肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术

探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）在治疗肝硬化患者胆囊良性病变中的意义。回顾性分析了９３例肝硬化患者胆囊切除术的结果和应注意的问题。９３例中慢性结石性胆囊炎７９例，急性胆囊炎６例，胆囊息肉８例，术中加粘连、结石嵌顿、炎性水肿等中转开腹２例，无严重并发症发生，本组病例肝功能Ｃｈｉｌｄ分级为Ａ，Ｂ级，全组均手术治愈。结果认为只要做好术前名项检查，正确评定肝功能等级，选择轻、中度肝硬化患者的胆囊良性病变，行Ｌ     

肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术

目的:总结肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法:对20例肝硬化腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:20例均成功地完成了腹腔镜胆囊切除术,术后无出血、肝功能衰竭、胆道损伤病例,无手术死亡病例。结论:肝硬化患者进行腹腔镜胆囊切除术要严格掌握手术适应证,并要认真做好围手术期处理。     

肝硬化病人的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在肝硬化病人合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例，2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例，胆漏1例，经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论肝功能Child A、B级的肝硬化病人合开胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。     

肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术52例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊疾病的方法与疗效。方法:回顾分析1997年9月至2008年3月对52例肝硬化合并胆囊疾病病人实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:Child肝功能分级A级38例,B级14例。腹腔镜下成功切除胆囊32例胆囊次全切除11例9例中转开腹。手术时间(58.2±16.3)min,术中出血(81.3±25.6)ml。术后腹腔引流大量腹水8例。无腹腔感染,肺部感染及肝功能衰竭等严重并发症。术后住院时间(8.1±3.2)d。结论:对肝硬化(ChildA,B级)合并胆囊疾病的病人行LC手术是可行的,但是应严格掌握手术指征,术中控制出血,尤其是胆囊床的出血,同时应当放宽中转开腹指征。     

46例合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨合并肝硬化的腹腔镜胆囊切除的适应症及手术技巧,总结合并肝硬化行腹腔镜胆囊切除术的治疗经验.方法:回顾分析1997年6月至2004年12月肝硬化行腹腔镜胆囊切除术46例的临床资料,总结其手术指征、术前准备以及术中操作技巧.结果:44例在腹腔镜下完成,2例因胆囊动脉出血中转开腹,无死亡、肝功能衰竭及胆管损伤等并发症.结论:加强围手术期的处理,及时中转开腹,对childA或childB级肝硬化病人配合熟练的腹腔镜手术经验及技巧,行腹腔镜胆囊切除术是可行的.     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术45例临床分析

目的探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的手术适应证、手术技巧和可能存在的风险。方法回顾分析我院2004年1月～2008年9月45例肝功能Child A、B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果42例患者顺利完成LC,3例因术中止血困难而中转开腹。所有患者术后经过平稳,无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论肝硬化患者行LC难度及风险较大,但只要严格选择患者,准确掌握手术适应证,有熟练的手术技巧,肝硬化患者行LC是安全可行的。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的:探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除的手术适应证和某些手术技术细节。方法回顾分析62例肝硬化合并胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:对62例肝功能Child A、B级的症状性胆囊结石患者进行了腹腔镜胆囊切除术。所有患者术后经过平稳,无胆道损伤及术后再出血。因胆囊嵌顿结石、胆囊炎症充血肿大、三角区致密粘连中转开腹8例,1例于穿刺时气腹针损伤肿大脾脏,但未造成严重后果。结论:对肝硬化(Child A、B级)合并胆囊疾患的患者行LC手术是可行的,但如何控制术中出血特别是胆囊床部位的出血是手术难点,应严格掌握手术适应证。为减少并发症,应适当放宽中转开腹指征。对于正确选择的患者,腹腔镜胆囊切除术对合并肝硬化的症状性胆囊结石治疗有着满意的疗效。     

肝硬化合并胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术的疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在肝硬化合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例,2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例,胆漏1例,经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论肝功能ChildA、B级的肝硬化患者合并胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。     

复杂腹腔镜胆囊切除术301例体会

在腹腔镜胆囊切除术（LC）中,急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复急性发作所致Calot三角粘连、Mirizzi综合征、变异的胆道系统等使胆囊三角不易显露,给腹腔镜胆囊切除带来很大的困难,可延长手术时间,增加术中出血和胆道损伤的风险,临床上称这类胆囊为“复杂胆囊”。2000年7月至2008年12月我院共开展腹腔镜胆囊切除术1357例,其中复杂腹腔镜胆囊切除术301例,取得良好效果,现总结报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术65例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会。方法回顾分析本院2009年5月～2011年5月65例LC手术的临床资料。结果 63例成功完成LC术,2例中转开腹手术,其中1例胆囊三角粘连严重,解剖不清,1例出现不可控制的出血。65例均治愈出院,无严重并发症。结论严格掌握手术时机,合理选择病例,同时提高腹腔镜操作技术,开展LC治疗胆囊良性疾病安全可靠,为首选方法。     

58例肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的手术体会

目的通过对肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术,探讨术前术中应注意的事项,提高手术质量.方法本组肝硬化患者,在行腹腔镜胆囊切除术时,于术前术中采用多种综合手段,降低风险,提高手术成功率.结果通过58例肝硬化患者,除1例中转手术外,其余均顺利完成手术.结论只要注意病例选择和术前准备,总结手术技巧,无明显腹水肝硬化并胆石症患者,腹腔镜胆囊切除术还是首选方法,肝硬化已不是绝对的禁忌症.     

肝硬化病人的腹腔镜胆囊切除术32例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在肝硬化病人合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法：回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例，2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例，胆漏1例，经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论：肝功能Child．A、B级的肝硬化病人合并胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术47例治疗体会

目的肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性及临床效果。方法回顾分析2001年7月-2012年10月47例合并肝硬化胆囊结石患者行LC的临床资料,其中肝功能ChildA级35例,B级12例。结果 47例均完成LC手术,有2例术后有一过性腹水,有7例术后出现胆红素和转氨酶升高,经保守治疗痊愈出院。结论肝硬化患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的,把握好手术技巧、完善围手术期处理是手术成功的关键。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术36例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗肝硬化患者中的临床效果。方法对2005年1月～2010年8月间在笔者所在医院就诊的36例Child-Pugh A、B级肝硬化行LC的患者进行分析。结果 36例患者顺利完成LC,其中3例行胆囊大部分切除,3例因术中止血困难而中转开腹。所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症。术后出现腹水3例,穿刺孔出血2例。结论充分做好术前准备,准确掌握手术适应证,熟练的手术技巧,肝硬化患者行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC。     

83例胆结石合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术分析

肝硬化患者患胆结石的概率较非肝硬化患者大,因肝功能异常,代谢紊乱且常合并门静脉高压症,胆囊三角区静脉曲张和纤维炎性粘连较常见。外科处理难度大,尤其行腹腔镜胆囊切除术的难度更大,手术并发症较无肝硬化患者高得多。安康市中医院肝胆外科于1999～2009年实施腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石合并肝硬化患者83例,均取得较好疗效,现报告如下。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性分析

目的探讨胆囊结石伴肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性。方法回顾性分析2010～2011年我院497例因胆囊结石行LC病例。其中胆囊结石合并肝硬化患者41例（Child-Pugh分级A～C级）,对照组456例。对两组间术中及手术后各项指标进行统计学分析。结果肝硬化组4例中转开腹。肝硬化组平均手术时间、住院时间较对照组延长（P〈0.05）。肝硬化组出血量增多（P〈0.05）,术后并发症发生率34.15%。肝硬化组Trocar穿刺口血肿、切口并发症等发生率较对照组为高（P〈0.05）,有2例因术后胆囊床渗血再次手术止血。2例Child-Pugh分级C级和2例Child-Pugh分级B级患者术后大量腹水。1例Child-Pugh B级患者术后胆漏,经保守治疗痊愈。无患者死亡。结论相比普通患者,肝硬化患者行LC虽然手术时间延长、并发症增多,仍不失为安全有效的治疗方法。对Child-Pugh C级患者则要慎重对待。     

肝硬化合并胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2004年8月-2008年5月收治的42例肝硬化合并胆囊结石的临床资料和手术方法。结果42例均在腹腔镜下完成,其中行LC37例,胆囊部分切除5例。2例因术后出血二次开腹手术,证实为胆囊床及三角区出血。住院天数5d-12d,平均6d-7d。结论腹腔镜胆囊切除术对于ChildA级、B级肝硬化的胆囊结石患者是一种安全的手术方式;其中围术期的充分准备及术中的仔细操作是安全完成手术的关键。     

肝硬化患者腹腔镜与剖腹胆囊切除术的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和剖腹胆囊切除术(OC)在合并肝硬化患者治疗中的应用.方法1995年10月~2003年6月行胆囊切除术的肝硬化患者共55例,其中LC组26例,OC组29例,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数和术后并发症发生率,并行统计学分析比较.结果LC组术中出血量、手术时间和住院时间分别为(102.69±53.78)mL、(53.19±20.77)min、(6.65±1.98)d,OC组分别为(151.72±61.94)mL 、(77.76±22.16 )min、(10.24±2.60)d,两组比较均有显著性差异(P<0.05);两组患者均无严重手术并发症和手术死亡.结论在治疗合并肝硬化(Child Pugh分级为A级和B级)胆囊结石患者中,LC较OC更安全,具有出血少、手术时间和住院时间短等优点.     

肝硬化门静脉高压患者腹腔镜胆囊切除术40例临床分析

目的 :研究肝硬化合并门静脉高压 (CPH)患者腹腔镜胆囊切除术 (LC)的可行性、优势及其技术特点。方法 :本组共 4 0例CPH患者 ,包括肝功能ChildA级 2 1例 ,B级 1 6例 ,C级 3例 ,对治疗结果进行回顾性分析。结果 :4 0例中行LC 37例 ,中转剖腹手术 3例 ,中转率为 7.5 %。手术时间为 (5 2 .6± 1 5 .2 )min ,术中出血为 (75 .5± 1 5 .5 )ml,术后恢复进食时间为 (1 8.3± 6 .5 )h ,5例 (1 3.2 % )患者术后发生并发症 7例次 ,术后平均住院达 (4 .6± 2 .4 )d ,与非CPH患者的LC比较 ,CPH患者LC手术时间、平均术后住院时间延长 ,手术中转率、术后并发症发生率增高 ,术中出血量多。　结论 :CPH患者行LC具备微创外科手术的优点 ,是安全、可行的。但属于困难的手术 ,有较高的中转率 ,术中出血是主要问题。注重围手术期处理、熟悉LC的技术特点是手术成功的关键