强直性脊柱炎 生物制剂用还是不用

<正>近年来,生物制剂在治疗强直性脊柱炎领域的研究已取得了很大的进步,显现出传统治疗药物不具备的优势。生物制剂起效快,通常几天内即可产生治疗效果,传统药物通常需要几周甚至几月才起效。临床试验证明,生物制剂对中轴关节炎、外周关节炎和肌腱端炎都有确定的疗效,能显著地改善病人的生活质量。目前,治疗强直性脊柱炎生物制剂是肿瘤坏死因子拮抗剂类,其价格昂贵,年费用在10万~20万元人民币。而且,病人是否能从长期用药中获益,长期治     

肿瘤坏死因子拮抗剂在类风湿关节炎关节腔注射的临床观察

目的了解肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂在治疗类风湿关节炎关节腔注射中临床应用的效果和安全性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定37例类风湿关节炎患者测定关节功能、X线分期．关节压痛和肿胀数、关节晨僵时间,红细胞沉降率、类风湿因子、C反应蛋白、CCP等各项指标,进行相关性分析。结果37例类风湿关节炎患者行随机分组12例RA患者关节腔注射肿瘤坏死因子（TNF）-a拮抗剂（益塞普）,25例RA患者关节腔注射复方倍他米松针剂（德宝松）,两者经治疗后关节压痛和肿胀数,关节晨僵时间,红细胞沉降率、类风湿因子、C反应蛋白、CCP等各项指标明显下降,疗效认可。结论近年来,生物制剂肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂对以RA为主的炎性关节病的治疗效果已经得到证实,并且被越来越广泛地应用于临床。并且未发现不良反应,耐受性好。但目前观察病列数及时间有限,随着观察例数的增加及时间的延长,统计将更有意义。对评价TNF-α拮抗剂长期的安全性和耐药性,尚需进一步的研究观察。     

益赛普治疗难治性强直性脊柱炎临床疗效分析

目的:探究难治性强直性脊柱炎应用益赛普短期治疗的临床疗效。方法:择取2012年6月~2013年6月我院收治的难治性强直性脊柱炎患者32例,所有患者均应用非甾体抗炎药及改善病情的药物治疗至少1年,疗效欠佳改用益赛普治疗,连续治疗3个月,评判其临床疗效。结果:患者的晨僵时间、CRP、ESR、全身动关节及腰椎活动度、胸廓扩张度、枕壁距等各项指标均明显改善,且无严重的不良反应发生。结论:难治性强直性脊柱炎应用益赛普短期治疗,对于病情的控制具有一定的效果。     

肿瘤坏死因子拮抗剂在类风湿关节炎关节腔注射的临床观察

目的了解肿瘤坏死因子(TNF)-a拮抗剂在治疗类风湿关节炎关节腔注射中临床应用的效果和安全性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定37例类风湿关节炎患者测定关节功能、X线分期、关节压痛和肿胀数、关节晨僵时间、红细胞沉降率、类风湿因子、C反应蛋白、CCP等各项指标,进行相关性分析。结果 37例类风湿关节炎患者行随机分组12例RA患者关节腔注射肿瘤坏死因子(TNF)-a拮抗剂(益塞普),25例RA患者关节腔注射复方倍他米松针剂(德宝松),两者经治疗后关节压痛和肿胀数、关节晨僵时间、红细胞沉降率、类风湿因子、C反应蛋白、CCP等各项指标明显下降,疗效认可。结论近年来,生物制剂肿瘤坏死因子(TNF)-a拮抗剂对以RA为主的炎性关节病的治疗效果已经得到证实,并且被越来越广泛地应用于临床。并且未发现不良反应,耐受性好。但目前观察病列数及时间有限,随着观察例数的增加及时间的延长,统计将更有意义。对评价TNF-a拮抗剂长期的安全性和耐药性,尚需进一步的研究观察。     

云克治疗强制性脊柱炎34例临床护理效果观察

目的:探讨云克治疗强直性脊柱炎(AS)的临床护理.方法:对34例强制性脊柱炎患者进行云克治疗,护士慎重选择血管,控制静滴速度,同时严密观察病情变化,发现不良反应,及时给予恰当处理,并为患者做好健康指导工作,保证每个疗程的顺利进行.结果:通过我们精心的护理,34例患者中有效30例,显效3例,无效1例,总有效率97%.结论:云克治疗强直性脊柱炎疗效显著,加上周到细致的护理,可以达到事半功倍的效果,云克为强直性脊柱炎的治疗开辟了一条新途径,为强直性脊柱炎患者带来了光明和希望.     

强直性脊柱炎脊柱骨折临床治疗分析

目的探讨强直性脊柱炎脊柱骨折的临床治疗方法,提高临床治疗水平。方法回顾性分析我院自2006年3月～2008年12月收治的38例强直性脊柱炎脊柱骨折患者的临床资料,总结临床表现及治疗方法。结果本组38例AS合并脊柱骨折患者手术治疗成功37例,因抢救无效死亡1例,死亡率为2.6%。对存活37例患者进行为期1年的随访观察,其中3例患者因引发呼吸衰竭死亡(3例均为颈椎骨折患者),1年存活率为89.5%;2例患者术后发生褥疮感染,1例患者出现术后腰背疼痛,以上3例患者经X线检查采用卧床休息及抗感染、消炎止痛治疗后症状缓解。存活34例患者1年后复查脊髓神经损伤程度均恢复1级以上,基本不影响生活。结论强直性脊柱炎合并脊柱骨折容易并发神经损伤,死亡率较高,临床治疗以手术治疗为主,根据患者具体情况选择入路及固定方式。     

58例强直性脊柱炎合并肺结核临床分析

目的探索强直性脊柱炎合并肺结核患者的临床表现、影像学、治疗和预后。方法收集2013年6月-2016年9月天津市海河医院3年来强直性脊柱炎合并肺结核患者58例,分析临床表现、影像、治疗和预后。结果肺结核合并强直性脊柱炎(AS)患者58例,男性55例,女性3例,平均年龄54岁。AS病史2~50年不等,咯血为主诉的29例。TSPOT.TB阳性33例,痰XpertMTB/RIF阳性30例。19例患者完成疗程后,4例病变复发。10例患者因消化道症状自行停药。29例患者治疗中,其中14例患者因消化道症状不能耐受四联抗结核药物。结论强直性脊柱炎合并肺结核患者多表现咳嗽、咯血,影像学多见支气管扩张症及破坏肺,治疗中易胃肠道症状,治疗后易复发,治疗时间应延长。     

110例强直性脊柱炎临床分析

目的总结强直性脊柱炎(AS)患者发病的临床特点及常见的合并症。方法分析1999年1月~2004年4月我院因病情较重而住院的110例强直性脊柱炎患者发病特点和实验结果。结果⑴男性初发病年龄偏小而且下肢关节症状突出。⑵多见的合并症有:类风湿关节炎(RA)I、gA肾病、肝损害等;⑶HLA-B27的阳性率占94.6%(90/95),阳性与病情轻重无明显相关性;⑷类风湿因子均为阴性或低滴度阳性(+1:16);⑸治疗及转归:所有患者经正规治疗,病情均得到控制。结论强直性脊柱炎不是单种关节病,而是一种全身性疾病,不正规治疗预后差。     

强直性脊柱炎脊柱骨折临床治疗分析

目的探讨强直性脊柱炎脊柱骨折的临床治疗方法,提高临床治疗水平。方法回顾性分析我院自2006年3月～2008年12月收治的38例强直性脊柱炎脊柱骨折患者的临床资料,总结临床表现及治疗方法。结果本组38例AS合并脊柱骨折患者手术治疗成功37例,因枪救无效死亡1例,~＇vo-k-率为2．6％。对存活37例患者进行为期1年的随访观察．其中3例患者因引发呼吸衰竭re．-k-（3例均为颈椎骨折患者）,1年存活率为89．5％;2例患者术后发生褥疮感染,1例患者出现术后腰背疼痛．vZa．k．3例患者经x线检查采用卧床休息及抗感染、消炎止痛治疗后症状缓解。存活34例患者1年后复查脊髓神经损伤程度均恢复1级v2,上,基本不影响生活。结论强直性脊柱炎合并脊柱骨折容易并发神经损伤,死亡率较高,临床治疗以手术治疗为主。根据患者具体情况选择入路及固定方式。     

中西医结合治疗61例强直性脊柱炎患者临床观察

目的：探讨分析中西医结合治疗强直性脊柱炎患者的临床特点。方法：选取我院2011年2月～2015年2月收治的强直性脊柱炎患者61例为研究对象,给予患者实验室检查与影像学检查,采用柳氮磺胺吡啶+美洛昔康进行治疗同时,联合中医药进行治疗,治疗疗程为六个月,观察患者的临床疗效及特点。结果：患者治疗前后的各项临床与实验室指标差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。结论：在强直性脊柱炎的诊治中,采用中西医结合进行治疗,能显著改善患者临床症状和实验室指标,提高患者的生命质量。     

中医针灸治疗强直性脊柱炎的临床效果观察

目的：对中医针灸治疗强直性脊柱炎的临床效果展开研究分析。方法：随机选取我院接收治疗的100例强直性脊柱炎患者,分成观察组和对照组,两组均给予常规药物治疗,观察组在此基础上实施中医针灸综合疗法,对比两组患者的临床疗效。结果：两组经不同方法治疗后,观察组的总有效率为94．0％,对照组的总有效率为74．0％;观察组总有效率显著优于对照组,数据对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。对照组1年内出现9例复发患者,复发率18．0％;观察组治疗后复发率显著低于对照组,数据对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：中医针灸治疗强直性脊柱炎临床疗效显著,无复发,患者接受治疗后生活质量明显改善,临床值得广泛推广。     

浅谈护理干预和营养支持在强直性脊柱炎患者中的应用

目的：探讨强直性脊柱炎的护理干预和营养支持。方法：选择2007年1月-2011年12月在本科住院患者50例，采取了护理干预即心理疏导、疼痛护理、理疗时的护理、功能锻炼指导、生活护理和营养支持。结果：50例患者临床痊愈6例，占12％；显效24例，占48％；有效16例，占32％；无效4例，占8％；总有效率92％。结论：本组患者经过心理疏导、疼痛护理、理疗时的护理、功能锻炼、生活护理一系列的护理干预和营养支持，取得了满意的临床效果，为强直性脊柱炎患者回归社会奠定了良好的基础。     

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗相关的虹膜炎一例

随着近年生命科学的进展,生物制剂治疗免疫炎性疾病得到越来越多的临床应用.肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂是较早通过美国食品和药品管理局批准而应用于治疗自身免疫性疾病的生物制剂,国内应用较多的是注射用重组人Ⅱ型TNF受体抗体融合蛋白(国内商品名为益赛普),目前在类风湿关节炎(RA)与强直性脊柱炎(AS)的治疗中取得了较好的疗效.我们在临床实践中遇到1例患者在应用益赛普的过程中反复发生急性虹膜炎,可能与益赛普治疗有关,报道如下.     

中医针灸综合治疗对强直性脊柱炎患者治疗的临床效果

目的:探讨中医针灸综合治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法:选择2015年5月-2016年5月期间在我院接受治疗的84例强直性脊柱炎患者,按照随机数字表法分成两组,实验组与参照组各42例。参照组予以常规药物治疗,实验组在参照组基础上予以中医针灸综合治疗。结果:实验组患者的治疗总有效率为95.24%,明显高于参照组的76.19%,经统计P0.05。结论:对强直性脊柱炎患者实施中医针灸综合疗法效果显著,具有较高的临床应用价值。     

60例强直性脊柱炎康复护理

目的:探讨康复护理在强直性脊柱炎中的临床应用效果。方法:选择本院从2014年1月-2016年1月所收治的60例强直性脊柱炎患者为研究对象,随机平均将其划分成对照组(30例)和试验组(30例)。对照组中的30例患者均接受常规护理干预,试验组中的30例患者在接受常规护理干预的基础上,实施康复护理干预。待治疗一个月之后,观察对照组和试验组的治疗效果。结果:对照组有效治疗21例,有效率为70.0%;试验组有效治疗29例,有效率为96.7%。二组差异具有统计学意义(P0.05)。结论:康复护理干预在强直性脊柱炎护理中的合理应用,可以有效地提升治疗效果,具有很强的临床应用和推广价值。     

全髋关节置换术治疗26例强直眭脊柱炎并髋关节强直探讨

目的：分析全髋关节置换术治疗强营陛脊柱炎伴髋关节强直的治疗效果及安全性。方法：对本院骨科2005年2月-2011年9月收治的26例强直性脊柱炎伴髋关节强直患者进行全髋关节置换术治疗，观察疗效及安全性。结果：优15例，良6例，可5例，治疗总有效率100％。全部病例术后均回访12-24个月以上，行走基本正常，髋关节活动度改善显著，未出现一例严重并发症。结论：应用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎伴髋关节强直，临床疗效确切且安全性高，有效提高了患者生活质量，值得进一步推广应用。     

ESSG分类标准对早期诊断强直性脊柱炎的意义

目的　规范脊柱关节病检查对诊断强直性脊柱炎的意义。方法　采用欧洲脊柱关节病研究组 (ESSG)的分类标准 ,对 46例强直性脊柱炎病人 ,详细询问病史、体格检查、HLA -B2 7因子检测、骶髂关节X正位片和 /或CT片检查。结果　 46例患者中以腰背痛起病 2 4例 ,以膝关节痛起病 1 0例 ,其余 1 2例以臀区痛、髋区痛及足跟痛为首发症状 ,HLA -B2 7因子检测阳性率 80 % ,影像学阳性率 71 8%。结论　强直性脊柱炎是脊柱关节病一大类疾病中的一种 ,应用ESSG分类标准诊断早期强直性脊柱炎 ,其敏感性及特异性均适用     

走出治疗强直性脊柱炎的误区

强直性脊柱炎是世界性疑难病、常见病,是以骶髂关节和脊柱关节的慢性炎症为主,侵犯四肢和其他脏器的全身性疾病,因本病常发生椎间盘纤维环及其附近结缔组织的钙化、骨化,部分病人最终导致脊柱强直,故目前国际上称之为强直性脊柱炎,简称AS。本病轻者完全可以康复,重者终生致残或瘫痪,最关键的是早诊断、早治疗。误诊误治误诊是造成强直性脊柱炎的主要原因,很多患者甚至包括部分医生缺乏对强直性脊柱炎应有的认识,常常当作类风湿性关节炎治疗。但强直性脊柱炎血清中不存在类风湿因子,而且组织相容抗原HLA-B27呈阳性;另一方面,本病发病年龄…     

走出治疗强直性脊柱炎的误区

强直性脊柱炎是世界性疑难病、常见病,是以骶髂关节和脊柱关节的慢性炎症为主,侵犯四肢和其他脏器的全身性疾病,因本病常发生椎间盘纤维环及其附近结缔组织的钙化、骨化,部分病人最终导致脊柱强直,故目前国际上称之为强直性脊柱炎,简称AS。本病轻者完全可以康复,重者终生致残或瘫痪,最关键的是早诊断、早治疗。误诊误治误诊是造成强直性脊柱炎的主要原因,很多患者甚至包括部分医生缺乏对强直性脊柱炎应有的认识,常常当作类风湿性关节炎治疗,但强直性脊柱炎血清中不存在类风湿因子,而且组织相容抗原HLA-B27呈阳性,另一方面,本病发病年龄是…     

肿瘤坏死因子-α及其拮抗剂在复发性流产中的研究进展

肿瘤坏死因子-α作为促炎Th1细胞因子, 在调节着床、胎盘形成和最终妊娠结局的炎症机制中起着重要作用。妊娠早期肿瘤坏死因子-α的适度增加或可对胚胎着床有益, 但其过度表达可激活细胞毒性T细胞和自然杀伤细胞等, 介导滋养层细胞的凋亡损伤与母体高凝状态的产生, 最终导致流产的发生。近年来, 肿瘤坏死因子-α在复发性流产中的作用机制引发了生殖医学领域的热议, 肿瘤坏死因子-α是否应该作为复发性流产患者的常规筛查内容, 肿瘤坏死因子-α拮抗剂是否能够改善妊娠结局, 其应用于母体和胎儿是否能够保障近期与远期安全性。本文将从以上问题出发, 对肿瘤坏死因子-α在复发性流产中的研究进展和肿瘤坏死因子-α拮抗剂在复发性流产患者中的应用疗效及安全性进行综述, 以期为临床提供一些诊疗思路和依据。