显著性差异（P〉0.05）.运动阻滞程度2～3分者,L组低于B组（P〈0.05）.L组感觉阻滞开始时间和运动阻滞程度短于B组（P〈0.05）,两组患者麻醉质量评分差异无显著性.B组在麻醉后30 min时收缩压（SBP）较L组有明显降低（P〈0.05）,而心率（HR）和舒张压（DBP）无明显改变.[结论]0.5%左旋布比卡因用于腰硬联合阻滞麻醉时具有满意的麻醉效果且手术后运动阻滞恢复更快,对患者血流动力学影响更小,是临床上布比卡因的良好替代品.     

老年患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因运动阻滞效能的比较

目的:比较老年患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因运动阻滞的效能. 方法:拟在腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部手术的老年患者,随机分成左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组).采用序贯法进行试验,每组第1例患者局麻药剂量均为5 mg,剂量变化梯度为1 mg.运动阻滞有效定义为蛛网膜下腔注药后20 min内任何一侧下肢改良Bromage评分大于或等于1分.计算两种药物运动阻滞的半数有效剂量(ED50)和95%可信区间(95%CI).结果:左旋布比卡因运动阻滞的ED50为5.483 mg;罗哌卡因运动阻滞的ED50为7.516 mg;布比卡因运动阻滞的ED50为4.277 mg.结论:老年患者蛛网膜下腔注射三种局麻药的运动阻滞效能从高到低依次是布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因,后两者感觉-运动阻滞分离的优势更明显.     

左旋布比卡因、甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉效果比较

目的比较左旋布比卡因、甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的效果。方法行硬膜外麻醉的患者60例为研究对象,随机分成A、B、C组各20例。A组采用左旋布比卡因进行麻醉,B组采用甲磺酸罗哌卡因麻醉,C组采用布比卡因麻醉。比较3组麻醉效果。结果 A组感觉阻滞持续时间显著短于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间短于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.01)。B组运动阻滞程度与A组和C组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A组运动阻滞持续时间短于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论三者用于硬膜外麻醉,均有较好的感觉和运动阻滞作用,均能满足手术对麻醉的要求。     

等比重罗哌卡因与左旋布比卡因腰麻效果的临床比较

目的:比较等比重罗哌卡因与左旋布比卡因的腰麻效果。方法:60例患者随机分为两组,分别采用0.75%等比重罗哌卡因2mL与左旋布比卡因2mL腰麻,观察最大阻滞平面,感觉、运动阻滞的起始及持续时间,生命体征变化,对二者效果进行比较。结果:相同剂量罗哌卡因在感觉和运动阻滞方面均弱于左旋布比卡因。首先,起始时间存在差异性,罗哌卡因较长;其次,罗哌卡因感觉阻滞持续时间约为左旋布比卡因的3/4,运动阻滞持续时间约为左旋布比卡因的2/3。结论:等比重罗哌卡因与左旋布比卡因腰麻效果均确切,等比重0.75%罗哌卡因腰麻阻滞效能弱于左旋布比卡因,并且罗哌卡因有运动阻滞时间明显短于感觉阻滞时间的特点。     

左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床观察

左旋布比卡因为消旋布比卡因的纯S型异构体，是一种新型的酰胺类局麻药，目前国内未见用于蛛网膜下腔阻滞的报道。本观察旨在了解该药的可靠性和安全性。     

罗哌卡因与左旋布比卡因腰麻对下肢手术术后恢复效果的比较

目的观察罗哌卡因和左旋布比卡因在下肢手术蛛网膜下腔阻滞效果及术后恢复情况。方法 2014年8月至2015年8月我院择期下肢手术48例,随机分为试验组(罗哌卡因组,n=24)和对照组(左旋布比卡因组,n=24),选择L2~L3间隙、采用25 G细针蛛网膜下腔穿刺,分别注射0.4%罗哌卡因11 mg(1.2%罗哌卡因1 ml以脑脊液稀释至3 ml,注射2.75 ml)和0.4%左旋布比卡因10 mg(0.5%左旋布比卡因2 ml以脑脊液稀释至2.5 ml,注射2.5 ml)。观察和记录术中运动神经阻滞(Bromage评分)效果及麻醉消退情况、术中循环改变、术后尿潴留发生率等。结果试验组腰麻后Bromage评分达到2分的时间较对照组延长[(11.0±6.96)min vs.(7.71±3.93)min],差异有统计学意义(P<0.05);试验组Bromage最高评分低于对照组(2.15 vs.2.69),差异有统计学意义(P<0.01)。试验组有15例术中Bromage评分未达3分,较对照组明显增多(62.5%vs.8.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。试验组14例(58.33%)术中出现麻醉消退,开始出现麻醉消退的时间在45~65 min。术毕实验组Bromage评分(1.22 vs.2.32)和麻醉阻滞平面(T10.50 vs.T9.24)较对照组消减明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后尿潴留发生率为8.3%,对照组为91.7%。结论 0.40%等比重罗哌卡因11.0 mg行蛛网膜下腔阻滞,术中循环平稳,感觉与运动分离优点突出,术后下肢运动功能恢复迅速,尿潴留发生率低,可选择性应用于出血少、手术时间在100 min以内的下肢手术麻醉。     

低浓度左旋布比卡因与布比卡因硬膜外镇痛的比较

左旋布比卡因（LBUP）是布比卡因（BUP）的左旋镜像体纯提取物，临床研究表明左旋布比卡因心血管和神经系统毒性均比布比卡因低，而麻醉效能与之相似。本研究试图比较0．125％LBUP与0．125％BUP硬膜外镇痛效应，评价低浓度左旋布比卡因硬膜外镇痛的安全性。     

芬太尼增强左旋布比卡因硬膜外阻滞效果的临床研究

目的观察和比较不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外麻醉用于骨科下肢手术。方法60例骨科下肢手术患者,ASAI或Ⅱ级,年龄22～60岁。随机分为三组,每组20例。Ⅰ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋生理盐水2ml（对照）,Ⅱ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋芬太尼50μg＋生理盐水至12ml和Ⅲ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋芬太尼75μg＋生理盐水至12ml（观察）。结果芬太尼两组分别能够增强硬膜外左旋布比卡因的镇痛效果,同时明显改善患者术中不适反应和提高麻醉质量。50μg和75μg芬太尼组镇痛效果无统计学差异。结论50μg芬太尼可明显增强左旋布比卡因硬膜外麻醉效果,改善术中患者不适和提高麻醉质量,75μg芬太尼未见明显优势。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的观察左旋布比卡因在硬脊膜外麻醉下妇科手术中的应用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,拟在硬脊膜外麻醉下行妇科手术的患者120例,随机分成A、B2组,每组60例。所有患者术前30min肌注阿托品0.5mg及苯巴比妥钠0.1g。采用L1-2间隙穿刺,头侧置管3～3.5cm,回吸无血脑脊液后推注1.5%利多卡因5mL做试验量,观察5min确认硬膜外导管未误入蛛网膜下腔且出现麻醉平面后开始给药。A组使用0.75%左旋布比卡因,不加肾素,初次给药量为10～12mL,平面控制追加药量,平面控制在T3以下;B组使用0.75%罗哌卡因,方法同A组。观察2组麻醉起效时间（T0）、完全起效时间（T1）、麻醉持续时间（T2）、总用药量及双下肢运动完全恢复时间（T3）。结果A组T0、T2、T3及双下肢改良Bromege评分与B组比较差异有显著性（均P〈0.05）;T1及总用药量2组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结论左旋布比卡因用于妇科手术硬脊膜外麻醉安全有效。     

盐酸左旋布比卡因与布比卡因用于腰-硬联合阻滞的临床比较

目的:观察0.75%盐酸左旋布比卡因用于腰-硬联合麻醉的效果及安全性,并与0.75%盐酸布比卡因进行比较。方法:将80例在腰-硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术的病人随机分为两组,观察组用0.75%左旋布比卡因(L),对照组用0.75%布比卡因(B),每组各40例。穿刺成功后,蛛网膜下腔分别注射2mL的左旋布比卡因或布比卡因,术中麻醉效应不足时经硬膜外导管追加2%的利多卡因。术中连续监测两组患者呼吸和循环指标的变化,采用盲法评估麻醉效应并观察麻醉过程不良反应的发生情况。结果:两组患者的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、最大运动阻滞程度(Bromage评分)、运动阻滞恢复时间均无显著性差异。两组麻醉阻滞效果完善,患者均未发生严重并发症和不良反应。两组病人呼吸及血液动力学指标变化亦无显著性差异。结论:0.75%盐酸左旋布比卡因用于腰-硬联合麻醉是安全可行的。     

布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因的剖宫产硬膜外阻滞效果比较

目的:比较3种局麻药用于剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法:在硬膜外阻滞下行剖宫产手术的90例产妇被随机分为3组。硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200 000肾上腺素的2%利多卡因3 ml,再分别给予浓度均为0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因中的一种,分次给药。记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应。结果:3组均有较好的麻醉镇痛效果,但有一些肌松不满意的病例。罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异;其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P<0.05)。3组均未发生严重不良反应。结论:硬膜外0.5%布比卡因、左旋布比卡因或罗哌卡因用于剖宫产均有较好的麻醉镇痛效果,有一些肌松不满意的病例;但罗哌卡因的运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两药。     

左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的比较评价

目的：比较左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的临床效果。方法：将75例行下腹部手术病人，随机分成三组，每组25例。Ⅰ组：0．5％左旋布比因；Ⅱ组：0．5％罗哌卡因；Ⅲ组：0．5％布比因；行连续低位硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果：Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组首次局麻药用量分别为（14．73±0．48）、（14．39±1．53）和（13．824-1．31）ml。Ⅱ组运动阻滞起效时间明显比Ⅲ组长（P〈0．05），Ⅱ组Bronmge评分为1分的例数多于Ⅲ组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较，Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无统计学意义。Ⅲ组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时有明显降低（P〈0．05）。结论：0．5％左旋布比卡因、罗哌卡因或布比卡因连续硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞，三种药物药效学相似。     

左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因硬膜外麻醉分析

目的观察0．75％左旋布比卡因，0．75％布比卡因及0．75％罗比卡因在硬膜外麻醉时作用时间、阻滞平面及肌松程度的比较。方法选择腰段硬膜外麻醉下妇科手术的ASAⅠ-Ⅱ级患者52例，随机双盲分成左旋布比卡因（LB）组、布比卡因（B）组、罗比卡因（R）组。观察三组药物起效作用时间、平面阻滞程度及由麻醉医生和手术医生共同评价的肌松程度。结果感觉运动神经阻滞起效时间及平面均是B组最快，LB组稍慢，R组最慢。且LR组与B组没有显著性差异，R组与B组及LB组均存在显著性差异。结论左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因腰段硬膜外阻滞均可获得满意麻醉效果。同等浓度下左旋布比卡因、罗比卡因相对于布比卡因肌松程度较弱。