同是脑梗塞,为何症状不一样

正一天晚上,急诊室送来一位老伯,诉说昨晨起床时左胳膊、左腿软弱无力,并逐渐加重,现在发展到左半身不能动弹。医生还得知,患者有长期高血压史。体检发现其左侧偏瘫及半身感觉减退,口角歪斜,伸舌偏左。随即给患者做CT检查,结果发现其右侧大脑额叶部位有梗死灶,诊断为脑梗塞。几天后,急诊室又来了一位老太太,诉说自己近2天来感觉头     

自多按摩系列之落枕

落枕又称失枕,多因睡眠姿势不当或项背感受风寒、经络气血失其通畅所致.表现为颈部一侧肌肉疼痛强硬,头向一侧歪斜,活动受限,尤其是患侧旋转障碍明显.严重者疼痛可牵涉至肩背部.     

落枕

落枕又称失枕，多因睡眠姿势不当或项背感受风寒、经络气血失其通畅所致。表现为颈部一侧肌肉疼痛强硬，头向一侧歪斜，活动受限，尤其是患侧旋转障碍明显。严重者疼痛可牵涉至肩背部。[第一段]     

躯干偏瘫模式观察

目的统计偏瘫患者躯干的异常姿势。方法用自己设计的表格,观察90例偏瘫患者的颈部、肩部、胸腰部和骨盆在端坐位的异常姿势,统计分析。结果统计得出颈部主要是向健侧旋转和向患侧弯曲。肩部主要是肩胛骨的外旋外展,肩关节的脱位、疼痛、前伸、下沉、活动受限。胸腰部存在紧张或松软感和弯曲。骨盆主要是出现后缩、旋后、前伸、旋前、下沉、上提。结论偏瘫患者出现的痉挛可导致不同程度和方向的躯干的姿势异常。     

Wallenberg综合征1例报告

患者男性,32岁。因右面部及左侧肢体麻木、右侧肢体活动不便两周,于1986年12月11日入院。患者于20岁始,常有心悸、胸闷感,但尚能胜任一般体力劳动,入院前两周出差途中感轻微头痛及周身不适,次日凌晨三点起床排尿时突感右侧头部剧痛,旋即出现右面部及左半身发麻,鼻咽部干涩,右侧肢体活动不便,但仍可扶墙回到床上,翌日进食时发现吞咽困     

以脑梗死为首发表现的多发性大动脉炎一例

1病例简介患者,女,17岁,以＂右侧肢体软弱无力,活动受限1d＂之主诉入院。发病前无明显诱因,主要表现：右侧肢体软弱无力,活动受限,舌根僵硬,不能言语,口角流涎,右眼闭合受限,口角向左轻度歪斜,大小便失禁。病程中无发热、关节痛、视物模糊及腹痛。既往史及家族史无特殊。     

1例咽炎所致痉挛性斜颈的治疗

1病例报告 患者，女，20岁。头部不自主向右扭转4月余，在多家医院诊断为“痉挛性斜颈”，予以口服解痉药及注射肉毒素治疗均无效；按心理功能障碍治疗亦无效．经介绍来我科诊治。患者发育正常，头不自主右转，以手托腮控制右转，双肩平行，左胸锁乳突肌张力较右侧略强，右侧头后大直肌、小直肌、头上下斜肌处压痛（＋＋），有隆起，神经系统检查无异常，头及颈椎MRI（外院）无异常。思维语言及精神状态正常。     

Foville氏综合征2例报告

Foville氏综合征,在临床上比较少见。最近我院遇到2例,报告如下。病例报告例1、孙××,男性,45岁,更夫,住院号3034。入院日期1982年6月10日下午2时入院。病人于入院当日晨突然头晕,周围物体有转动感,左半身麻木,上床休息片刻后,发觉左半身失灵,口角歪斜。一年前,发现有高血压病,平时血压在     

左心房粘液瘤1例误诊分析

患者男性,27岁,因突发流涎、失语、右侧肢体活动受限2小时于1991年10月19日入院。2小时前患者用力搬运家具中突发流涎、口角歪斜、失语、右侧肢体活动障碍。无抽搐、意识改变及大小便失禁。伴恶心、呕吐一次,呕吐为食物。无畏寒发热。既往体健,无昏厥史。体检:T37.2℃,BP18/11kPa,言语不清,眼球活动自如,两侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,伸舌偏向右侧。两肺正常。心前区无震颤,心浊音界不扩大,HR100次/分,律齐,未闻及杂音,心音有力。腹(-)。右上下肢肌力0     

脑梗塞合并无症状性冠心病1例

患者，男，60岁，既往有高血压病史5年。22天前因情绪激动突然出现右侧肢体活动障碍、嘴歪斜，呈渐进性加重，伴头晕、头痛，无恶心呕吐及意识障碍。查体：P86次／min，BP170／100mmHg，神志清，精神欠佳，定向力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约4．5mm，对光反射良好。颈软。右侧中枢性面瘫，右上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，右侧半身浅感觉、位置觉减退。     

肌氨肽苷注射液致不良反应1例

患者,男,61岁。因“突发言语含糊、口角歪斜、左侧肢体活动障碍17h余”于2005年6月20日来我院门诊就诊,查头颅SCT提示左侧基底节区腔隙性脑梗死后收入院。查体:血压BP16.7/11.3kPa,神志清楚,言语含糊不清,双眼球活动正常,双侧瞳孔等大等圆,左侧鼻唇沟浅、口角稍右偏,咽反射稍迟钝,伸舌左歪斜。颈软,心肺腹无异常。左侧肢体肌力减弱,左上肢肌力0级、左下肢肌力III级,右侧肢体肌力IV级,左侧肢体痛刺激迟钝,病理征 。诊断:脑梗死。给予肌氨肽苷注射液(北京赛生药业有限公司,规格:10mL/支,商品名:利欣,批号041125)6mL加入0.9%氯化钠注射液…     

左侧咀嚼肌痉挛1例并文献分析

<正>1病例资料患者,女,42岁。无慢性病史。以"左侧咬肌间断性不自主痉挛1年,加重1月"就诊。患者于1年前无诱因出现左侧不自主咬牙现象,后出现左侧咬肌间断性不自主痉挛,每次发作持续数秒至数分钟,可自行缓解。发作时左侧张口受限,左颞颌关节反复弹响、脱位。咬牙和咀嚼食物时可诱发并加重症状,无面部感觉障碍、饮水呛咳、吞咽困难等现象,入院前1月上述症状明显加重,每天最多可发作几十次。查体:头面部对称,左面部无红肿、肥厚及压痛,咬合数十秒     

微创脑出血致脑脓肿1例

1 病例介绍　患者男,61岁,已神志恍惚,不能言语5小时入院,入院诊断：左额顶叶脑出血,左额叶腔隙性梗死,头CT示：左额顶均见类圆形高密度影,周围可见低密底水肿带,左额叶可见斑片状低密度影,中线略向右偏移.查体,神志恍惚,问话不答,血压150/80 mmHg,脉搏：88次/分,双侧瞳孔不等大,正园,左侧3.0mm,右侧3.5 mm,左侧眼裂小,口角向右偏斜,左侧面部不自主抽搐,伸舌不能,双肺底可闻及少许小水泡音,右侧肢体肌张力高,肌力测不清,刺激有反应,左侧肢体肌力,肌张力正常,右侧病理反射阳性,结合头CT：出血量为40ml,诊断左额顶脑出血,左侧面肌痉挛,肺部感染,次日发烧38℃,复查头CT以后发现血肿增大,左侧侧脑室受压,中线移位,神志不清,嗜睡状态.既往史：雷诺氏病20年,高血脂病史3年,左侧面肌痉挛3年,肺气肿病史7年.     

静脉使用多黏菌素B致皮肤色素沉着合并肾功能损害1例

<正>1病历摘要患者，男，50岁，体重70 kg，既往体健。因“头痛伴意识模糊两小时”于2021年9月24日3:50入院。入院前两小时患者无明显诱因下突发头痛，伴恶心呕吐数次，呕吐物为胃内容物，伴右侧肢体无力。入急诊时患者意识模糊，无法言语，双眼向右凝视，口角歪斜，右侧肢体无法活动，心电监护示血压223/119 mm Hg；急诊查头颅+胸部CT提示脑干出血，第三脑室欠清，右侧基底节区梗死软化灶，两肺后部局部膨胀不全、实变。急诊予保护性气管插管，注射用盐酸乌拉地尔降压等对症支持治疗。因患者无手术指征，拟“脑干出血、肺部感染”收入ICU。     

病案（17） 分析

根据眩晕、呕吐伴眼震(水平、垂直伴旋转)，Romberg征睁眼( )、闭眼( )，定位于前庭系统受损累及前庭神经核，病变部位在脑干；根据双侧眼球向左注视不能、向右注视时右眼外展正常、可见水平眼震，左眼不能内收，双眼向上、向下注视不受限，即一个半综合征．定位于左侧脑桥侧视中枢及内侧纵束受损；根据右侧半身痛觉减退，定位于左侧脊髓丘脑侧束受损。综     

病案(17)分析

1定位诊断 根据眩晕、呕吐伴眼震(水平、垂直伴旋转),Romberg征睁眼( )、闭眼( ),定位于前庭系统受损累及前庭神经核,病变部位在脑干;根据双侧眼球向左注视不能、向右注视时右眼外展正常、可见水平眼震,左眼不能内收,双眼向上、向下注视不受限,即一个半综合征,定位于左侧脑桥侧视中枢及内侧纵束受损;根据右侧半身痛觉减退,定位于左侧脊髓丘脑侧束受损.综上考虑定位于左侧脑桥.     

一例重症脑栓塞的抢救及护理

患者男性,52岁,因突发口眼歪斜,偏身瘫痪,意识丧失1小时入院。患者1小时前与家人共进晚餐时突然双眼向右斜视,口角向下歪斜,失语,左侧肢体瘫痪,全身痉挛性阵发性抽搐,鼾声,进入昏迷而被送入院。患者有30年风心病史。体查：T36．7℃,P67次／min,R20次／min,BP150／80mmHg,呈深昏迷,双眼压紧张,双眼球向右侧凝视,     

髋关节骨折后脱位手法复位髋关节镜摘取游离体1例

<正>1病例简介男性患者,34岁,高处坠落致左侧髋部及胸部疼痛伴活动受限10小时入院。患者10小时前在家中干活时不慎从高处坠落,伤及胸部及左髋部,活动受限入院,急诊检查后以“左髋关节脱位伴髋臼后缘骨折”收住入院。患者既往体健,无髋关节脱位病史,无慢性疾病及手术外伤史及酗酒史。体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压138/88mmHg,神智清,查体合作,被动体位。胸腹部查体未及明显异常;左髋及周围肿胀疼痛明显,活动受限,患肢短缩,左髋关节呈屈曲、内收、     

结节性硬化症一例报告

患者,女,12岁,因反复抽搐10年于2004年6月5日入院,患者在10年前不明原因出现抽搐,表现为频繁眨眼,口角向右歪斜,右侧上下肢体僵硬,每次持续约数十秒钟后缓解。发作间隔时间长短不一,无失语、偏瘫,无意识障碍及大小便失禁。智力与同龄儿相比无明显差异。既往史无特殊。个人史:足     

氨基酸致肌胀力增高二例

<正> 例1:女性,52岁。主因左侧肢体活动受限4年,入院诊断:①脑出血——左侧肢体瘫痪,②高血压病,③高脂血症。查体:BP18.7/12kPa,P84次/分,神志清楚、语言流畅、查体合作,痉挛性偏瘫步态(1人扶可拖步行6米)。眼底:视网膜动脉硬化Ⅱ期,口角向右歪,伸舌偏向左侧,耸肩、头转左侧均无力,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,左侧肢体肌张力较右