病毒性心肌炎心电图酷似急性心肌梗死1例

急性心肌梗死的基本心电图改变为病理性 Q波、 ST段上升与 T波融合成单相曲线。它也可见于心肌炎 ,尤见于小儿重型及暴发型心肌炎。现报告 1例如下。1　临床资料患儿 ,女 ,15岁。因心前区不适 7天 ,腹痛伴呕吐 2天急诊入院 ,已咳嗽、咽痛 10天。既往无先天心脏病、风湿病史。体检 :血压 70 / 5 0 mm Hg,神倦 ,面色苍白 ,咽充血 ,扁桃体 °肿大。心律不齐 ,心音低钝 ,心率 76次 /分 ,双肺呼吸音粗糙 ,剑下压痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :心肌酶谱 :乳酸脱氢酶(L DH)、乳酸脱氢酶同功酶、磷酸肌酸激酶同功酶(CK- MB)、α-羟丁酸脱氢酶 (…     

急性病毒性心肌炎心电图心肌梗死样改变1例

患者男,37岁。因发热3d,心悸反复晕厥1d加重3h入院。既往体健,无外伤及手术史。近日出现气短心悸,以活动后明显,伴以轻微咳嗽咯痰,多次突发呼之不应,四肢抽搐,持续约1min,醒后无四肢运动障碍。体检示T36．2℃,R20次／min,HR40次／min,BP 100／60minHg,心界不扩大,未闻及杂音。心肌酶谱CK 325U／L．LDIH 250U／L,AST     

病毒性心肌炎60例临床心电图分析

将我院 1 995～ 2 0 0 1年以来收治的病毒性心肌炎 60例临床心电图进行分析 ,以探讨早期诊断的线索。1　资料与方法本组男 2 6例 ,女 34例 ,年龄 2～ 38(平均 1 8 4)岁 ,其中 2 1～ 38岁的 2 6例 ,1 4～ 2 0岁的 1 0例 ,2～ 1 3岁的 2 4例 ,60例均为 7年来住院者。符合 1 995年全国心肌炎 ,心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准。小儿病毒性心肌炎的诊断根据以 1 994年《第六届全国小儿心血管病学术会议》修订的诊断标准。2　结果窦性心律失常 36例 (窦性心律不齐9例、窦性心动过速 2 0例、窦性心动过缓7例 )。异位心律 …     

78例小儿病毒性心肌炎心电图

病毒性心肌炎(VMC)是危害小儿健康的常见病之一,因其临床表现无特异性,临床诊断相对较困难。心电图检查是临床诊断VMC的重要方法之一。现采用美国PI公司生产的IBM动态心电图3通道24h连续记录,经计算机人机对话测试分析,对我院收住院的78例小儿病毒性心肌炎进行动态心电图分析。同时结合临床症状、心脏超声及心肌酶学改变等辅助检查,旨在提高小儿病毒性心肌炎的诊断率。     

急性病毒性心肌炎酷似心肌梗塞心电图3例

例1 患者男,22岁。因胸闷、心悸1月,静滴复方丹参液无效于1986年2月17日入院。平素健康,1月前有感冒病史但心电图正常。体检:T 37℃,BP 18.7/9.3kPa(140/70mmHg)。两肺无殊。心界向两侧扩大,心率80次/min。律齐,无病理性杂音。肝脾未及。X线胸片示心胸比例0.55。实验室检查:心肌酶谱正常。心电图(图1上)示心电轴—65°,QRS时限0.10s,呈左前分支阻滞型,QRS波V_1呈rS型,V_2、V_3呈QS型,R_Ⅰ十S_Ⅲ>0.25mV,R_(aVL)>1.2mV。ECG诊断:左前分支阻滞,左室肥大,前间壁心肌梗塞?临床诊断:病毒性心肌炎。经治疗痊愈出院。心电图(图1下)仍遗留左前分支阻滞,左室肥大,V_2仍为QS型,V_3见胚胎型r波。     

急性重症病毒性心肌炎20例诊治分析

急性重症病毒性心肌炎主要表现为严重心律失常、顽固性心衰、心源性休克及猝死 ,急性期死亡率高。现将我院近三年来收治的 2 0例急性重症病毒性心肌炎临床分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例均符合 1 999年中华医学会心血管病学分会制定的急性重症病毒性心肌炎的诊断标准 [1 ]。男性 8例 ,女性 1 2例 ,年龄 1 8～ 5 1岁。 <3 0岁 6例 ,3 0～ 5 0岁 1 1例 ,>5 0岁 3例 ,平均 3 5 .6岁。三周内有上呼吸道感染史 1 3例 ,肠道感染史 5例 ,无明显感染史 2例。1 .2　症状与体征 :症状依次为胸闷、气急、心悸、晕厥等 ;体征依次为第一…     

病毒性心肌炎心电图90例分析

近年来,病毒性心肌炎的发病呈上升趋势。由于临床表现及多数辅助检查均缺乏特异性,使其早期诊断相当困难,为了探讨心电图在病毒性心肌炎的诊断价值,现就我院2000年-2005年90例病毒性心肌炎患者的心电图进行分析。1临床资料患者,男55例,女35例,年龄3~46岁,所有病例均符合1994年重新修订的病毒性心肌炎诊断标准。心电图改变:期前收缩(早搏)36例,其中室性早搏10例,房性早搏12例,结性早搏2例,室性早搏 结性早搏5例,室性早搏 房性早搏5例,房性早搏 结性早搏2例。传导阻滞:50例(占55%)。Ⅰ度AVB 15例,Ⅱ度Ⅰ型AVB 6例,Ⅱ度Ⅱ型AVB 3例,Ⅲ度AV…     

心电图酷似心肌梗死的急性病毒性心肌炎（附10例报告）

急性病毒性心肌炎的发病日趋增多。心电图酷似急性心肌梗死 (ＡＭＩ)表现的 ,并非少见 ,据文献报告 :柯萨奇病毒感染患者中 10 %～ 18% ,可出现ＡＭＩ表现[1] 。本文报告心电图酷似ＡＭＩ的急性病毒性心肌炎 10例 ,结合文献对病毒性心肌炎出现ＡＭＩ的特征及其病因作一探讨。临床资料　　 1 一般资料　按成人病毒性心肌炎诊断标准[2 ] 和ＷＨＯＡＭＩ诊断标准[3] ,收治心电图酷似急性病毒性心肌炎 10例 ,全部为男性 ,年龄 16～ 34岁 ,平均2 8 2岁。既往无高血压、冠心病和糖尿病史。发病前 5～ 7ｄ均有急性病毒性感染病史 ,其中 9例诊断为急…     

心电图表现酷似急性冠状动脉综合征的急性病毒性心肌炎20例临床分析

目的探讨心电图表现酷似急性冠状动脉综合征的急性病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗。方法回顾2008年6月至2014年6月期间上海市第一人民医院收治的20例心电图表现酷似急性冠状动脉综合征的急性病毒性心肌炎患者的临床资料,其中男12例,女8例,年龄17~60岁,平均年龄38岁,住院6~14天。结果入院时所有患者心肌损伤标志物均明显增高,心电图下壁或前壁ST段呈弓背向下抬高。住院期间20例患者均经冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影检查排除急性心肌梗死,经心脏核磁共振、心内膜心肌活检等检查诊断为急性病毒性心肌炎,其中4例诊断为急性重症病毒性心肌炎。经抗心力衰竭、营养心肌、降低心肌氧耗、血管紧张素转换酶抑制剂等综合治疗,19例治愈,1例诊断为急性重症病毒性心肌炎患者死亡。结论部分急性病毒性心肌炎患者心电图及临床表现酷似急性冠状动脉综合征,易误诊,需结合患者病史、临床表现、心电图、冠状动脉造影、心脏增强核磁共振等检查作出及时诊断。     

酷似急性心肌梗死表现的病毒性心肌炎2例

1　临床资料例 1　男 ,2 1岁。因突然出现持续性心前区疼痛 2 0ｈ急诊入院。既往体健。体检 :面色苍白 ,口唇无紫绀 ,咽充血 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音。心界不扩大 ,心音低钝 ,心率 91次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示 :窦律 ,ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 正向 ,ＰａＶＲ 倒置 ,Ｖ1 呈ｒｓＲ′、Ｖ2、3呈ｒＳ、Ｖ4呈Ｒｓ,Ｖ5、6 呈ｒＳ。ＳＴＶ2～ 5抬高 0 4～ 1 0ｍＶ ,Ⅰ、ａＶＬ抬高 0 15ｍＶ ,ＴＶ2～ 5、Ⅰ、ａＶＬ直立呈单向曲线。ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 下移 ,Ｔ直立。心电图诊断 :①窦律 ;②完全性右束支传导阻滞…     

急性重症病毒性心肌炎26例临床分析

急性重症病毒性心肌炎是一种危及患者生命的感染性重症 ,但目前缺乏特异的检测方法进行诊断。 1996年 12月～2 0 0 2年 7月 ,我院收治此类患者 2 6例。现报告如下。一般资料 :本组男 16例 ,女 10例 ;年龄 19～ 5 7岁 ,平均为 38岁。入选标准 :1发病前有明确的前驱感染史 ,如发热、上呼吸道感染症状、胃肠道症状等 ;2感染后 1～ 3周内出现心脏表现 ,如胸痛、头昏、呼吸困难等 ;3心电图出现严重心律失常 ,如房室传导阻滞、ST- T改变、R波降低、异常 Q波、室内传导阻滞等 ,伴血清中心肌酶谱增高 ;4有包括阿 -斯综合征发作、充血性心力衰竭、…     

急性病毒性心肌炎的临床分析

目的 分折急性病毒性心肌炎的临床表现及各项辅助检查的特点，为今后的诊断和治疗积属经验。方法 查阅1982—2002年临床诊断为急性病毒性心肌炎患的病例，归纳整理。结果 急性病毒性心肌炎病情危重，严重可伴有其他赃器的损害；血清酶类持续升高，且无酶峰变化；少数患可发展为扩张型心肌病。结论 急性病毒性心肌炎临床表现多样，应根据临床、辅助检查(包括实验室检查)的各项指标综合判定，确切诊断和治疗。     

病毒性心肌炎酷似心肌梗死样心电图改变一例

患者女 ,48岁。因胸痛、胸闷、心悸 1个月。患者于发病前 2周受凉后发热 ,按上呼吸道感染治疗 ,治疗中出现胸痛 ,为压榨性 ,有窒息感 ,持续数小时 ,伴胸闷、心悸。给予硝酸酯类、阿司匹林等治疗 ,症状改善不明显转入我院。既往体健 ,月经正常 ,无吸烟、饮酒史。入院查体 :平卧位 ,颈静脉无怒张 ,甲状腺不大 ,心尖搏动弥散 ,心界向左下扩大 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,可闻及舒张早期奔马律 ,心音低 ,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。双肺无干湿性音 ,腹软 ,肝、脾未及 ,双下肢无凹陷性水肿。柯萨奇病毒ＩｇＭ抗体 ( ) ,心肌酶学检…     

小儿病毒性心肌炎52例心电图分析

目的探讨小儿病毒性心肌炎（VMC）与心电图（ECG）异常的关系。方法对52例资料进行分析。结果52例患者ECG均有不同程度改变,占100％;ST-T异常改变13例,占25％;异常Q波2例,占3．85％;心律失常中最常见为室性期前收缩（PVS）25例,占48．08％;其它依次为窦性心动过速20例,占38．46％;房性期前收缩（PAS）7例,占13．46％;房室传导阻滞7例,占13．46％;室性心动过速2例,占3．85％等。结论ECG改变敏感性高,是VMC 临床诊断的重要客观依据。     

急性重症病毒性心肌炎心肌梗死样心电图改变5例

急性重症病毒性心肌炎发病急骤,病情险恶,可出现急性心肌梗死样心电图表现.现将我院1997年3月～1998年3月所见的5例报道如下. 讨论 急性重症病毒性心肌炎,又称暴发型心肌炎,临床少见.发病前常有发热,全身酸痛,咽癌等全身病毒感染症状.起病时患者极度乏力、头晕、胸闷、心前区压迫感.病初常因严重心律失常、心源性休克或急性肺水肿致死.实验室检查中,心肌酶谱普遍增高,其中血清肌酸磷酸激酶(CK)及同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)成倍增高,诊断特异性强.本组除例2因就诊时间短未行生化检查外,余均符合以上特征.由于病毒直接经血循环进入心脏毛细血管,经血管周围间质组织侵入心肌原纤维繁殖,致使心肌细胞溶解,病变呈弥漫性.近代研究发现病毒易侵犯心内膜并对特殊传导系统有趋     

72例病毒性心肌炎心电图分析

心肌炎在我国可谓多发病、常见病,且大多为病毒(尤其是柯萨奇病毒为主)所引起。临床表现取决于病变的广泛程度,常用的实验室检查特异性差,确诊有一定的困难,心电图诊断具有一定的价值,报告如下。 1 资料与方法     

98例病毒性心肌炎动态心电图分析

目的探讨24h动态心电图（DCG）监测,在病毒性心肌炎（VMC）诊断中的价值。方法对98例VMC患儿的DCG进行回顾性分析。结果在98例VMC患儿中,心律失常发生率79.6%,而以室性早搏发生率最高占56.8%,其次为房性早搏（37.8%）和ST-T改变（20.4%）。心肌缺血、室性早搏多见于患儿活动后,而一些致命性心律失常则多在夜间睡眠时检出。结论 DCG检查对儿童VMC早期发现、早期治疗、观察疗效,减少向慢性心肌炎及心肌病转化有着重要的临床意义。     

病毒性心肌炎的高频心电图变化

近年来,病毒性心肌炎的发病率逐渐增加,据报道目前已占同期住院心血管病的10％—20％。其典型病例诊断不难,但早期、轻症和隐匿性病例容易漏诊。本文旨在探讨高频心电图对病毒性心肌炎的诊断价值。 临床资料 本院1993年10月—1996年11月收治的病毒性心肌炎34例,男17例,女17例,年龄18—33(25.35±4.33)岁。以正常人18例作为对照组,男9例,女9例,年龄18—31(25.72±3.86)岁。两组年龄、性别构成比相似。病毒性心肌炎临床诊断采用1987年全国心肌炎心肌病专题座谈会标准第1、2条及第5条。采用中日合资南京新博电子有限公司生产的NHE型高频心电图机。切迹判定标准:QRS波群上     

急性病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图改变1例

患者男性，15岁。以心前区闷痛2d，加剧2h为主诉于15：37入院。入院诊断：急性病毒性心肌炎。患者入院前一个月有畏寒，发热。入院前2天无明显诱因出现心前区阵发性闷痛，不适，有次持续8min后自行缓解。入院前心前区持续闷痛不适、冒汗、恶心、呕吐1次，心悸、呼吸困难。查体：体温36℃，心率64次／分，呼吸21次／分，血压118／59mmHg，神清。