胃大部切除术后输入袢绞窄性完全梗阻3例分析

我院自 1991年至 2 0 0 1年因胃癌、胃十二指肠溃疡共施行胃大部切除术及胃癌根治术 10 2 4例 ,其中有 3例术后发生输入袢急性绞窄性完全梗阻 ,现分析报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :本组 3例均为男性 ,年龄 35 - 64岁 ,平均 4 8岁 ,占同期因各种原因行胃大部切除总数 (10 2 4例 )的 0 .2 9%。原手术方式均为BillrothⅡ式 ,结肠前胃空肠吻合 ,输出对大弯侧。再手术时间 ,分别为第 1次手术后第 5天、第 6天 (2例 )。1.2　临床表现 :主要发生在术后第 5 - 6天。患者开始进食后 ,突然发生上腹部剧烈疼痛 ,并放射至肩脾背部呕吐频繁 ,…     

急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

我院近 8年来救治急性有机磷中毒 (AOPP) 4 0 2例 ,其中 5 6例符合中间综合征 (IMS)的诊断标准 ,且资料完整 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例IMS患者均为口服中毒。男14例 ,女 4 2例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均 31.4岁。所服农药种类 :甲胺磷 8例 ,乐果 10例 ,氧化乐果 17例 ,久效磷 13例 ,倍硫磷 6例 ,敌敌畏 1例 ,对硫磷(16 0 5 ) 1例。服毒量 :5 0～ 30 0ml,平均 10 0ml。服毒至入院时间 :0 .5～ 2 2 .5h ,平均 7.1h。其中 8例合并心脏骤停 ,均早期复苏成功。1 2　临床特点　 5 6例患者均为重度有机磷中毒 ,入院时有典型的…     

对冲性额颞脑挫伤的诊治

我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 4月收治减速性损伤所致对冲性额颞脑挫伤 137例 ,手术 12 5例 ,保守治愈12例 ,并与同期加速性损伤所致脑挫伤 4 2例 ,进行对比观察。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :观察组 137例 ,男 91例 ,女 4 6 ;年龄 11～ 72岁 ,平均 4 0 5岁 ;伤后 0 5～ 36h入院 ,平均12 3h。原因 :车祸伤 72例 ,跌伤 39例 ,坠落伤 2 6例 ,着力部位 :枕部 4 7例 ,颞枕部 39例 ,枕顶部 2 6例 ,额颞 2 5例。对照组 :4 2例 ,男 32例 ,女 10例 ;年龄 8～ 70岁 ,平均 39 6岁 ;伤后 0 5～ 12h入院 ,平均 6 2h。原因 :车祸 2 3例 ,打…     

内窥镜直视下洗胃治疗急性有机磷中毒

我院 1997年 1月— 2 0 0 2年 1月 ,共收治急性有机磷中毒 6 0例 ,其中 30例在内窥镜直视下洗胃 ,并与普通洗胃法进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　内窥镜下洗胃组男 12例 ,女 18例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 1.2岁 ;服毒至洗胃时间 0 .5～ 4 .0h ,平均 1.0 5h ;洗胃前血清胆碱酯酶 80 0U(6 0～ 2 5 0 0U ) ;乐果中毒 6例 ,氧化乐果中毒 12例 ,敌敌畏中毒 12例。普通洗胃组男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 39.5岁 ;服毒至洗胃时间2 0min～ 5h ,平均 0 .9h ;洗胃前血清胆碱酯酶 890U(6 5～ 2 70 0U) ;乐果中毒 5…     

18例急性心肌梗死院前抢救体会

急性心肌梗 (AMI)是内科常见急重症 ,抢救不及时常危及患者生命。基层医院由于接诊患者较早 (往往在发病后 2h以内 ,因此在AMI患者的院前诊断及早期抢救中非常重要。我院 2 0 0 1年至 2 0 0 2年院前抢救AMI患者 18例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料男 15例 ,女 3例 ,年龄 4 8～ 73岁 ,平均 6 0 .5岁。AMI部位 :前间壁 5例 ,广泛前壁 6例 ,下壁 4例 ,正后壁 1例 ,心内膜下 2例 ,并发房室传导阻滞 3例 ,室性心律失常 10例 ,心衰 3例 ,低血压 5例。发病 1h内抢救 13例 ,1h后抢救 5例。在家中抢救 3例 ,工作场合抢救 5例 ,医疗点抢救 10…     

穴位注射疗法加神灯理疗治疗腹痛46例临床体会

我院从 2 0 0 0年 1月至今 ,利用穴位注射疗法加神灯理疗治疗腹部多种内科急性疼痛 4 6例 ,获得了较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,在门诊和病房共治疗多种内科急性腹痛 4 6例 ,其中男 4 2例 ,女 4例 ,年龄 10～ 72岁 ,平均年龄 2 6 3岁。临床分型 :肠胃功能紊乱引起的痉挛性疼痛 18例 ,便秘、腹泻引起的急性疼痛 2 0例 ,结石性腹部绞痛 1例 ,慢性阑尾炎疼痛 5例 ,腹部手术后伤口恢复期的疼痛 2例。1 2　具体操作1 2 1　理疗部位的选择 :选在疼痛部位 (中医的阿是穴 )附近的经络穴位上…     

急性有机磷农药中毒致重型中间期肌无力综合征10例临床分析

我院近 2年共收治急性有机磷农药中毒患者 86例 ,其中发生中间期肌无力综合征 (IMS) 15例、出现呼吸肌麻痹重型IMS表现者 10例 ,占病人总数的 11 6% ,除 1例死于并发症外 ,其余经抢救后全部痊愈出院 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10例患者均为口服有机磷农药中毒 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 40岁。平均 3 2 2岁。农药种类与剂量 :甲胺磷 2例 ,氧化乐果 4例 ,久效磷 3例 ,敌敌畏 1例。服药量5 0ml～ 15 0ml。服毒至入院时间 0 5h～ 2h ,平均 0 95h。1 2　临床特点 :10例患者均为重度有机磷农药中毒 ,来院后均有明显的…     

急性脊髓损伤合并低钠血症的分析

急性脊髓损伤临床上并不少见,但有部分患者脊髓损伤后出现低钠血症,临床上应给予重视。本文对10 8例急性脊髓损伤患者进行血清钠测定并进行分析。1　对象与方法1 1　临床资料　以10 8例确诊的急性脊髓损伤患者为实验组,其中男6 7例,年龄2 2～6 0岁,平均(4 0±2 )岁,女4 1例,年龄2 5～5 8岁,平均(38±3)岁;以92例无脊髓损伤的脊柱疾病为对照组,其中男6 0例,年龄2 0～6 0岁,平均(35±2 )岁,女32例,年龄2 0～5 8岁,平均(36±3)岁。入组要求:伤后1～4 8h就诊,肝、肾功能正常,排除伤后大量体液丢失者、恶性肿瘤、严重的肺部慢性感染性疾病、甲状…     

小肠浆肌层复盖术治疗肠瘘21例报告

1975年 4月至 2 0 0 0年 6月 ,笔者采用小肠浆肌层复盖术治疗肠瘘 2 1例 ,效果较满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 15例 ,女 6例。年龄 4～ 68岁 ,平均 36岁。 2 1例均为腹部术后并发症。发生在蛔虫性肠穿孔修补术后 6例 (4～ 5天 ) ,外伤性肠穿孔修补术后 4例 (4～ 6天 ) ,肠梗阻肠减压口瘘 8例 (5～ 8天 ) ,左、右半结肠切除术后吻合口瘘各 1例 (9～ 10天 ) ,肝脓肿术后引流管压迫坏死致肠瘘 1例 (5天 )。空肠中段瘘 10例 ,回肠中上段瘘 9例 ,结肠瘘 2例。瘘口直径0 .5～ 1cm11例 ,1.1～ 2 cm10例。 12小时以内手术者11…     

乳腺癌的外科手术治疗

自1990年至2 0 0 4年,我们先后为16 0例乳腺癌进行了手术治疗,手术方式主要以乳腺癌根治术和乳腺癌改良根治术为主,现就其手术要点谈几点体会。1　临床资料16 0例均为女性,年龄2 8岁～6 5岁,平均4 8.2岁。癌肿部位:左侧4 2例,右侧118例,其中,外上象限97例,内上象限12例,外下象限16例,内下象限14例,乳晕区2 1例。病程:最长5 a,最短1个月,平均16 .9个月。手术方式:乳腺癌根治术32例,乳腺癌扩大根治术9例,乳腺癌改良根治术113例,单纯乳腺切除术6例。术后主要并发症:皮瓣坏死16例(6例植皮愈合,10例瘢痕愈合) ,腋下积液10例,胸骨旁积液2例。2　讨…     

61例老年人急性阑尾炎的诊治体会

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治 6 5岁以上老年人急性阑尾炎患者 6 1例 ,取得了较好的疗效 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料本组共 6 1例 ,男 2 8例 ,女 33例 ,年龄 6 5～ 91岁。发病至入院时间为 1h～ 10d ,平均 72 .18h ,其中12h以内者 15例 ,2 4h以上者 4 6例。入院至手术时间为 30min～ 8h ,平均 2 .6 5h。以腹痛为首发症状者5 8例 ,其中转移性右下腹痛 2 7例 (4 4 .2 6 %) ;右下腹痛 31例 (5 0 .81%) ;典型右下腹压痛、反跳痛 2 1例 (34.4 2 %) ;右上腹痛 1例。右下腹包块 3例 ;肛门停止排便、排气 1例 ;恶心 4 4例 (72…     

小儿急性阑尾炎的早期诊断与治疗体会

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一 ,发病急 ,病史及体征不典型 ,早期确诊困难。我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治小儿急性阑尾炎 4 7例 ,占同期急性阑尾炎病例数的 8 5 % (47/ 5 5 4 ) ,现将早期诊断与治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,其中男 33例 ,女 14例 ,男女之比为 2 4∶1;年龄为 2～ 12岁 ,平均 7 2岁 ,3岁以下 4例 ,占8 5 % ,3～ 6岁 12例 ,占 2 5 5 % ,6岁以上 31例 ,占 6 6 0 %。1 2　主要临床表现　 (1)腹痛或腹部检查有明显拒按者 4 7例 (10 0 % ) ;(2 )右下腹固定压痛伴腹肌紧…     

肺心病急性加重期并发症78例病情分析

肺心病急性加重期常常出现并发症 ,预防和处理这些并发症可明显降低病死率。本文通过对我院 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 4年 6月住院的 78例肺心病急性加重期的并发症初步分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 ,男 5 6例 ,女 2 2例 ,年龄 4 1岁～82岁 ,平均 6 6岁 ,所有病例临床症状、体征和辅助检查 ,符合慢性肺心病急性加重期的诊断 ,同一患者可多种合并症同时存在。1.2　主要合并症　酸碱失衡及电解质紊乱 4 3例 (5 5 .13% ) ,心律失常 2 5例 (32 .0 5 % ) ,肺性脑病 10例 (12 .82 % ) ,上消化道出血 6例 (7.6 9% ) ,DIC4例 (5 …     

闭合性腹部外伤致小肠破裂24例

闭合性腹部外伤致小肠破裂是常见的腹部外伤 ,尽管诊断与治疗并不困难 ,但在基层医院若处理不当 ,往往酿成严重后果。现将我院外科自 1993年至 2 0 0 2年共收住的 2 4例闭合性腹部外伤报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例、女 8例。年龄 14岁 5 8岁 ,中位年龄 35岁。受伤后入院时间 :最短 0 .5h、最长 4 8h ,平均 2 4 .6h。其中 :撞伤 8例、牛角顶伤 6例、踢伤 5例、坠落伤 2例、挤压伤 2例、其他 1例。1.2　临床表现　不同程度腹部疼痛 2 4例 ,恶心、呕吐 2 1例 ,呕血 1例 ,便血 1例 ,腹胀 14例。腹部压痛 2 3例 ,伴…     

急性脑出血并缺血性卒中及相关因素分析

我们对 4 0例急性脑出血病人进行分析 ,发现其中有2 2例病人以CT证实脑内存在陈旧性或新发性梗死灶 ,占脑出血病人的 5 5 .0 % ;4例病人既往有脑出血病史 ,占10 .0 % ;并且与高血压等因素密切相关。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :4 0例病人均为急性脑出血住院病人 ,发病至入院时间 :最短 1h ,最长 7d ,平均为 34.6h。男 2 4例 ,女性 16例。年龄 31～ 83岁 ,平均 6 2 .9岁。基底节区出血 2 4例 ,脑叶出血 4例 ,小脑出血 6例 ,脑干出血 3例 ,脑室出血 1例 ,栓塞后出血 2例。1.2　既往病史 :4 0例病人中有高血压病史者 32例 ,糖尿…     

上尿路结石并发急性肾衰的护理体会

上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭 (下称急性肾衰 )病情急、症状重且复杂〔1〕。我院 1 996年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治 4 8例 ,经及时手术治疗和护理后 ,均恢复良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 4 8例中男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 4 6岁 ,就诊患者临床表现为突发性无尿 ,腰部绞痛 ,呕吐、烦躁等 ,入院前无尿时间为1 8～ 72h ,平均 4 8h ,血肌酐 (Cr) 35 6～ 1 2 6 7μmol L ,平均 732 5 μmol L ;尿素氮 (BUN) 2 5 6～ 6 2 5mmol L ,平均 38 5mmol L ;血K+ 5 8～ 7 9mmol L ,…     

救治急性氟乙酰胺中毒56例体会

现将我院 1996年 1月至 1999年 8月收治的急性氟乙酰胺中毒患者 56例救治体会报告如下 :1　资料、方法、结果1.1　一般资料 :本组男 2 2例 ,女 34例 ,年龄 15岁～53岁 ,平均 34岁 ,均为自杀目的口服或误服氟乙酰胺经消化道中毒的患者。服药至发病时间最短 4 0 min,最长 12 h,均在发病后 0 .5～ 5h内就诊。中毒程度 ( 1)轻度 16例 ,中度 31例 ,重度 91例。1.2　临床表现 :均为急性起病 ,最初出现头晕、头痛、视力模糊、四肢麻木及疲乏无力 ,恶心呕吐等。其中头晕 371例 ,上腹部烧灼感 30例 ,胸闷、心悸 2 6例 ,肢体间歇性痉挛、全身强直性抽…     

85例腹腔脏器损伤的B超诊断

我科 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月对 85例腹腔脏器损伤患者进行 B超检查 ,现将 B超资料与手术结果进行对照分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 85例 ,男 76例 ,女 9例 ;年龄最小 6岁 ,最大 6 0岁 ,平均 37岁。伤后至就诊时间最短 0 .5 h,最长 72 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ,坠落伤 2 4例 ,打斗伤 15例 ,挤压伤 4例。其中闭合性腹部脏器损伤 77例 ,开放性腹部脏器损伤 8例。全部病例均有腹痛 ,5 6例伴有腹膜炎。腹穿 4 3例抽出不凝性血液 ,12例抽出较淡的血性液体 ,8例抽出混浊的黄色液体 ,3例抽出淡黄色液体 ,19例腹穿阴性 ,…     

腹部多脏器锐器伤26例治疗分析

腹部多脏器锐器伤常因实质脏器及空腔脏器同时损伤 ,大出血与腹腔污染并存 ,多有休克 ,处理具有紧迫性和危险性。我院外科 1991年初至 1998年间共收治腹部锐器伤 37例 ,其中多脏器伤 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 19例 ,女 7例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均30 .1岁。 2 0～ 4 0岁 2 1例。致伤原因均为刀刺。损伤至入院时间 15min至 7h,平均 1h58min。入院至手术时间 30 min至 6 h,平均 1h2 9min。1.2　损伤脏器及合并伤空腔脏器 2 5例次 (胃 9,空肠 5,回肠 7,升结肠 1,横结肠 2 ,乙状结肠 1) ;实质脏器 11例次 (肝右叶 2 ,肝…     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…