脑脓肿手术方式对预后的影响─—附62例报道

脑脓肿的手术治疗有多种方法，作者手术治疗62例脑脓肿，脓肿穿刺抽脓术15例，切除术32例，穿刺引流术7例，穿刺后脓肿切除术5例，穿刺引流后脓肿切除术3例。对不同手术方法的病死率和治愈率进行分析比较，发现穿刺后脓肿切除术，穿刺引流后脓肿切除术治疗结果优于其它手术方式。     

阴道超声引导穿刺治疗盆腔脓肿的价值

目的探讨超声引导下经阴道抽吸或置管引流治疗盆腔脓肿的价值。方法对临床保守治疗无效的31例盆腔脓肿女性患者行经阴道超声引导下穿刺抽脓或置管引流,治疗后行超声随访。结果 31例患者共进行38次抽吸和2次置管引流,在阴道超声引导下均一次穿刺成功抽脓,6例1周后进行第2次穿刺抽脓,1例行第3次穿刺,均未发生严重并发症。31例患者中26例于抽吸引流后48 h内症状缓解,2例穿刺抽脓后症状无明显改善而行置管引流,后病情好转。本组治愈率为93.5%。结论超声引导下经阴道抽吸或置管引流盆腔脓肿是一种安全有效的治疗方法。     

超声引导下穿刺治疗小儿阑尾炎术后腹腔脓肿

目的 探讨超声引导下抽吸或置管引流治疗小儿阑尾炎术后腹腔脓肿的价值.方法 对35例小儿阑尾炎术后腹腔脓肿患儿行经超声引导下穿刺抽脓或置管引流.治疗后行超声随访.结果 35例患儿共进行41次抽吸和2次置管引流,在超声引导下均一次穿刺成功抽脓,6例1周后进行第2次穿刺抽脓,均无严重并发症.35例患儿中31例均于抽吸引流后48 h内症状缓解;4例穿刺抽脓后无明显改善,其中2例行置管引流后病情好转,2例中转开腹.结论 超声引导下穿刺抽吸或置管引流治疗小儿阑尾炎术后腹腔脓肿是一种安全有效的治疗方法.     

扁桃体周围脓肿早期施行扁摘术临床观察

扁周脓肿是耳鼻喉科临床常见病之一，多继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎或馒性扁桃体炎急性发作的过程中异物外伤亦可引起分为前上、后上两型，表现为咽癌、发热、吞咽困难、张口受限伴头痛耳痛，同侧淋巴结肿大、压痛等症状，肩周脓肿的治疗原则是在消炎治疗的同时给予引流脓液，引流方法有穿刺抽脓、切开排脓和手术摘除扁桃体，根据以往的文献资料，一般以切开排脓和穿刺抽脓应用较广。自1955年以来国内对脓肿早期施行扁满术已有陆续报道，但仍未普遍开展这种有效的疗法。我院自1981年至1995年间收住的扁周脓肿患者中有31例早期施行了肩…     

腹部脓肿的超声导向针吸和置管引流

多年来,腹部脓肿的传统治疗是经皮穿刺,盲目针吸抽脓或手术引流。1973年,Pedersen首次应用超声导向针吸治疗肾脓肿以来,国外相继有采用超声或CT导向,对腹部脓肿作诊断性穿刺和引流的报道,並认为在部分病例可取代手术而为首选疗法。本文报道我院16例腹部脓肿,经超声导向经皮穿刺针吸     

脑脓肿CT诊断与临床价值

目的探讨脑脓肿CT表现与临床应用价值。方法总结10年来经CT诊断,临床治疗或手术病理证实21例脑脓肿,所有病例经CT平扫加增强检查。16例非手术治疗,5例手术治疗。均行CT复查,最多复查5次。结果21例脑脓肿中,单发17例,多发4例。CT平扫表现为单个或多个低密度灶或囊状病灶。增强后仅2个病灶未见环形强化,其余病灶周围均见明显环状强化。脑灰白质交界处脓肿,多数近脑室侧脓肿壁较薄。17例非手术治疗复查CT,好转后表现为脓腔缩小,最后脓腔消失。4例手术穿刺引流复查,见脓腔缩小,直至完全消失。结论脑脓肿CT表现有一定特征性,是诊断脑脓肿首选方法,对治疗方案选择和预后评价具有重要意义。     

微创术清除脑脓肿的初步探讨

目的　探讨运用微创手术方法清除脑脓肿 ,提高其救治水平。方法　选择 2 0 0 0年 5月以来已明确诊断为脑脓肿患者 1 5例 ,分别采用单针或双针穿刺持续冲洗引流治疗。结果　 1 5例脑脓肿经治疗后 ,5～ 7天脓肿清除 ,病情平稳 ,8～ 1 0周复查头颅CT ,局部脓肿壁闭塞或成软化灶 ,临床症状消失。死亡 1例 (6 .7% )。结论　微创治疗脑脓肿有效率高 ,能显著降低病死率及致残率 ,提高生存率 ,且方法简单安全     

脑脓肿76例临床分析

76例脑脓肿中男52例,女24例,单纯行脑脓肿穿刺治疗26例,脑脓肿切除治疗33例,脑脓肿穿刺后又行脓肿切除治疗12例,5例非手术治疗。结果,56例痊愈,14例好转,6例死亡。说明脑脓肿的治疗要采取穿刺和切除相结合的方法,对穿刺抽脓2～3次效果不明显的病例应改脓肿切除术,对出现脑脓肿危象的病例应及早行脑脓肿切除术。     

脑脓肿CT诊断与临床价值

目的探讨脑脓肿CT表现与临床应用价值。方法总结10年来经CT诊断，临床治疗或手术病理证实21例脑脓肿，所有病例经CT平扫加增强检查。16例非手术治疗，5例手术治疗。均行CT复查，最多复查5次。结果21例脑脓肿中，单发17例，多发4例。CT平扫表现为单个或多个低密度灶或囊状病灶。增强后仅2个病灶未见环形强化，其余病灶周围均见明显环状强化。脑灰白质交界处脓肿，多数近脑室侧脓肿壁较薄。17例非手术治疗复查CT，好转后表现为脓腔缩小，最后脓腔消失。4例手术穿刺引流复查，见脓腔缩小，直至完全消失。结论脑脓肿CT表现有一定特征性，是诊断脑脓肿首选方法，对治疗方案选择和预后评价具有重要意义。     

脑脓肿立体定向手术治疗18例临床分析

目的:立体定向脑脓肿穿刺引流术的疗效观察。方法:选择18例临床诊断为脑脓肿,脓液、脓壁形成的患者,用脑立体定向仪进行脑脓肿穿刺引流术。结果:18例患者均准确穿刺到脑脓肿,经穿刺引流术后和抗炎治疗,脓肿均消失,未遗留神经功能障碍。结论:脑脓肿立体定向穿刺引流术,定位准确度较传统穿刺术明显提高,创伤减少。     

微创术清除脑脓肿的初步探讨

目的 探讨运用微创手术方法清除脑脓肿，提高其救治水平。方法选择2000年5月以来已明确诊断为脑脓肿患者15例，分别采用单针或双针穿刺持续冲洗引流治疗。结果15例脑脓肿经治疗后，5—7天脓肿清除，病情平稳，8-10周复查头颅CT，局部脓肿壁闭塞或成软化灶，临床症状消失。死亡1例(6．7％)。结论微创治疗脑脓肿有效率高，能显著降低病死率及致残率，提高生存率，且方法简单安全。     

穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿38例

1999年 3月至 2 0 0 2年 12月我们采用局部穿刺抽脓并全身应用抗生素治疗扁桃体周围脓肿 38例 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ,16～ 5 5岁。 38例脓肿均为单侧 ,左侧 2 6例 ,右侧 12例。在无麻下 ,用 12号长穿刺针头 ,接 5ml注射器 ,于脓肿隆起处 ,穿刺抽脓 ,直至抽不出脓液为止。然后静脉滴注青霉素、氟美松、甲硝唑 ,每天 1次 ,治疗 5～ 7d。次日复诊 ,35例症状明显减轻 ,除继续应用抗生素外 ,未再行穿刺和其他治疗。 3例局部仍肿胀疼痛 ,再次穿刺抽脓。 5～ 6d后复发 2例 ,第 3次穿刺抽脓治愈。 1次穿刺治愈率 86 .8%,随访 6～ 12个月 ,仅 1例复…     

扁桃体周围脓肿诊治临床分析

目的探讨扁桃体周围脓肿诊断治疗的经验。方法分析扁桃体周围炎13例，扁周脓肿84例。扁周脓肿患者采用穿刺抽脓、切开排脓或脓肿扁桃体摘除术并配合适当抗生素进行治疗，而扁周炎只需单纯抗生素治疗。结果完成治疗疗程患者的治愈率（93．8％），显著高于未完成治疗疗程的患者（40．6％）（P〈0．005）。脓肿较大的患者，切开排脓的疗效与脓肿扁桃体摘除术的疗效无差别（P〉0．05）。结论临床诊断配合穿刺抽脓对扁周脓肿进行诊断能满足临床实践的需要，穿刺抽脓、切开排脓配合适当抗生素治疗扁周脓肿或单纯抗生素治疗扁周炎是最适当的治疗方法，完成治疗疗程对获得最佳疗效具有重要意义。     

脑脓肿173例临床分析（摘要）

脑脓肿１７３例临床分析（摘要）张立忠１孟庆海２我们采用手术切除、穿刺抽脓和抽脓后置管引流法治疗脑脓肿病人１７３例，效果良好，现报告如下。临床资料本组１７３例，男１３１例，女４２例，年龄１０１２～５９岁。额叶脓肿３７例（右１６，右２１），颞叶７５例（左...     

微创锥颅穿刺引流术治疗脑脓肿的临床分析

目的探讨脑脓肿的治疗方法、时机及微创穿刺治疗脑脓肿的效果。方法脑脓肿位置深浅或靠近功能区,危重患者或小儿脑脓肿,不能耐受较大手术者,病程较短,且影像学见到的脓肿壁形成者行进针穿刺持续冲洗引流治疗。结果本组66例,共穿78个脓腔,首次穿刺成功率98.5%,每次抽出脓液量2～60mL,平均30.5mL,治愈率90.9%。结论是用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针在微创治疗颅内血肿的延伸运用。随着它的应用不断扩大,使脑脓肿得到安全、可靠、经济的治疗,减轻了开颅手术治疗带来的脑组织损伤多或并发症多的弊端、降低了脑脓肿病人的病死率和病残率,为神经外科治疗脑脓肿增加了有效手段。     

脑脓肿的外科治疗（附68例报告）

目的：讨论脑脓肿的基本特征及外科治疗。方法：总结1983年1月至2000年12月间收治的脑脓肿68例,通过本组病例对脑脓肿的感染来源,细菌学分类,手术方式及治疗效果作一回顾性分析。结果：本组68例,男52例,女16例,男：女＝3．25：1,其中耳源性脓肿31例,血源性脑脓肿17例,外伤性脑脓肿4例,隐源性脑脓肿16例,脓液培养细菌学分类：有菌生长37例（54．4％）,主要为葡萄球菌11例,链球菌8例,变形杆菌5例,行锥颅穿刺抽脓9例（后改开颅脓肿切除7例）,钻孔置管引流15例,开颅脓肿切除术51例,治愈65例,死亡3例。结论：脑脓肿的感染来源与细菌种类有一定的相关性,脑脓肿治疗术式应根据患者的全身情况,脓肿特点综合考虑。     

超声引导经皮穿刺抽吸置管治疗肝脓肿

目的 评价超声引导下穿刺抽吸，置管引流治疗肝脓肿的疗效。方法 对26例肝脓肿患者共26个脓腔进行穿刺抽脓，冲洗，注药或穿刺置管引流，定时冲洗，注药治疗。结果 22例患者行穿刺抽脓冲洗注药1-3次，4例患者行穿刺置管引流冲洗注药。穿刺及置管成功率均达100%，经超声复查，26例患者脓肿完全吸收，全部痊愈。结论 超声引导下经皮穿刺抽吸，置管引流术是一种疗效显著，安全，微创的治疗方法，具有重要的临床应用价值。     

哺乳期急性乳腺炎诊疗体会

目的：探讨哺乳期急性乳腺炎的病因、治疗与预防措施。方法：回顾性分析我科2006年9月～2008年9月980例哺乳期急性乳腺炎的治疗方法,包括局部湿热敷、通乳排奶、脓肿穿刺排脓或脓肿切开引流等。结果：6例经穿刺排脓后治愈,24例经脓肿切开引流后治愈,其他患者经早期通乳排奶后治愈且无并发症。结论：乳腺炎的早期诊治非常关键,早期局部湿热敷、通乳排奶,操作简单、方便,易于掌握,值得临床应用。     

26例肝脓肿的超声引导穿刺治疗

武警医院应用超声引导穿刺治疗26例肝脓肿患者,临床效果满意,现总结报告如下。 1 资料与方法 ①一般资料：本组26例,男17例,女9例,年龄24～63岁,平均41岁,脓腔3．2～9．8 cm,平均5．7 cm。②仪器：采用E-UB40 B超诊断仪,带专用穿刺探头,频率3．5 MHz,探头角度0～40°可调。探头采用0．5％洗必泰酒精浸泡消毒。③穿刺包：18G穿刺针数支,多侧孔导管针效支,5 ml、20 ml注射器各一支,洞巾、纱布棉球若干,持针器、角针、缝合线、手套另备。④术前准备：所有病例均经常规超声检查具备脓肿的典型声象图特点或经细针穿刺证实肝脓肿。做好耐心细致的解释工作以取得患者的配合,并做好呼吸屏气训练。出凝血时间的测定。⑤禁忌证：凝血机制障碍;严重的心、肝、肾功能不全;并发大量腹水者。⑥操作方法：a．根据脓肿的部位,决定采取仰卧或左侧卧位,确定穿刺部位及进针深度。b．常规皮肤消毒,铺无菌巾。c．更换穿刺探头后再次确定穿刺目标、进针深度,调整引导线及穿刺探头角度。d．局麻后,对5．0 cm以下的薄壁脓腔用18G穿刺针进入预定位置后,拔出针芯,用注射器尽量抽吸脓汁,然后用甲硝唑液体对脓腔进行反复冲洗,最后注入适量抗菌素,对5．0 cm以上脓腔或脓腔壁较厚者采用多侧孔导管针,进入预定位置后,拔出针芯,将导管留置并固定后包扎,然后定期抽脓冲洗。⑦结果：本组26例中,穿刺抽脓冲洗注药治疗19例,穿刺抽脓次数最多4次,最少1次,平均2．4次治愈。行超声引导穿刺置管引流者7例,引流时间最长18 d,最短5 d,平均11 d痊愈。 2 讨 论 肝脓肿是一种常见的严重疾病,如未能及时确诊和充分引流,尽管应用大量的抗生素治疗,其预后往往不佳。超声引导穿刺治疗肝脓肿,其优越性在于：①可以使患者免除传统手术引流方法,使病人在最小损伤的条件下,达到与手术引流相媲美的治疗效果,且缩短了病程,能较快地改善病人的全身状况。尤其对老年及危重病人具有特殊的应用价值。②同时在穿刺过程中,提高了对肝脓肿的诊断能力,使肝脓肿的诊断正确率达100％,高于B超形态学检查的90％左右。③超声显像引导下的经皮穿刺及置管引流,成功率高,可避开重要的脏器和大血管,减少了并发症。④抽取的脓液可做细菌培养及药物敏感试验,有助于病因学的诊断及指导临床用药。少数情况下,如脓肿太小或病人过度肥胖,致使脓肿显示不清时,可使本方法的应用受到一定的限制。另外,对于多发性的小脓肿或脓腔内有多个分隔的小房,则不宜单纯应用穿刺置管引流,而必须作相应的手术治疗。总之通过观察,体会到该方法安全、简便、实用,为临床治疗此类患者提供了一个可供选择的方法。     

颈部脓肿30例诊疗体会

目的分析颈部脓肿的临床特点,提高临床对颈部脓肿的诊治水平。方法对脓肿已形成者以穿刺抽脓或切开排脓为主要治疗手段,同时给予足量有效的抗生素治疗及对症支持治疗。结果 28例治愈,1例反复发生颈部脓肿,1例转传染科治疗(未做随访)。结论颈部脓肿临床表现多样化,治疗的关键在于早期诊断,尽早穿刺抽脓或切开排脓,保持呼吸道畅通,必要时行气管切开术或紧急气管切开术,同时给予足量有效的抗生素控制感染,才能达到治病救人的目的 。