轻比重与重比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的效果

目的探究轻比重与重比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法选取2016年2月至2018年2月广东省佛山市中医院麻醉科收治的112例髋关节置换术老年患者作为研究对象,按照麻醉方式不同分为观察组(3 ml 0.25%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉)和对照组(3 ml 0.50%重比重布比卡因腰硬联合麻醉),各组56例。比较2组患者麻醉效果,麻醉前及麻醉后5、10、15、30及60 min(T1～T5)各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)与动脉血氧饱和度(SpO_2)水平,下肢运动阻滞程度(采用改良Bromage法评价)以及不良反应等情况。采用SPSS 17.0统计软件分析数据。结果与对照组比较,观察组患者麻醉维持时间显著升高[(123.3±10.5)和(110.2±10.3)s,P=0.031],感觉阻滞起效时间[(35.6±7.4)和(45.7±7.9)s,P=0.008]及运动阻滞起效时间[(235.7±34.7)和(270.7±39.7)s,P=0.041]显著降低,差异有统计学意义。在T0～T3各时间点,2组患者HR比较差异不显著(P0.05),但T4～T5时间点观察组HR显著低于对照组(P0.05)。在T0～T5各时间点,2组患者MAP比较差异无统计学意义(P0.05)。在T1～T4时间点观察组患者SpO_2显著高于对照组(P0.05)。观察组HR、MAP、SpO_2在T0～T5不同时间点水平略有不同,但差异无统计学意义(P0.05)。与T0比较,对照组患者T1～T5的HR及T2～T5的MAP发生显著变化,差异有统计学意义(P0.05)。与术前相比,术后观察组(P=0.013)及对照组(P=0.015)Bromage 2级比例均显著升高,3级比例(P=0.038;P=0.021)显著下降。同时术后观察组1级(P=0.021)、2级(P=0.039)比例显著高于对照组,差异有统计学意义。轻比重与对照组患者不良反应总发生率比较差异有统计学意义[8.9%(5/56)和37.5%(21/56);P=0.000]。结论在老年髋关节置换术中采用轻比重布比卡因腰硬联合麻醉效果显著,可降低术中血流动力学波动,减少并发症发生,可靠性及安全性较高。     

等比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产术效果观察

2005年10月～2006年10月,我们观察了0．5％等比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果,并与0．5％等比重布比卡因腰麻的效果进行比较。现报告如下。     

小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者的可行性与安全性

腰-硬联合麻醉（CSEA）兼有腰麻（SA）起效快、阻滞完全、用药量小和硬膜外麻醉（EA）麻醉时间灵活、便于术后镇痛等特点，近年来已广泛用于临床麻醉，但老年人循环储备功能降低、心血管调节能力较差，易发生明显低血压，故用于老年患者仍有顾虑。本研究采用小剂量等比重布比卡因CSEA用于下腹、盆腔及下肢手术的老年患者，以探讨其用于老年患者的可行性与安全性。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用

目的：探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者股骨颈骨折手术的效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级高龄患者股骨颈骨折择期手术患者58例,采用0.75％布比卡因6 mg腰-硬联合麻醉后,观察手术中的麻醉效果、术中呼吸、血流动力学的变化以及麻醉后并发症发生等情况。结果术前和术中呼吸、血流动力学无明显改变（ P均＞0.05）。结论小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用,对患者呼吸、循环系统抑制作用轻微,具有效果确切、安全可靠、不良反应小等优点。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用观察

目的评价罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将100例拟行剖宫产术的单胎足月妊娠孕妇随机分为A、B组,各50例。A组应用麻醉剂为0．75％罗哌卡因12mg,B组为0．75％布比卡因12mg。观察并记录两组产妇麻醉效果及不良反应发生情况。结果两组均能达到满意的镇痛和肌松效果,但A组患者的不良反应（低血压、恶心、呕吐等）发生率较低,循环功能更稳定。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果确切、安全、可行。     

腰硬联合麻醉用于剖宫产术的体会

我们近年来采取腰、硬联合麻醉用于剖宫产手术，取得良好的临床效果，现总结如下。     

75岁以上手术患者小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉分析

我院2004年以来应用小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉于年龄≥75岁患者的低位手术,现回顾分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组99例,年龄75～89岁,平均(79.9±3.65)岁。美国麻醉协会(ASA)分级标准Ⅱ～Ⅳ级,男76例,女23例。其中腹股沟疝修补术19例、经腹前列腺摘除术8例,人工髋关节置换和股骨头置换术14例、大隐静脉剥脱术1例,股骨粗隆骨折内固定术13例,股骨干骨折内固定1例、胫腓骨和髌骨手术8例,经尿道前列腺汽化电切、膀胱腹部造口术24例,膀胱结石切开取石3例。坐骨囊肿切除3例,睾丸手术及鞘膜翻转术4例。经会阴子宫切除术1例。…     

等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于全子宫切除术的临床观察

腰硬联合麻醉是一种新型的椎管内麻醉方法,它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,新型脊麻穿刺针的细化降低了脊麻术后头痛的发生率。硬膜外麻醉可以根据手术的需要延长麻醉时间,且可实行术后镇痛治疗,已被广泛应用于全子宫切除术麻醉和术后镇痛〔1～3〕。罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,由于其中枢神经和心血管系统毒性低,感觉和运动阻滞分离的特性备受人们关注。目前临床上大多采用重比重罗哌卡因作为腰硬联合麻醉的局麻药,本文对我院自2007年以来采用等比重罗哌卡因用于全子宫切除术麻醉进行临床效果分析。     

老年TURP术中小剂量布比卡因腰硬联合麻醉效果观察

目的观察老年经尿道前列腺电切术（TURP）中小剂量布比卡因腰硬联合麻醉（CSEA）的麻醉效果。方法80例择期行TURP术患者,随机分硬外膜麻醉（EA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组,各40例。CSEA组用针内针法于L2-3穿刺,蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因2ml与10％葡萄糖1ml混合液2～2．5ml,然后向头置入硬膜外导管。EA组取L2-3,间隙行硬膜外腔穿刺并置管。麻醉过程常规监测BP、血氧饱和度（SpO2）及心电图,观察麻醉效果及不良反应发生情况。结果麻醉起效时间CSEA组为（6．0±1．1）min,EA组为（13．2±1．9）min,两组相比,P〈0．01;麻醉效果为优者CSEA组加例（100％）,EA组35例（88％）,两组相比,P〈0．05。两组患者麻醉前、手术开始及结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及SpO2的变化在组内和组间比较,P均〉0．05。术中均无恶心、呕吐、术后头痛等不反应发生。结论老年TURP术中小剂量布比卡因CSEA麻醉效果确切,对呼吸循环影响小,术后并发症少。     

小剂量布比卡因脊麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

2007—2010年,我院采用小剂量布比卡因脊麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,并与标准剂量布比卡因脊麻进行比较。现报告如下。     

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的麻醉效果观察

目的探讨甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的麻醉效果。方法将80例行剖宫产术的患者随机分为观察组和对照组,各40例,观察组实施甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉,对照组实施硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、手术时间以及不良反应的发生情况。结果观察组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、手术时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的麻醉效果显著,具有起效快、安全性高、用量少、不良反应少等优点,值得大力推广应用。     

小剂量左旋布比卡因加芬太尼脊硬联合麻醉在剖宫产术中的效果观察

目的观察芬太尼与小剂量左旋布比卡因联合用于脊麻硬膜外联合麻醉（CESA）对剖宫产术的麻醉效果。方法60例行剖宫产病人随机分为A、B、C组，每组20例。A组左旋布比卡因5mg；B组左旋布比卡固5mg加芬太尼20μg；C组左旋布比卡因为10mR。平均动脉压下降超过基础值的25％即定为低血压。结果B、C组麻醉效果满意，A组有10例出现阻滞不完善，且出现牵拉疼痛，需硬膜外通路用药；B、C组分别有1例和12例发生低血压，需使用血管收缩药。B组和C组血压下降程度差异性显著。结论小剂量左旋布比卡因加芬太尼脊麻既能取得满意的阻滞效果，又较少出现术中低血压，适合于剖宫产术。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将86例剖宫产手术产妇随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,而对照组则仅给予罗哌卡因腰麻;观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及药物起效时间、肌肉松弛程度等。结果手术开始时,观察组SBP为(101.42±7.48)mmHg、DBP为(62.06±7.37)mmHg、HR为(100.68±8.94)次/min,对照组分别为(108.65±8.32)mmHg、(67.84±7.63)mmHg、(108.45±6.30)次/min;两组比较,P均<0.05。观察组药物起效时间为(58.84±11.59)s,运动恢复时间为(92.13±12.74)min,痛觉恢复时间为(55.37±10.35)min;对照组分别为(60.10±0.62)s、(78.95±11.68)min、(53.56±9.63)min,两组比较,P均>0.05。观察组肌肉松弛程度极满意率为65.12%、满意率为32.56%、不满意率为2.33%,对照组分别为41.86%、39.53%、18.60%;两组极满意率、不满意率比较,P均<0.05。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术对患者血压、心率影响小,肌肉松弛程度满意率高。     

小剂量轻比重腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术安全性观察

目的:探讨小剂量轻比重腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的安全性。方法:选取骨科住院患者92例作为研究对象,随机分为对照组和试验组各46例,分别采用连续硬膜外麻醉和小剂量轻比重腰-硬联合麻醉,比较两组患者麻醉起效时间,平面固定时间及生命体征变化情况。结果:试验组麻醉起效时间和平面固定时间均显著低于对照组,两组患者麻醉后5min、麻醉后10min以及麻醉后20min平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)指标值均显著低于麻醉前5min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量轻比重腰-硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术具有对呼吸功能影响小,血流动力学稳定,麻醉起效时间短,阻滞完善等特点,值得进一步推广应用。     

罗哌卡因腰—硬联合麻醉在宫口开全产妇剖宫产术中的应用观察

目的 观察罗哌卡因腰—硬联合麻醉在宫口开全产妇剖宫产的应用效果.方法 选择具有子宫收缩（简称宫缩）和无宫缩急诊剖宫产患者共60例,分别为无宫缩组（A组）,有宫缩宫口扩张（0～8 cm）组（B组）,有宫缩宫口开全组（C组）,每组20例.0.75％罗哌卡因1.5 mL稀释至2 mL后,头向缓慢（30 s左右）注入蛛网膜下腔1.8 mL,腰硬联合麻醉于L2～L3穿刺,硬膜外腔向头侧置管3.5 cm.术中3组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充2％利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况.记录腰麻后痛觉消失平面达T4及以上例数、最高痛觉消失平面及其时间、硬膜外用药量,并观察麻醉后不良反应及新生儿情况.结果 3组孕产妇腰麻最高麻醉平面固定时间、硬膜外用药量、新生儿Apgar评分、血压降低发生率比较差异无统计学意义（P均＞0.05）.C组腰麻平面达T4及以上例数多于A、B组（P均＜0.05）,且C组最高感觉阻滞平面高于A、B组（P均＜0.05）.结论 罗哌卡因腰—硬联合麻醉用于宫口开全产妇剖宫产,脊麻感觉阻滞平面升高,进行个体化用药麻醉效果更确切、安全.     

不同比重布比卡因腰—硬联合阻滞对高龄下肢手术患者血流动力学的影响

目的比较不同比重布比卡因腰—硬联合阻滞用于高龄下肢手术患者的效果和安全性。方法将60例80～97岁行下肢择期手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例,均行腰—硬联合阻滞麻醉,蛛网膜下腔用药分别为0.75%布比卡因1 mL+注射用水0.5 mL、0.75%布比卡因1 mL+脑脊液0.5 mL、0.75%布比卡因1 mL+10%葡萄糖0.5 mL,记录各组感觉平面、运动阻滞情况及麻醉效果;分别于麻醉前(T0)及给药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)及心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、全身外周血管阻力(SVR)等血流动力学参数。结果与T0相比,三组SVI和SVR在T1～T4各时点均有不同程度下降(P<0.05或0.01),HR在T1及T2升高,MAP下降(P<0.05或0.01);Ⅱ组和Ⅲ组CO及CI在T1～T3下降明显(P<0.05或0.01),而Ⅰ组仅有轻微下降(P>0.05)。结论轻比重布比卡因腰—硬联合阻滞用于高龄下肢手术患者具有阻滞范围较小、运动神经阻滞程度较轻、血流动力学影响小等优点。     

等比重腰麻行剖宫产术的麻醉经验

近年来,剖宫产手术多采用硬膜外麻醉,腰麻也以重比重腰麻较多见、等比重腰麻较少见。为了解等比重腰麻对剖宫产手术的麻醉效果,我院自2010年至今采用腰麻-硬膜外联合穿刺技术注入等比重腰麻药行剖宫产手术50例。现总结如下。     

轻比重腰麻在临床麻醉中的应用进展

腰麻,即蛛网膜下腔麻醉,是将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔,以阻滞该部位的神经根,使其所支配的区域产生麻醉作用,因其可提供满意的镇痛和肌松效果,已广泛应用于临床麻醉中。但由于患肢疼痛、活动受限等原因,部分患者在麻醉穿刺时不能耐受患侧肢体屈曲受压,从而不能配合穿刺操作。     

高海拔地区罗哌卡因等比重液用于老年患者腰硬联合阻滞下腹部、下肢手术的临床研究

罗哌卡因是一种长效的酰胺类局麻药,动物实验及临床研究表明其对中枢神经及心血管的毒性发生率低〔1,2〕,具有高度感觉运动神经分离阻滞作用〔3〕,多用于神经阻滞和硬膜外阻滞。老年患者常合并多种慢性疾病(高血压、冠心病、心肌梗死、慢性气管炎、肺心病等),麻醉手术期间的危险性普遍高于青壮年。本研究旨在评估罗哌卡因腰硬联合阻滞(CSEA)用于老年患者下腹部及下肢手术的临床效果及安全性。1资料与方法1.1一般资料40例ASAⅡ～Ⅲ级择期下腹部及下肢手术的老年患者,年龄65～78(平均71±6)岁,男性28例,女性12例,既往有高血压、冠心病、糖…     

两种比重的左旋布比卡因用于儿童腰硬联合麻醉6O例效果比较

0.2％轻比重左旋布比卡因与0．5％重比重左旋布比卡因用于儿童患者腰硬联合麻醉中，比较其麻醉效果及并发症。认为儿童患者应用重比重左旋布比卡因行腰硬联合麻醉起效快，维持时间长，更适用于时间较长的手术。