脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物应用于大面积烧伤微粒皮移植的对比研究

目的对比脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物应用于大面积烧伤微粒皮移植的效果。方法 82例大面积烧伤患者根据不同术式分组,各41例。对照组采用异体皮覆盖自体微粒皮移植术治疗,对照组实施脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术治疗。对比两组术前、术后2周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、淋巴细胞绝对值(LYMPH)及血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLOB)]水平。结果观察组术后2周WBC、NEUT%、LYMPH均低于对照组(P0.05);TP、ALB、GLOB水平均高于对照组(P0.05)。结论脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术治疗大面积烧伤可改善机体免疫功能,能减轻全身炎性反应,疗效确切。     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮复合移植在创面修复中的临床应用

目的 寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料.方法将功能部位的深度烧伤创面和瘢痕切除后,创面行脱细胞异体真皮+自体刃厚皮复合移植.结果 25例患者复合皮全部成活,复合皮光滑柔软,局部弹性好,关节功能恢复良好.结论脱细胞异体真皮+自体刃厚皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料.     

负压封闭引流技术在大面积烧伤创面脓毒症治疗中的应用

目的 观察负压封闭引流技术（VSD）在大面积烧伤创面脓毒症患者治疗中的应用效果.方法 将49例大面积烧伤出现创面脓毒症患者随机分为治疗组22例和对照组27例,两组早期同法抗休克,均在伤后2～4d行四肢切削痂、异体皮加自体微粒皮移植;出现创面脓毒症后治疗组采用VSD治疗,对照组覆盖脱细胞异种皮或其他烧伤敷料;烧伤创面肉芽组织覆盖良好后,分次自体邮票皮移植.结果 治疗组死亡3例,对照组12例,P＜0.05;治疗组存活者肉芽组织覆盖创面达植皮条件需5～12 d（平均8.7d）,对照组需15～ 26 d（平均20d）,P＜0.05.治疗期间,治疗组出现躁动5例,嗜睡4例,体温≥39℃6例、≤36℃3例,腹胀2例,心率≥130次/min 7例,持续呼吸急促＞30次/min 6例;对照组分别为18、15、17、9、12、15、16例;两组比较,P均＜0.05.结论 应用VSD治疗大面积烧伤创面脓毒症可明显减轻全身感染,促进创面肉芽组织增生,在较短的时间内实现创面植皮,从而降低病死率.     

复合皮移植治疗功能部位深度烧伤39例临床观察

应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复切痂后烧伤创面39例。结果复合皮移植后皮片成活率94％，供、受皮区仅有轻度瘢痕，皮肤外观、弹性及肢体功能恢复良好。认为应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复功能部位获得了类似于中厚皮移植的效果，节省了自体皮源，供皮区损伤小、恢复快，瘢痕轻。     

早期切痂自体微粒皮移植和同种异体皮覆盖治疗胸部Ⅲ°烧伤24例

１９８７年以来,我院对２４例胸部Ⅲ°烧伤者施行早期切痂自体微粒皮移植、同种异体皮覆盖手术,取得较好疗效,现报告如下。临床资料：本组男１９例,女５例;年龄３～５１岁。平均Ⅲ°烧伤面积达７０．３％±２０．９％。烧伤后３～９天接受手术治疗。治疗方法：常规准备术野。将锁骨下缘、腋中线、胸廓下界范围内的Ⅲ°创面一并切除,包括深筋膜以外的痂皮、皮下组织。用１‰新洁尔灭及生理盐水清洗创面。将制备好的附有自体微粒皮的大张同种异体皮边缘缝合于创面上,缝合边缘留长线,油纱布加厚敷料覆盖加压固定。如无特殊情况,一般术…     

异体无细胞真皮基质用于深度烧伤创面的研究

以同种尸体网状中厚皮片为材料，经一系列理化方法清除皮片中的新有细胞成分，制得无细胞真皮基质，与自体超薄皮片一期或二期以复合皮的形式移植于深度烧伤创面上，结果为复合皮成活率高，外观，质地，弹性良好，无细胞真皮基质用于深度烧伤创面取得了令人满意的临床效果。     

生物敷料A覆盖微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效观察

1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们应用威海华特保健品有限公司生产的生物敷料 A覆盖微粒皮治疗大面积深度烧伤 5 6例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 5 6例大面积烧伤患者中 ,男31例 ,女 2 5例 ;年龄 1 4～ 1 6岁。 °烧伤面积为 1 5 %～ 90 %体表总面积 ( TBSA)。其中采用常规切痂植微粒皮生物敷料覆盖者 37例 ,削痂植微粒皮生物敷料覆盖 1 9例 ;切削痂面积最小为 1 5 % ,最大为 5 0 % ,其中休克期切痂 5例。本组中有 1 5例患者术后应用生长素 ,供皮区与受皮区之比多数为 1∶ 1 0 ,最大为1∶ 1 8。1…     

脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植治疗烧伤后瘢痕(附36例报告)

目的探讨脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植治疗烧伤后瘢痕的可行性及效果。方法对36例烧伤后瘢痕患者在严格无菌条件操作下将瘢痕切除(保留深筋膜上2~3 mm脂肪组织)后,植入脱细胞真皮和自体刃厚皮,创面用成纤维细胞生长因子(EGF)和抗生素外敷加压包扎,制动肢体。结果修复面积为6 cm×8 cm~28cm×30 cm,脱细胞真皮与自体刃厚皮贴覆成活>98%;6例随访6个月~2 a,无排斥反应,皮肤弹性、外观良好,触之柔软,关节部位功能良好;多次供皮区无瘢痕,仅有轻度色素沉着。结论脱细胞真皮是一种修复瘢痕切除后创面的理想组织工程化材料,其与自体刃厚皮移植联合治疗烧伤后瘢痕增生近期效果良好,尤其对自体皮源有限者可起到自体全厚皮的作用。     

自制简易封闭负压引流联合异种脱细胞真皮基质在老年Ⅳ期压力性溃疡治疗中的应用

目的探讨自制简易封闭负压引流联合异种脱细胞真皮基质对老年Ⅳ期压力性溃疡(压疮)的治疗效果及可行性。方法对24例老年Ⅳ期压疮患者采用自制的简易封闭负压吸引装置联合异种脱细胞真皮基质治疗,观察创面愈合效果。结果12例治疗45～70 d后创面完全愈合;8例疗效显著,出院时创面缩小75%左右,肉芽新鲜,随访20～35 d创面愈合;4例好转,创面缩小30%～50%,有少量至中等渗液或脓液,部分肉芽水肿。结论自制简易封闭负压引流联合异种脱细胞真皮基质对老年Ⅳ期压疮的治疗效果显著,能明显减轻患者经济负担,缩短换药时间,促进肉芽组织生长及创面愈合。     

Meek植皮术用于特大面积烧伤患者疗效观察

目的进一步提高特大面积烧伤的治疗效果。方法 24例特大面积烧伤患者随机分为观察组和对照组各12例,观察组采用Meek植皮术治疗,对照组采用微粒皮联合大张异体皮移植术,比较两组治疗效果。结果观察组移植皮片7 d成活率明显高于对照组,皮片融合时间、全身创面愈合时间明显短于对照组、1%烧伤面积治疗费明显少于对照组（P均〈0.05）。结论 Meek植皮法治疗特大面积烧伤疗效满意。     

人工真皮和自体皮移植修复肌腱外露创面的研究

目的了解人工真皮联合自体皮移植修复肌腱外露创面的可行性并评价其治疗效果。方法选择23例住院患者肌腱外露创面,进行人工真皮联合自体皮修复,手术方法为Ⅰ期创面扩创,移植人工真皮,2～3周人工真皮血管化良好,外露肌腱完全被类真皮组织覆盖后,再行Ⅱ期手术,移植自体皮片。结果 23例患者肌腱外露创面被有效覆盖修复,人工真皮血管化良好,移植自体皮成活良好,未见明显瘢痕形成,供皮区亦未见明显瘢痕形成。结论人工真皮和自体皮移植修复肌腱外露创面,简便可靠,愈合创面耐磨性高,供皮区损伤轻,为肌腱外露的修复提供了一个较好的方法。     

人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面的疗效观察

目的：观察人工真皮联合自体薄层皮片移植（简称复合皮移植）修复难愈性创面的疗效。方法选取住院的各种难愈性创面患者30例,均存在各种原因导致的不同程度和部位皮肤软组织缺损创面,部分病例伴有肌肉、肌腱、骨外露。一期清创后移植人工真皮,2～3周后局部肉芽组织生长良好,外露肌腱和骨组织被类真皮组织覆盖,二期移植自体薄层皮片。观察人工真皮和自体薄层皮片（复合皮）移植成活率、瘢痕增生、色素沉着和关节活动度等情况,综合评价人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面的临床效果。结果30例患者人工真皮移植后成活25例,成活率为83.3％;5例溶解失活,原因为局部感染4例,局部固定不良1例。存活的25例人工真皮联合自体薄层皮片移植成活率达100.0％。25例出院后均随访2～6个月,复合皮生长良好,光滑有弹性,无明显瘢痕增生,少量皮肤色泽改变;供皮部位恢复良好,无瘢痕增生,部分患者有少量色素改变。结论人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面,复合皮移植成活率高,创面愈合质量好,成活后的复合皮部位和供皮区瘢痕增生轻微,关节功能恢复良好,方法简便,为难愈性创面的修复提供了新选择。     

复合皮移植治疗重症烧伤后瘢痕增生30例效果观察

自2000年以来，我们采用脱细胞异体真皮与自体表皮混合移植治疗重症烧伤后瘢痕增生30例，取得较好疗效。现报告如下。     

同种异体皮及自体微粒皮肤移植术398例报告

大面积烧伤患者切痂后，由于自体皮匮乏，需同种异体皮及自体微粒皮肤移植，以封闭创面。1986年以来，我院施行同种异体皮及自体微粒皮肤移植术398例，效果满意。现报告如下。     

脱细胞异体真皮基质的制备及临床应用

为寻求深度烧伤、瘢痕切除等良好的创面覆盖物,用十二烷酸钠(SDS)、胰蛋白酶等消化处理新鲜尸体皮,制成含基底膜的异体脱细胞真皮支架(allo-ADM)),并作组织学等检测和临床复合移植。结果显示allo-ADM具有无细胞、无细菌、胶原排列整齐等特点。二步法和一步法复合移植成活率分别为100％和85％,成活后创面功能好,颜色略加深,表面光滑,触软,提示allo-ADM是覆盖烧伤创面、瘢痕切除创面的较理想材料。     

德莫林联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年Ⅱ度烧伤创面的疗效

目的 观察德莫林联合纳米银医用抗菌敷料对老年Ⅱ度烧伤创面治疗中的疗效.方法 Ⅱ度烧伤创面老年患者80例,随机分为治疗组及对照组,治疗组创面清创后创面喷涂德莫林,覆盖纳米银医用抗菌敷料,无菌敷料包扎;对照组创面清创后覆盖0.5％碘伏油纱布,无菌敷料包扎,对两组创面愈合时间及细菌检出率进行比较分析.结果 治疗组较对照组创面愈合时间明显缩短,浅Ⅱ度烧伤创面治疗组愈合时间为(8.6±1.3)d,对照组为(12.8±2.4)d;深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为(14.1 ±2.2)d,对照组为(21.8±3.3)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05),抑菌效果明显.结论 德莫林联合纳米银医用抗菌敷料能够有效抑制或杀灭烧伤创面病原菌,明显缩短烧伤创面愈合时间.     

自体富血小板血浆凝胶对中老年电烧伤患者创面愈合的影响

目的探讨自体富血小板血浆凝胶对中老年电烧伤患者创面愈合的影响。方法该院收治的90例中老年电烧伤患者,随机分为对照组和观察组各45例。两组再根据患者电烧伤创面深度分为A、B两组。对照组患者给予常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上给予自体富血小板血浆凝胶治疗。结果观察组患者目测类比疼痛(VAS)评分和温哥华瘢痕量表(VSS)评分低于对照组(P0.01)。观察组患者创面/皮片血液灌流值高于对照组(P0.01)。治疗7、14 d后,观察组患者创面愈合率高于对照组(P0.01)。观察组患者完全愈合时间少于对照组(P0.01)。观察组患者治愈总有效率高于对照组(P0.01)。观察组患者皮片或皮瓣的成活率高于对照组(P0.05)。结论中老年电烧伤患者采用自体富血小板血浆凝胶治疗,能缩短患者创面愈合时间,提高创面愈合质量,且无明显不良反应,安全可靠。     

创面负压治疗技术在供皮区创面的应用

目的总结创面负压治疗技术（NPWT）在供皮区的临床应用价值。方法采用NPWT治疗24例取皮区创面,观察其愈合时间和更换敷料时的疼痛程度。结果 NPWT治疗后创面愈合时间（14.0±3.3）d,更换敷料时的VAS疼痛评分小于3分,创面美观性好。结论 NPWT用于供皮区创面是一种安全、有效、引起较少疼痛的治疗方法 。     

休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术治疗特大面积深Ⅱ度烧伤56例疗效观察

将56例特大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组36例和对照组20例,分别采用休克期削痂联合微粒皮或小皮片移植术及保痂后期植皮术处理创面。结果与对照组比较,观察组创面侵袭性感染、脓毒症及脏器功能不全等并发症发生率明显降低、平均创面愈合时间明显缩短;且愈后创面外观平整,瘢痕增生挛缩轻,关节动度影响小,局部耐摩擦。认为对于特大面积深Ⅱ度烧伤创面,采用休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术处理可缩短创面愈合时间,改善愈合质量,减少并发症发生。     

微粒皮肤移植术护理体会

微粒皮移植是一种很少的自体皮肤修复大面积Ⅲ度烧伤创面的植皮方式，将皮片分割成微粒，以增加皮片的扩展面积，微粒皮移植自体皮的扩展面积可达14～18倍。2006年6月～2008年8月，我们开展了微粒皮肤移植术16例，现将手术配合介绍如下。