老年性骨质疏松性腰椎骨折的X线诊断

测量了２０～４０岁男女各５０例的腰椎正侧位Ｘ线片，腰椎无异常所见，以其腰椎椎体前、中、后高度（ａ、ｃ、ｐ），作为ａ／ｐ、ｃ／ｐ、ａｎ／ａｎ＋１、ｃｎ／ｃｎ＋１和ｐｎ／ｐｎ＋１的正常参考值；在１３３例老年患者的腰椎正侧位片上检出腰椎压缩性骨折２６３个，仅用ａ／ｐ和ｃ／ｐ参考值则检出１５７个，遗漏约４０．３％的椎体骨折数。老年患者的椎体骨折数，女性多于男性，７０～７９岁组多于６０～６９岁组。     

手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折疗效观察

目的观察手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法将78例无脊髓损伤的胸腰椎患者随机分为观察组与对照组,分别给予手术治疗和保守治疗,随访1 a评价疗效。结果观察组治疗前后脊柱后突角分别为43.82°±2.21°、16.24°±1.43°,椎体高度分别为0.403±0.058、0.883±0.061;对照组分别为43.27°±2.45°、22.15°±1.32°及0.429±0.051、0.679±0.053,与治疗前比较,P均〈0.05,治疗后观察组与对照组比较,P均〈0.05。结论手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者效果优于保守治疗。     

鲑鱼降钙素治疗骨质疏松胸腰椎骨折32例观察

2001年1月～2004年1月，我们应用鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折32例。现总结如下。 临床资料：单纯骨质疏松胸腰椎压缩性骨折52例，年龄60～84岁，平均70岁；病程1～15d，平均7d。临床症状均有不同程度胸背、腰部疼痛，有外伤史患者腰背部疼痛突然加重，腰部活动明显受限。     

复方骨肽注射液对老年骨质疏松压缩性腰椎骨折患者骨代谢指标及疼痛的影响

目的研究复方骨肽注射液对老年骨质疏松压缩性腰椎骨折患者骨代谢指标及疼痛的影响。方法老年骨质疏松压缩性椎体骨折患者76例均采用经皮椎体成形术治疗,根据患者自愿原则,分为复方骨肽注射液治疗的观察组38例和未使用骨肽注射液治疗的对照组38例,对比两组治疗后疼痛评分和关节功能恢复情况。结果观察组治疗后1 w、1、3、6个月静息、活动状态下的视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(均P<0.05),治疗后观察组血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸醇(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX-1)、尿脱氧胶原吡啶交联(D-Pyr)改善明显且优于对照组(均P<0.05),对照组各指标无明显改善(均P>0.05)。结论骨肽注射液有助于改善腰椎压缩性骨折骨代谢指标,缓解患者术后疼痛。     

经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效观察

目的观察经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法对椎体骨质疏松性压缩骨折40例（60个椎体）采用PKP治疗。结果术后随访3~24个月,患者术后腰背部疼痛均明显缓解或消失。术前患者VAS（8.4±1.6）分,椎体前缘高度丢失（17.3±2.2）mm,椎体中部高度丢失（9.4±1.3）mm,Cobb角为25.1°±5.3;°术后分别为（1.2±0.5）分、（4.5±1.6）mm、（3.0±1.2）mm,7.9°±4.3°。以上指标治疗后与治疗前比较,P均〈0.05。本组患者术中无严重并发症发生。术后2例发生骨水泥外漏,但均未出现神经症状。结论 PKP治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折安全、有效。     

胸腰段骨折相邻伤椎微创置钉适应证选择与疗效分析

目的探讨后路相邻伤椎单节段微创置钉治疗胸腰椎骨折适应证及疗效。方法回顾性分析2013-03~2016-11因外伤致胸腰椎骨折但不伴有神经损害症状的21例患者临床资料。CT与MRI均提示无需行椎管减压,所有患者均采用经多裂肌间隙伤椎置钉单节段固定术式。统计术中出血量、手术时间、平均住院时间和术后并发症;术后症状改善用疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分评估;影像学评价通过患者手术前后和末次随访的矢状面后凸Cobb角、伤椎前缘高度丢失率来统计分析。结果所有患者顺利完成手术,术后无内固定失败和医源性神经损害并发症。21例患者中19例获得随访,随访时间8~27(17. 61±5. 12)个月,平均手术时间(84. 28±20. 60) min,平均出血量(140. 51±56. 94) ml,平均住院时间(7. 28±1. 69) d。疼痛VAS评分从术前平均(7. 57±0. 82)分降至术后(2. 78±0. 95)分(P 0. 05),伤椎前缘高度丢失率从术前平均(30. 53±7. 88)%降至术后(5. 52±1. 53)%(P 0. 05),后凸Cobb角从术前平均(18. 47±4. 18)°降至术后平均(5. 84±1. 69)°(P 0. 05)。末次随访VAS评分平均(1. 26±0. 44)分,与术后相比差异有统计学意义(P 0. 05)。末次随访伤椎前缘高度丢失率和后凸Cobb角分别为(7. 26±1. 74)%、(7. 53±1. 98)°,与术后比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论后路经多裂肌间隙相邻伤椎置钉单节段固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血量少、住院时间短等优点,严格把握适应证,该治疗方法临床疗效满意。     

早期气管插管在严重胸外伤患者中的应用

目的探讨早期气管插管对严重胸外伤患者的意义。方法58例严重胸外伤患者随机分成两组,其中30例早期气管插管,28例按常规行气管插管作为对照组,比较两组患者气管插管前、后氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度和心率的变化,机械通气时间,平均ICU住院时间,肺部感染发生率,多器官功能衰竭发生率及其预后。结果两组患者气管插管后各项指标均明显改善,与对照组比较,早期气管插管患者机械通气和平均ICU住院时间缩短(P<0.01),肺部感染和多器官功能衰竭发生率降低(P<0.05),但预后无显著差异(P>0.05)。结论机械通气是严重胸外伤合并呼吸衰竭的有效治疗,早期气管插管在严重胸外伤的治疗中起着有益的作用。     

经皮椎体成形术充填自固化磷酸钙人工骨治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(附23例报告)

目的　观察经皮椎体成形术 (PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的初步临床疗效。方法　使用自固化磷酸钙人工骨 (CPC)为充填材料 ,在 X线透视监视下 ,经单侧或双侧椎弓根穿刺的 PVP治疗 2 3例(31个 )骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的椎体。结果　 CPC平均充填量胸椎 3.1m l,腰椎 4 .0 m l。术中 CPC渗漏者 4例(4个椎体 ) ,渗漏率为 17.4 % ,以椎体计算 ,渗漏率为 12 .9%。无 1例出现严重并发症。根据目测疼痛评分法(VAS)评定 ,并经 3～ 10个月 (平均 6 .6个月 )随访 ,术后所有患者疼痛明显减轻或消失 (P<0 .0 0 1)。结论　 PVP可安全有效地缓解骨质疏松性胸腰椎压缩骨折引起的疼痛     

中老年骨质疏松椎体骨折患者椎体成形术中疼痛评分与术后并发症的相关性研究

目的:观察老年骨质疏松椎体骨折患者行椎体成形术中穿刺过程疼痛评分与术后并发症的相关性。方法:回顾性病例对照研究,入选2010年1月到2020年12月北京医院骨科326例行椎体成形术治疗单节段骨质疏松椎体骨折患者的临床资料,对术后1个月内出现并发症(并发症组)患者42例(12.9%)与未出现并发症患者(无并发症组)284...     

AF系统内固定治疗胸腰椎椎体骨折(附26例报告)

对26例胸腰椎骨折患者行后路AF钉复位、固定、植骨融合，并对骨折椎体高度、脊椎Cobb角的变化以及神经功能恢复程度进行随访。结果术后随访6～24个月，无断钉及内固定物松动，术后伤椎椎体高度和Cobb角恢复均满意，神经功能按Frankel分级有1～3级改善。认为AF系统内定治疗胸腰椎椎体骨折操作简单，固定可靠、复位满意，疗效优良。     

稀释鲑降钙素对骨质疏松患者肌肉注射疼痛的缓解作用

<正>鲑降钙素能抑制破骨细胞活性和骨盐溶解,阻止钙由骨释出,常用于治疗骨质疏松(OP)。该药肌肉注射起效快、吸收好,持续时间长,但是该药刺激性极强,肌肉注射时注射部位会产生剧烈的疼痛,令患者难以忍受,有的患者甚至无法马上行走。本文拟观察稀释鲑降钙素对减轻OP患者肌肉注射后疼痛的效果。1资料与方法1.1一般资料2011年9月至2012年8月因全身疼痛不适而诊断为OP的女患者60例,均符合诊断标准〔1〕,年龄60⁸0     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折130例

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 骨质疏松症所致胸腰椎椎体压缩骨折130例,于C臂透视下行单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗(部分行双侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗),术前及术后3d采用视觉模拟数字评分法(VAS)对患者胸背部疼痛程度进行评分,出院后随访.结果 130例患者无一例发生严重并发症,术前VAS评分为(8.68±0.81)分,术后为(1.8±0.51)分,术后与术前比较,P＜0.01.所有患者随访4～12个月,115例术后胸背部疼痛完全缓解,15例部分缓解.结论 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折能有效缓解患者胸背部疼痛.     

渐进性抗阻训练对老年骨质疏松性髋部周围骨折患者骨密度及疼痛评分的影响

目的 探讨渐进性抗阻训练对老年骨质疏松性髋部周围骨折患者骨密度及疼痛评分的影响。方法 120例老年骨质疏松性髋部周围骨折患者根据治疗方法随机分为观察组和对照组各60例。对照组接受常规下肢功能锻炼指导,观察组在此基础上联合进行渐进性下肢抗阻训练。结果 治疗后两组股骨颈骨密度、Ward三角骨密度及大转子骨密度均明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型原胶原分子N-端前肽(PINP)及尿羟脯氨酸(HOP)水平明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组疼痛评分明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.001);两组跌倒次数明显减少,且观察组明显少于对照组(P<0.001)。结论 渐进性抗阻训练对老年骨质疏松性髋部周围骨折患者可明显增加骨密度,降低患者疼痛感,是治疗老年骨质疏松的有效方案。     

骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后新发骨折的列线图预测模型构建与验证

目的 探究骨质疏松性胸腰椎骨折(OTF)病人行经皮椎体成形术(PVP)后新发骨折的影响因素,建立列线图预警模型,并验证模型的预测效能。方法 回顾性选取2017～2018年我院收治的193例行PVP的OTF病人作为建模组,2019年1～12月收治的63例行PVP的OTF病人作为验证组。以术后2年或诊断为术后新发骨折为随访终点,统计建模组术后骨折发生率。通过单因素与多因素Cox比例风险模型筛选影响术后新发骨折的独立危险因素,采用R软件建立列线图模型预测术后新发骨折风险,并对模型的预测效果进行内部及外部验证。结果 建模组PVP术后新发骨折发生率为21.76%(42/193)。多因素Cox回归分析显示,腰椎T值、椎体内裂隙样变、伤椎前缘高度恢复率、骨水泥注入量、骨水泥渗漏是OTF病人PVP术后新发骨折的独立危险因素。基于多因素Cox回归分析结果建立预测术后新发骨折的列线图模型,预测模型中建模组的C-index为0.796(95%CI:0.724～0.836),验证组的C-index为0.730(95%CI:0.706～0.784);建模组预测术后1年及2年新发骨折发生率ROC的AUC分别为0....     

121例严重胸外伤的观察与护理

胸部是身体暴露较大的部分,其损伤发生率约占全身损伤的1/4,严重胸外伤是一种对全身影响极大,可直接威胁生命,也可迅速发生一系列并发症而危及伤员生命.治疗和护理在救治过程中发挥了重要作用.我科2006年6月～2009年9月共救治严重胸外伤121例.现报告如下：     

复方骨肽注射液联合唑来膦酸对胸腰椎骨质疏松性骨折患者的疼痛程度、 骨密度及骨代谢的影响研究

目的分析复方骨肽注射液联合唑来膦酸对胸腰椎骨质疏松性骨折患者的疼痛程度、骨密度及骨代谢的影响。方法选取2017年6月-2019年6月就诊于我院的60例胸腰椎骨质疏松性骨折患者,按电脑随机法分为观察组和对照组,各30例。对照组以唑来膦酸静滴治疗,观察组在其基础上联合使用复方骨肽注射液静滴,对比两组治疗前后疼痛程度以及骨密度和骨代谢水平变化。结果治治疗后两组VRS评分均有所降低且观察组VRS评分低于对照组(P<0.05);治疗后2周相较于治疗前1 d其骨密度明显提高(P<0.05);治疗后1个月观察组骨密度高于对照组(P<0.05);两组治疗后BGP均有所提高且NBAP水平下降(P<0.05);观察组治疗后BGP水平高于对照组而NBAP水平低于对照组(P<0.05)。结论在胸腰椎骨质疏松性骨折中实施复方骨肽注射液联合唑来膦酸治疗可缓解患者疼痛程度,提高骨密度,改善患者骨代谢指标,提高临床治疗效果,值得应用。     

胸外伤致异常Q波1例

患者男性,36岁.头、胸部及双下肢外伤8小时入院.X线示:头部、胸部、腿部多处骨折,以左侧为主,左侧创伤性血气胸.肺挫伤,左胸壁皮下气肿.主诉:胸闷、疼痛.     

钝性胸外伤致纵隔气肿46例治疗分析

目的探讨钝性胸外伤并纵隔气肿的诊断和治疗方法。方法46例钝性胸外伤并纵隔气肿患者,均经临床和影像学检查确诊。30例行纵隔切开引流术,8例行针刺排气,5例行开胸减压引流术,3例行保守治疗。结果治疗后1例死亡（死于张力性纵隔气肿所致呼吸循环衰竭）,其余治愈。随访4个月~2 a,无纵隔气肿复发。结论钝性胸外伤并纵隔气肿经积极纵隔切开引流、针刺排气等综合治疗均能治愈。     

PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折11例疗效观察

对11例(14椎)老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,术后常规应用抗菌药物 3 d ,观察患者腰背部疼痛变化;随访 2 个月,比较手术前后伤椎前、中柱平均高度变化并测量Cobb角.结果11例手术均成功,平均手术时间60 min;无术中死亡及心脑血管系统急性不良反应发生,1例骨水泥外漏,未出现神经压迫症状;患者腰背疼痛完全缓解7例,部分缓解4例;术后伤椎前、中柱平均高度明显提高,Cobb角矫正到正常水平.认为PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可有效恢复椎体高度,迅速缓解疼痛,改善患者的生活质量,且较为安全.     

小针刀治疗80岁以上骨质疏松性脊柱骨折腰背疼痛患者的疗效

老年性骨质疏松(OP)患者发生脊柱新鲜性骨折时可表现为腰背部的剧烈疼痛,给患者造成了极大的痛苦[1].至于如何快速减轻老年人骨质疏松性骨折时腰背疼痛,目前多主张采用椎体成形术(PVP)或后凸成形术(PKP)进行治疗[2,3],但 80岁以上的老年患者有时因基础疾病太多而难以执进行,多采用抗骨质疏松与对症止痛治疗,止痛效果比较差,恢复腰背功能需要的时间比较长.我科对骨质疏松性脊柱骨折腰背剧烈疼痛老年患者,在行抗骨质疏松基础治疗的同时,给予腰背部配合小针刀治疗,可以快速地减轻患者的腰背疼痛程度,恢复一定的腰背功能.