肾移植后高血压

肾移植成功后,排斥和机会性感染即是构成威胁的主要问题,但移植后高血压常是影响病人长期生活质量的危险因素。在使用环孢素以前,许多中心报告移植后高血压的发病率至少为50%;1990年Broyer和Gordjani等人报告,目前的发病率更高,且在长期随访中不下降。移植病人在庆幸长期的移植肾功能改善的同时,心血管病的发病率也增加。移植后高血压的原因尚不十分清楚,目前认为与排斥、免疫抑制剂作用、移植肾动脉狭窄、病人原位肾脏疾病、移植肾复发性或再发性肾小球肾炎有关。     

肾移植术后高血压

肾移植受者中发生高血压是很普遍的，这不仅显著增加了心血管事件的发病率，也会影响移植肾功能，本文就肾移植术后发生高血压的研究进展作一综述。     

肾移植术后高血压

肾移植受者中发生高血压是很普遍的 ,这不仅显著增加了心血管事件的发病率 ,也会影响移植肾功能 ,本文就肾移植术后发生高血压的研究进展作一综述。     

肾移植术后上尿路梗阻14例临床诊治体会

目的探讨肾移植术后上尿路梗阻的诊断及处理。方法回顾总结2000—2006年我院1090例肾移植患者中的14例移植后上尿路梗阻患者，其中输尿管膀胱吻合口狭窄9例，6例行膀胱输尿管二次吻合手术，1例移植肾周感染输尿管末段坏死采用移植肾近端新鲜存活输尿管与自体输尿管吻合，1例采用膀胱肌瓣代移植输尿管，1例采用输尿管镜下气囊扩张后放置双J管。出血相关性梗阻、输尿管扭曲和输尿管结石所致梗阻5例，均行开放手术。结果14例肾移植术后上尿路梗阻患者中2例切除移植肾，其余各例患者经开放手术及腔镜处理均成功挽救移植肾功能。再次手术后随访0．5—1年，血肌酐68-155μmol／L，B超未见移植肾扩张积水加重。结论新上尿路梗阻是肾移植术后常见亦是较为棘手的外科并发症，多数和外科手术操作有关，可以通过提高手术技巧避免。一旦发生上尿路梗阻，应根据梗阻原因采取相应的治疗方法及时处理。     

肾移植后高血压的治疗观点

肾移植后高血压是移植后常见的一个并发症，降压治疗是保证病人长期生存和移植肾长期存活的一个重要措施。治疗以药物为主，采取个体化的治疗方案。     

肾移植后高血压的治疗观点

肾移植后高血压是移植后常见的一个并发症 ,降压治疗是保证病人长期生存和移植肾长期存活的一个重要措施。治疗以药物为主 ,采取个体化的治疗方案     

心脏死亡供者供肾移植14例报告

目的 总结心脏死亡供者供肾的获取以及应用于临床肾移植的经验.方法 共7例心脏死亡供者捐献了供肾,进行了14例肾移植.7例供者年龄30～53岁,原发病为脑出血3例,颅脑外伤2例,脑基底动脉闭塞1例,颅脑肿瘤卒中1例;威斯康辛大学评分为19～23分,均为高危组.7例供者的所有近亲家属签署器官捐献知情同意的相关文件.临床评估供肾良好,供者心脏停跳2～5min后确定为心脏死亡,并采用腹腔多器官联合快速切取技术获取双侧肾脏.14例受者与供者HLA抗原错配数为2～4个,受者淋巴细胞毒交叉配合试验≤0.05,群体反应性抗体＜10％.7例供者中有6例的热缺血时间为5～10 min,1例为45 min;冷缺血时间为4.5～12.5 h.结果 利用心脏死亡供者供肾的14例肾移植手术均顺利完成.14例受者中,术后发生原发性移植肾无功能(PNF)1例,移植肾功能恢复延迟(DGF)3例,急性排斥反应2例;其中1例因PNF在术后第1天切除了移植肾,并恢复规律血液透析,1例因DGF仍在恢复中(尚处于术后3个月),血清肌酐149μmol/L,该2例受者均接受了热缺血时间为45 min的供肾;其余12例受者痊愈出院,移植肾功能均良好.结论 遵照《中国心脏死亡器官捐献指南》开展心脏死亡器官捐献工作,维护好潜在供者的各项重要生命指标,可以保证供肾质量;心脏死亡供者供肾可作为肾移植的重要器官来源,并且移植效果良好.     

肾移植后早期顽固性高血压的治疗

目的:探讨肾移植后早期顽固性高血压的有效降压治疗。方法:对15例于术后第1~6天出现顽固性高血压肾移植患者,采用以血管紧张素转化酶抑制剂和钙通道阻滞剂为基础的四联以上治疗方案行降压治疗;口服降压药效果差时改用微量泵静脉给予硝酸甘油或硝酸甘油加立其丁。同时监测每天的肾功能和彩色多普勒检查移植肾。结果:14例顽固性高血压得到有效控制,平均5.7天;1例死于脑溢血。15例患者中,急性排斥反应的发生率为33.3%,10例患者的肾功能恢复延迟;彩色多普勒检查未发现移植肾动脉狭窄。结论:安全有效控制肾移植后早期顽固性高血压对移植肾功能的保护有重要意义。     

肾移植后高血压的检查和诊断

对１９８５～１９８９年在本院接受尸体肾移植的３５８例患者作了回顾性调查，并对其中的３１例患者进行了多项指标测定和检查，根据血压情况分为高血压组和血压正常组，结果表明肾移植术后１、３、６、１２、２４个月高血压发病率分别为５２％、３９％、３１％、４８％、３９％。造成手术后高血压的病因众多，常见的有排斥、移植肾动脉狭窄、原病肾分泌过多的肾素、药物影响等因素。     

肾移植术后早期肝损害(附14例报告)

肾移植术后早期肝损害（附１４例报告）姜国琛李珲肾移植术后早期肝损害近年引起人们的重视。我们施行６０例肾移植中，发生肝损害１４例。报告如下。临床资料本组肝损害发生率２３％。其中男性１２例，女性２例。年龄２７～４４岁，平均３４岁。发生时间为术后１～３个月...     

肾移植后高血压的病因和发病机理

一肾移植后高血压的机制有许多因素与肾移植后高血压有关。一、供肾因素影响肾移植后高血压的供肾因素包括总缺血时间延长和尸体肾移植排异反应发生率的增加。Hume等证明尸体供肾的肾小球滤过率(GFR)明显低于活体供肾。尸体肾移植高血压发生率较高,可能是由于继发于排异或移植物缺血性损伤,致使移植肾功能不全的结果。二、患者原有病肾的存在有些末期肾衰患者单纯超滤治疗并不能控制其血压。而肾移植患者切     

尸体肾移植存活10年以上14例报告

目的：探讨影响肾移植患者及移植物长期存活的因素，为提高其长期存活率提供依据。方法：回顾性分析１９７７年１０月￣１９８７年１０月尸体肾移植６０例中存活１０年以上者１４例的临床资料。结果：１４例中存活２０、１８、１７、１６、１５年者各１例，１１年４例，１０年５例。结论：①存活率提高与使用ＣｓＡ有关；②ＡＢＯ血型相配与否对存活率影响不大；③受者术前全身状况及术后高血压对长期存活有影响；④长期使用免疫抑制     

肾移植术后环孢素A中毒致恶性症状性高血压一例

肾移植术后环孢素Ａ中毒致恶性症状性高血压一例吴怡兴，邹明杰，高淑华，李香谱，黄尚鸣患者，男，２８岁，因慢性肾炎并肾功能衰竭而于１９９３年４月行同种异体肾移植术，术前Ｂｐ１８～２１／１１～１３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），术后第５天给予环孢素Ａ（...     

肾移植术后喉癌一例

患者为男性 ,6 3岁 ,慢性肾炎、肾功能不全 3年 ,行血液透析 11个月后 ,于 1998年 11月 4日在我院行同种异体肾移植术。术后口服环孢素A 8mg·kg-1·d-1、硫唑嘌呤 5 0mg/d及泼尼松 2 0mg/d预防排斥反应 ,肾功能恢复顺利 ,术后 2周血肌酐降至 130 μmol/L。半年后 ,环孢素A减量至 3mg·kg-1·d-1,硫唑嘌呤 75mg/d ,泼尼松减至 10mg/d ,肾功能一直稳定于正常范围 ,未出现过排斥反应。2 0 0 2年 1月初无明显诱因出现声音嘶哑 ,症状逐渐加重 ,2 0 0 2年 3月初于我院就诊 ,动态喉镜检查示右侧声带新生物 ,活检提示新生物为低分化鳞状细胞癌。…     

肾移植后泌尿系肿瘤二例

同种异体肾移植后 ,由于免疫抑制剂的长期应用 ,免疫功能低下 ,机体抵抗力差 ,易导致恶性肿瘤的发生和发展。本文报道 2例肾移植后发生于泌尿系统的肿瘤。例 1 ,男性 ,65岁 ,同种异体肾移植后 1 9年 ,因发现无痛性肉眼血尿而入院。Ｂ超检查示膀胱内 1 .8ｃｍ占位性病变。因双股骨头出现缺血坏死 ,致使关节强直 ,不能作膀胱镜检 ,故作膀胱切开探查 ,发现膀胱左后壁带蒂菜花状肿瘤 ,直径约 1 .5ｃｍ ,作膀胱部分切除术。术作者单位 :2 0 0 0 2 5上海第二医科大学附属瑞金医院泌尿科后 3个月用丝裂霉素 40ｍｇ每周膀胱内化疗 ,以后因不便作膀胱…     

肾癌切除术后肾移植二例

例 1,男 ,4 7岁 ,诊断为慢性肾炎肾功能衰竭尿毒症期 ,于 1998年 3月入院 ,术前作Ｂ超、ＣＴ检查 ,均发现双肾萎缩 ,右肾下极占位性病变 ,大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ类圆形肿块 ,表面不光滑 ,提示肾脏实质性肿瘤。于 1998年 3月 2 5日行右侧肾脏切除术 ,术中见右肾实质内 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ实质性肿块 ,未侵及肾周脂肪囊 ,局部淋巴结不肿大。病理诊断为透明细胞癌。术后曾发生肺炎、急性左心功能衰竭 ,经积极治疗 ,并行维持性血液透析。随访 1年未见复发和转移征象。于 1999年 4月行肾移植术 ,手术过程顺利 ,开放血循环后即刻排尿。术…     

肾移植术后肝移植四例

单一的肾移植或肝移植已成为治疗终末期肾病或肝病的一种常规手段,其疗效越来越为广大患者所认可,肝肾联合移植的效果也不断得到改善.但是,受者在肾移植术后若干年又因终末期肝病而需行肝移植以挽救生命的情况,在临床上并不多见,相关经验值得总结.我中心有4例肾移植受者于肾移植后4~10年再接受肝移植,现报告如下.     

肾移植术后急腹症十例

肾移植术后患者因长期应用免疫抑制剂,机体免疫力下降,发生急腹症时临床表现不典型、病情凶险,如不能早期确诊和及时有效处理,往往容易导致严重后果.温州医学院附属第一医院自2002年1月至2010年6月间共收治肾移植术后急腹症10例,现报告如下.