多普勒超声Tei指数估测单心室患者心功能的研究

目的评价多普勒超声Tei指数估测单心室患者心功能的价值.方法 46例单心室患者及80例正常儿童为研究对象,应用多普勒超声测量房室瓣及半月瓣的血流频谱,计算单心室患者的Tei指数,并与正常儿童心室Tei指数对比.结果正常儿童左心室Tei指数为0.30±0.08,右心室Tei指数为0.26±0.08.与正常人对比,单心室患者的射血时间缩短、等容收缩时间间期和等容舒张时间间期延长(P<0.05),Tei指数明显增高(0.55±0.13,P<0.001).结论 Tei指数不依赖心室的几何形态,可以用来估测单心室患者的心功能变化.     

Tei指数综合评估正常胎儿心室功能的定量研究

目的　建立正常胎儿左、右心室Tei指数范围 ,并探讨孕龄及心率对Tei指数的影响。方法应用多普勒超声心动图测量 13 1名孕龄在 15～ 40周的胎儿左、右心室多普勒时间间期 ,获得左、右心室Tei指数范围 ,分析孕龄、心率对此指数的影响。结果　正常胎儿左室Tei指数为 0 .3 7± 0 .12 ,右室Tei指数为 0 .3 6± 0 .12 ,两者之间具有相关性 (r =0 .41,P <0 .0 1) ,不同孕龄、不同心率胎儿之间的Tei指数差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　Tei指数是一种简单可靠的定量综合评价心脏收缩和舒张功能的多普勒指数 ,不受心室几何形态、心率及孕龄的影响 ,与传统评价方法比较 ,具有更好的可靠性和重复性。Tei指数对于先天性心脏病和心律失常胎儿的心功能评价具有潜在的应用价值 ,有待进一步研究。     

正常人右心室组织多普勒Tei指数定量分析

目的定量分析我国正常人右心室组织多普勒Tei指数的正常值范围、各测量位点之间的差异,以及其与年龄、心率和血压的关系。方法对150例正常人右室三尖瓣环游离壁位点、室间隔位点、右室游离壁中部位点进行组织多普勒Tei指数(T-Tei)及彩色多普勒Tei指数(E-Tei)的测定。结果正常人的右心室T-Tei指数测值范围为0.31~0.49(0.42±0.06),各测量位点之间无明显差异,不同年龄组间亦无明显差异,T-Tei与E-Tei测值无明显差异且高度相关(r=0.88),年龄、心率、血压对T-Tei指数无明显影响。结论组织多普勒可以准确测量右室各节段心肌和整体Tei指数,为评价右室Tei指数提供了新的检测手段。     

妊娠期高血压疾病对晚孕期胎儿心脏Tei指数的影响

目的 研究晚孕期胎儿心脏Tei指数的影响及胎心率变化对Tei指数的影响.方法 分别测量41例晚孕期HDCP患者胎儿和41例正常晚孕期胎儿心脏多普勒时间间期,计算左、右心室Tei指数范围,分析二者有无统计学意义;比较不同心率胎儿左、右心室Tei指数有无统计学意义.结果 病例组与对照组心脏Tei指数差异有统计学意义(P＜0.01);不同心率胎儿左、右心室Tei指数差异无统计学意义.结论 HDCP患者晚孕期胎儿心脏Tei指数增高,提示其胎儿可能存在心功能异常.胎心率变化对胎儿心脏Tei指数无显著影响.     

右室Tei指数对伴肺动脉高压房间隔缺损患者右心室功能的研究

目的 (1)运用组织多普勒测量右心室Tei指数评价伴肺动脉高压的房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者右心室功能;(2)通过右心室Tei指数研究房间隔缺损患者成功施行修补术后右心室功能的改善情况.方法 伴有不同程度肺动脉高压的房间隔缺损患者28例,正常人33例.运用组织多普勒方法计算右室Tei指数.通过三尖瓣反流估测房间隔缺损患者的肺动脉压力.结果 (1)伴有肺动脉高压的房间隔缺损患者右心室Tei指数明显大于正常对照组.(2)房间隔缺损患者修补术后1周右心室Tei指数及肺动脉压力较术前明显减小.结论 (1)伴肺动脉高压的房间隔缺损患者存在不同程度的右室功能降低.(2)房间隔缺损患者成功施行修补术后肺动脉压力明显降低,右心室功能明显改善.(3)由组织多普勒测得的右室Tei指数简便、易行、准确性高,能较全面准确地评价右心综合功能情况.     

脉冲组织多普勒Tei指数对糖尿病患者右心室功能的评价

目的 通过脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术测量Tei 指数评价糖尿病患者的右心室功能.方法 糖尿病患者33 例,健康对照组34 例,常规超声心动图检查,同时应用PW-TDI 技术于心尖四腔观获取三尖瓣环的PW-TDI 频谱图,并结合标Ⅱ导联分别测量右心室等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)、等容舒张时间(IRT),计算出右心室Tei 指数,所有数据采用SAS 9.0 进行分析加以比较.结果 (1)糖尿病组的Tei 指数明显增大,与对照组比较差异有统计学意义(P ＜0.01);(2)单元线性分析表明:正常对照组中,Tei 指数与年龄心率均无相关性(P ＞0.05),糖尿病患者中,Tei 指数与年龄呈正相关(P ＜0.05),而与心率无相关性(P ＞0.05).结论 采用PW-TDI 技术所测的Tei 指数简便、敏感、准确性高,能较全面准确地评价糖尿病患者的右心室功能情况.     

超声心动图对伴肺动脉高压的房间隔缺损患者右心室功能的研究

目的 探讨右心室Tei指数检查伴肺动脉高压的房间隔缺损患者右心室功能的价值.方法 伴不同程度肺动脉高压的房间隔缺损患者28例,正常对照组33例,分别采用脉冲波多普勒成像和组织多普勒成像技术测算右室Tei指数1和Tei指数2.结果 伴不同程度肺动脉高压的房间隔缺损患者右心室Tei指数1、Tei指数2均明显大于正常对照组（P＜0.01）;伴中重度肺动脉高压房间隔缺损患者的右心室Tei指数1 、Tei指数2均大于伴轻度肺动脉高压房间隔缺损的患者;正常对照组、房间隔缺损组右心室Tei指数2与Tei指数1均呈正相关（P＜0.01）.结论 伴肺动脉高压的房间隔缺损患者存在不同程度的右室功能降低;右室Tei指数能较全面准确地评价右心室功能;而由组织多普勒脉冲法获取的右心室Tei指数更简便、易行,且准确性高,是对传统血流多普勒方法的改进和有益补充.     

正常早期新生儿组织多普勒成像心肌活动指数分析

目的:采用组织多普勒成像测量正常早期新生儿的左、右心室心肌活动指数(Tei指数),观察时龄、体重、心率及前负荷等因素对Tei指数的影响,并建立早期新生儿Tei指数的正常值范围。方法:筛选出足月分娩的正常早期新生儿91例,应用组织多普勒成像技术检测其左、右房室瓣环的运动频谱,测量等容收缩时间(isovolumic contraction time,ICT)、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IRT)、射血时间(ejection time,ET),计算Tei指数。结果 :正常早期新生儿左、右心室Tei指数分别为0.38±0.04、0.32±0.06,两者间差异有统计学意义(P<0.05),且左、右心室Tei指数不受时龄、体重、心率、前负荷等因素影响。结论:组织多普勒成像测量Tei指数是一种简单、可靠、无创的定量综合评价心脏收缩和舒张功能的方法。确立正常早期新生儿的Tei指数范围,可为未来研究各种病理状态下早期新生儿心功能异常提供可靠的常规对照。     

Tei指数在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中的变化

肺动脉高压(PH)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要合并症,长期PH会引起右心负荷增加,进而右心衰竭,因此右心室功能的测定对于PH患者的病情估测、疗效评价、判断预后具有十分重要的临床意义.右心室Tei指数能较敏感地反映右心室整体收缩舒张功能,可作为临床无创评价肺心病患者右心室功能的指标.本研究应用多普勒超声心动图测量COPD 合并PH患者不同时期肺动脉收缩压、Tei指数,旨在通过观察肺动脉收缩压、Tei指数的变化及相关性分析,探讨右心功能的变化以及Tei指数的意义.     

Tei指数评价儿童先天性心脏病介入治疗前后心功能的变化

目的 探讨Tei指数评价儿童先天性心脏病介入治疗前后心功能的价值.方法 病例组为60例接受经导管介入封堵术治疗的患儿,包括动脉导管未闭(PDA)15例,室间隔缺损(VSD)25例,房间隔缺损(ASD)20例.分别于介入治疗前后应用超声心动图测量左、右心室Tei指数,观察患者心功能的变化.另选取年龄匹配的30名正常儿童作为对照组.结果 ①PDA患儿术前左、右心室Tei指数均高于对照组(P均＜0.05),术后3个月恢复至对照组水平;ASD、VSD患儿术前左、右心室Tei指数与对照组相比,差异无统计学意义(P均＞0.05).②左、右心室Tei指数存在相关性(P＜0.05).结论 应用Tei指数评价儿童先心病介入治疗前后心功能具有较好的临床应用价值.     

心脏移植的供心选择

20世纪80年代，环孢霉素A等免疫抑制剂广泛运用于心脏移植，心脏移植的效果显著提高，心脏移植迅速发展。在左心辅助系统等人工心脏进一步发展并能取代心脏移植之前，心脏移植已经成为终末期心脏病患者最好的选择。到目前为止，全世界已经进行了近65000例原位心脏移植术，目前每年约有3200例。     

冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭的远期预后比较

[目的]分析比较冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭患者的远期疗效,探讨病因对患者预后的影响.[方法]选择本院收治的101例冠心病心力衰竭患者和71例风心病心力衰竭患者,根据病因将患者分为冠心病组与风心病组,比较两组患者的临床特点和远期预后.[结果]冠心病组患者的病死率(46.53％)高于风心病组患者(16.90％),冠心病组患者的不完全恢复率(8.91％)低于风心病组患者(23.94％),且两组相比较差异均有显著性(P ＜0.05).[结论]冠心病导致心力衰竭患者的预后差,病因应作为影响因素纳入到对心力衰竭患者预后的评价中.     

心脏不停跳下先心纠治术的临床分析

目的：探讨心脏不停跳下房室缺修补手术的优点，为心内直视房室缺修补手术提供一种安全可靠的方法。方法：106例房室缺患者，在体外循环心脏不停跳下行心内直视手术。其中室间隔缺损64例，房间隔缺损42例。结果：本组病例术中经过顺利，未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症，于术后10-14d痊愈出院。结论：由于该方法不阻断升主动脉，保持冠状动脉持续血液供应，避免了主动脉阻断造成的心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤，对心肌和神经元保护有利。     

Heart transplantation

Cardiac transplantation remains a life-prolonging process. Survival after heart transplantation has improved despite a sicker incoming patient population. The field of heart transplantation is constantly evolving. Advances in organ preservation, immune monitoring, and improved immunosuppressive regimens will continue to develop over time. The impact of the newest immunosuppressive agents and protocols, improved diagnostic testing, and new management strategies is yet to be determined. The potential of cell therapy is still under evaluation and the field is still in its infancy but rapidly evolving; the key to the future in this field may not be the delivery of the cells themselves but understanding how they interact with one another at a molecular level and, in particular, with resident stem cells in cardiac tissue. In addition to the medical advances, health care professionals need to educate the public about the benefits of transplantation as well.