PVP方案术前诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌的临床研究

目的：研究PVP方案术前诱导化疗的近、远期疗效。方法：对60例Ⅲ-Ⅳ期口腔颌面部鳞癌患者，采用PVP方案术前诱导化疗结果：总有效率为76.6%，其中52例化疗后施行手术治疗，其3，5年生存率分别为71.2%，66.7%.结论:PVP方案术前诱导化疗能显著提高生存率.     

口腔颌面部鳞癌患者术前诱导化疗的护理

我科对13例中晚期口腔颌面部鳞癌患者选用大剂量顺铂冲击疗法，辅以5-氟脲嘧啶（5-FU）进行术前诱导化疗。由于化疗药物的细胞毒作用，治疗过程中常出现不同程度的毒副反应。我们制定了一系列的护理措施，加强对化疗的病人各方面的护理，确保化疗的顺利进行。现将护理体会报告如下。     

术前诱导化疗对口腔鳞癌的疗效观察

目的　探讨口腔鳞癌术前诱导化疗疗效及不良反应。方法　自 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月选择 6 6例口腔鳞癌 ,其中 36例应用顺铂 (DDP)、长春地辛 (VDS)和平阳霉素 (PYM )进行联合化疗 (实验组 ) ,30例应用顺铂、长春新碱和平阳霉素联合化疗 (对照组 ) ,每个患者给予一个疗程的化疗。按WHO化疗疗效及其毒性标准进行评价。结果　实验组总有效率为 88.9% (32例 ) ,对照组总有效率 83.3% (2 5例 ) ,两组没有显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,两组化疗方案的主要毒性反应是骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。结论　本改良PVP(DDP、VDS、PYM )化疗方案对口腔鳞癌疗效肯定 ,不良反应可以耐受。     

DOP方案术前诱导化疗治疗头颈部鳞癌疗效分析

报道了９７例头颈部鳞癌治疗的结果。采用术前诱导化疗加手术切除。化疗ＤＯＰ方案，药物有效率８１．４％；术后患者３年，５年生存率分别为７１．８％、６２．６％。认为术前诱导化疗对头部鳞癌的生存率或改善患者生存质量有较好的作用。     

口腔鳞癌术前诱导化疗的护理

口腔鳞癌术前诱导化疗,其目的在于最大限度地缩小肿物,为手术创造条件;减少医源性转移和消灭小转移灶。我科近年来用5-FU加CDDP化疗方案对17例患者行术前诱导化疗,疗效满意。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组17例,男9例,女8例;年龄23~80岁。其中舌癌15例,牙龈癌1例,颊癌1例,病理学检查均为鳞状细胞癌。临床分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期3例,Ⅳ期9例。1.2化疗方案第1~5天颞浅动脉滴注化疗,每天5%葡萄糖1000m l加5-FU 1000m g。第5天晚行水化:静脉补液2000~2500m l。第6天CDDP化疗:顺铂80~100m g/m2溶于100m l的生理盐水行静脉滴注,…     

中剂量氨甲喋呤联合化疗治疗口腔颌面部鳞癌

化疗辅助手术能提高口腔颌面部恶性肿瘤的治愈率已是一个不争的事实 [1 ,2 ]。氨甲喋呤 (MTX)是口腔颌面部恶性肿瘤化疗中最常用的药物之一。国外自 70年代起用大剂量MTX治疗骨肉瘤取得了明显的疗效 ,国内 1983年首次报告用大剂量 MTX治疗口腔颌面部恶性肿瘤 [2 ]。中剂量 MTX联合化疗与大剂量 MTX相比有经济、方法简单、不需解毒剂等优点。我科 1993～ 1998年采用中剂量 MTX联合化疗方案治疗 41例口腔颌面部鳞癌患者 ,取得了满意的疗效 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 41例口腔颌面部鳞癌患者 ,男性 2 9例 ,女性 12例 ,男…     

口腔鳞癌诱导化疗临床观察

目的：判断平阳霉素对口腔鳞状细胞癌的疗效。方法：总结我们术前应用平阳霉素化疗的12个病例效果。结果：本组病例中有效率表达68．66％。结论：对于口腔鳞状细胞癌病例，术前应用平阳霉素化疗，对其预后起重要作用。     

口腔颌面部鳞癌的手术切除及修复重建36例临床分析

目的探讨口腔颌面部鳞癌手术治疗的临床效果。方法回顾分析2004年1月～2008年6月间手术治疗的口腔颌面部鳞癌36例,Ⅰ期3例,Ⅱ期10例,Ⅲ期12例,ⅣA期11例。3例行原发病灶单纯扩大切除,33例行联合根治术,其中30例行同期重建修复。结果随访6个月～3年,33例术后无复发或转移,术后形态和功能恢复良好;1例术后复发,颅内扩散死亡,1例术后全身骨转移死亡,1例术后因其它疾病死亡。结论手术治疗是提高口腔颌面部鳞癌疗效的主要的有效方法,修复重建则提高了患者的生存质量。     

平阳霉素在口腔颌面部鳞癌术前辅助化疗的作用

鳞状细胞癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤 ,平阳霉素是目前公认的对鳞癌有效的药物之一。我科1 988年以来使用平阳霉素对 61例磷癌患者进行术前辅助化疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　所有的病例均经病理确诊 ,其中男41例 ,女 1 6例。牙龈癌 2 3例 ,唇癌 5例 ,颊癌 3例 ,舌癌 1 8例 ,口底癌 8例 ,上腭癌 4例。按 UICC的分期法 : 期 3例 , 期 1 4例 , 期 31例 , 期 1 3例。1 .2　用药方法　使用天津河北制药厂生产的平阳霉素 8mg用 2 5 0～ 5 0 0 ml生理盐水溶解后静脉点滴 ,每天 1次或隔日 1 6mg1次。用药总量在 80～2 0 …     

180例口腔鳞状细胞癌病理临床分析

口腔粘膜鳞状细胞癌为口腔的常见恶性肿瘤，其发病率、性别、好发年龄及部位分布等在不同的国家和地区不尽相同：为了解本地区口腔鳞状细胞癌的发病情况，笔者统计了洛阳市中心医院1980年7月-2005年7月期间的全部口腔粘膜活检资料，以供参考。     

VM方案术前诱导化疗治疗口腔鳞癌的病理疗效分析

24例Ⅲ-Ⅳ期口腔鳞癌患,经长春新碱和氨甲蝶呤联合术前诱导化疗,其临床和病理有效率分别为83．3％、62．5％,仅2例出现中度副反应。所有患均按计划手术,伤口愈合良好。VM方案术前诱导化疗简单易行,高效低毒,疗程较短,对口腔鳞癌的治疗有重要意义。     

MMP-9在口腔鳞癌的表达

观察基质金属蛋白酶在口腔鳞癌的表达，以期了解ＭＭＰ－９在评估口腔鳞癌的组织学分级，肿瘤浸润以及转移等生物学特性中的意义。方法运用免疫组化ＳＰ法测定２２例口腔鳞癌和６例正常口腔粘膜组织中ＭＭＰ－９的表达。结果ＭＭＰ－９在正常口腔粘膜组织中呈阴性或弱阳性表达，癌组织中ＭＭＰ－９的阳性表达６８．２％。ＭＭＰ－９的表达与病理分级和颈淋巴结转移呈正相关（４＝０．４２９，Ｐ〈０．０５），结论ＭＭＰ－９可作为临     

即刻行颞浅动脉逆行置管化疗技术对口腔鳞癌患者术后化疗的疗效观察

目的：对口腔鳞癌患者采用不同化疗给药途径并观察奈达铂（nedaplatin,NDP）和5‐氟尿嘧啶（5‐fluorouracil,5‐Fu）的疗效和不良反应。方法将64例口腔鳞癌患者分为术后普通静脉化疗组（IV组,32例）和术中即刻行颞浅动脉逆行置管化疗组（IA组,32例）,两组化疗方案都为DNP和5‐Fu,其中IA组剂量为IV组的1／3,观察疗效和不良反应。结果IA组疗效优于IV组（P＜0．05）,同时IA组在骨髓抑制、胃肠道反应及口腔黏膜炎等化疗后并发症较IV组轻,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论术中IA疗效明显,不良反应轻且安全,适合临床推广。     

口腔鳞癌术后复发24例临床分析

目的探讨口腔鳞癌术后复发的相关因素和防治对策。方法对经手术治疗的82例口腔鳞癌病例进行总结,术后经1年以上随访,对复发病例进行临床分析。结果24例复发,复发率为29.3%(24/82),术后1年内(中位时间为7个月)是复发高危时期。复发与原发灶部位、临床分期及生长方式有关。结论口腔鳞癌术后复发率较高,早期发现复发灶并给予积极治疗可以提高复发病例的生存率。     

口腔鳞癌联合化疗的近期疗效观察

采用ＭＴＸ、５－Ｆｕ、顺铂联合化疗３４例口腔鳞癌并观察近期疗效，总有效率８２．３５％。对其中１３例舌鳞癌的联合化疗，其ＣＲ率为４６．１５％，ＰＲ为３８．４６％，总有效率为８４．６１％。     

口腔鳞癌前哨淋巴结活检术的临床应用

目的探讨口腔鳞癌前哨淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法使用术前核素扫描法和术中亚甲蓝示踪法对临床N0(cN0)口腔癌20例进行SN检测,分析SLN和颈清扫标本石蜡切片病理结果。结果全组20例检出SLN19例,检出率为95,共43个,平均每例2.4个;其中舌癌组12例,颊癌2例,牙龈癌3例全部检出SLN,而口咽癌3例中检出2例SLN,1例为假阴性。结论利用核素扫描法和生物染料法结合能有效检出口腔癌的SLN,而且SLN活检能较准确地评价cN0口腔癌颈部淋巴结转移状况,对口腔癌的颈淋巴结转移有重要的预测价值。     

增殖细胞核抗原与口腔鳞癌预后的关系

对52例口脸粘膜鳞癌的石蜡包埋材料，用ABC法显示增殖细胞核抗原（Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达。根据PCNA表达的不同进行分级，其中阳性率＜25％为I级（低恶），25％－50％为Ⅱ级（中恶）＞50％为Ⅲ级（高恶）。结果表明，随PCNA分级从I－Ⅲ级生存率逐渐降低（P＜0．005）。PCNA分级在口腔粘膜鳞癌预后的判断有重要意义。     

口腔鳞癌ssDNA标记指数的研究

目的 调查口腔鳞状细胞癌(OSCC)内的通过单链DNA(ssDNA)免疫组化鉴定的凋亡细胞丧失,并评价阳性细胞百分比与OSCC患者临床预后之间的关系.方法 采用抗ssDNA抗体检测了24例OSCC诊断用活检标本及手术切除标本,并以标记指数(LI)代表阳性细胞百分比,通过末端脱氧核苷酸转移酶介导的UTP缺口标记(TUNEL)法标记的凋亡细胞百分比被表示为凋亡指数(AI).结果 经化疗药物治疗后,ssDNA LI显著低于治疗前(P＜0.05),而且ssDNA LI的减少与良好预后有关,差异有显著性(P＜0.05).ssDNA LI与AI之间不具有显著性关系.结论 ssDNA LI也许可以充当OSCC惠者的一个预后因子.     

口腔鳞癌巨噬细胞和微血管的空间关系

目的 :研究鳞癌组织中肿瘤相关巨噬细胞 (TAMs)和肿瘤微血管在局部空间的相互关系。方法 :采用免疫组化双染的方法观察标记巨噬细胞和微血管。结果 :在口腔鳞癌中TAMs密集的区域与微血管密集区域 ,两者的TAMs和微血管记数呈现相反的关系 (P <0 0 0 1)。结论 :在口腔鳞癌中TAMs迁徙、聚集到缺氧的区域 ,参与肿瘤的血管生成 ,但具体机制仍需进一步研究     

含铂化疗方案治疗晚期食管鳞癌疗效及预后分析

目的 总结接受含铂方案化疗的晚期食管鳞癌患者的疗效,并分析其与临床病理因素之间的关系.方法 以中国医学科学院肿瘤医院1999年1月至2008年8月收治的、接受含铂方案进行一线化疗的134例晚期食管鳞癌患者为研究对象,回顾性分析其临床特征、治疗及生存情况.并对化疗疗效和临床病理因素的关系进行分析.结果 全部患者中位年龄58岁,男女比例7.9:1.134例患者共完成450个周期化疗,中位完成3个(1～8个)周期化疗.91例(67.9%)接受了含顺铂的化疗.总有效率31.3%.含顺铂方案客观疗效高于其他铂类方案,但差异无统计学意义(36.3%比20.9%,P=0.075).中位随访时间44个月(8～120个月).中位疾病进展时间(TTP)4个月(1～43个月).中位生存时间8个月(1～43个月).全组患者1、2年生存率分别为36.2%和17.5%.单因素分析发现,多原发癌、高分化鳞癌、多器官转移、化疗后未达客观缓解、TTP≤4个月、化疗周期数≤2个周期的患者预后差.多因素分析发现,TTP≤4个月是惟一影响本组患者预后的因素.结论 含铂方案仍是目前治疗晚期食管鳞癌的基本化疗方案.铂类联合新的化疗药物有增加疗效的趋势,但需要进一步扩大样本进行随机对照研究.

Abstract：

Objective To analyze the outcome of platinum analogue-based chemotherapy for advanced esophageal squamous cell carcinoma(ESCC)patients treated in Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Science.The association of response rate or OS and the clinica-lpathological factors were analyzed as well.Methods Clinical data of 134 advanced ESCC were retrospectively analyzed from January 1999 to August 2008 in our hospital.A1l of these chemo-naive patients received platinum analogue-based chemotherapy.The association of response rate or OS and the clinical-pathological factors were analyzed.Results The median age of all the 134 patients was 58 years old.The ratio of male and female was 7.9:1.A total of 450 cycles(median:3 cycles)of chemotherapy was completed.91(67.9%)of these patients received cisplatin.based regimens.The overall response rate was 31.3%,and cisplatin-based regimens were better than other platinum analogue-based regimen,but there was no significant difference (36.3%vs 20.9%,P=0.075).The median follow-up time was 44 months(range 8-120).The median TTP was 4 months(range 1-43),and median survival time was 8 months(range 1-43).The 1 year and 2 year survival rate was 36.2%and 17.5%,respectively.According to univariate analysis,there was a worse prognosis when patients with multiple primary site,well-difierentiated tumor more than one site of metastasis,fail to achieve responses.TTP≤4 months and received less than 2 cycles of chemotherapy. Multivariate analysis showed that TTP≤4 months was the only independent prognostic factor for this group of patients.Conclusions Platinum analogue-based chemotherapy was the standard of care for advanced ESCC.There was a trend to improve the outcomes with platinum analogue combined with new drugs. Randomized trial with large samples was need.