维生素D_3治疗急性白血病化疗后骨髓抑制

化疗药物不仅杀灭白血病细胞,同时也抑制了正常的骨髓的增殖使周围血象降低,导致难于控制的感染或中断化疗。为此,我院采用维生素D_3(VD_3)治疗化疗后骨髓抑制和提高周围血象获得疗效,现将临床结果报告如下。1987年7～1989年12确诊为急性白血病住院患儿进行联合化疗过程中出现骨髓抑制和周围血象降低25例,分为2组,(1)单用VD_3组:血WBC<4×10~9/L时予VD_315～30万U隔日     

恩丹西酮预防急性白血病化疗致胃肠道反应

化疗是急性白血病的主要治疗手段 ,随化疗剂量的提高 ,其缓解率及治愈率越来越高 ,但化疗引起不良反应也非常严重。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月我院应用 5 羟色胺(5 HT3)受体拮抗剂恩丹西酮 (宁波市天衡制药厂生产 ,生产批号 :990 512 )治疗 67例急性白血病化疗引起的恶心呕吐 ,疗效满意 ,现报道如下。对象与方法一、对象　本组患儿 67例 ,男 3 6例 ,女 3 1例 ;年龄 2～14岁 ;均经血液学及骨髓检查确诊急性白血病 ,其中急性髓性白血病 (AML) 2 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 43例。诊断参考《血液病诊断及疗效标准》诊断标准[1]。…     

儿童急性白血病完全缓解后骨髓幼稚细胞低比例增高的临床意义

目的　了解急性白血病患儿完全缓解 (CR)后骨髓幼稚细胞比例出现 0 0 5～ 0 2 5时对预后的影响 ,为临床治疗策略的调整提供依据。方法　对 1998～ 2 0 0 1年上海儿童医学中心收治急性白血病患儿CR后按骨髓幼稚细胞比例分为A组 (<0 0 5 )和B组 (0 0 5～ 0 2 5 ) ;B组又分为B1(0 0 5～ 0 10 )、B2 (～ 0 15 )、B3(～ 0 2 5 ) 3个亚组 ,分析各组与急性白血病复发的关系。结果　急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿CR后骨髓幼稚细胞≥ 0 10时 ,复发率与阴性对照组差异有显著性 ;急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)患儿CR后骨髓幼稚细胞≥ 0 15时 ,复发率与阴性对照组差异有显著性。结论　ALL患儿CR后骨髓中原始淋巴细胞 幼淋巴细胞≥ 0 10及ANLL患儿CR后骨髓中原始粒细胞 早幼粒细胞或原始单核细胞 幼单核细胞≥ 0 15时应考虑及时调整治疗方案。     

31例急性白血病停药后生存质量的调查

经强烈化疗与正规方案的循环交替治疗儿童急性白血病 (ＡＬ) ,部分患儿可获得持续缓解和无病生存[1] 。现总结我院 1984～ 1992年收治的急性白血病 ,经连续化疗停药后3～ 10年以上的共 31例患儿的生存质量。报告如下。一般资料31例患儿 ,男 17例 ,女 14例。初治时年龄 16个月～ 10岁 (平均 4.5岁 ) ,随访年龄 :10～ 2 0岁 (平均 14.5岁 )。按ＦＡＢ急性白血病分类标准 :急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 2 2例(ＳＲ 18例 ,ＨＲ 4例 ) ;急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 9例 (Ｍ11例 ,Ｍ2ｂ2例 ,Ｍ35例 ,Ｍ4 1例 )。疗程与停药时间ＡＬＬ及ＡＮＬ…     

急性白血病高白细胞血症11例

高白细胞血症 (ＨＡＬ)是儿童急性白血病 (ＡＬ)的一种特殊症候群 ,我院 1 993年 6月～ 2 0 0 1年 1 2月收治ＨＡＬ 1 1例 ,占同期ＡＬ 7.91 % (1 1 /1 4 1 ) ,低于同期报道[1 ] ,报告如下。资料与方法一、临床资料　ＨＡＬ 1 1例 ,其中急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 5例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 6例 ;ＦＡＢ分型 :Ｌ1 3例 ,Ｌ2 2例 ,Ｍ2ａ、Ｍ3各 1例、Ｍ54例 ;男 7例 ,女 4例 ;年龄 3～ 1 1岁 ,平均 7.4岁。选择同期入院ＷＢＣ <1 0 0× 1 0 9/Ｌ、年龄相仿ＡＬ 2 0例为对照组 ,其中ＡＬＬ 1 2例 ,ＡＮＬＬ 8例。二、临床表现　见…     

急性B淋巴细胞性白血病患儿外周血T淋巴细胞克隆谱系分析

目的　观察儿童急性B淋巴细胞性白血病化疗前后T淋巴细胞克隆谱系的异常。方法　逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)及高压变性聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测 8例正常对照组小儿及 12例急性B淋巴细胞性白血病患儿化疗前外周血T细胞受体 (TCR) β链可变区 (BV)第三互补决定区(CDR3)的克隆谱系 ,4例患儿化疗后重新取材。结果　 (1) 12例患儿化疗前BV2和BV3表达较正常对照组增高 (P均 <0 0 5 ) ,BV17和BV18表达降低 (P均 <0 0 5 )。 4例患儿治疗前BV2 1家族低表达 ,缓解后表达进一步降低 (P <0 0 5 )。 (2 )正常对照组TCRBV多数家族CDR3谱型为正态分布 ,12例患儿TCRBVCDR3谱型异常发生率为 14 % ,高于正常对照组的 5 5 % (P <0 0 5 ) ,发生谱型异常较多的家族依次是BV14、BV1、BV16、BV2 0、BV13 1、BV13 2和BV6。 4例患儿第 1次化疗缓解后 3个月谱型异常的家族均恢复正态分布。结论　急性B淋巴细胞性白血病患儿部分T细胞克隆发生异常增生或缺失 ,提示白血病患儿细胞免疫功能异常 ,化疗初次缓解后 3个月T细胞克隆谱系基本恢复正常的正态分布 ,已基本完成T细胞克隆谱系的重建     

急性白血病完全缓解后强化治疗中骨髓幼稚细胞增高7例

5例均系初治急性白血病。经临床、血象、骨髓像、组织化学染色、免疫分型确诊。其中男3例,女2例,年龄2～13ａ。急淋2例,急非淋3例。按ＦＡＢ分型:Ｍ2ａ2例;Ｍ4Ｃ1例;前前Ｂ急淋白血病1例;Ｂ淋巴细胞白血病1例。急非淋用ＤＡ(正定霉素、阿糖胞苷)方案诱导缓解。急淋用ＶＤＣＬＰＬ(长春新硷、正定霉素、环磷酰胺、左旋门冬酰胺酶、强的松)方案诱导缓解。均经一个疗程完全缓解。其中1例治疗中有3次原幼细胞增高现象。5例出现幼稚细胞升高前都处于完全缓解期的不同阶段,1例Ｍ4Ｃ病人处于维持加强治疗阶段。余4例均处于强化治疗期。5例无任何表…     

小儿骨髓坏死7例

我们 1997年 9月～ 2 0 0 1年 8月收治 7例小儿骨髓坏死(ＢＭＮ) ,现总结如下。临床资料一、一般资料　 7例均符合ＢＭＮ诊断标准。男 3例 ,女4例 ,年龄 3～ 12岁。首发表现以发热、贫血、骨痛为主。其中发热、贫血各 7例 ,骨痛、皮肤粘膜出血各 5例 ,肝脾肿大、淋巴结肿大各 4例。病程 6～ 6 2ｄ ,平均 39ｄ。原发病为急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例 ,神经母细胞瘤 (ＮＢ)、恶性组织细胞病 (ＭＨ)、再生障碍性贫血 (ＡＡ)各 1例。外周血象 7例均贫血 ,Ｈｂ 85 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ(0 .7～ 80 .5 )× 10 9/Ｌ ,血小板 (12～80 )× 10 9/Ｌ 5例 ,…     

肿瘤并感染207例临床分析

化疗是儿童肿瘤性疾病的主要治疗手段 ,随着化疗方案的不断加强和改善 ,患儿缓解率及存活率也有所提高 ,同时因化疗引起的粒细胞减少及免疫功能低下 ,也增加并发严重感染的危险性。本文总结了我科收治的肿瘤患儿 392例的临床资料 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月我科住院的392例肿瘤患儿中 2 0 7例并医院感染 ,男 12 4例 ,女 83例 ;年龄 8个月～ 14岁 ,其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 97例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 4 2例 ,慢性粒细胞白血病(ＣＭＬ) 3例 ,霍奇金病 6 5例。二、方法　回顾性…     

急性白血病持续缓解期脾肿大临床研究(附8例报告)

小儿急性白血病 (ＡＬ) ,经强烈化疗与正规循环交替治疗 ,部分患儿可获得持续缓解和临床治愈。本文从 1 986～ 1 996年 8例小儿急性白血病在持续缓解过程中出现不同程度脾脏肿大 ,经临床观察和实验室检查证实脾脏肿大不是白血病复发。本文对这 8例患者引起脾脏肿大的原因进行探讨。临床资料一、临床表现本文男性 5例 ,女性 3例。年龄～ 4岁 2例 ,～ 1 0岁 5例 ,大于 1 0岁 1例。高危急性淋巴细胞白血病 2例 ,普通急性淋巴细胞白血病 4例 ,急性非淋巴细胞白血病 2例。余临床表现见附表。附表　急性白血病持续缓解期脾肿大临床表现　　　临床…     

白血病并医院感染临床分析

为探讨白血病患儿并医院感染的临床特点及防治措施 ,对我科 1999年 2月～ 2 0 0 1年 10月收治的 2 2 8例次白血病并医院感染病例进行分析 ,现报告如下。资料与方法一、病例来源　收集 1999年 2月～ 2 0 0 1年 10月我科收治的白血病患儿 2 2 8例次 ,急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)198例次 ,均符合小儿ＡＬＬ诊断标准[1] ;急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 3 0例次。男 178例次 ,女 5 0例次 ,年龄 3～14岁。发生医院感染 40例次 ,均符合医院感染的诊断标准[2 ] 。二、分析方法　回顾性查阅 40例次白血病并医院感染病例 ,分析病原菌种类、感…     

白细胞介素6对阿糖胞苷诱导的急性髓性白血病及正常骨髓细胞凋亡的影响

新近的研究资料表明 ,白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )可以抑制白血病细胞的凋亡 ,促进其增殖。我们选择ＩＬ 6、ＩＬ 6加阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)与白血病细胞作用 ,测定细胞凋亡指标 ,探讨ＩＬ 6及ＩＬ 6加Ａｒａ Ｃ对白血病细胞凋亡作用的影响。对象急性髓性白血病 (ＡＭＬ)细胞取自初治、未化疗的急性粒细胞性白血病患者的骨髓 ,共 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄7～ 18岁。正常骨髓细胞取自正常志愿者的骨髓 ,共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 4～ 14岁。常规细胞培养。ＩＬ 6购自华美生物有限公司。ＩＬ 6组 :选择 3种剂量 (0 5ｎｇ/ｍｌ、5ｎｇ/ｍ…     

尼莫地平对儿童急性非淋巴细胞性白血病化疗增效的研究

急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ)是一种严重危害儿童生命的疾病 ,尽管通过骨髓移植等有效的治疗可使患儿长期无病生存率达 6 0 %以上 ,但目前在国内仍然以联合化疗为主要治疗手段。采用柔红霉素 +阿糖胞苷 (ＤＡ)方案治疗2个疗程 ,其诱导缓解率为 70 %～ 80 % ,大约 2 0 %的患儿达不到完全缓解[1] 。为增强诱导期患儿的化疗效果 ,我们采用尼莫地平联合ＤＡ方案对曾单纯采用ＤＡ方案治疗 2疗程仍未达缓解的患儿进行治疗 ,取得了较满意的临床效果 ,现总结如下。对象和方法1 对象 :1995年 9月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用尼莫地平联合ＤＡ方…     

脐血造血干细胞移植患儿骨髓抑制期护理

脐血造血干细胞移植是目前根治小儿白血病、恶性肿瘤及再生障碍性贫血的最有效方法之一。自 1998年 8月— 2 0 0 0年 7月我科移植组收治了 5例脐血造血干细胞移植患儿 ,经过精心治疗及细心护理 ,全部安全顺利渡过了骨髓抑制期 ,现总结如下。1　临床资料5例脐血造血干细胞移植患儿中男1例 ,女 4例。年龄 3岁至 11岁间 ,其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 ) 2例 ,恶性淋巴肉瘤白血病 1例 ;神经母细胞瘤骨髓转移 2例。由于超大剂量化疗预处理 ,患儿外周血三系减少 ,在骨髓抑制期出现各种临床症状如 :贫血加重、全身感染、精神萎靡、周身疲…     

血液肿瘤化疗期间消化道副作用的综合防治

白血病及恶性淋巴瘤化疗期间尤其是大剂量甲氨喋呤 (ＨＤ ＭＴＸ)治疗时引起的严重毒副作用之一是消化道粘膜炎 ,如口腔炎、口腔溃疡 ,严重的食欲减退、恶心、呕吐甚至腹泻。影响了化疗计划的按期执行 ,间接影响化疗的疗效。自 1 998年以来我们采用消化道粘膜保护剂思密达局部留置湿敷及口服并完善综合性防治措施 ,取得良好效果。总结如下。对象和方法1 对象、观察组为 1 998年以来经住院确诊的血液肿瘤病人 2 0例 ,男 1 2例 ,女性 8例。年龄 2～ 1 4岁。急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 1 3例 ,急非林 2例 ,非霍奇金淋巴瘤(ＮＨＬ) 5例。其中 …     

儿童白血病23例误诊分析

急性白血病 (ＡＬ)是儿童时期最常见的血液系统恶性肿瘤 ,早期诊断 ,及时给予系统化疗 ,目前已使其预后明显改善。其临床特征主要表现为发热、贫血、出血 ,对于首发表现为髓外浸润症状 ,尤其外周血象正常 ,临床易误诊 ,导致延误治疗 ,预后不良。我院近十余年收治的不典型小儿急性白血病误诊 2 3例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组病例诊断及分型均符合 1990年张之南主编[1] 的血液病诊断标准。确诊后给予系统化疗 ,化疗方案选择按不同时期全国试行统一化疗方案施行。 2 3例中男 14例 ,女 9例。年龄 4个月～ 14岁 ,平均年龄 6岁 8个…     

儿童急性白血病Bcl-2、P53蛋白表达与疗效及预后的关系

目的　探讨儿童急性白血病Bcl 2、P5 3蛋白表达与化疗效果及预后的关系。方法　用SP免疫组化法对不同组骨髓细胞进行Bcl 2、P5 3蛋白检测。结果　Bcl 2、P5 3蛋白表达率在初治组与难治复发组均显著大于缓解组与对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 0 1) ;难治复发组Bcl 2、P5 3蛋白表达率显著高于初治组 (P <0 .0 5 ) ;Bcl 2蛋白表达率在初治组中急性非淋巴细胞白血病显著高于急性淋巴细胞白血病 ,而在难治复发组中无差异。在随访中 ,Bcl 2、P5 3蛋白同时阳性者 ,6周内均未缓解 ;两种蛋白均阴性者 ,缓解率达 10 0 % (P <0 .0 5 ) ,随访 3年 ,均持续完全缓解。结论　检测骨髓细胞Bcl 2、P5 3蛋白表达水平 ,可预测儿童急性白血病化疗效果及预后状态     

中枢神经系统白血病11例

11例中枢神经系统白血病(CNSL)患儿男7例,女4例。年龄1～13岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)9例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)2例。从确诊白血病到发生CNSL的时间<3月6例,<6月3例,<18月2例。与白血病同时发生1例,化疗期间发生3例,缓解期发生5例,复     

儿童急性白血病长期生存因素探讨(附20例分析)

急性白血病占儿童恶性肿瘤的首位 ,近年来有升高趋势。对儿童白血病的预后因素进行了很多研究 ,但结论不一。随着新的联合化疗方案的组成与实施 ,急性白血病的完全缓解率 (ＣＲ)较前明显提高 ,出现了一些长期无病生存 (ＤＦＳ)的病例。本文就我科 1 979年 1月— 1 996年 8月间经长期系统治疗获得3年以上生存 ,资料完整的 2 0例患儿 (其中1 0例已停药 3— 2 0年 ,无病生存了 7— 2 0年 )作临床分析 ,着重探讨可能影响患儿长期存活的因素。临床资料2 0例急性白血病 (ＡＬ)患儿 ,均为本院经临床 ,血象及骨髓象确诊的住院病孩 ,经联合化疗取得完…     

以骨髓幼淋巴细胞增高为主的儿童急淋白血病前期观察(附二例报告)

急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)起病急 ,进展快 ,通常无白血病前期 (Ｐｒｅ ＡＬＬ)的表现。本文报告 2例以骨髓幼淋巴细胞偏高为白血病前期主要表现 ,1周～ 5个月后转化为ＡＬＬ。例 1　女 ,6岁。因面白 2个月 ,咳嗽、发热 4～ 5ｄ入院。查体 :Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,双肺呼吸音粗 ,少许干鸣音 ,心尖部可闻及Ⅱ级缩鸣。肝肋下 3ｃｍ ,脾未及。血常规 :ＷＢＣ 2 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 5 9ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 10 7× 10 9/Ｌ ,分数 :早幼粒细胞 0 0 1,晚幼粒细胞 0 0 2 ,杆状核粒细胞 (Ｓｔ) 0 2 3,Ｓ 0 2 1,Ｌ 0 43。入院诊断 :再生障碍性贫…