中国乡级计划生育服务站科室布局和技术装备及人员配置的跨地区分析

目的根据2001年全国计划生育和生殖健康调查资料,对我国乡级计划生育服务站的职能科室、技术装备及在编人员配置情况进行比较分析,以期推动乡站的调整和改革。方法全国抽样调查,采用分层、三阶段、概率比例抽样方法。对抽中的乡、镇计划生育服务站和负责人按乡站问卷采用观察、询问的方式进行调查和获取信息。结果全国农村样本点设有妇科检查室和手术室的乡站比例分别为93．0％(722／776)和93．7％(727／776),东部、中部和西部间比较,差异无统计学意义(P>0．05);但西部地区妇科检查室和手术室合一的乡站比例高,为46．1％(90／195),其与保护服务对象个人隐私密切相关联(P<0．001);样本点乡站设有观察床的比例为88．9％(690／776),东部、中部和西部间比较,差异无统计学意义(P>0．05);配备B超设备的乡站比例为95．0％(737／776),平均使用年数为3．8年,东部、中部和西部间比较,差异无统计学意义(P> 0．05);配备氧气瓶(袋)、输液、输血等急救设备的乡站比例分别为51．5％(400／776)、76．1％(556／776)和2．2％(17／776)。配备急救药品乡站的比例为78．0％(605／776);全国农村样本点乡站平均在编各类人员数、平均在编技术人员数和平均持证上岗人员数分别为6．3、3．4和2．9人,且依东部、中部和西部地区顺序递减,西部地区最低(P<0．001)。结论样本点乡站各专业职能科室设置与国家人口计生委制定的服务机构设置标准相比差距较大,西部地区差距更大。我国仍有少数乡站未配置B超设备。我国乡站各类在编人员数并不少,但结构不合理,且素质偏低。因此,要不断深化乡站改革,合理调整乡站布局。同时,各地要加强乡站基础设施建设,改善装备水平,优化人员结构及提高技术人员的综合素质。使乡站真正成为“机构小设备精、人员少技术精”、布局合理、特色突出、依法规范的育龄群众服务之家,为广大农村地区稳定低生育水平提供坚实的技术支撑。     

“两孩政策”下江西省籍育龄妇女避孕方法使用情况调查

目的:分析"两孩政策"下江西籍育龄妇女避孕方法使用情况,为提高计划生育公共服务质量提供依据。方法:利用2017年全国生育状况抽样调查结果,通过SPSS20.0软件,以江西籍4678名在婚或同居,年龄≤49岁且有避孕措施的育龄妇女为研究样本,分析不同特征妇女避孕节育措施。结果:育龄妇女以绝育术和放置宫内节育器为主(46.8%和30.6%),使用避孕套占20.7%,采取放置皮下埋植剂、注射避孕针、口服避孕药等占1.9%。避孕方法选择与妇女年龄、文化程度、生育子女数、户口性质、就业状况、家庭月均收入有关(P0.05)。再婚家庭选择可逆避孕方法(63.4%)高于初婚育龄妇女12.2个百分点;文化程度低的妇女避孕措施多为绝育术和放置宫内节育器,文化程度高者绝育比例较低;农村育龄妇女采取绝育措施比例高于城镇;低收入家庭妇女倾向于选择绝育术和宫内节育器,高收入家庭妇女采取避孕套比例更高。结论:加大宣传,大力提高育龄妇女避孕节育知识;丰富内容,充分保障育龄妇女避孕节育措施的选择权;创新方法,着力扩大免费避孕药具的覆盖面和获得度;科学倡导,提高男性在避孕节育中的接受度和参与度。     

河北省已婚育龄夫妇长效避孕措施应用调查

目的:了解河北省已婚育龄夫妇长效避孕措施的应用现况,分析其动态趋势。方法:采取分层整群抽样的调查方法,选取河北省33个省级计划生育药具不良反应固定监测点为本次调查样本点,2011年10月~2013年9月期间调查样本点所有新采取长效避孕措施的已婚育龄夫妇作为本次调查对象。结果:此次调查已婚育龄夫妇13 082对。其中,放置宫内节育器12 775例(97.65%),女性输卵管绝育术287例(2.19%),男性输精管绝育术13例(0.1%),皮下埋植术7例(0.05%)。城镇居民占10.63%,农村居民占89.37%。年龄20~29岁占比最高(75.11%),无孩占0.15%,已育1孩占70.78%。长效避孕措施占比重最大的为宫内节育器(97.65%),其余3种长效避孕措施女性输卵管绝育术占2.19%,男性输精管绝育术占0.1%,皮下埋植术占0.05%。各种长效避孕措施使用均随年龄的增加逐渐减少。结论:河北省长效避孕措施中宫内节育器使用率最高。年龄、末次妊娠方式和施术时间对宫内节育器术后不良反应发生存在影响。宫内节育器使用品种趋于合理化、多元化。     

人工流产后避孕指导服务效果的研究

目的：评价人工流产后避孕指导服务对降低再次人工流产和妇科疾病的作用。方法：选择2011年1月—2013年1月因意外妊娠而自愿接受人工流产并患有妇科炎症的900例妇女作为研究对象,观察组患者接受流产后避孕指导服务,对照组未接受流产后避孕指导服务。术后电话随访1年,调查2组避孕措施选择的不同,比较重复人工流产率及对妇科疾病的影响。结果：观察组和对照组人工流产术后选择的避孕措施排在前2位的均是宫内节育器和男用避孕套。观察组选择用男用避孕套率低于对照组,差异有统计学意义（χ2=28.145,P＜0.01）,而对于口服避孕药和体外排精,对照组的选择率大于观察组（P＜0.05）。观察组发生重复流产者81例（19.29%）,而对照组发生重复流产者149例（30.63%）,差异有统计学意义（χ2=15.22,P＜0.01）。观察组与对照组重复流产的原因如下,宫内节育器失败、避孕药失败、男用避孕套失败、安全期避孕、体外排精、未避孕。通过多因素Logistic回归分析结果得出,安全期避孕、未避孕、体外排精是重复流产者避孕失败的独立危险因素。结论：人工流产后避孕指导服务可使流产后妇女选择有效的避孕方法,降低妇科疾病的风险,减少再次非意愿妊娠和重复性人工流产。     

川渝农村地区避孕措施的使用及服务状况调查

目的:了解川渝农村地区避孕节育的使用和服务状况,探讨影响计划生育服务质量的因素并提出改进意见。方法:采用定性与定量研究方法,调查育龄妇女避孕措施使用情况,并对计划生育服务站的设施和服务进行调查。结果:育龄妇女普遍缺乏避孕知识,70％以上的育龄妇女选用宫内节育器避孕。技术人员很少提供避孕节育的咨询、随访服务;服务过程中存在忽视生殖道感染等问题。一些技术人员对避孕节育知识掌握片面或不正确,村计生专干难以对避孕药具使用者提供有效的咨询及随访工作。结论:为提高农村避孕节育优质服务水平,应在宣教中增加避孕节育知识新内容;加强对技术服务人员知识、咨询、随访方面的教育和培训;结合计划生育开展生殖健康服务。     

已婚流动人口避孕节育服务利用情况分析

目的:了解近年来流动人口避孕节育服务利用情况及变化趋势,以期为提升流动人口避孕节育服务质量提供依据。方法:从2013年全国流动人口动态监测数据中选取年龄在16～49岁且首次外出时间在2007年以前、现用避孕方法始于2008年1月～2013年5月的已婚女性共17429人,分析其避孕节育措施利用状况及相关影响因素。结果:宫内节育器、避孕套、绝育术是该人群最主要的3种避孕措施,从2008年～2012年,在流入地获得服务的比例从49.24%上升到了69.21%,选择避孕套避孕的比例从37.14%上升到了52.11%。多因素logistic分析显示,现居住在城镇、非农业户口、低年龄、文化程度较高、亲生子女数量少、未持婚育证明和未报告避孕节育状况、跨省流动的已婚育龄妇女更可能选择避孕套避孕。结论:越来越多的流动人口在流入地获得避孕节育服务,避孕套成为流动人口首选方式;应提升流入地避孕节育手术服务的可及性,并加强生殖健康宣传教育,促进避孕套的正确使用。     

基层计划生育服务机构宫内节育器放置技术标准操作现状分析

目的:调查和评估基层计划生育服务机构开展的"宫内节育器(IUD)放置技术标准"执行情况,为进一步探索IUD规范化技术操作的临床路径提供科学依据。方法:采用美国人口理事会推荐的情景分析方法。2013年2~3月随机抽取安徽、云南两省的4个县计划生育服务站和12个乡计划生育服务所。收集与IUD放置技术标准操作的相关数据及资料进行分析。结果:1服务提供者的理论考核中,除基础知识外,县站计划生育服务机构人员的消毒知识、临床知识、常规知识比乡级机构人员得分高(P0.05)。2手术质量管理及硬件评估情况中,妇科检查室评分、辅助检查室评分、手术室评分、手术质量管理水平评分、抢救药品齐全情况评分,县站均高于乡所得分(P0.05)。无菌物品的管理县乡之间相比差异没有统计学意义(P0.05)。3放置IUD手术过程评分中门诊病历和术前同意书两项评分县站和乡所均无统计学意义(P0.05),术前病史采集及体格检查、衣帽及个人卫生等、术前刷手、消毒技术观察评分、放置IUD手术过程评分、手术记录及随访安排评分县站均高于乡所得分(P0.05)。结论:基层计划生育服务机构IUD放置技术标准操作水平总体县站高于乡所,但是两级服务机构操作水平都有待加强。     

全国重点联系城市社区卫生服务机构医保工作进展

目的:了解全国重点联系城市社区卫生服务医疗保险工作的进展情况。方法:通过问卷对全国重点联系城市社区卫生服务机构进行基线调查和常规监测,并进行比较分析。结果:2008年,全国重点联系城市社区卫生服务中心和站纳入医保定点机构的比例分别为96.60%和65.53%,其中有医保收入的比例分别为84.21%和49.27%,医保收入占业务收入比例分别为28.00%和20.00%,医保患者构成比分别增加23.12%和12.52%;以上四个方面,东、中、西部呈不均衡发展态势。结论:重点联系城市社区卫生服务与医保衔接工作正稳步推进,但仍有很大的发展空间。     

上海市人工流产服务利用者流产后保健服务利用现况调查

目的:从人工流产服务利用者角度了解上海市各级医疗机构流产后保健服务利用情况。方法:采取分层按比例随机整群抽样方法,自行填写问卷调查,选择2014年3~5月到上海市各级医疗机构计划生育相关门诊自愿要求施行人工流产的妇女为研究对象。结果:妊娠原因一是为未使用避孕方法,占47.2%,二是使用了避孕方法但避孕失败,占51.8%。流产后服务类型有流产后健康教育服务(61.6%)、流产后咨询服务(46.5%)、知情选择避孕服务(77.4%)及流产后综合生殖健康服务(36.0%),愿意接受流产后随访服务的比例为64.2%。获取的流产后保健信息最多为流产后注意事项(77.3%),其次为重复流产的危害(74.4%)、人工流产近期和远期并发症(68.3%)和避孕方法种类(53.5%),而避孕药具优缺点(21.2%)和性病/艾滋病防治(16.9%)的比例相对较低。医护人员介绍的避孕方法及提供的避孕药具主要为避孕套、口服避孕药和宫内节育器,杀精剂及长效避孕针等较少推荐和提供。47.5%的研究对象被告知避孕药具后续获取途径,93.5%的研究对象对医护人员提供的流产后健康教育与咨询服务比较满意,95.8%的研究对象对避孕药具提供服务比较满意。结论:上海市流产后保健服务为多数人工流产者所利用,需加强流产后保健各环节的服务提供和质量。     

河南省农村妇女避孕节育及接受相关服务的现况调查

目的：了解农村地区已婚育龄妇女避孕节育知识、行为和接受计划生育技术服务的现状,为开展计划生育优质服务提供依据。方法：采用描述性流行病学研究方法,选取在河南省经济和文化水平处于上、中、下3个县作为研究现场,对6个月内在计划生育技术服务机构接受过服务的育龄妇女进行问卷调查。结果：调查对象共848人。知晓宫内节育器者最多（96．1％）,其次为避孕套（72．8％）,最少的是体外射精（9．4％）;使用最多的避孕方法为宫内节育器（46．8％）和女性绝育术（27．6％）;91．4％的调查对象对现用避孕方法满意,95．1％的妇女不想更换现用避孕方法;在计划生育服务机构提供的技术服务中认为最重要的和目前做的最好的是规范性手术操作,做的最差和需要改进的是术后随访。结论：农村育龄妇女主要采用的避孕方法是宫内节育器和女性绝育术。在计划生育技术服务中规范性手术操作开展的最好;而术后随访、并发症治疗和术前咨询等服务项目是薄弱环节,需要加强和提高。     

门诊护理服务模式的探讨

医疗行业竞争日趋严重,先进的诊疗护理技术水平配合良好的服务体系,才能让患者满意.根据本院门诊的实际情况,完善门诊护理服务模式,调查结果显示,缩减了病人诊疗时间,使病人满意度得到提高,提升了门诊护理服务内涵,建立了良好的护理关系.     

Involving service users in defining and evaluating the service quality of a disability service

PURPOSE: This study proposes to examine how a particular service quality model, the P-C-P attributes model, can be used to develop a measurement tool for a disability organisation, which involves service users in defining and determining service quality. DESIGN/METHODOLOGY/APPROACH: The evaluation focused on a physical disability service within the voluntary sector in Ireland. To identify the service quality dimensions, which were important, a series of focus groups were completed with service personnel and service users. A questionnaire was then developed from the information identified relating to a number of service quality dimensions. FINDINGS: The results illustrated an overall high level of satisfaction with the service. There were a number of service dimensions identified in each of the attribute groupings, which could be improved. Respondents also made a number of recommendations for improvement. RESEARCH LIMITATIONS/IMPLICATIONS: The study identified limitations to the model relating to whether the actual experiences of service users are captured. ORIGINALITY/VALUE: This paper outlines from a consumer perspective the service attributes that provide satisfaction with service delivery but also highlighted areas where improvement was necessary and that the P-C-P model is a suitable framework for use.     

拓宽医院图书馆的服务范围 提高信息服务能力

为适应医院改革发展的需要，医院图书馆在不断地拓宽服务范围，改变传统的服务模式，把信息服务延伸向病人读者，及社区人群，提高馆员的自身素质。提高采集和传递信息资源的能力，服务于各类读者群，使图书馆在医院改革发展中充分发挥作用。     

我国老年医疗卫生服务保障述评：基于医疗卫生服务需求

目的:分析我国老年人口医疗卫生服务需求及相应的保障状况,提出发展策略。方法:利用国家第四次卫生服务调查数据,描述性分析老年人医疗卫生服务需求变化及保障情况。结果:老年人针对性医疗保障制度或优惠性政策缺乏,其基本需高于普通人群,疾病经济负担较重,所需大量社会支持的服务项目尚未纳入保障体系建设,医疗保障体系建设落后于其他社会保障体系。结论:应结合其保障需求特点,以居家养老为优先,社区养老为体系,针对性扩大保障内容,提升保障水平。     

完善卫生体系与医疗机构改革

《中共中央，国务院关于卫生改革与发展的决定》把建立完善的卫生体系作为卫生工作的奋斗目标。区域卫生规划是政府对卫生事业发展实于宏观调控的重要手段。积极发展社区服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务网络。职工医疗保障制度改革是深化改革化突破口。医疗机构是卫生体系听重要组成部分，在完善卫生体系中，起着十分重要的作用。     

药事服务与药事服务费的关系研究

新医改方案指出增设药事服务费,逐步取消药品加成政策.药事服务与药事服务费之间存在相辅相成的关系,药事服务费是弥补药事服务成本的合理途径,是促进药事服务水平提升的必然手段.