机化性肺炎一例报告

患者男性，汉族，34岁，因咳嗽、咳痰、胸闷三个月，1997年7月2日再次入院。既往有五次平原进高原后肺水肿的病史，均入院正视治疗痊愈。三个月前再次从平原进高原后感心慌、心悸、咳嗽、咳痰、呼吸困难而门诊就诊并胸透示“肺水肿伴感染”住院，住院后给予吸氧抗感染，降低肺动脉压等治疗三天后，上述症状基本缓解，复查胸透示“肺水肿基本吸收，仍有炎症改变”。因无明显的症状而出院。出院后仍有胸闷，偶尔干咳，无发烧等情况未引起重视，一个月后胸闷情况加重，咳嗽、咳痰、偶发心悸，再次就诊并行胸透示“右肺下炎性包块”，门诊青霉素…     

全身多发结核X线误诊分析1例

患者 ,男性 ,42岁。主诉反复咳嗽 3月余 ,发现右上胸壁肿物 2 0ｄ来我院就诊。门诊Ｘ线摄胸骨片示 :正位见胸骨柄右缘有软组织肿块影 ,侧位见胸骨柄骨质密度减低 ,诊断为胸骨柄肿瘤收入院。入院检查 :右颈部及右锁骨下可触及多个黄豆大小的淋巴结 ,质硬 ,无压痛 ,右上胸壁可见一约 3 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小的肿物 ,质硬 ,不移动 ,轻压痛。Ｔ 37℃ ,ＷＢＣ 12 .1×10 9 Ｌ。常规Ｘ线胸透发现 :左下肺门区心影后有一团块状密度增高影。Ｘ线摄胸片 :左下肺门区团块状病灶大部分与心影重叠 ,侧位病灶位于心影后 ,肺门区可见结节影 ;胸骨柄可见骨…     

静脉用治疗量利多卡因致阵发性室上速1例

患者,男,33岁,维族,以反复出现轻微心慌胸闷6年,加重10天,于1997年6月24日收入内科治疗,患者既往无风湿热病史.入院查体:T36.7℃,P82次/分,BP16/10kPa,体重81kg,体形稍肥胖,精神尚可,双肺无干湿性罗音,心前区未闻及杂音,余无异常.心电图示:窦性心律,频发室早.胸片:心影正常.诊断:心肌炎后心律失常(频发室早).     

阿托品致急性心肌梗死1例

患者女性,64岁。因近半年出现心悸、胸闷、呼吸不畅而来院就诊。既往无高血压和糖尿病史,无烟酒嗜好。体检BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg),心率48次/分,律齐,无杂音。心电图示窦性心动过缓;各联T波略低平。静脉注射阿托品1mg1分钟后,患者诉胸闷、手抖,心电图示心率63次/分。2分钟后,患者     

不完全性三分支传导阻滞心室内前向和逆向隐匿性传导

<正> 患者男性,35岁。于1985年3月6日因发冷发烧伴寒战4天入院。查体:体温38.7℃,心率100次/分,血压100/70mmHg,叩诊心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音。X线胸透:心肺未见异常。入院时心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞(图1)。临床诊断:     

低分子肝素钙注射液致呼吸困难1例

病例：患者,男,78岁,因＂突发心前区闷痛3小时伴恶心、出汗＂来院就诊。入院心电图示：ST段呈弓背向上抬高,T波倒置,于2010年3月30日19：00以＂急性心肌梗死＂收住入院。患者既往无其他病史及过敏史。查体：体温36.8℃,脉搏64次/分,呼吸19次/分,     

放射读片集锦

患者女,53岁。主诉胸闷、多汗4年余,与活动无明显关系,胸透发现纵隔肿块而入院,过去无心脏病。体检:发育良好,营养中等,心率44次,律齐,心音低钝无杂音.血压110/70mmHg,心电图示窦性心动过缓。两维超声在左室壁左侧见一片心包外液性暗区如拳头大小,其它无特殊。X线检查:心脏后前位示心脏呈靴形,心胸比率0.62,主动脉结突出,肺动脉段正常,左下心缘显著向左扩大,外形圆隆呈球形突出,突出部密度较淡,外缘界限模糊不清,右心缘无异常(见插页图1)。左侧位片示整个心下部相当于左右心室部位有球形重叠密度增高影,心后缘向后成圆形凸隆(见插页图2)。透视下心脏搏动明显增强。     

肺硬化性血管瘤一例

患者女性, 49岁。胸透发现右下肺肿块入院。体检、实验室检查无异常。胸片示右下肺后基底段近横隔处类圆形块影,φ3.5cm,密度均匀,界限分明。手术所见:肿块位于右肺下叶后基底段,类圆形,边界清,行肺叶楔形切除。病检:肿块大4×3×2.8cm~3,质硬,灰     

食管癌根治术中意外大出血抢救成功1例

患者,男,53岁,体重56 kg。因“进行性吞咽困难1 月余”收入院。经胃镜取活检(实验室检查)确诊为食管中段鳞癌,拟经右胸行食管癌根治术。术前Hb135 g·L-1,Plt 137×109L-1,出凝血时间正常,肝肾功能正常,胸透(-),心电图示窦性心动过缓,余无特殊。术前30 m in鲁米那0.1 g和阿托品     

卡普托利致顽固痉咳1例

患者女,52岁。因反复心悸、血压升高一年余,加重一月,于1994年12月13日入院。患者一年前开始常发心悸,胸闷、头痛,多次门诊检查,血压升高、心率稍快,心电图示室性早搏,诊断“更年期综合征”。既往身体健康、无血管病史。检查:血压20/13Kpa,心率105次/分,频发早搏。血常规、肝功、血脂、血粘度均正常。心电图示交界性、室性早搏为每分钟7～20次不等,偶呈二联律。负荷试验踏车后     

非诺贝特合用甜梦胶囊致过敏性休克1例

1病例介绍患者,女,47岁,形体肥胖,因“心前区不适”前往外院就诊,查心电图示:大致正常,血甘油三酯稍高,给予服用“非诺贝特(利必非)、甜梦胶囊”,患者服用非诺贝特1粒,甜梦胶囊2粒,未服用其他药物,4小时后患者突然全身出现红色皮疹、重度搔痒,伴心前区不适,全身无力、出汗,随后晕厥,约数分钟左右患者自行清醒,清醒后仍感心前区不适、乏力,伴面色苍白、四肢厥冷,意识清楚,无肢体活动不灵。于2006年5月11日2:30时急诊入院。入院查体:血压测不到,面色苍白、四肢厥冷,全身红色皮疹,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心率57次/分,律齐,无杂音。     

服用寿比山片致心律失常1例

患者,男,67岁。因高血压病服用寿比山片(天津力生制药厂生产),每日1次,2.5mg,血压控制在正常范围。服用该药20天左右时,患者出现胸闷、心悸、伴有乏力、食欲不振,而到医院急诊科就诊。查体:体形消瘦,P106次/分,BP18/11kPa,心率120次/分,心律不规整,第一心音强弱不等;胸透:正常;心电图示频发房早、阵发性心房纤颤,临床诊断为“冠心病”,“心律失常型”。给予心律平70mg加5％葡萄糖液20ml静推及营养心肌、扩冠药静滴等处理,患者胸闷、心悸症     

经食道心室起搏紧急抢救Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,女81,岁,住院号59878。因反复抽搐4小时于1984年11月24日急诊入院。当时心电图示“Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),心房率31次/分,心室率15次/分。”诊断:阿斯综合征,高血压性心脏     

咽部巨大海绵状血管瘤1例

病例女，42岁，因“咽部不适一年加重伴梗阻感一月”于2004年11月入院。入院前～周曾在当地医院诊断“右扁桃体周围脓肿”，行右扁桃体周围穿刺，穿出少量血液，无脓。为进一步诊治转入我院。人院查体：咽部充血，右扁桃体周围充血、膨隆，悬雍垂推向左侧，右扁桃体Ⅲ度，表面光滑无糜烂。左扁桃体Ⅱ度。张口无明显受限，颈部未触及肿大淋巴结。血像、胸透、心电图均正常。咽部CT示：     

卵巢囊性畸胎瘤1例报告

患者，女，４８岁。下腹部疼痛三月余，自觉肿物生长较快，偶有肉眼血尿，近周来疼痛加剧入院。查体：消瘦面容，一般情况尚好，双肾未触及，左肾区叩击痛阴性，膀胱区压痛明显，似可触及质软、无包块囊性肿物，左腹股沟淋巴结可及。有关化验检查及胸透、心电图均示正常...     

胸主动脉瘤误诊为后纵隔肿瘤2例报告

例1,男性,40岁。因左侧胸痛2月入院。体检无特殊。心电图正常。胸部平片发现左下后纵隔5×5 cm 大小密度增高影,边缘光滑。术前诊断后纵隔肿瘤。于1986年10月4日手术。术中发现后纵隔约4×6cm 囊性肿块,向左突出,基底与胸主动脉相连,触之有搏动,穿刺抽出新鲜血。诊断为胸主动脉瘤。针眼压迫止血,终止手术。例2。女性,34岁。因X 线检查发现纵隔肿块入院。体检:BP17.33/9.33KPa(130/70mmHg),心前区及背部未闻及杂音。心电图示左室高电压。透视下肿块无搏动,胸部平片及断层示后纵隔肿块影,密度均匀,包膜完整。术前诊断后纵隔肿瘤,以神经源性肿瘤     

甲状腺功能减退误诊为冠心病和脑梗死1例

患者,女,40岁,主因胸闷,语言不利5d入院。患者于5d前无明显诱因出现胸闷,阵发性发作,持续时间长短不一,同时出现语言不利,未引起重视。近3d持续胸闷,夜间平卧困难,无发热、咳嗽、咳痰,心电图示窦性心动过缓,广泛T波低平或倒置胸透示未见异常,血常规基本正常,心肌酶示谷草转氨酶（AST）48U／L,羟丁酸脱氢酶（HBDH）433U／L,乳酸脱氢酶（LDH）439U／L,肌酸激酶（CK）1117U／L,肌酸激酶同工酸（CK．MB）34U／L;     

临终前心电图出现一过性左后支阻滞一例

临床资料：患者，男，77岁，于2003年12月25日以“胃大部切除术后五个月”收入院，入院时查心电图示：窦性心律，2004年元月4日上午11时，病人突感气憋、胸闷，查心电图示：窦性心动过速，11时30分，病人出现呼吸浅快、生命体征不平稳、瞳孔不等大，立即给予“呼三联”、“心三联”静推；同时，急查心电图示：①窦性心动过速；②左后支传导阻滞，12时复查心电图示：窦性心动过速，13时心电图示：窦性心律，病人生命垂危，最终医治无效，死亡。     

老年食管裂孔疝误诊冠心病1例

患者,男,60岁.主因间断胸部憋闷10年,加重2h入院.查体：血压150/96mm Hg.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张.心电图示：广泛T波低平.初步诊断：冠心病,心绞痛.给予抗血小板聚集、扩张冠状动脉、活血化瘀等治疗,效果欠佳,患者仍反复发作胸部憋闷.行冠状动脉造影检查未见异常.行胸部X线片检查提示左心影后方片状阴影,进一步行上消化道钡餐造影检查示：食管裂孔疝.予质子泵抑制药奥美拉唑治疗后症状消失.     

以左颈部肿块为首发症状的十二指肠粘液细胞癌1例

患者女性,36岁,主因“左颈部无痛性肿块2月,加重1周”入院,患者2月前感冒后左侧颈部出现一约黄豆大小无痛性肿块,就诊于当地医院,考虑为左颈部淋巴结炎,予消炎治疗,肿块未见减小,1周来肿块进行性增大,约鸡蛋大小,局部有肿胀感。既往十二指肠球部溃疡10年余,近年无发作。入院查体:T36.9℃,P72次/分,R20次/分,BP120/55mmHg。神志清,营养中等,左侧颈部可扪及一肿块,约4cm×6cm,活动性差,无压痛,双侧锁骨上窝及双侧腹股沟区可触及多个大小不等的淋巴结,无触痛,活动性可,局部皮肤完好无破溃,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率72次/分,律齐,无…