老年慢性阻塞性肺疾病患者院内下呼吸道感染40例病原学分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者院内下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法回顾分析40例老年COPD患者发生的院内下呼吸道感染者痰标本细菌培养及药物敏感试验。结果分离出致病菌株80株，G^-杆菌所占65％。72株取得了体外药敏试验结果。对下列抗生素总的敏感率为：亚胺培南100％，氧氟沙星80．8％，头孢哌酮67．3％，阿米卡星63．5％。结论老年COPD患者发生院内下呼吸道感染以G^-杆菌为主，G^ 球菌感染比例近年上升，应根据药物敏感试验结果合理选用抗生索。     

82例院内感染性全身炎性反应综合征患者的细菌学分析

目的：探讨院内下呼吸道感染的特点、细菌学状态和药敏。方法：对82例院内下呼吸道感染患者的痰液进行培养送检分析。结果：G^-杆菌的比例高达81．0％，其中不动杆菌属23．8％，大肠杆菌14．3％，克雷伯杆菌11．9％，变形杆菌2．4％，铜绿色假单孢杆菌、绿脓杆菌均14．3％，G^ 球菌为9．5％。药敏结果示G^-杆菌对泰能、头孢他啶及氨基糖甙类抗生素相对敏感，G^ 球菌对泰能头孢他啶等相对敏感。结论：临床细菌学检测对控制院内感染，选择用药提高预后，降低病死率有积极的意义。     

82例院内感染性全身炎性反应综合征患者的细菌学分析

目的 研究院内下呼吸道感染患者的病原菌种类，尤其是主要病原菌，探讨治疗院内下呼吸道感染的有效药物。方法 收集了1997年到1999年两年住院病人中发生院内感染性全身炎性反应综合征(SIRS)患者的痰细菌培养及药敏试验结果，进行统计、分析。结果 本院院内感染性SIRS患者的G^-杆菌感染比例高达81％。结论 对于院内下呼吸道感染性SIRS，其致病菌主要为G^-杆菌，故在进行痰细菌培养及药敏试验后，应首先进行抗G^-杆菌治疗，然后再参考细菌培养和药敏试验进一步治疗。     

慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染病原菌的现状

目的：了解慢性阻塞性肺病（COPD）患者下呼吸道感染病原菌的现状。方法：对104例COPD患者下呼吸道感染病原菌情况进行了回顾分析。结果：104例COPD患者中有63例病原菌阳性，在63例中，院内感染21例，院外感染42例。院内感染者在发病前均使用了抗生素，占100%，而院外感染者使用抗生素率为54.8%，无论是院内还是院外感染组均以革兰氏阴性杆菌为主（66.7%、83.3%)，其中院内感染以绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染为主；院外感染则以大肠杆菌、克雷伯杆菌感染为多，院内感染者死亡率明显高于院外感染者（23.8%、2.4%)。结论：COPD患者下呼吸道感染时，无论是院内还是院外感染均以革兰氏阴性菌为主，而院内感染者病情重、预后差。     

重症监护病房院内下呼吸道感染病原菌及其药敏试验结果分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）住院患下呼吸道感染的病原学特点及防治策略。指导临床应用抗生素。方法：对ICU院内肺部感染患深部普进行培养并做药敏试验。结果：221例呼吸道感染患痰培养出病原菌268株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌178株，占66．42％；革兰氏阳性（G^ )球菌5株，占20．29％，真菌36株，占13．43％。药敏试验表明所有细菌均对二种以上的抗生素耐药，未发现对万古霉素耐药的金葡菌。结论：ICU院内肺部感染的致病菌以G^-杆菌为主，铜绿假单胞菌仍是首要致菌；ICU内真菌感染比较严重，ICU内获得性肺部感染不仅数量增加而且细菌耐药性增强，了解本单位病原菌种类及耐药性的变化，合理使用抗生素是降低危重病患院内肺部感染发病率和病死率的重要措施。     

对比分析医院感染与抗生素的合理应用

本文就387例医院下呼吸道感染（以下简称院内组）及510例院外下呼吸道感染（以下简称院外组）的抗生素应用情况进行对比分析，探讨抗生素的合理应用。临床资料我院1992年5月——1993年4月院内下呼吸道感染387例，男性248例，女性139例，年龄1－89岁，平均年龄45．676士31．65岁，大于60岁234例，占60．46％，平均住院4276士33．2天，平均应用抗菌素30．12士12‘48天，痰菌培养阳性186例革兰氏阴性杆菌145例，占疫苗阳性的77．96％。查取院外组51O例，男性319例，女性191例，年龄1－76岁，平均年龄34．78土19．68岁，＞6O岁217例‘占42．53…     

重症监护病房下呼吸道感染中革兰氏阴性杆菌分布及耐药分析

目的 探讨G^-杆菌在ICU病人下呼吸道感染分布及耐药特点。方法 用API20E细菌鉴定系统对ICU送检的痰标本进行细菌分离鉴定，用ATB G^-5药敏卡行20种抗感染药物的敏感试验。ESBLs检测采用双纸片协同试验。结果 ICU下呼吸道感染G^-杆菌中位于前6位的菌株分别是：鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。复数菌感染率为24．2％。所有G^-杆菌耐药率均高，产ESBLs者耐药率更高。碳青霉烯类抗生素除对嗜麦芽窄食假单胞菌天然耐药外，对大多数G^-杆菌仍敏感。结论 ICU下呼吸道感染的G^- 杆菌耐药情况严重。临床医生应熟悉其病原菌分布及耐药特点。     

呼吸病房院内下呼吸道感染细菌分布及耐药状况

目的：了解院内下呼吸道感染细菌分布和耐药状况。方法：调查2001年度痰培养结果，药敏用MIC法测定。结果：检出细菌118株，G^-杆菌（GNB）占66％，非发酵菌群占多数；G^ 球菌（PS）均为葡萄球菌，亚胺培南对GNB，万古霉素对GPB的耐药率最低，结论：菌谱以GNB为主，亚胺培南的耐药率最低；GPB以耐甲氧要葡萄球菌（MRS）为主，万古霉素耐药率最低。     

ICU病房病原菌的分布及其耐药性分析

目的 探讨综合性重症监护病房（ICU）中感染的病原菌分布及其耐药情况，为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据。方法 收集2004年7月～2004年12月入住ICU患者的痰、血、尿、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果 102例患者中73例发生感染，共分离出菌株141株，其中产ESBL菌株18株。感染部位最多为下呼吸道，其次泌尿系。下呼吸道中最常见病原菌为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌；泌尿系中常见病原菌为真菌，其次为大肠杆菌。在141株细菌中，G^-杆菌占39、7％，G^＋菌占37．6％，真菌占22、7％。亚胺培南对G^-杆菌的敏感性较好，万古霉素对G^＋球菌的敏感性较好，未发现耐万古霉素的肠球菌及葡萄菌产生。结论 ICU内感染的病原菌主要存在于下呼吸道，病原菌以G^-杆菌为主，病原菌显示多重耐药。亚胺培南对G^-杆菌敏感性较好，而万古霉素对G^＋菌有较高的敏感性。     

干部病房内感染情况调查

对１９８９年１月～１９９２年１２月期间干部病房共收治的患者１５０９例进行回顾性调查。结果发现感染患者３１２例，其中院内病染１４９例，院内感染率为９．８％，院外感染１６３例（１１．９％）。原发病严重程度与发生院内感染有密切关系，如晚期转移性肿瘤、慢性支气管炎、糖尿病、中风等患者的院内感染发生率高。院内感染部位以上呼吸道、下呼吸道最常见，其次为泌尿道、胃肠道。院内感染致病菌中革兰氏阳性球菌占据４３．５％，革兰氏阴性杆菌占４１．３％，真菌１５．２％。院内感染病死率为１９．４％。我们对干部病房内发生院内感染的原因及控制院内感染的措施进行了探讨。     

90年代末期眼科感染病原菌的分布特征及耐药现状调查

对三年中眼科门诊及住院部感染性眼病患者的脓性分泌物进行了细菌培养,218例患者培养出246株细菌和真菌,并用KB法对细菌作了药物敏感试验。结果表明：分离菌株中,革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌之比为1．53：1。6种主要病原菌药敏试验结果显示,细菌耐药率普遍提高,并指出了合理使用抗生素,遏制耐药菌产生的重要性。     

我院2012年住院病人尿液标本病原菌分布及药敏分析

目的了解我院住院病人尿培养病原菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法收集2012年我院住院病人尿培养及药敏结果,对其病原菌分布及耐药情况进行分析。结果该年度共分离病原菌583株,阳性率为47．79％,其中革兰阴性菌占61.06％,革兰阳性菌占26．59％,真菌占12．35％;前几位病原菌为大肠埃希菌（34．13％）,屎肠球菌（11．66％）,肺炎克雷伯菌（9．78％）,铜绿假单胞菌（6．17％）;科室分布集中于老年病房（22．98％）,泌尿外科（18．52％）,内分泌科（11．32％）,肾内科（10．63％）,综合ICU（9．61％）。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）者检出率分别为56．78％和56．14％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为47．06％。结论我院住院病人泌尿系感染率较高,大肠埃希菌仍为主要致病菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对几种β-内酰胺酶复合制剂及阿米卡星的耐药率较低,可作为经验用药;万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素是治疗肠球菌感染的有效药物。     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染疗效分析

目的观察头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染(LRI)的疗效及细菌对该药的耐药性。方法LRI住院患者114例,应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗,并进行药敏试验。结果治疗有效率为91.2%,分离出33株致病菌,药物敏感率为75.7%,中度敏感率为15.2%,耐药率为9.1%。结论头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗LRI临床疗效好,细菌耐药低,是一种抗菌谱广、杀菌作用强的抗生素。     

外科重症监护病房中常见病原菌分布和耐药性监测

目的 分析上海交通大学医学院附属新华医院外科重症监护病房(SICU)中常见病原菌分布及其耐药特征.方法 收集123例SICU患者各种病原学标本,分析常见病原菌分布情况并进行药敏监测.结果 共分离出497株病原菌,其中革兰阴性菌占58.1%,其次为革兰阳性菌(19.7%)和真菌(22.1%).真菌以白色假丝酵母菌(15.1%)为主.痰液标本的病原体分离率较高(278株),病原菌分布从高到低依次为鲍曼不动杆菌(20.5%)、铜绿假单胞菌(20.5%)、白色假丝酵母菌(15.8%)和大肠埃希菌(7.9%).鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(21.0%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)试验的阳性率分别为49.3%和40.9%,对亚胺培南高度敏感.革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感性最高.结论 加强SICU病原菌流行病学监测对合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生有重要临床指导价值.     

口腔门诊预约制对提高医疗服务质量的作用

无预约制和有预约制的口腔门诊各30名患者进行了主、客观调查,分析了无预约制口腔门诊的存在问题及隐患,继而从"以病人为中心"的现代医疗服务模式及优化门诊的角度讨论了有预约制的口腔门诊的意义,得出以下结论:口腔门诊预约使患者的有效就诊时间率大大提高,使患者在有序、安静的就医环境中得到高质量的口腔医疗服务,有利于医院最大限度地利用医疗资源.建议推广和完善口腔门诊预约制度.     

医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎危险因素的1:1配对病例对照研究

目的：了解医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎发生的危险因素。方法：对中原油田总医院1999年1月－2001年12月所有确诊的医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎患者进行调查，并用1:1配对病例对照研究方法，进行危险因素的单因素和多因素Logistic回归分析；对铜绿假单胞菌的耐药情况进行分析。结果：住院时间、入住ICU、气管切开、气管插管、使用呼吸机、联合使用抗菌药物、基础疾病严重程度、住院病房床位数是发生医院内获得性肺炎（NP）的独立性危险因素。结论：对存在此类危险因素的患者加强监测，重视无菌操作技术，减少住院时间，控制机械性通气的使用，改善住院病室条件是预防NP的重要措施。     

Predicting mortality in nursing home residents with lower respiratory tract infection: The Missouri LRI Study.

CONTEXT: Lower respiratory tract infection (LRI) is a leading cause of mortality and hospitalization in nursing home residents. Treatment decisions may be aided by a clinical prediction rule that identifies residents at low and high risk of mortality. OBJECTIVE: To identify patient characteristics predictive of 30-day mortality in nursing home residents with an LRI. DESIGN, SETTING, AND PATIENTS: Prospective cohort study of 1406 episodes of LRI in 1044 residents of 36 nursing homes in central Missouri and the St Louis, Mo, area between August 15, 1995, and September 30, 1998. MAIN OUTCOME MEASURE: Thirty-day all-cause mortality. RESULTS: Thirty-day mortality was 14.7% (n = 207). In a logistic analysis, using generalized estimating equations to adjust for clustering, we developed an 8-variable model to predict 30-day mortality, including serum urea nitrogen, white blood cell count, body mass index, pulse rate, activities of daily living status, absolute lymphocyte count of less than 800/microL (0.8 x 10(9)/L), male sex, and deterioration in mood over 90 days. In validation testing, the model exhibited reasonable discrimination (c =.76) and calibration (nonsignificant Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit statistic, P =.54). A point score based on this model's variables fit to the entire data set closely matched observed mortality. Fifty-two percent of residents had low (score of 0-4) or relatively low (score of 5-6) predicted 30-day mortality, with 2.2% and 6.2% actual mortality, respectively. CONCLUSIONS: Our model distinguishes nursing home residents at relatively low risk for mortality due to LRI. If independently validated, our findings could help physicians identify nursing home residents in need of different therapeutic approaches for LRI.     

住院强化治疗在地区结核病控制中的作用

目的：比较门诊随诊与强化阶段住院治疗，巩固阶段转仍随诊的两种方式在地区结核病控制中的作用。方法：对２７５例初始菌阳肺结核患者的临床症状缓解时间，胸部Ｘ线检查情况，完成疗程情况，复发率，３个月及完成疗程痰菌阴转率等进行分析对比，结果；住院强化治疗的痰菌阴转率明显提高（Ｐ〈０．０１），复发率差异无显著性（Ｐ〉０．０５），完成疗程情况明显改善（Ｐ〈０．０１），结论；住院强化治疗疗效优于门诊随诊。     

肿瘤住院患者病原菌感染情况及其耐药性分析

目的：探讨肿瘤住院患者病原菌的感染情况及其对常用抗菌药物的耐药性,为指导临床合理用药和加强医院感染控制提供参考。方法：资料来源于2013年1-12月本院住院患者6 500份临床标本,且经细菌培养,采用仪器法或 K-B 纸片扩散法进行药敏试验,按照CLSI 2012年标准进行耐药性判断,使用WHONET 5.6软件对细菌临床分布及耐药性情况进行分析。结果：共分离到病原菌2 093株,其中革兰阴性杆菌占55.23%,革兰阳性球菌占11.08%,真菌占33.68%;分离的主要革兰阴性杆菌中前3位依次为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和绿铜假单胞菌,检出率分别为16.63%、9.60%和7.98%;金黄色葡萄球菌和白色假丝酵母菌分别为革兰阳性球菌和真菌的首位。肠杆菌科中大肠埃希菌的耐药性较强,对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高达60%以上,多药耐药比例较高;葡萄球菌属中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占10.00%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占87.10%。未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。碳青霉烯类药物和万古霉素仍然分别是肠杆菌科细菌和革兰阳性球菌最敏感的药物结论： 肿瘤住院患者易发医院感染,其中革兰阴性杆菌的感染率较高,病原学检查及药敏监测可为临床感染控制和预防及抗菌药物合理应用提供实验依据。     

糖尿病足复发感染不同严重程度分级中病原菌分布特点研究

背景　随着广谱抗菌药物的应用,糖尿病足感染患者病原菌及药敏谱发生了显著变化,并且对反复发生糖尿病足感染患者的病原菌分布及药物敏感性研究少见。目的　研究糖尿病患者糖尿病足复发感染不同严重程度分级中病原菌分布特点,为糖尿病足复发感染患者提供抗菌药物经验性治疗依据。方法　选取2016年7月-2018年7月阜阳市人民医院内分泌科住院的糖尿病足复发感染患者52例,对其分泌物进行细菌培养及药物敏感性实验,并对感染严重程度进行分析,统计分析感染严重程度与病原菌分布的关系。结果　52例糖尿病足复发感染患者中轻度感染19例,中度感染20例,重度感染13例。轻度感染患者以革兰阳性球菌感染（14/19）及单一感染（17/19）为主;重度感染患者以革兰阴性杆菌感染（15/28）及混合感染（6/13）为主。52例糖尿病足复发感染患者中共培养出70株病原菌,其中革兰阳性球菌34株（48.6%）,革兰阴性杆菌29株（41.4%）,真菌7株（10.0%）。革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、粪肠球菌及链球菌等对利奈唑胺、万古霉素较为敏感,耐药性较低,对青霉素、克林霉素耐药性较为严重;革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药性低,对三代头孢类等耐药性较为严重;真菌对氟康唑耐药性较高,对卡泊芬净、两性霉素B较为敏感。结论　随着糖尿病足复发感染程度加重,病原菌由革兰阳性球菌感染率下降,革兰阴性杆菌感染率升高。感染程度越重,混合感染机会越高。重度复发感染患者对常规抗菌药物具有一定耐药性,在糖尿病足的临床治疗上需严格控制抗菌药物的使用。