影响临时性覆膜支架治疗食道贲门失迟缓症的疗效分析

目的分析和探讨临时性覆膜支架在治疗贲门失迟缓症时的不良因素和解决的方法。方法选择39例食道贲门失迟缓症患者,男21例,女18例,共治疗43次。年龄最大64岁,最小15岁,病程最长27年,最短1年。全部病例经食道钡餐检查,狭窄小于5mm以下,胃镜病理检查良性。支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入。支架置入时间2周或者3周。术后对症处理及口服0．9％NS250ml加庆大霉素8万单位,3次／d．连续3d。结果全部病例支架置人一次成功,有2例10d内支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入;1例12天时取出。取出支架后复查食道钡餐,食道均有不同程度扩张。术后半年内复发8例,其中两例行外科手术治疗,4例再行食道内支架治疗。其余效果较稳定,最长已达79个月未再做治疗。手术时无食管破裂,大出血等严重并发症发生。结论通过对39例经食道内支架治疗患者的分析,食道内支架治疗贲门失迟缓症时,通过对患者饮食习惯的控制、年龄的选择,支架大小的选择,可以提高治疗的有效率,降低病情的复发。     

影响临时性覆膜支架治疗食道贲门失迟缓症的疗效分析

目的 分析和探讨临时性覆膜支架在治疗贲门失迟缓症时的不良因素和解决的方法 方法 选择39例食道贲门失迟缓症患者,男21例,女18例,共治疗43次.年龄最大64岁,最小15岁,病程最长27年,最短1年.全部病例经食道钡餐检查,狭窄小于5 mm以下,胃镜病理检查良性.支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入.支架置入时间2周或者3周.术后对症处理及口服0.9%NS 250 ml加庆大霉素8万单位,3次/d.连续3 d.结果 全部病例支架置入一次成功,有2例10 d内支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入;1例12天时取出.取出支架后复查食道钡餐,食道均有不同程度扩张.术后半年内复发8例,其中两例行外科手术治疗,4例再行食道内支架治疗.其余效果较稳定,最长已达79个月未再做治疗.手术时无食管破裂,大出血等严重并发症发生.结论通过对39例经食道内支架治疗患者的分析,食道内支架治疗贲门失迟缓症时,通过对患者饮食习惯的控制、年龄的选择,支架大小的选择,可以提高治疗的有效率,降低病情的复发.     

影响临时性覆膜支架治疗食道贲门失迟缓症的疗效分析

目的 分析和探讨临时性覆膜支架在治疗贲门失迟缓症时的不良因素和解决的方法 方法 选择39例食道贲门失迟缓症患者,男21例,女18例,共治疗43次.年龄最大64岁,最小15岁,病程最长27年,最短1年.全部病例经食道钡餐检查,狭窄小于5 mm以下,胃镜病理检查良性.支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入.支架置入时间2周或者3周.术后对症处理及口服0.9%NS 250 ml加庆大霉素8万单位,3次/d.连续3 d.结果 全部病例支架置入一次成功,有2例10 d内支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入;1例12天时取出.取出支架后复查食道钡餐,食道均有不同程度扩张.术后半年内复发8例,其中两例行外科手术治疗,4例再行食道内支架治疗.其余效果较稳定,最长已达79个月未再做治疗.手术时无食管破裂,大出血等严重并发症发生.结论通过对39例经食道内支架治疗患者的分析,食道内支架治疗贲门失迟缓症时,通过对患者饮食习惯的控制、年龄的选择,支架大小的选择,可以提高治疗的有效率,降低病情的复发.     

腹腔镜Heller肌切开治疗贲门失迟缓症

目的 阐述腹腔镜治疗贲门失迟缓症的方法 及探讨腹腔镜技术在治疗贵门失迟缓症中的安全性和可行性.方法 回顾性分析6例腹腔镜治疗贲门失迟缓症患者的手术方式,术后恢复情况.结果 6例患者手术过程顺利,手术时间为(101.7±11.7)min,术中失血量为(48.3±9.8)mL,术后第1天可进流质饮食,1周可过度至普食,术后住院天数为(4.7±1.0)d,半年至1年随访未见复发.结论 腹腔镜治疗贲门失迟缓症安全、有效,具有可行性,值得推广.     

可回收防反流支架治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的 探讨可回收防反流食管支架对贲门失弛缓症的治疗作用.方法 17例贲门失弛缓症患者,经胃镜置入可回收防反流食管支架后,观察症状、体征并进行胃镜检查及钡餐检查,观察贲门部通畅情况及有无胃食管反流,术后1～3个月回收支架.结果 17例患者支架置入成功,贲门部开通良好.放置1个月3例,2个月10例,3个月4例,均顺利取出.随访6～18个月,食管仍保持通畅.结论 可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简便、并发症少、回收方便、疗效确切等优点.     

贲门失弛缓症可回收支架置入治疗22例分析

目的 探讨可回收食管支架在治疗贲门失驰缓症的临床价值。 方法 2007年1月～2010年3月,对22例贲门失弛缓症患者采用内镜直视下置入可回收支架并比较支架置入前、支架取出后3个月患者症状评分、食管最大宽度（MWE）、下食管括约肌静息压（LESP）,并对患者进行长期随访。 结果 ①症状评分（8.12±1.88）VS（1.67±0.51）,P <0.01。②食管最大宽度为（3.35±0.23）VS（1.78±0.34）,P <0.05。③LESP为（41.36±8.24）VS（11.86±2.76）,P <0.01。④术后并发症发生率：疼痛57.6%（15/26）,支架脱落及移位15.4%（4/26）,烧心等3.8%（1/26）。⑤随访3、6、12、24个月仅有0、0、1（3.8%）、2（7.6%）例患者复发。 结论 支架置入治疗贲门失弛缓症并发症少,近期及远期疗效满意,是一种简单可行、安全有效的治疗方法。     

暂时性支架置入治疗贲门失弛缓症的临床护理

贲门失弛缓症是最常见的原发性食管动力障碍性疾病，目前认为神经失调是其病理基础。目前临床上介入治疗的方法主要有球囊导管扩张术、贲门肉毒素注射术和暂时性金属内支架扩张术。前2种方法近期效果较好，但中远期效果不及暂时性金属内支架扩张术佳。我院消化内科自2003年6月～2004年11月对25例贲门失弛缓症病人采用内镜下食管自膨式金属带膜支架置入术进行治疗取得良好的效果。     

记忆合金支架治疗食管贲门失驰缓症

我科１９９７年３月开始应用镍钛记忆合金支架治疗食道贲门良恶性狭窄。恶性狭窄采取持续置管支撑治疗,近期疗效较佳。良性狭窄中５例食管贲门失驰缓症,我们尝试采用短期置管治疗,取得满意疗效。现报告如下：１　临床资料和方法１．１　临床资料５例患者男２例,女３例。年龄２２～４８岁。病程３年～１２年不等。均表现为吞咽困难,其中３例呈间隙性发作,常因情绪波动或进食刺激性饮食而诱发,症状明显时饮水都有梗阻感。２例伴胸骨后灼痛,夜间有食物返流。患者有不同程度消瘦。病程中经服用消心痛或心痛定后症状可短时缓解。５例患者…     

食管支架治疗贲门失弛缓症术后的护理

贲门失弛缓症是一种病因不明的食管运动功能障碍性疾病,以食管缺乏蠕动和下食管括约肌(LES)松弛不良为特征[1]临床表现为咽下困难、胸骨后疼痛不适、食物返流、恶心、呕吐等症状,多数患者可伴有体重下降甚至营养不良及水电解质紊乱[2]。我科内镜中心2005年6月~2006年11月应用胃镜下放置食道支架术治疗此病,疗效显著,报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组30例放置食道支架的贲门失弛缓症的患者,男17例,女13例,年龄13~76岁,平均年龄44.5岁。术前均通过详细询问病史并行食管钡透及胃镜检查排除其他疾病,符合贲门失弛缓症的诊断。1.2材料与方…     

贲门失弛缓症气囊扩张的疗效评价

目的：观察评价11例贲门失弛缓症内镜下气囊扩张治疗的疗效。方法：所有病例均在内镜，X线下行气囊扩张术，评价术后疗效；结果：90%患取得显疗效。结论：内镜下气囊扩张术具有简便，安全和疗效好等优点，可作为贲门失弛缓症的首选治疗方法。     

腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床应用

目的探讨腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的可行性及疗效。方法2007年7～12月对6例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dor胃底折叠术。结果6例手术均获成功,平均手术时间123min,无出血和食管瘘发生。所有患者术后症状明显缓解。结论腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是安全可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的初步研究(附27例报告)

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的疗效。方法收集2014年5月-2016年3月遵义医学院附属医院消化内科收住入院的27例确诊为AC的患者,并实施POEM术,总结手术完成情况、手术前后临床症状、食管测压、术后并发症及随访过程等资料。结果 27例患者行POEM治疗的成功率为100.0%,1例患者发现皮下气肿,1例患者发现少量气胸,行POEM患者中随访症状较前明显改善,食管测压较前亦有显著变化(P0.05)。结论 POEM治疗AC的短期疗效肯定,术后能够明显缓解吞咽困难等症,但其长期疗效及远期并发症仍有待进一步随访和观察。     

小气囊扩张术联合肉毒碱局部注射治疗贲门失弛缓症

目的探讨贲门失弛缓症患者小气囊扩张联合肉毒碱局部注射治疗对食管动力学的影响及临床效果。方法经X线钡剂造影、内镜检查、食管动力学检查确诊的贲门失弛缓症患者38例,在内镜或X线监视下,用OTW气囊扩张,压力为2.5kPa,持续10￣30s,重复2、3次,肉毒毒素于下食管括约肌内局部注射。在治疗前后分别采用瑞典CTDPCPolyraf液压毛细灌注系统对38例患者作下食管括约肌压力(LESP)与松弛率(LESRR)以及食管内24hpH检测。结果治疗前LESP为(7.58±1.43)kPa,松弛率为(30.75±3.36)%;治疗后LESP为(3.12±1.57)kPa,松弛率为(60.87±3.48)%,差异均有显著性(P<0.01)。治疗前后食管24hpH检测显示无异常反流,临床表现明显改善,可进半流质及普食。38例均未发生任何并发症。结论贲门失弛缓症患者存在明显动力障碍,小气囊扩张联合肉毒碱局部注射治疗效果明显,且不会造成胃食管反流。     

The effect of short-term, temporary deferral on future blood donation

BACKGROUND: Most blood donor deferrals are temporary and short-term. The effect of short-term, temporary deferral (STTD) on blood donor return rates and subsequent blood donations is an important issue. STUDY DESIGN AND METHODS: Donors given STTDs during the first 3 months of 1993 were computer-matched with nondeferred donors on the basis of age, sex, and donation date. Computer records were evaluated during the next 4.25 years (4/93-6/97) to determine donor return rates and subsequent blood donations. RESULTS: The most common reasons STTD were low hemoglobin (46%), colds and/or sore throats (19%), and elevated temperature (10%). Nondeferred donors were 29 percent more likely than donors with STTD to return over the next 4.25 years (80% vs. 62%), and nondeferred donors donated 81 percent more whole blood units (13,798 vs. 7,615) over the same period. CONCLUSION: The study showed that STTD have a very negative impact on blood donor return rates and subsequent blood donations. Actions to alleviate these negative effects are indicated.     

Distal esophageal spasm: Update on diagnosis and management in the era of high-resolution manometry

Distal esophageal spasm(DES)is a rare major motility disorder in the Chicago classification of esophageal motility disorders(CC).DES is diagnosed by finding of≥20%premature contractions,with normal lower esophageal sphincter(LES)relaxation on high-resolution manometry(HRM)in the latest version of CCv3.0.This feature differentiates it from achalasia type 3,which has an elevated LES relaxation pressure.Like other spastic esophageal disorders,DES has been linked to conditions such as gastroesophageal reflux disease,psychiatric conditions,and narcotic use.In addition to HRM,ancillary tests such as endoscopy and barium esophagram can provide supplemental information to differentiate DES from other conditions.Functional lumen imaging probe(FLIP),a new cutting-edge diagnostic tool,is able to recognize abnormal LES dysfunction that can be missed by HRM and can further guide LES targeted treatment when esophagogastric junction outflow obstruction is diagnosed on FLIP.Medical treatment in DES mostly targets symptomatic relief and often fails.Botulinum toxin injection during endoscopy may provide a temporary therapy that wears off over time.Myotomy through peroral endoscopic myotomy or via surgical Heller myotomy can provide long term relief in cases with persistent symptoms.     

早期康复干预对食管癌患者术后恢复的影响

目的探讨早期康复护理对食管癌患者术后恢复的影响。方法选择食管癌130例。分为实验组65例和对照组65例,实验组实施系统的早期康复活动指导,对照组进行常规护理,比较两组术后止痛剂的应用剂量与时间、自行排痰时间、卧床时间、住院天数、术后并发症的发生及术后生活质量。结果实验组术后止痛时间、自行排痰时间、卧床时间及住院天数、术后并发症发生率均显著低于对照组（P〈0.01）,生活质量优于对照组（P〈0.01）。结论早期康复干预可以减少食管癌患者术后并发症,减少住院天数,提高患者生活质量。     

免疫化疗对晚期食管癌患者免疫细胞的影响

目的探讨在晚期食管癌患者当中,免疫化疗对外周血免疫细胞所引起的变化情况。方法晚期食管癌患者48例,分为单独化疗组、化疗+长期免疫治疗组、化疗+短期大剂量免疫治疗组三组,治疗前后测定CD3+CD8+T细胞亚群、CD3+CD4+T细胞亚群、CD4+CD25+Treg细胞和NK细胞,化疗前后相关免疫细胞变化采用配对t检验;单因素方差分析检验不同治疗组间相关免疫细胞变化情况的区别。结果单独化疗组、化疗+长期免疫治疗组、化疗+短期大剂量免疫治疗组三组间CD3+CD8+T细胞亚群,CD3+CD4+T细胞亚群以及NK细胞比例治疗前后没有明显变化(P>0.05),而治疗前后患者CD4+CD25++Treg(高表达CD25的CD4+CD25+调节性T细胞)比例均下降(P<0.05);CD4+CD25+Treg细胞比例在单独化疗组(P=0.035)和化疗联合长期免疫治疗组(P=0.039)中,治疗后较治疗前有所上升;三组间治疗前后CD4+CD25+Treg上升比例、CD4+CD25++Treg下降比例变化没有统计学差别,其相关P值分别为P=0.86,P=0.14。结论免疫化疗在晚期食管癌治疗的过程中在改善免疫状态方面不优于单独化疗。