B超对贲门癌分期的评价（附81例报告）

目的：对贲门癌术前正确分期，帮助选择手术入路方法，以提高贲门癌切除率。方法：应用B超对81例贲门癌进行诊断，分期，与术后病理分期对照研究，结果：B超对贲门癌原发肿瘤的诊断率为93．8％，淋巴结显示率为66．1％，远处转移显示率为90．0％，结论：B超对贲门癌的浸润深度，淋巴结转移情况及周围组织关系的诊断明确，可作为贲门癌分期的初步评价，补充胃镜及吞钡的不足，对手术正确的入路方法。     

B超检查对贲门癌手术切除的探讨

我院自1987年以来对51例贲门癌患术前行B超检查，估计手术切除的可能性，其中42例有钡餐，胃镜，病理证实，其中腺癌36例，鳞癌3例，粘液细胞癌1例，基地细胞癌1例，贲门息肉1例，肿瘤长度<5cm30例，5-7cm8例，7cm以上3例，发现腹腔转移5例，手术切除28例，探查8例，未手术8例，经胸手术26例，经腹手术10例。贲门癌切除低于食管癌，主要原因是肿瘤易于侵范胃左动脉旁淋巴结，并向肝内，胰腺，脾门转移，钡餐，胃镜能提供腔内病变，而B超不仅能提供腔外病变，而且可探查肿瘤大小，淋巴结转移情况及数目。超声检查贲门癌和手术探查肿瘤大小比较符合，钡餐和胃镜往往比手术探查为小，因此，凡超声检查肿瘤在5cm以内为手术指征，5-7cm为手术相对指征，大于7cm可免于手术探查，贲门癌手术是经胸还是经腹主要在于病变的部位，腹段食管的长短，肿瘤浸润的范围，年龄，心肺功能，体质情况，以及外科医生的习惯和熟练程度。B超检查贲门癌有钡餐，胃镜难以替代的优点，方便，无创伤，病人易接受，而三联合应用能提高贲门癌诊断准确率，有利于及早手术，选择治疗方案，对外科医生决定术式，决定治疗方案有着重要的意义。     

腹部CT与B超对贲门癌手术切除可能性的评估

目的 回顾性分析腹部ＣＴ与Ｂ超检查对贲门癌手术切除可能性的评估。方法 ２２３例贲门癌术前均行腹部ＣＴ与Ｂ超检查,将影像表现与手术结果对照比较。结果 贲门病变及区域淋巴结转移ＣＴ与Ｂ超诊断率分别为９０．５％、７６．２％和９０．１％、６５．２％,两者基本相同;深部淋巴结转移与局部浸润ＣＴ与Ｂ超诊断率分别为８５．７％、６２．５％和４２．８％、３７．５％,ＣＴ优于Ｂ组。结论 贲门癌术前行腹部ＣＴ与Ｂ超检查     

腹部CT与B超对贲门癌手术切除可能性的评估

目的　回顾性分析腹部CT与B超检查对贲门癌手术切除可能性的评估。方法　 2 2 3例贲门癌术前均行腹部CT与B超检查 ,将影像表现与手术结果对照比较。结果　贲门病变及区域淋巴结转移CT与B超诊断率分别为 90 5 %、76 2和 90 1、6 5 2 % ,两者基本相同 ;深部淋巴结转移与局部浸润CT与B超诊断率分别为 85 7%、6 2 5 %和 42 8%、37 5 % ,CT优于B超。结论　贲门癌术前行腹部CT与B超检查 ,能较客观了解贲门病变、局部浸润、淋巴结转移情况 ,尤其CT扫描提供了更直观病理与解剖学关系 ,为术前评估手术切除可能性提供了重要的参考依据。     

B超对卵巢肿瘤诊断价值的评价

目的　了解 Ｂ超诊断卵巢肿瘤的准确性。方法　分析本院１９９４～１９９７ 年经手术治疗的６３８ 例卵巢肿瘤术前 Ｂ超诊断情况,并将结果与绝经与否、血清 Ｃ Ａ１２５ 和临床分期相结合进行分析比较。结果　 Ｂ超对卵巢良性肿瘤的诊断敏感度及阴性预测率分别为 ９８．９％ 和 ９９．０％ ,交界性和恶性卵巢肿瘤的敏感性分别为 ３０．０％ 和６３．４％ ,对早期恶性肿瘤仅为３５．０％ 左右,绝经前后的准确性无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）,结合血清 Ｃ Ａ１２５ 后对恶性肿瘤诊断的敏感度及阳性预测率均有提高（ Ｐ＜ ０．０５）。结论　 Ｂ超对卵巢良性肿瘤诊断准确率高,对交界瘤及早期卵巢恶性肿瘤敏感度低,结合血清 Ｃ Ａ１２５ 后将有助于提高对卵巢恶性肿瘤的诊断准确性。     

贲门癌术前切除可能性的估计——附285例报告

目的：探讨贲门癌，特别是晚期贲门癌的临床特点，术前较正确的估计手术切除的可能性，减少不必要的探查手术。方法：回顾性分析285例贲门癌手术患者，在无术前化疗及放射介入等治疗的情况下，对患者年龄、性别、临床表现、X线表现、病理检查及胃切除术后再复发贲门癌等方面进行分析。结果：平均年龄54岁以上者手术切除率较年轻者高，女性切除率达90％以上；吞咽困难时间在5个月以内者高；X线示贲门区充盈缺损、黏膜破坏和中断、明显的胃体缩小、胃底广泛增厚、贲门或小弯部巨大的软组织阴影是晚期贲门癌的表现，切除机会少；病理诊断肿瘤的恶性程度越高，切除率越低；残胃贲门癌缺乏特异性症状，X线诊断困难。结论：提高切除率的关键是早期诊断、及时正确的手术治疗和术前正确的估计手术切除的可能性，对术后患者采用综合性治疗措施提高了5年生存率。     

胃贲门癌经腹手术切除：附50 例报告

本文报告50例胃贲门癌经腹手术病人,其切除率为60％(30/50),术后并发症发生率为6％(3/50),没有手术死亡,所有病人都痊愈出院。术后经随访,1、3、5年生存率分别为77％(20/26),47.6％(10/21)和35.3％(6/17)。作者认为:胃贲门癌患者,如果具备以下条件之一者,应首选剖腹探查。1.高龄体弱,不能耐受开胸手术者;2.慢性呼吸系统疾病伴肺功能不全者;3.心血管系统疾病伴心功能不全者;4.X线钡检表现有软组织块影,膈肌增厚,腹段食管抬高或钡剂分流等某两种以上征象者;5.残胃贲门癌或上腹部曾有手术史者。     

胃癌术前分期的B超诊断评估

目的：判定进展期胃癌切除的可能性和／或手术方式的选择。方法：本组34例均经Pentax胃镜检查，活检确诊为胃癌，术前应用ATL Apogee800彩色B超应用变频探头对其进行检查，肿瘤的胃壁浸润情况和淋巴结转移情况判定B超TN期，分别与病理TN期比较。结果B超诊断肿瘤大小与手术所见符合率83．3％，T期准确度分别为T2 50％，T3 76．4％，T4 62．5％，总符合率达87．5％，N期准确度N1 80％，N2 75％总符合率75％以上。结论：高性能B超有助于对胃癌的术前分期，对手术切除可能性的判断和转移淋巴结的清除，以及预后有重要价值。     

贲门癌、胃癌合并糖尿病的围手术期处理(附21例报告)

随着人口老龄化,恶生肿瘤及糖尿病的发病率有明显增高趋势．贲门癌胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术是当今治疗的首选方法,合并糖尿病将严重影响外科治疗。本人总结自1999年以来的21例贲门癌、胃癌合并糖尿病病人的围手术期处理的成功体会。报告如下：     

1777例食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

目的探讨吻合口狭窄的最佳治疗措施。方法我院自 １９９１年起,在光导纤维内窥镜引导下,应用沙氏扩张器为 １７７７例门诊病人进行了 ２１５６次扩张,此种方法的关键是寻找、确认狭窄的吻合口,切忌盲目插入引导钢丝进行扩张。结果此种方法有效率９９．７２％,一次成功率９１．９％,未出现任何并发症。结论此种方法安全、可靠、成功率高,且病人痛苦小,是目前临床应用最广泛的方法之一。     

原发性输尿管癌(附26例报告)

目的　提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法　对 1980年～ 2 0 0 1年收治的 2 6例原发性输尿管癌患者的诊断、治疗经验进行总结。结果　 2 4例行IVU ,6例示输尿管充盈缺损或狭窄。 2 2例膀胱镜检 ,3例见肿瘤自输尿管口脱出 ,5例患侧输尿管口喷血。 16例逆行肾盂造影 ,11例输尿管充盈缺损或狭窄。 2 1例获随访 ,时间 6个月～ 12年。 5年生存率为 42 9%。结论　肉眼血尿、腰痛为主要症状。逆行肾盂造影及膀胱镜检查为主要手段。肾输尿管全长及膀胱部分切除为主要术式。预后与肿瘤分期分级有关     

胃左动脉灌注化疗与手术综合治疗中晚期贲门癌

目的 对比研究单纯手术、单纯动脉灌注化疗和综合治疗对中晚期贲门癌的治疗效果。方法 79例中晚期贲门癌患者,分成单纯手术（A组）、单纯动脉灌注化疗（B组）和综合治疗组（C组）,进行对比研究。其中A组32例、B组18例,C组（先动脉灌注化疗后手术）29例,3例平均年龄分别为59．2岁、59．6岁、58．9岁,临床分期均为ⅢB期。结果 动脉灌注化疗（B组和C组）47例,半个月后95．7％患者症状改善,肿瘤缩小;肿瘤切除率：A组为62．5％（20／32）、C组为100．0％（29／29）;A组1、3、5年生存率分别为78．1％（25／32）、46．9％（15／32）和25．0％（8／32）,C组分别为93．1％（27／29）、79．3％（23／29）和（15／29）,2组术后3、5年生存率比较有显著性差异（P＜0．05）;B组和C组1年生存率比较,有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 综合治疗组的手术切除率和术后生存率显著高于同期的单纯手术组和单纯动脉灌注化疗组。动脉灌注化疗1个月后为手术良好时机。     

肾盂恶性肿瘤诊治体会(附17例报告)

目的　探讨肾盂恶性肿瘤的诊治方法。方法　报告肾盂恶性肿瘤 17例 ,其中移行细胞癌 10例 ,移行上皮细胞及鳞状上皮细胞混合癌 2例 ,腺癌 2例 ,鳞癌合并肾结石 2例。 1例未行手术 ,2例探查活检 ,肾、全输尿管及膀胱袖状切除 12例 ,肾、输尿管部分切除 1例 ,肾、输尿管全切 1例。结果　随访 14例 ,随访时间 2月～ 5年 ,5年生存率 5 0 %。结论　静脉肾盂造影 (IVP)、CT及B超 ,为主要诊断方法 ;肾、全输尿管及膀胱袖状切除是主要治疗手段。     

原发性肝癌52例临床分析

1986年6月～1996年1月共收治原发性肝癌52例。年龄26～68岁。HBsAg阳性率为72．3％，AFP阳性率为57．4％。病理类型：肝细胞癌47例，胆管细胞癌4例，混合型肝癌1例。所有病例均行剖腹探查，切除14例，占26．9％，其中局部切除7例。切除者的1、2、3年生存率分别为46．2％、44．4％、33．3％。未切除者38例，行姑息性外科治疗，其1、2、3年生存率分别为18．9％、11．8％、3．3％。我们认为：B超检查是肝癌诊断中最常用、最有效的办法。肝癌局部切除代替肝叶切除，能提高手术切除率，降低手术死亡率，而不影响疗效。     

胆囊癌的影像学诊断分析(附25例报告)

笔者报告25例胆囊癌，均经病理证实，其中腺癌23例，鳞癌2例。文内对胆囊癌的影像学表现进行了讨论。     

原发性胆囊癌35例分析

目的　探讨胆囊癌诊治方法 ,提高胆囊癌疗效。方法　对 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 35例胆囊癌患者的临床资料进行综合分析。结果　 35例中 ,男 18例 ,女 17例 ,男女之比为 1 0 6∶1。 5 0岁以上者 2 9例 ,占 82 86%。B超、CT确诊率分别为37 0 5 % ( 12 /32 )、64 2 9% ( 18/2 8)。 35例中 2 7例手术探查 ,切除 13例 ,切除率 48 15 % ,其中根治性切除 9例 ,根治率 33 33%。 2 7例手术者获随访 2 1例 ,随访率 77 78%。 5 9 2 6%的患者于术后 1年内死亡。结论　临床发现的胆囊癌大部分仍属中晚期 ,疗效不佳。提高疗效的关键在于早期发现和积极治疗胆囊癌高危病变     

甲状腺癌再次手术39例临床分析

1985～1995年10年间，住院手术治疗的甲状腺癌患者共119例，其中30例行再次手术。其中5例行甲状腺肿瘤摘除术后，再行残叶切除，3例证实有癌残留（3／5）；行选择性颈淋巴结清除者11例有颈淋巴结转移（11／25）；6例甲状腺隐性癌并颈淋巴结转移者经手术活检证实诊断后行联合根治术；3例甲状腺乳头状癌行联合根治术后颈部复发，再次手术切除。作者认为：对于甲状腺癌首次手术应行患侧腺叶合并峡部切除术，尽量避免肿瘤摘除术；对于侵出包膜的甲状腺乳头状癌可行选择性颈淋巴结清除术；应重视甲状腺隐性癌的诊断；对于行联合根治术后颈部复发的甲状腺乳头状癌，可考虑手术切除配合放疗。     

局限型细支气管-肺泡癌的外科治疗(附31例报告)

作者报告了经手术切除病理确诊的局限型肺泡癌31例，男19例，女12例。12岁以上25例（80．6％），8例无症状而经体检发现。手术切除30例，术后5年生存率为44．4％。认为肿块阴影内空泡征、细支气管充气征和胸膜皱缩征为肺泡癌的X线较具特征性表现，且以CT薄层扫描较易发现。本病治疗以手术为主，术后放疗、化疗对提高生存率似有一定帮助。