重症病人医院获得性肺炎发病及危险因素探讨

医院获得性肺炎(HAP)国外报道发病率0.5%～1%,居医院感染的第2～4位;ICU内发病率15%～20%,其中行机械通气者高达18%～60%,我国发病率1.3～3.4%,是第一位的院内感染。我们以昆明医学院附一院ICU为对象,了解有关问题。     

肝硬化少见的伴发病及合并症国内文献综述

肝硬化少见的伴发病及合并症国内文献综述谭跃（广西玉林地区人民医院消化内科，广西５３７０００）ＩｎｆｒｅｑｕｅｎｔＣｏｎｃｏｍｉｔａｎｔＤｉｓｅａｓｅｓ＆ＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆＬｉｖｅｒＣｉｒｒｈｏｓｉｓＣｈｉｎｅｓｅＬｉｔｅｒａｔｕｒｅｓＲｅ...     

痛风发病因素分析及健康干预

目的 对住院的痛风病人问卷调查表及检验结果进行分析。针对不同情况提出健康干预措施。方法 对42例院病人问卷调查及血尿酸、尿尿酸、血糖、血脂、体重、病人饮食中嘌呤含量进行相关性研究，在药物治疗的同时进行健康指导。结果 痛风病人的血尿酸与肥胖(体重)成正相关。血尿酸与高嘌呤饮食及尿尿酸成正相关。结论 合理膳食、控制体重、正确治疗是痛风治愈和避免反复发作的关键。     

冠心病522例发病危险因素调查分析

2003年11月～2007年11月，我们对522例冠心病（CHD）患者发病的危险因素进行调查，分析冠心病发病与危险因素的相关性。现报告如下。     

慢性痛风性关节炎伴多发性痛风石一例并文献复习

痛风一词起源于拉丁文(gutta),意为"一滴"侵害衰弱关节的恶性体液[1].痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少引起尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种或多种病变的临床综合征[2,3].     

痛风病人的护理

近年来,随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变,痛风在我国的发病有了明显的增加,据估计,国内现有痛风病人约1200万人。痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一种与经济发展和饮食结构有密切关系的疾病,可以表现为急性关节炎、慢性关节炎,甚至还能够发展成痛风性肾病,导致肾衰竭。笔者通过对38例痛风病人进行科学的饮食指导,配合用药,血尿酸指标明显降低,临床症状逐渐改善,取得良好效果。现将护理体会介绍如下。     

低钠血症患者渗透性脱髓鞘综合征发病危险因素的回顾性研究

目的探讨低钠血症患者发生渗透性脱髓鞘综合征(ODS)的危险因素。方法回顾性分析我院2009年1月至2014年5月收治的血钠低于130 mmol/L低钠血症患者,收集其发生ODS的临床资料,比较发生ODS与未发生ODS两组患者相关临床指标的差异,通过多因素Logistic回归确定ODS发病的危险因素。结果共纳入240例低钠血症患者,其中12例(5.00%)发生ODS。ODS组患者血钠水平更低[114.6(108.0~117.5)mmol/L vs.122.3(118.2~124.3)mmol/L,P<0.001],且更多存在慢性低钠血症(100.00%vs.7.46%,P<0.001)、纠正低钠速度过快(83.33%vs.4.82%,P<0.001)、营养状态不良(58.33%vs.6.58%,P<0.001)、脏器功能衰竭(66.67%vs.18.86%,P=0.001)、严重感染(50.00%vs.3.95%,P<0.001)、长期使用利尿剂(75.00%vs.14.91%,P<0.001)、慢性酒精中毒等因素(16.67%vs.0%,P<0.001)。而在性别、年龄、血压、血钾浓度、空腹血糖浓度、总胆固醇浓度、甘油三酯浓度、纤维蛋白原浓度、颅脑病变史、长期吸烟史等方面,两组患者间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论严重低血钠、慢性低钠血症病史、纠正低钠速度过快、营养不良、脏器功能衰竭、严重感染、长期应用利尿剂、慢性酒精中毒等可能是ODS发病的危险因素。提示在临床上对存在上述高危因素的患者,更应控制补钠速度及进行综合治疗。     

干眼症危险因素、发病机制及临床治疗的研究进展

干眼症是眼科常见疾病,近年来其发病率呈连年升高趋势,在临床上受到广泛关注。干眼症的诱发因素众多,该疾病可引起视力障碍、眼部不适等,严重危害患者身心健康,降低日常生活质量。现阶段,临床治疗干眼症主要以缓解患者症状、促进泪膜功能恢复、改善泪液质量等为主。虽然近年来在干眼症的影响因素、发病机制、治疗方法等方面的研究均取得了一定的进展,但目前临床上尚未有统一的标准。基于此,本对干眼症危险因素、发病机制及临床治疗做出以下综述,以期为临床诊治干眼症提供参考。     

回顾性分析类风湿关节炎患者并发肺部感染的危险因素

目的 探讨影响类风湿关节炎患者并发肺部感染的相关危险因素。方法 选取2019年1月—2022年1月黑龙江省大庆龙南医院收治的类风湿关节炎患者270例进行回顾性分析,将30例发生肺部感染和240例未发生肺部感染的患者分别纳入发生肺部感染组和未发生肺部感染组。单因素分析两组患者的临床一般资料,多因素分析其中差异有统计学意义的因素,筛选出相关危险因素。结果 单因素及多因素分析结果显示,年龄、病程、吸烟、合并间质性肺炎、应用糖皮质激素、应用抗菌药物、合并2型糖尿病、疾病活动性指数、低血清RF水平均为类风湿关节炎患者并发肺部感染的独立危险因素（OR=2.061、1.952、1.910、2.046、1.818、1.923、1.885、1.870、1.756,P<0.05）。结论 针对年龄、病程、吸烟、合并间质性肺炎、应用糖皮质激素、应用抗菌药物、合并2型糖尿病、疾病活动性指数、低血清RF水平这些独立危险因素,临床上应依此采取相应的预防措施,减少肺部感染的发生,改善预后。     

中年男性骨质疏松的发病状况及危险因素

目的：探讨中年男性（40～60岁）骨质疏松症（OP）发病状况及危险因素。方法：使用双能X线骨密度仪（DEXA）对103例健康中年男性的L1-4及左股骨上端进行骨密度（BMD）测定。按T值（T-score）≥-1、-1～-2.5及≤-2.5分,为骨量正常、骨量减少及OP。同时对被测者的病史和生活方式、社会行为及环境因素等进行问卷调查和统计分析。结果：103例患者中,发现OP 8例（7.8%）;骨量减少36例（35.0%）。问卷调查显示,影响OP及骨量减少的主要因素为运动缺乏、吸烟、饮酒及浓茶、缺少奶制品或体育运动。结论：中年男性的OP应引起社会关注,其发病与不健康的生活饮食方式密切相关。     

急性心肌梗死不同危险因素人群血脂异常特点

目的分析急性心肌梗死患者的血脂水平,探讨合并不同危险因素的急性心肌梗死患者的血脂水平有无差异及各自的血脂异常特点。方法 2009年5月至2010年5月收集符合入选标准的急性心肌梗死患者110例,检测血脂水平。根据不同危险因素分别将其分为:低龄组与高龄组;男性组与女性组;高血压组与非高血压组;空腹血糖正常组与空腹血糖异常组,将各组内的血脂指标进行对照分析。结果低龄组共73例,其中男51例,女22例;高龄组共37例,其中男17例,女20例。二者的性别比差异有统计学意义(P<0.05)。低龄组TG[(1.47±1.04)mmol/Lvs.(1.05±0.41)mmol/L]、LDL/HDL(2.69±0.92vs.2.32±0.85)和TG/HDL(1.41±1.19vs.0.93±0.45)较高龄组高(P值均<0.05),而其他血脂指标[包括TC、HDL、LDL、TC/HDL、N-HDL、脂蛋白(a)、载脂蛋白A、载脂蛋白B]两组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。急性心肌梗死的男性发病年龄明显早于女性[(63.18±15.04)岁vs.(74.36±11.23)岁,P<0.01]。女性组TC[(4.84±1.25)mmol/Lvs.(4.41±0.94)mmol/L]和HDL[(1.28±0.36)mmol/Lvs.1.09±0.24)mmol/L]均高于男性组(P值均<0.05),其他血脂指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性心肌梗死患者中有58.18%合并有高血压。高血压组与非高血压组比较在性别比和平均年龄上差异均无统计学意义(P>0.05)。高血压组的TC[(4.81±1.09)mmol/Lvs.(4.25±0.99)mmol/L]、LDL[(3.00±0.89)mmol/Lvs.(2.63±0.87)mmol/L]、TG[(1.47±1.10)mmol/Lvs.(1.13±0.46)mmol/L]及N-HDL[(3.61±1.04)mmol/Lvs.(3.13±0.94)mmol/L]均明显高于非高血压组(P值均<0.05),其他血脂指标两组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。空腹血糖正常组与空腹血糖异常组比较在性别比和平均年龄差异无统计学意义,但TC[(4.87±1.18)mmol/Lvs.(4.38±0.97)mmol/L],TG[(1.63±1.24)mmol/Lvs.(1.12±0.50)mmol/L]和TG/HDL(1.52±1.41vs.1.07±0.61),N-HDL[(3.70±1.04)mmol/Lvs.(3.22±0.98)mmol/L]在空腹血糖异常组明显高于空腹血糖正常组(P值均<0.05)。结论合并与不合并某种危险因素的急性心肌梗死患者间的血脂水平(包括常规血脂四项TC、HDL、LDL、TG和"总坏胆固醇"及"胆固醇比")存在差异,高血压和空腹血糖升高能增高急性心肌梗死患者"坏胆固醇"水平及"胆固醇比",从而有间接促进动脉粥样硬化的作用。     

冠状动脉CT血管成像对无症状人群非钙化性斑块危险因素的初步研究

目的利用CT冠状动脉成像,对无症状人群非钙化性斑块发生的相关危险因素进行系统分析,为临床早期预防急性冠状动脉综合征提供参考依据。方法对2008年11月至2009年12月行320排冠状动脉CT成像的292例无症状患者行回顾性分析。非钙化斑块定义为局部管壁高于周围组织密度但低于成像剂密度的结构。根据患者临床资料,参照Morise评分标准,患者分为患有冠状动脉明显狭窄性冠心病低、中、高危险人群。采用Logistic回归对非钙化性斑块与危险因素及低、中、高危险度的关系进行分析。结果 292例患者中,112例患者(38.4%)发现非钙化性斑块,83例(74.1%)导致管腔1级狭窄,13例(11.6%)为2级狭窄,10例(8.9%)为3级狭窄,6例(5.4%)为4级狭窄。利用Morise评分分级方法虽然对管腔狭窄程度有较好预测性,但对于非钙化斑块存在与否的预测能力较差。根据Logistic回归分析,年龄、性别、雌激素状态、血压、吸烟史、家族史以及是否肥胖与非钙化性斑块无明显关系,而高血脂(P=0.008)与糖尿病(P<0.001)明显影响非钙化性斑块的发生率。结论糖尿病与高血脂为非钙化性斑块的两大危险因素。对糖尿病与高血脂患者,建议CT冠状动脉成像对非钙化性斑块进行筛查,对患者急性冠状动脉综合征危险度进行评估,指导临床治疗并预防急性冠状动脉综合征的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的危险因素。方法对2004年1月至2007年12月出院的1309例慢性阻塞性肺疾病患者的资料进行分析。结果发生医院感染117例,医院感染率8．94％,其中呼吸道感染70例、消化道感染25例、泌尿道感染10例、血流感染2例、其他10例。医院感染与患者使用有创呼吸机、伴随多种基础疾病、住院时间长、营养不良、留置胃管、长时间使用激素有关。结论慢性阻塞性肺疾病患者发生医院感染的因素较多,需针对多种危险因素及时采取有效防治措施,减少医院感染发生率。     

住院传染病患者自杀意念的危险因素调查

目的：探讨住院传染病患者自杀原因及行为规律,及时预防住院传染病患者不良事件的发生,为医院提供相关干预及防范措施依据。方法采用自制的住院传染病患者自杀行为危险因素调查表对2010年3月—2013年10月收治的657例患者进行问卷调查,分析住院传染病患者产生自杀意念的危险因素。结果在657例被调查者中有48例产生过自杀意念,占7.31%。医疗保险报销比例为0%~20%、个人月收入低于3000元、有精神病史、患者自评本次疾病严重、疾病康复希望差、制定过自杀计划、有既往自杀史7项因素是住院传染病患者产生自杀意念的危险因素(χ2值分别为6.206,6.021,6.520,4.937,7.597,4.404,4.416;P<0．05)。结论伴有精神疾病、对疾病康复的绝望、疾病所致经济压力大是住院传染病患者产生自杀意念的主要原因。     

淮南地区急性脑血管病患者的危险因素分析

[目的]探讨脑血管病的流行病学特征以及各种危险因素对不同类型卒中的影响,观察淮南地区人群脑血管病的发病特点.[方法]连续收集从2008年6月至2010年4月首次发病入院且资料完整的急性脑血管病患者773例,其中缺血性684例,出血性89例.分析卒中患者的发病年龄、分型特点及危险因素等.[结果]淮南地区773例首发卒中患者的平均发病年龄为(64.96±11.86)岁,其中出血性卒中组平均年龄显著低于缺血性卒中组(P＜0.001),男性卒中患者的平均发病年龄显著低于女性卒中患者(P＜0.01).缺血性卒中发病高峰年龄为60～79岁,出血性卒中发病高峰年龄为45～64岁,两者有显著性差异(p＜0.001).高血压是出血性和缺血性卒中的首要危险因素,其次为吸烟、饮酒、心脏病和糖尿病史.入院首次血压(收缩压和舒张压),出血性卒中组均显著高于缺血性卒中组(P ＜0.001).高血压史、吸烟史、饮酒史在出血性卒中组出现的频率均高于缺血性卒中组(P＜0.01、P＜0.05、P＜0.01).出血性卒中组血清高密度脂蛋白显著高于缺血性卒中(P＜0.001).本组患者就诊距发病时间＜24 h者出血性卒中约占75.0％～82.4％,缺血性卒中占48.8％～ 57.3％.[结论]淮南地区出血性卒中发病高峰年龄明显小于缺血性卒中,与国内多数报道一致;高血压是导致各类卒中的重要危险因素;血清高密度脂蛋白胆固醇增高、吸烟、饮酒与出血性卒中密切相关.     

深圳市公务员心血管病主要危险因素调查

目的　调查深圳市公务员心血管病的主要危险因素 ,为综合防治提供依据。方法　对 2 0 0 3年1～ 12月间到我院体检的市属 4万多名在职和离退休公务员 ,按性别、年龄组分层 ,以 10岁为一组 ,共随机抽取 80 78人 (男 5 10 7人 ,女 2 971人 ) ,年龄 2 0～ 79岁 ,调查体重指数、血压、血胆固醇、甘油三脂、空腹血糖等 ,调查各危险因素的患病率。结果　男 /女性肥胖、高血压、高TC、高TG及高血糖患病率分别为 7 2 %/3 2 6 %、9 0 %/ 6 0 %、38 6 %/ 2 8 5 %、2 2 5 %/ 7 3%、2 8%/ 2 4 %,各种危险因素的患病率均随年龄增长而增加。结论　高胆固醇血症是深圳市公务员最常见的危险因素 ,女性更年期后心血管危险因素患病率明显增高 ,应作为重点干预对象。     

早发冠心病患者危险因素及血运重建分析

目的探讨早发冠心病患者的危险因素及血运重建情况。方法选择356例行冠脉造影术确诊为冠心病的患者,按年龄分为早发冠心病组(PCHD组,男性≤55岁,女性≤65岁,70例)和晚发冠心病组(LCHD组,男性55岁,女性65岁,286例)。对两组患者的性别、体重指数、PCHD家族史、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史,血脂、糖化血红蛋白、尿酸、高敏C反应蛋白水平以及冠脉血运重建情况进行比较分析。结果①患者一般情况PCHD组的男性发病率、吸烟率、饮酒率、体重指数均高于LCHD组;PCHD组的年龄、PCHD家族史阳性率、高血压、糖尿病患病率均明显低于LCHD组,且高血压病程也明显短于LCHD组(P0.05)。②PCHD组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平均明显高于LCHD组(P0.01),而高密度脂蛋白胆固醇水平低于LCHD组(P=0.013);PCHD组血尿酸、高敏C反应蛋白水平均低于LCHD组(P0.05)。③早发冠心病的多因素Logistic回归分析显示吸烟史(OR 7.793,P0.001)和高LDL-C水平(OR 3.745,P0.001)与早发冠心病明显相关,为其独立危险因素。④PCHD组介入治疗率高于LCHD组,但差异未达到统计学意义(P=0.340);PCHD组患者未选择血运重建的比率低于LCHD组,差异有统计学意义(P=0.044);PCHD组需行冠状动脉旁路移植术(CABG)比率低于LCHD组,差异有显著统计学意义(P0.001)。结论吸烟、高胆固醇血症是早发冠心病患者的独立危险因素,早期干预有助于降低早发冠心病的患病率。早发冠心病患者选择CABG术和非血运重建的比率均低于晚发者,选择合理的介入治疗和优化的药物治疗可能有助于改善PCHD患者预后。     

脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的危险因素分析

目的 探索脑梗死患者伴发HHcy的危险因素.方法 将144例脑梗死患者分成HHcy组53例和对照组91例,通过比较组别间性别、年龄、烟酒史、血生化、糖化血红蛋白等指标,运用非条件Logistic回归分析此类人群中HHcy的相关因素.结果 性别、吸烟情况、饮酒和糖化血红蛋白进入回归模型,是HHcy的危险因素.结论 脑卒中患者中高同型半胱氨酸血症的危险因素为男性、吸烟饮酒行为、血糖异常.在健康宣教中指导脑卒中患者控制血糖的同时注意监测Hcy浓度差异以预防、纠正HHcy.     

冠心病患者对危险因素的认知与行为状况的调查

目的通过调查冠心病患者对冠心病危险因素的认知与行为状况,寻找冠心病一级和二级预防的薄弱环节。方法采用自设问卷调查分析冠心病患者对冠心病危险因素的认知与行为状况。结果74例患者中不知道"直系家属有冠心病"是危险因素认识不足的占28.4%,不知道"吸烟、缺乏蔬菜和水果"是冠心病危险因素者近50%,半数以上患者对"糖尿病"为冠心病的危险因素了解不足。在了解危险因素的同时仍有半数以上患者在可改变的生活方式上未采取行为。结论对冠心病危险因素的宣教过程中应加强吸烟、饮食中缺乏蔬菜和水果以及糖尿病对冠心病危害的教育,加大对能够认识到冠心病危险因素却不能改变其不良行为的患者的教育力度,使其采取健康生活方式预防冠心病的发生。     

老年维持性血液透析患者医院感染现状及其危险因素调查

目的探讨老年维持性血液透析患者医院感染现状及其危险因素。方法选取我院2017年3月至2019年3月收治的老年维持性血液透析患者124例,回顾性分析患者临床资料,统计发生医院感染的例数,并借助多因素logistic回归分析筛选老年维持性血液透析患者医院感染危险因素。结果所选研究对象中,发生医院感染41例(占33.06%);多因素logistic回归分析确定老年维持性血液透析患者医院感染独立危险因素包括高龄(≥65岁)、置管留置时间(≥2个月)、合并糖尿病、透析时间(>10个月)、使用抗生素、自护水平低(<90分)。结论我院老年维持性血液透析患者医院感染发生率处于中等水平,其危险因素较多,临床需采取针对性措施,加大医院感染防控力度,确保患者就医安全。