甲硝唑治疗环孢素A所致的牙龈肥大

甲硝唑治疗环孢素Ａ所致的牙龈肥大［英］／ＷｏｎｇＷ…／／Ｌａｎｃｅｔ．－１９９４，３４３（８９０３）。－９８６牙龈肥大被公认为是环孢素Ａ的一种副作用，有人认为肾移植受者的发病率为２１－３５％。发病机理不详，有人认为与局部刺激和血液环泡素Ａ浓度有关。作...     

肾移植术后环孢素A所致药物性牙龈病的治疗

目的 探讨肾移植术后环孢素A所致药物性牙龈病(GDM)的治疗。方法 48例肾移植后发生GDM的患者随机分为3组，分别采用手术治疗、体外培育牛黄糊剂局部治疗及基础治疗，观察治疗1个月后牙龈肿大、疼痛、出血、龈沟出血指数、龄袋深度的变化。结果总的治疗效果，手术治疗组和体外培育牛黄糊剂局部治疗组的效果相仿，但明显优于基础治疗者。结论 体外培育牛黄糊剂治疗GDM疗效较好，不良反应小，尤其适合移植患者。     

肾移植术后应用环孢素A的护理

肾移植术后应用环孢素Ａ的护理第三军医大学附属二院傅娟，王平贤环孢素Ａ（Ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ，Ａ，ＣｓＡ）是一种从多孢子木霉菌的代谢产物中提取的不溶于水的环状１１肽，它能选择性地抑制Ｔ淋巴细胞释放ＩＬ－２，进而抑制Ｔ淋巴细胞活化，发挥免疫抑制效应，...     

尸体肾移植术后延迟应用环孢素A的临床研究

目的 探讨肾移植术后延迟应用环孢素A(CsA)并结合预防性使用抗人淋巴细胞球蛋白(ALG)的四联免疫抑制剂顺序用药对移植肾早期功能的影响。方法 观察并比较90例延迟应用CsA的四联顺序用药(实验组)和215例肾移植术后立即应用CsA(对照组)的近期疗效。结果 实验组移植肾功能恢复快(P<0.01),急性肾小管坏死(ATN)发生率明显降低(P<0.01);两组急性排斥及巨细胞病毒感染发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论 肾移植术后延迟应用CsA并结合预防性应用ALG是一种理想的用药方案。     

肾移植术后撤除环孢素A的观察和体会

目的 总结肾移植术后因某些原因而撤除环孢素Ａ（ＣｓＡ）的经验教训,并对其可行性及安全性进行评价。方法 总结２０例术后撤除ＣｓＡ的肾移植患者的有关资料。结果 ２０例患者在撤除ＣｓＡ并同时调整其它免疫抑制剂剂量后,其肾功能、肝功能及白细胞计数等与撤药前比较,差异均无显著性;与周期常规治疗者比较,两组肾功能的差异也无显著性。结论 在调整其它免疫抑制剂剂量的前提下,逐步减少ＣｓＡ的用量并最终撤除ＣｓＡ,可     

甲硝唑不影响肾移植受者血环孢素A的浓度

牙龈增生为使用环孢素A（CsA）的不良反应，有文献报道，其在肾移植受者的发生率为21％～35％，临床上常用甲硝唑治疗。然而，有些药物与CsA合用，可影响血CsA的浓度。我们在使用甲硝唑治疗牙龈增生时对血CsA浓度进行检测、比较，研究甲硝唑是否影响血CsA的浓度。     

环孢素A所致牙龈增生的治疗以及增生牙龈组织的病理观察

目的 探讨环孢素A(CsA)所致牙龈增生(GO)的临床治疗方法以及增生牙龈的组织学变化.方法 9例肾移植患者因服用CsA导致GO,采取牙周基础治疗联合手术切除进行处理,于光镜和电镜下观察增生牙龈的组织结构变化.结果 治疗后牙龈出血指数及牙菌斑指数降低.并在观察期内维持低水平,6个月后2例再次出现GO,12个月时所有患者均有不同程度的GO,但牙龈增生程度(GOD)≤1度.18个月时,1例患者GO明显(GOD≥2度),再次行牙龈切除术,其后观察至48个月,牙龈增生一直存在,但GOD未超过2度.另有3例在牙周治疗后24个月再次出现牙龈增生(GOD≥2度),并行二次手术切除增生的牙龈.光镜下见牙龈组织中由基底细胞和棘细胞构成的上皮钉突伸长,呈网状结构.棘层增厚,角化层有轻度过角化或不全角化,有炎症细胞浸润,不同标本炎症细胞多少不一,固有层中胶原成分增多.透射电镜下可见增生牙龈组织中纤维母细胞体积较大,胞浆内粗面内质网丰富,并轻度扩张,偶见有早期凋亡改变的纤维母细胞.结论 长期服用CsA的患者在采取牙周基础治疗和手术切除增生牙龈后,其牙龈出血指数和牙菌斑指数降低.但仍有部分患者GO复发,组织学观察未见成纤维细胞增殖、分化的迹象.     

应用霉酚酸酯联合小剂量环孢素A治疗肾移植术后慢性排斥反应

目的　探讨霉酚酸酯（MMF）联合小剂量环孢素A（CsA）和泼尼松（Pred)治疗肾移植术后慢性排斥反应的临床效果。方法　对临床诊断为慢性排斥反应的8例患者给予MMF1.5～2.0g/d、CsA2～3mg     

尸肾移植术后低蛋白水肿与应用环孢素A的关系

分析了２８例尸体肾移植患者服用环孢素Ａ（ＣｓＡ）前后血浆白蛋白变化及浮肿情况，结果１６例发生低白蛋白血症明显加重，该组中１３例伴不同程度水肿，１０例合并高血压，有５例发生ＣｓＡ肾副作用；经ＣｓＡ减量（或停用），补足白蛋白等治疗，浮肿消退，肾功能逆转。这一现象表明：ＣｓＡ肾副作用的可能机理之一就是继发于ＣｓＡ导致的低白蛋白血症。因此，术前术后补足白蛋白不仅能提高血浆胶体渗透压，而且能防治ＣｓＡ肾副作     

肾移植术后普通环孢素A与环孢素A微乳剂对移植肾功能影响的系统评价

目的评价肾移植术后普通环孢素A与环孢素A微乳剂对受者移植肾功能影响的差异。方法遵循Cochrane肾脏协作组随机对照试验检索策略，检索MEDLINE（1994—2006．3）、EMBASE（1994～2006．3）、中国生物医学文献数据库CBM（1994—2006．3）、Cochrane图书馆（2005年第4期）与肾移植相关的8种中文杂志。采用Revman4．2．7进行Meta分析。结果共有5个随机对照试验纳入研究，包括1671例同种异体尸体肾移植患者。结论肾移植术后使用普通环孢素A与环孢素A微乳剂相比受者移植肾功能无明显差异，但环孢素A微乳剂肾毒性发生率较高。     

肾移植术后监测环孢素浓度的临床意义

为了进一步探讨环孢素Ａ理想的治疗窗范围，指导临床合理应用免疫抑制剂，以减少急性排斥反应发生和肝肾毒性反应，对肾移植术后５１０例患者进行了ＣｓＡ血浓度测定，实验结果表明；术后不同时期各组间ＣｓＡ的浓度范围有显著差异，认为监测ＣｓＡ浓度有利于减少急性排斥反应和肝，肾毒性反应发生。     

肾移植术后环孢素A中毒致恶性症状性高血压一例

肾移植术后环孢素Ａ中毒致恶性症状性高血压一例吴怡兴，邹明杰，高淑华，李香谱，黄尚鸣患者，男，２８岁，因慢性肾炎并肾功能衰竭而于１９９３年４月行同种异体肾移植术，术前Ｂｐ１８～２１／１１～１３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），术后第５天给予环孢素Ａ（...     

肾移植术后他克莫司替换环孢素A的临床观察

目的：探讨他克莫司（FK506）的替换环孢素A（CsA)用于肾移植患者的临床效果。方法：肾移植术后对48例CsA肝中毒、10例牙龈增生、16例多毛、13例高脂血症的患者，用FK506替换CsA治疗，停用CsA 24h后开始给予FK506，初始剂量根据患者体重、肝功能损害程度及术后时间确定，服药后根据全血FK506谷值浓度调整剂量，术后半年内维持在8－10μg/L，年内6－8μg/L，1年以上4－6μg/L，观察替换治疗后患者的临床表现，严密监测肝肾功能、FK506浓度、血糖、血脂等。结果：改用FK506后，48例CsA肝中毒者中47例肝肾功能在10－48d逐渐恢复，1例无明显好转，治疗无效死亡。10例牙龈增生者均得到控制，其中6例增生的牙龈恢复正常。16例因多毛影响外观者均得到明显改善。13例高脂血症者治疗3个月后，总胆固醇水平均明显降低。结论：对应用CsA出现严重的肝功能损害、多毛、牙龈增生及高血脂的患者改用FK506是一种较好的补救方法，不增加移植肾排斥以应的发生率，且副作用少。     

肾移植术后环孢素A血药浓度高导致视物模糊2例

我科自2001年5月始对肾移植术后患者进行1300余次血药浓度监测,其中2例因环孢素A(CsA)血药浓度谷值高而出现视物模糊,现报告如下。     

肾移植患者停用环孢素A后近期急性排斥及安全停用环孢素A临床研究

对50例肾移植患者停用环抱素A（CsA）的个过程进行了分析。发现停药后6～60天共发生急性排斥16例次，排斥率30．8％。术后用药不足6个月者排斥率80％，而用药6个月～1年和1年以上者分别为22．2％，36．3％，前者排斥率明显高于后两者（P＜0．005），而后两者之间无差异（P＜0．05）。停药前CsA维持量小于200mg／d者，排厅率仅7．4％，明显低于维持量200mg／d以上者的56％。本文还介绍了先后采用的两种停药方案，Ⅱ类方案的停药周期长于Ⅰ类，结果示Ⅱ类停药方案的排斥率（8．3％）明显低于Ⅰ类方案（37．5％）。停药后发生的急性排斥以立即恢复用CsA治疗效果最佳。     

肾移植术后环孢素向硫唑嘌呤转换的临床研究

目的 观察肾移植木后环孢素向硫唑嘌呤转换的临床效果。方法 选择60例术后1年以上、肾功能稳定的肾移植受者进行免疫抑制剂从环孢素向唷唑嘌呤的转换。结果 60例病人平均血清肌酐在转换后1个月明显下降(148±58.5至132±86.9mmol/L,P<0.01),并在以后几年内继续下降,转换后6年时平均血清肌酐为112±39.8mmol/L。转换后平均血压也明显下降,并且抗高血压药物数量逐渐减少(P<0.01)。分别有9例(15％)和3例(6.7％)病人在转换后3个月内和3个月后发生急性排斥反应。转换后1年、5年人/肾存活率分别为95％/81.7％、86.7％/78.3％。5例(8.7％)病人因药物副作用和慢性排斥反应从硫唑嘌呤再转换为环孢素。结论 肾移植受者在术后一定时间将免疫抑制剂从环孢素转换为硫唑嘌呤是一种安全的免疫抑制方案,具有较好的移植肾长期存活。     

肾移植术后用环孢素A对血浆内皮素的影响

肾移植术后用环孢素Ａ对血浆内皮素的影响谷艳丽，曾凡军，程远合，史梦年，夏穗生本组肾移植患者１６例，男１３例，女３例，年龄２２～４８岁，术后均有即刻或早期肾功能，血肌酐下降。环孢素Ａ（ＣｓＡ）一般在术后第４天血肌酐下降至接近正常时给药，此前用硫唑嘌呤或...