脑卒中偏瘫患者康复期的心理障碍及心理干预

康复心理学是在康复医学与心理学相互交叉、相互渗透的基础上发展起来的一门新型学科，近年来脑卒中发生率或发病率也呈逐年上升趋势。更是患者致残的重要原因，往往给患者及家庭在心里上及精神上造成极大痛苦。了解这类患者心理变化过程，做好早期心理介人对患者的全面康复是非常重要的。     

伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的临床初步观察

目的 评价伽玛刀对脑内胶质细胞瘤的治疗效果。方法 自1996年11月至1999年12月对57例病理诊断明确的脑胶质瘤患者进行了伽玛刀治疗，其中男35例，女22例，年龄7－68岁，平均30.8岁。病变位于大脑半球27例，丘脑及基底节区22例，脑干2例，小脑2例。病理诊断：星形细胞瘤Ⅰ级7例，Ⅱ级5例，Ⅰ－Ⅱ18例，少枝胶质瘤4例，室管膜瘤2例，星形细胞瘤Ⅲ级2例，Ⅳ级2例，Ⅲ－Ⅳ级13例，胶质母细胞瘤4例。周边剂量为12－22Gy，平均为16.5Gy。结果 随访时间为6至42个月，平均为23个月。36例低恶度胶质瘤的影像学复查结果：显效6例；有效14例；微效5例；无变化6例；恶化5例。有效率为55．6％。21例高恶度胶质瘤中2－3个月及远期影像有效率分别为66．7％和23．8％。6，12，24，36个月的存活率分别为：95．2％（20／21）；81.0%(17/21)；47．1％9（8／17）和33.3%(3/9)。15例病人（26.3%)于治疗后12个月内出现放射性水肿。结论 伽玛刀对体积较小，边界相对较清的低恶度胶质瘤的治疗是有效的，对高恶度胶质瘤在短期内可有效地杀死靶区内肿瘤细胞并延缓肿瘤的生长，但并不能有效地控制周边肿瘤细胞生长和复发。     

脑胶质细胞瘤放化疗的综合护理

目的分析综合护理在脑胶质细胞瘤患者放疗化疗治疗中的应用价值。方法随机将接受放疗化疗治疗的50例脑胶质细胞瘤患者分为A组及B组,A组在放疗化疗过程中给予常规护理,B组在放疗化疗过程中给予综合护理,每组25例。分析2组放疗化疗后病情控制及生存率情况,同时分析2组患者在治疗期间治疗相关并发症的发生情况。结果治疗1a后2组总有效率及疾病控制率比较差异无统计学意义(P0.05),但1a后观察组生存率明显高于对照组(P0.05);同时2组治疗前汉密尔顿抑郁评分(HAMD)及汉密尔顿焦虑评分(HAMA)差异无统计学意义(P0.05),治疗1a后观察组改善明显优于对照组(P0.05);此外,观察组治疗1a内治疗相关并发症明显低于对照组(P0.05)。结论综合护理可有效改善脑胶质细胞瘤放疗化疗治疗效果,且可降低治疗相关并发症。     

P53蛋白在脑胶质细胞瘤中的表达

用SP免疫组化方法检测79例脑胶质细胞瘤中P53蛋白的表达,总阳性率为21.52%.其中星形细胞瘤及室管膜瘤阳性率分别为26%及25%,且Ⅲ、Ⅳ级肿瘤阳性率及表达量均显著高于Ⅰ、Ⅱ级肿瘤.表明P53蛋白的表达与这两型肿瘤的恶性程度密切相关.但临床上恶性程度很高的髓母细胞瘤反而未见表达.     

脑星形胶质细胞瘤CPE的表达及其与病人预后的关系

目的 探讨脑星形胶质细胞瘤羧肽酶E(CPE)的表达及其病人预后的关系。方法 选取2011年3月至2012年3月手术切除并经术后病理证实的脑星形胶质细胞瘤86例,免疫组织化学染色检测组织CPE表达水平,根据染色强度分为高表达和低表达。随访截止2022年3月,记录总生存时间（OS）。结果 86例中,毛细胞型（WHO分级Ⅰ级）20例,弥漫型（WHO分Ⅱ级）22例,间变型（WHO分Ⅲ级）26例。WHO分级Ⅲ级星形细胞瘤CPE高表达率[65.00%(13/20)]明显高于WHO分级Ⅰ级[45.45%(10/22)]、Ⅱ级[34.62%(9/26)]星形细胞瘤（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示,CPE低表达是星形胶质细胞瘤患存预后不良的独立影响因素（HR=3.000;95%CI 1.274～4.462;P<0.001）。生存曲线分析显示CPE低表达组中位OS[12个月（9～38个月）]明显低于高表达组[18个月（14～44）;P<0.05]。结论 随WHO分级升高,星形胶质细胞瘤CPE表达水平逐渐降低,CPE低表达与脑星形胶质细胞瘤不良生存预后有关。     

恶性脑胶质细胞瘤的问质化疗

目的：总结8年来利用术中埋置在残瘤腔的化疗囊对213例恶性脑胶质瘤患行间质化疗(interstitial chemotherapty)的早期及远期疗效。方法：于术中对肿瘤行尽可能多切除的残瘤腔内埋置自行研制的化疗囊,术后进行经皮穿刺注入卡氨芥(BCNU)的癌内化疗。结果：能明显延长患的生存期和改善生存质量。213例患生存期超过1年140例(65．73％),3年生存51例(23．94％),5年生存21例(9.86％),7年生存9例(4.23％),显高于国内外相关的报道。结论：利用化疗囊对恶性脑胶质瘤的间质化疗经长期临床观察和病理学资料证实,是一种适用于大脑半球胶质瘤治疗的新方法。其优点是给药操作简便、能发挥脂溶性药物最大药效、无全身毒副作用和其他并发症。     

脑胶质细胞瘤囊性变与ICE基因表达的研究

近年来肿瘤细胞凋亡及相关基因表达成为研究的热点之一。ICE是近来发现的哺乳动物细胞凋亡基因。我们应用免疫组化检测40例脑胶质瘤中ICE基因蛋白表达,同时用原位加尾技术(TUNEL)观察肿瘤细胞凋亡,并与术前CT比较,初步探讨ICE基因表达与脑胶质瘤的囊性变及凋亡的关系。     

集体心理干预对精神分裂症患者的康复作用

目的 探讨集体心理干预对恢复期精神分裂症患者的康复作用。方法 将200例恢复期住院精神分裂症患者随机分成两组,对其中的100例进行集体心理干预(干预组),并与对照组(未干预)比较。采用BPRS、IPROS、SDS及SAS于干预前和干预后3个月时进行量表评定。结果 干预组在干预后3个月时患者的社会功能缺陷程度明显降低,IPROS总分与干预前比较有非常显著性差异(P<0.01),BPRS总分较干预前有极显著性差异(P<0.001),同时患者的焦虑、抑郁情绪亦均有明显的减轻,SAS及SDS标准分与干预前比较均有非常显著性差异(P均<0.01);而对照组除BPRS总分较前有显著性差异外(P<0.05),其余各量表均无显著性差异(P均>0.05)。两组在干预后各量表评分比较均有非常显著性差异(P均<0.01)。结论 临床上对恢复期精神分裂症患者实施集体心理干预,能帮助患者减轻心理障碍,提高社会适应能力。     

弥漫性脑胶质细胞瘤浸润性生长的机制与治疗

弥漫性脑胶质细胞瘤（diffuse glioma,DG）的特点是肿瘤细胞在神经纤维网内呈弥漫浸润性的生长,这种类似游击战式样的侵入方式使得DG一般无法治愈。DG细胞在由神经元或胶质细胞突起所形成的稠密神经纤维网络中的浸润性生长机制非常复杂。本文就影响DG浸润性生长的发生机制以及抗浸润治疗的进展作一简要综述。     

恶性脑胶质细胞瘤的间质化疗

目的:总结8年来利用术中埋置在残瘤腔的化疗囊对213例恶性脑胶质瘤患者行间质化疗(intersti-tial chemotherapty)的早期及远期疗效。方法:于术中对肿瘤行尽可能多切除的残瘤腔内埋置自行研制的化疗囊,术后进行经皮穿刺注入卡氮芥(BCNU)的瘤内化疗。结果:能明显延长患者的生存期和改善生存质量。213例患者生存期超过1年140例(65.73％),3年生存51例(23.94％),5年生存21例(9.86％),7年生存9例(4.23％),显著高于国内外相关的报道。结论:利用化疗囊对恶性脑胶质瘤的间质化疗经长期临床观察和病理学资料证实,是一种适用于大脑半球胶质瘤治疗的新方法。其优点是给药操作简便、能发挥脂溶性药物最大药效、无全身毒副作用和其他并发症。     

ras癌基因产物p21蛋白在脑胶质细胞瘤中的表达

目的：研究ras-p21蛋白在脑胶质细胞瘤中的表达：方法：用SP免疫组化方法检测79例脑胶质细胞瘤中ras-p21蛋白的表达。结果：胶质瘤p21蛋白总阳性表达率为36.71％。其中星形细胞瘤、室管膜瘤及髓母细胞瘤中的表达率分别为44％、31．29％和15.38％，但三之间统计学上无显性差异(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ级肿瘤与Ⅲ、Ⅳ级肿瘤表达率之间统计学上也无显性差异(P>0.05)。但高强度表达绝大多数见于Ⅲ、Ⅳ级肿瘤。结论：ras-p21蛋白的表达与胶质瘤的组织学类型及分化程度无关，但表达量能反映肿瘤的恶性程度。     

误诊为脑梗死的脑胶质细胞瘤20例临床分析

低分级脑胶质细胞瘤常无脑水肿及占位效应,难与不典型脑梗死鉴别。现将1996年5月~2004年10月我院就诊的20例被误诊为脑梗死的脑胶质瘤患者的临床资料分析如下。1临床资料本组男14例,女6例;年龄31~55岁,平均45岁;病程3~16个月,平均5个月。临床表现头痛、头晕,无明显定位体征11例     

心理干预对老年胆道疾病手术患者治疗效果的影响

目的探讨心理干预对老年胆道疾病手术患者治疗效果的影响。方法将256例老年胆道疾病手术患者随机分为实验组和对照组,每组128例,对照组采用常规方法护理,实验组在常规护理的基础上接受系统心理干预。2组患者于入院后24h内、出院前24h内均进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)调查。结果对照组干预前后SAS、SDS总分值比较差异无统计学意义(P0.05),实验组差异有统计学意义(P0.05);实验组干预后SAS、SDS总分值明显低于干预前(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组手术并发症率、平均住院天数均低于对照组(P0.05)。结论老年胆道疾病手术患者存在有抑郁、焦虑心理,心理干预可显著减轻患者的焦虑情绪和抑郁心理,有效减少并发症的发生率,减少平均住院天数。     

脑胶质细胞瘤后装放射治疗的若干问题

我院自1998年11月至2003年2月对脑胶质细胞瘤采用手术后后装放射治疗,取得了较满意的疗效,现将有关治疗方法分析如下:     

EphA2基因在脑星形胶质细胞瘤的表达

目的 检测EphA2基因在脑星形胶质细胞瘤中的表达并探讨其与星形胶质瘤病理分级、增殖和凋亡的关系.方法 选取90例人脑星形胶质瘤标本,以逆转录聚合酶链反应检测EphA2mRNA表达,以免疫组化法检测EphA2和Ki67蛋白表达,以TUNEL法检测凋亡,分别计算EphA2免疫反应评分(IRS)、增殖指数(PI)和凋亡指数(AI)并进行统计学分析.结果 EphA2 mRNA和蛋白阳性表达率分别为47.8%和43.3%.EphA2 IRS、PI及AI分别为(2.90±3.89)%、(30.42±24.91)%和(1.42±0.99)%,三者均随肿瘤病理级别增高而升高.EphA2阳性组PI明显高于阴性组PI,PI与EphA2 IRS呈显著正相关;EphA2阳性组与阴性组之间AI差异无统计学意义,但AI与EphA2 IRS呈显著负相关.结论 EphA2在脑星形胶质瘤中高表达,其表达水平与肿瘤病理分级、增殖和凋亡密切相关,提示EphA2可能是参与脑星形胶质瘤恶性进展的重要分子.     

基质金属蛋白酶在脑胶质细胞瘤研究中的应用前景

在中枢神经系统肿瘤的治疗中,脑胶质细胞瘤侵袭性生长的特性是临床面临的重大挑战,它往往是造成患者肿瘤复发、预后欠佳或死亡的首要原因[1]。在未接受化学治疗的患者中,其平均生存期由17w(不接受任何治疗)至30w(接受手术治疗和放射治疗)不等。尽管化学治疗会带来多种副作用,但     

术前预康复在脑胶质瘤手术病人中的应用

目的 探讨术前预康复在脑胶质瘤手术病人中的应用价值。方法 回顾性分析2015年12月至2018年12月手术治疗的80例脑胶质瘤的临床资料。40例进行常规术前准备（对照组）,40例在对照组基础上在进行术前预康复（观察组）。干预前、术前1 d及术后4周,使用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分评价运动能力,改良Barthel指数量表（MBI）评分评价日常生活能力,医院焦虑抑郁量表（HADS）评分评价心理状态,中国头颈癌生命质量测定量表（QLQCP-HN）评分评价生命质量。结果 术前1 d、术后4周,观察组FMA、MBI、QLQCP-HN评分均明显高于对照组（P<0.05）,而HADS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 术前预康复可改善脑胶质瘤病人术后运动能力、心理状态,提高日常生活能力及生命质量     

综合性心理干预对脑卒中患者康复效果的分析

目的探讨心理干预对脑卒中患者的临床康复效果,为促进病人身心康复提供依据。方法60例脑卒中住院病人随机分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组实施普通护理,给予一般性心理指导。研究组实施为期4周的以健康教育、家庭治疗和音乐治疗等形式的综合性心理干预,治疗前后,采用临床症状自评量表SCL-90和总体幸福感量表(GWB)作为临床康复效果的评定指标。结果干预前,研究组和对照组SCL-90测评总分分别为136.52±35.04、136.39±34.26;研究组和对照组GWB测评总分分别为60.5±11.7、61.4±11.3,各评定指标比较,2组间无明显差异(P0.05)。干预后,研究组和对照组SCL-90测评总分分别为120.24±21.54、143.18±32.64;研究组和对照组GWB测评总分分别为88.9±17.7、59.6±11.4,各评定指标比较,研究组明显好于对照组,差别具有统计学意义(P0.01)。结论心理干预能够矫治患者的心理障碍,提高乳腺癌患者的生活信心和心理健康水平,对患者的身心康复具有积极作用。