腹腔镜胆囊切除术135例临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中生理性解剖结构的辨识及手术技巧.方法 回顾性分析本院135例患者行LC的临床资料.结果 本组135例中5例急性胆囊炎水肿严重,Calot三角的解剖不清,中转开腹,1例术后第4天钛夹松动引起胆漏,占0.7％,行二次开腹手术治疗.130例成功施行LC,成功率96.3％.亦无内脏损伤、腹腔内出血、肠漏、感染及结石残留等严重并发症发生.手术时间20 ～ 90min,平均46min.住院时间2～5d,平均3.5d.结论 严格掌握手术适应证,重视Calot三角的解剖,精细操作,灵活地运用多种解剖分离技巧及诊疗策略能顺利完成LC.而术中病情复杂适时中转开腹是减少并发症发生的关键.     

187例腹腔镜胆囊切除术的护理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的护理,以减少并发症.方法：收集本院近年收治的 187 例经腹腔镜行胆囊切除术 （LC） 患者的护理资料,进行回顾性总结分析.结果：全部患者均一次性完成手术,手术时间 30～90 min,中转开腹 5 例,腹胀 3 例,皮下积气 8 例,无胆道及内脏损伤,无腹腔积液、感染,引流 45～90 h,术后住院 3～5 d.结论：LC 有其无可比拟的优势,但也有其特殊的局限性,完善术前准备、术中与医生的协调配合及术后对并发症的护理是防止并发症的关键.     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后近期再手术的原因及防范措施。方法回顾性分析1993年1月～2006年12月LC术后近期再手术的32例患者的临床资料。结果32例患者经再手术治疗后均获痊愈。其中再手术后发生并发症9例，分别为切口感染3例、腹腔残余脓肿1例、肺部感染2例、应激性溃疡和胆管炎各1例、下肢深静脉血栓形成1例。均予对症处理。结论完善术前检查，严格选择适应证、规范手术操作、适时中转开腹等是减少LC术后近期再手术的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术32例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后近期再手术的原因及防范措施.方法 回顾性分析1993年1月～2006年12月LC术后近期再手术的32例患者的临床资料.结果 32例患者经再手术治疗后均获痊愈.其中再手术后发生并发症9例,分别为切口感染3例、腹腔残余脓肿1例、肺部感染2例、应激性溃疡和胆管炎各1例、下肢深静脉血栓形成1例.均予对症处理.结论 完善术前检查,严格选择适应证、规范手术操作、适时中转开腹等是减少LC术后近期再手术的关键.     

腹腔镜胆囊切除术在基层卫生院的应用和体会

目的:探讨乡镇卫生院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用和体会.方法:对我院2011年1月-2016年1月来206例LC术前、术中、术后情况进行回顾性分析.结果:由LC治愈204例(99.5%);合并阑尾切除2例(0.98%);中转开腹2例(0.97%);术后腹腔引流25例(12.25%).结论:术前注意鉴别诊断,术中操作轻柔,辨明胆囊三角结构.要合理掌握适应症,规范手术操作,基层医院开展LC安全可行,但是必须把并发症的预防放在首位.     

LC术后近期再手术11例体会

目的：探讨LC术后近期再手术的原因、术式及并发症的预防。方法：回顾分析11例LC术后近期再手术的临床资料,其中胆漏7例,腹腔出血1例,胆总管继发结石2例,胆总管损伤4例,采取以剖腹探查为主的手术方法。其中胆总管（肝总管）T管引流术4例,胆总管空肠Roux-en-y吻合术1例,结扎胆囊管残端2例,结扎胆囊动脉1例,缝扎胆囊床迷走胆管2例,1例行EST。结果：11例患者均痊愈出院,随访6个月～2年,无腹痛、发热、黄疸等不适。结论：严格掌握LC手术的适应证,思想上重视LC手术的规范化操作,术后3d密切观察病情,能够最大限度地防止其并发症的发生。     

急诊腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎58例临床分析

目的 探讨急诊腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎的可行性并总结手术处理技巧.方法 回顾性分析58例急性坏疽性胆囊炎患者急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料.结果 58例患者中,53例成功行LC,手术时间45～ 130 (56±10) min,术中出血量5～130 (80±25) ml,所有患者均术中放置腹腔引流管;术后随访6～ 12个月,未发现与手术相关并发症.3例中转开腹,其中2例因术中胆囊暴露不佳、胆囊三角粘连严重、术中出血原因中转开腹,1例Mirizzi综合征,术中胆道损伤中转开腹行胆肠吻合术.2例患者死亡.结论 选择合适的手术时机,熟练地掌握LC的操作技巧,急性坏疽性胆囊炎时实施LC是安全、有效、可行的.     

腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术56例临床分析

目的：探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效及优势。方法：回顾性分析本院2011年1月-2012年3月行腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术56例患者的临床资料。结果：56例患者均于术中证实胃十二指肠溃疡急性穿孔,所有患者手术均顺利完成,无中转开腹,平均手术时间55min,术后4～5d进流质饮食,5～6d出院,无并发症发生。结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有安全、创伤小、痛苦轻、腹腔脏器干扰轻、恢复快、腹腔冲洗彻底、术后并发症少、住院时间短、美容等优点,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的理想术式,值得推广。     

困难腹腔镜阑尾切除术46例临床分析

目的探讨困难腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy,LA）的方法。方法回顾分析笔者所在医院2004年10月至2009年4月行困难LA46例患者的临床资料。结果46例患者均在腹腔镜下完成阑尾切除术,无1例中转开腹,无严重并发症发生。手术时间50～120min,平均75min。术后平均住院5．1d。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,尤其适合于肥胖、老年人及诊断未明的腹膜炎患者。术中仔细操作,重视腹腔引流,可降低并发症的发生率。     

上腹部手术史患者应用腹腔镜胆囊切除术29例报告

目的 探讨对有上腹部手术史患进行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗效果，提出手术的注意事项，以提高此类病例LC的成功率，减少并发症。方法 对1994年10月至2000年6月间行“四孔法”LC的1740例患中有上腹部手术史的29例病例进行分析。结果 本组28例完成LC手术，成功率为96．6％。无胆总管损伤及手术死亡病例。手术时间29～135min，平均71．4min。住院天数3～15d，平均6．79d。结论 对有上腹部手术史的胆石症患，LC仍可作为首选的治疗方法。上腹腔内粘连程度与前次手术的类型有关．与两次手术的间隔时间无明显关系。术前原切口B超检查可预测切口与腹腔脏器粘连情况，减少和预防穿刺并发症。     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤613例的体会

目的：探讨行腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的方法及措施。方法：回顾分析613例患者行 LC 的资料。结果：共完成 LC 术609例,中转4例,手术时间30～120min,无胆管损伤发生。结论：严格的术前评估、术者良好的心态、规范的手术操作、果断及时的中转开腹及高度重视胆囊管的变异可有效预防胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术139例疗效分析及护理体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变临床效果及护理体会。方法对2009年8月-2011年4月139例胆囊良性病变患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料及术前术后针对性采取各项护理措施进行回顾性分析。结果 136例成功施行LC,成功率97.8%,3例行中转开腹手术（2.2%）,手术时间35～120min,平均45min,住院时间5～7d。术后并发症4例,其中切口感染1例,出血2例,皮下气肿1例,经采取有效的护理措施,患者均治愈出院,随访未发现胆漏、胆道结石以及胆道狭窄等。结论实施LC术,不仅需要精湛的外科手术技能,而且手术前后的护理亦至关重要,早期发现并发症是LC术后成功的重要环节。     

后腹腔镜Anderson-Hynes术在UPJO治疗中的应用

目的介绍采用后腹腔镜Anderson-Hynes术治疗UPJO的经验。方法2006年3月～2007年12月,供11例患者术前IVU、逆行肾盂造影及CT检查确诊为UPJO,经后腹腔路径采用Anderson-Hynes肾盂成形术切除多余肾盂及狭窄部分,端端吻合肾盂输尿管。结果11例手术全部成功,手术时间120min～300min,平均180min,术中出血量20～80ml,平均50ml。无严重并发症发生,术后随访3～20个月,10例IVU检查无吻合口狭窄。结论后腹腔镜下Anderson-Hynes术治疗UPJO有效、可行、有望取代开放手术。     

腹部手术后腹腔镜胆囊切除术的手术特点及手术技巧

目的探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术特点及手术技巧。方法回顾分析我院2003年1月至2009年6月为53例有不同腹部手术史患者行LC的病例。结果53例中52例顺利完成手术,平均手术时间47min。1例因腹腔粘连严重中转开腹,全部病例均治愈。无术后并发症。结论掌握对于有腹部手术史患者行LC的手术特点及手术技巧,有腹部手术史的LC是安全可行的。     

腹部手术后腹腔镜胆囊切除术的手术特点及手术技巧

目的探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的手术特点及手术技巧。方法回顾分析我院2003年1月至2009年6月为53例有不同腹部手术史患者行LC的病例。结果53例中52例顺利完成手术,平均手术时间47min。1例因腹腔粘连严重中转开腹,全部病例均治愈。无术后并发症。结论掌握对于有腹部手术史患者行LC的手术特点及手术技巧,有腹部手术史的LC是安全可行的.     

经腹腔镜单纯性肝囊肿开窗术43例临床分析

目的探讨腹腔镜下单纯性肝囊肿开窗术的临床应用价值。方法回顾分析43例腹腔镜下单纯性肝囊肿开窗术患者的临床资料。结果43例手术均获成功,无一例中转开腹,无严重并发症发生。手术时间30～90min,平均60min。术后平均住院4．2d。随访3个月至3年囊肿无复发。结论经腹腔镜肝囊肿开窗术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,术中仔细操作,有效的腹腔引流,是减少并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹63例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC术中中转开腹的原因以及防治措施。方法：对2001年1月-2011年12月在笔者所在医院行LC的1520例患者病历资料进行回顾性分析。结果：63例患者中转开腹，中转开腹率为4．145％，原因可概括为解剖因素、术中出血、胆总管损伤、其他原因等，中转患者均治愈出院，无明显并发症发生。结论：准确把握LC手术适应证及术中精细操作是降低中转率的关键，当操作困难或对手术没有把握时，中转开腹是安全明智的选择。     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术75例分析

目的 对因开腹手术而造成腹腔粘连的病人实施腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecys—tectomy，LC）可行性及手术方法进行探讨。方法 回顾性分析75例有开腹手术史的LC术的临床资料。结果 75例中72例成功完成LC术，3例因粘连严重分离困难而中转开腹手术，术后均恢复良好，无严重并发症出现。结论有开腹手术史的病人行LC术并非手术禁忌。     

LC术后引起医源性胆道损伤及并发症的分析

目的探讨LC术后引起医源性胆道损伤及并发症原因。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月我院276例LC手术临床资料。结果276例LC手术有266例术后3～5天痊愈出院,有9例出现损伤及并发症,1例术后2周因“多脏器功能衰竭”而死亡。结论LC术应严格遵从手术指证,不能无限度扩大适应症,LC也有禁忌症。     

腹腔镜下腹膜代阴道治疗MRKH综合征的研究

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗MRKH综合征的临床效果。方法:对该院2008年6月～2011年7月收治的4例行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的先天性无阴道患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行随访,观察手术操作时间、术后并发症、术后阴道情况及术后性生活满意度。结果:4例患者平均手术时间110～180 min,阴道深度8～9 cm,形成的阴道术均无狭窄,阴道外口均似正常阴道,术后恢复快,无并发症,2例患者术后性生活满意,另2例在随访中。结论:腹腔镜下腹膜代阴道手术方法是可行和安全的,操作简便,具有腹壁上不留切口疤痕,避免腹壁切口感染的优点,缩短了手术时间,手术效果较理想。