侧脑室三角区肿瘤的显微手术治疗

目的总结侧脑室三角区肿瘤的显微手术治疗方法。方法对16例侧脑室三角区肿瘤手术进行回顾性分析,详细分析手术入路、肿瘤全切除的方法及术中注意要点。结果16例中左侧lO例,右侧6例。胶质瘤9例,脑膜瘤7例。肿瘤全切除14例,次全切除l例,大部分切除1例。本组无手术死亡,术后1个月时GOS评分：良好12例,轻残4例。结论顶枕和颞顶枕开颅是切除位于三角区的肿瘤较好的手术人路。术中尽量减少对周围脑组织的损伤并尽量减少对脑室系统的污染是避免术后并发症的关键。     

20例侧脑室脑膜瘤显微外科手术临床治疗分析

目的 探讨侧脑室脑膜瘤的显微手术人路和技巧.方法 回顾性分析20例侧脑室脑膜瘤患者的显微手术治疗.结果 术后患者恢复良好15例,其中同向偏盲1例,治疗后有明显改善;新发癫痫2例,经抗癫痫治疗控制良好;轻度偏瘫3例,治疗3～6个月恢复良好;无死亡病例.术后12例随访1～4年,经头颅CT或MRI复查未见肿瘤复发.结论 应用显微外科手术切除侧脑室脑膜瘤是安全有效的治疗方法.     

颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤25例的手术配合

目的 探讨经颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤的护理配合要点.方法 分析25例手术治疗的眶内球后肿瘤患者的临床资料.采用颅眶联合入路,将眉弓、部分眶上壁连同额骨骨瓣一起取下,咬除眶上壁达视神经管顶壁,经硬膜外显微切除眶内肿瘤.结果 25例患者肿瘤全部根治性切除,其中2例失明患者术后视力未恢复且伴有眼球运动障碍,上睑下垂,无其他手术并发症,无手术死亡病例.结论 颅眶联合入路显微手术是眶内球后肿瘤行之有效的治疗方法,能够直接改善治疗效果,手术护士术前备好显微器械,术中娴熟配合是手术得以顺利进行的必备条件.     

前外侧硬脑膜外入路切除大型前床突脑膜瘤(附12例报告)

目的探讨前床突区手术临床应用解剖,提高前床突区肿瘤的治疗效果。方法12例前床突脑膜瘤患者采用眶上翼点联合入路,肿瘤累及海绵窦者采用额颞眶颧联合入路,磨除前床突,硬脑膜外阻断肿瘤基底部血供,硬脑膜下切除肿瘤。结果前床突脑膜瘤全切除8例,次全切除3例,部分切除1例。全组无手术死亡。术前视力明显减退的10例患者,术后6例明显好转,2例改善,1例无变化,1例较术前恶化。结论前床突脑膜瘤采用前外侧硬脑膜外入路,磨除前床突,有利于肿瘤基底部的血供阻断,有利于前床突下肿瘤与颈内动脉的分离。眶上翼点联合入路可明显减少手术对脑组织的牵拉,有利于大型肿瘤上极的显露。     

显微手术治疗后颅窝天幕脑膜瘤的体会

目的 探讨后颅窝天幕脑膜瘤的临床特点与显微手术治疗体会.方法 回顾性分析21例天幕脑膜瘤病例的临床表现、影像学资料、手术方法 、切除程度及19例随访资料.结果按Simpson脑膜瘤切除分级,Ⅰ级切除5例(23.8%),Ⅱ级切除10例(47.6%),肿瘤次全切除3例(14.3%),肿瘤大部分切除3例(14.3%),手术后死亡2例.随访19例,恢复工作12例,生活自理4例,需他人帮助生活3例;有3例复发,其中1例经再次手术治愈.结论 熟悉局部显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键.天幕脑膜瘤显微手术切除可获较好的疗效,根据肿瘤的位置及周围结构受累的情况正确选择手术入路、切除方式、合理处理残留瘤,保护重要脑功能是切除肿瘤应遵循的基本原则.     

矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的 总结矢状窦旁脑膜瘤的显微手术经验.方法 回顾分析42例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料.结果 simpson Ⅰ级切除33例（71.6%）,Ⅱ级切除9例（28.4%）,其中Ⅱ级切除者手术后行γ-刀治疗.全组病例41例恢复良好,1例对侧肢体轻瘫,无手术死亡,术后1年复查无复发.结论 应用显微手术技术切除肿瘤的方案应个体化,并注意脑静脉引流系统的保护,要重视手术的安全性和术后生存质量.     

蝶骨嵴脑膜瘤34例手术切除体会

目的 分析蝶骨嵴脑膜瘤的手术要点,提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切率.方法 对34例蝶骨嵴脑膜瘤(内侧型19例,外侧型15例)的显微手术切除资料进行回顾性分析.结果 本组34例Simpson Ⅰ级切除25例,Ⅱ级切除4例,Ⅲ级切除5例.术后2例发生不全偏瘫,均于1个月内恢复;动眼神经麻痹2例.术前视力下降9例,术后8例视力均有不同程度恢复.1例术侧视力丧失.无手术死亡病例.结论 采用显微外科技术,仔细辨别肿瘤与周围血管、神经间的蛛网膜间隔,在充分保全与肿瘤粘连血管、神经的前提下最大限度地切除肿瘤,可显著提高疗效,减少肿瘤复发.     

鞍结节脑膜瘤显微手术切除14例报告

目的 探讨鞍结节脑膜瘤显微切除术的手术入路、手术方法,以提高手术效果.方法 回顾性分析14例鞍结节脑膜瘤手术患者的临床资料.结果 肿瘤全切除（Simpon Ⅰ级）10例,次全切除（SimponⅡ级）4例.视力损害和视野缺损术后均有不同程度恢复10例,视力无改变1例,视力下降2例,一过性尿崩1例,双目失明1例,头痛症状部分或完全消失,无一例死亡.结论 鞍结节脑膜瘤手术在综合考虑肿瘤的大小、生长方向、术者经验等因素的基础上个体化地选择手术入路,手术在显微镜下完成,术中注意保护肿瘤周围血管神经等重要结构,能获得良好疗效.     

侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗(附12例报告)

目的　提高侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗水平。方法　报告 1 2例侧脑室脑膜瘤的临床表现、诊断和显微外科治疗结果。结果　本组病例全部行显微手术肿瘤全部切除 ,无手术死亡 ,预后好。结论　CT和MRI是诊断侧脑室脑膜瘤的最可靠的方法 ,根据肿瘤的位置、大小选择恰当的手术入路 ,应用显微外科技术可达到肿瘤的全切除。     

显微神经外科治疗蝶骨嵴脑膜瘤的手术经验及体会

目的 探讨显微神经外科治疗蝶骨嵴脑膜瘤的手术经验及技巧.方法 对52例蝶骨嵴脑膜瘤患者的病历资料、手术情况及预后进行回顾性分析.结果 位于鞍区前部的蝶骨嵴脑膜瘤采用翼点入路能较好地显露肿瘤;位于中颅窝和鞍区后部的脑膜瘤采用额颞颧入路能较好地显露肿瘤;位于海绵窦附近的脑膜瘤采用额颞眶颧入路能较好地显露肿瘤.术中行蝶骨嵴脑膜瘤全切41例（Simpson切除分级Ⅰ、Ⅱ级）,次全切11例,无死亡病例.结论 针对不同部位的蝶骨嵴脑膜瘤,宜采用不同的手术入路,同时掌握颅底解剖及显微神经外科技术,能明显提高蝶骨嵴脑膜瘤的手术切除率,降低术后并发症及死亡的发生率.     

侧脑室肿瘤的手术入路选择及显微手术治疗

[目的]探讨侧脑室肿瘤的手术入路选择及显微外科治疗技术。[方法]回顾性分析我院自2000年6月~2009年6月显微手术治疗的28例侧脑室肿瘤的临床资料,详细分析不同部位肿瘤的手术入路及显微切除技术。其中经额中回皮质入路9例,经纵裂胼胝体入路4例,经顶小叶皮层入路2例,经颞中回皮层入路4例,经顶枕叶皮层入路9例。[结果]肿瘤全切除21例,次全切除5例,大部分切除2例,本组无手术死亡病例。术后出现脑积水5例,肢体轻瘫3例,偏盲1例,癫痫2例;3例星形细胞瘤复发,其中1例死亡;1例室管膜瘤3级,术后2.5年全脑室复发死亡。[结论]选择最佳的手术入路,运用显微神经外科技术治疗侧脑室肿瘤可提高肿瘤全切率,减少并发症。     

经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤30例

目的 观察经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的效果.方法 回顾性分析经蝶窦入路显微手术治疗的30例垂体腺瘤患者的临床资料,其中25例采用经唇下鼻中隔-蝶窦入路,5例经单鼻孔-蝶窦入路.结果 肿瘤全切除22例,大部分切除7例,部分切除1例.术后一过性尿崩症12例,脑脊液鼻漏6例,无死亡病例.结论 经蝶窦入路显微手术路径短、术后并发症少、恢复快,是治疗垂体腺瘤的理想方法.     

枕下乙状窦后入路治疗大型听神经瘤20例

目的探讨枕下乙状窦后入路治疗大型听神经瘤及面神经保留的技巧。方法对手术治疗的20例大型听神经鞘瘤病例进行回顾性总结。结果20例病例均采用一侧枕下乙状窦后入路,全切除14例,近全切除4例,次全切除2例。面神经解剖保留13例,功能保留9例,无手术死亡病例。随访6个月至3年,肿瘤复发3例。结论枕下乙状后入路可适用于绝大多数大型听神经瘤,只要熟悉解剖及仔细操作,全切除肿瘤及保全面神经是完全可行的。     

额外侧锁孔人路切除鞍区肿瘤临床分析

目的探讨额外侧锁孔入路手术治疗鞍区肿瘤的方法及效果。方法对39例采用额外侧锁孔入路显微手术切除的鞍区肿瘤患者临床资料进行回顾分析。结果39例患者中肿瘤全切除32例，大部切除7例。所有病例术后恢复良好，无严重神经功能障碍及死亡。结论额外侧锁孔入路可以充分显露鞍区，具有创伤小，脑组织暴露少、出血少、患者术后恢复快等优点，是一种安全有效的鞍区肿瘤手术入路。     

经翼点入路显微切除前床突脑膜瘤

目的 探讨利用显微外科手术治疗前床突脑膜瘤的方法.方法 回顾性分析21例前床突脑膜瘤手术患者的临床资料,手术均采用以蝶骨嵴为中心的翼点入路.结果 Simpson Ⅰ级切除12例,Simpson Ⅱ级切除6例,Simpson Ⅲ级切除2例,Simpson Ⅳ级切除1例,无手术死亡病例,8例患者视力有较明显改善,遗留轻偏瘫2例、动眼神经麻痹1例,余疗效满意.结论 在熟练掌握术区显微解剖的基础上,经翼点入路,利用显微外科手术可明显提高肿瘤全切除率,减少术后并发症,降低病死率.但对与下丘脑、颈内动脉及大脑中动脉、海绵窦等重要结构粘连过于紧密的肿瘤,即使采用显微外科手术,手术风险仍较大,可考虑姑息手术结合术后放疗.     

额外侧锁孔入路切除鞍区肿瘤手术策略

目的 探讨额外侧锁孔入路切除鞍区肿瘤的手术策略.方法 回顾性分析39例鞍区肿瘤患者的临床资料,均采用额外侧锁孔入路显微手术切除肿瘤.结果 39例鞍区肿瘤中垂体腺瘤15例,其中全切除11例,次全切除3例,1例行大部分切除;蝶骨平台及鞍结节脑膜瘤14例行Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除;颅咽管瘤10例中全切除7例,次全切除3例.术后随访37例,随访时间3个月至4年,肿瘤复发4例,其中2例颅咽管瘤,2例垂体腺瘤.结论 额外侧锁孔入路是一种安全有效的鞍区肿瘤手术入路.熟练的显微颅底外科技术是获得良好手术效果的保证.     

经肛门入路手术治疗低位直肠类癌16例报告

目的探讨经肛门入路手术治疗低位直肠类癌的临床疗效。方法回顾性分析经证实为低位直肠类癌16例患者的临床资料,全部病例均经肛门入路手术切除,其中1例行常规切除后有肿瘤残留而改为经腹行M iles根治手术。结果全部病例无并发症,切口无感染,伤口Ⅰ期愈合,术后3~8 d出院。结论经肛门人路手术治疗低位直肠类癌,可彻底清除肿瘤,手术创伤小,患者恢复快,疗效好。     

显微技术治疗矢状窦旁脑膜瘤的临床疗效观察

目的 探讨显微技术治疗矢状窦旁脑膜瘤的临床效果.方法 对使用显微技术治疗49例矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者临床表现、影像学资料、显微手术,分析术后并发症和临床疗效.结果 依据Simpson分级标准,16例Ⅰ级切除（32.65％）,25例Ⅱ级切除（51.02％）,3例Ⅲ级切除（6.12％）,5例Ⅳ级切除（10.21％）,无手术死亡.术后35例患者得到随访,随访3个月至4年,1例复发,均无并发症.结论 使用显微外科手术治疗矢状窦旁脑膜瘤,配合充分的术前准备和影像学检查,提高了肿瘤全切率,减少了术后并发症.     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体瘤43例分析

目的 探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法.方法 回顾性总结经神经内镜下切除垂体腺瘤43例的效果.结果 所有患者成功接受手术,无输血及死亡病例,手术时间为30～60(平均40) min.术后住院期限为3 d～1周,平均为5 d.结论 神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术创伤小,安全且并症少,是垂体瘤手术的理想术式.     

32例矢状窦旁巨大脑膜瘤手术治疗体会

目的探讨显微手术治疗巨大矢状窦旁脑膜瘤的方法和疗效。方法回顾性分析32例巨大矢状窦旁脑膜瘤的临床资料。肿瘤位于上矢状窦前1／3段14例,中1／3段12例,后1／3段6例。采用显微手术切除肿瘤,同时处理受累矢状窦。结果SimpsonI级切除19例（59．4％）,Ⅱ级切除10例（30．1％）,Ⅲ级切除3例（9．5％）。28例术后随访6个月至9年,平均（21．4±1．5）个月,无手术死亡,2例复发。结论有效的术前影像学评价,利用显微手术技术,妥善处理好上矢状窦及避免脑皮质引流静脉的损伤,可提高矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效。