抗精神病药物致猝死与QTc和Torsade de Pointes 综合征的相关性

抗精神病药所致猝死的发生率高于一般人群 ,其原因还不甚清楚。笔者回顾了近期有关文章之后 ,将抗精神病药物致猝死与ＱＴｃ和ＴｏｒｓａｄｅｄｅＰｏｉｎｔｅｓ综合征的相关性研究 ,归纳并综述于后。1　ＱＴｃ间期的病理生理学意义及Ｔｏｒｓａｄｅｄｅ　Ｐｏｉｎｔｅｓ综合征的概念　　ＴｏｒｓａｄｅｄｅＰｏｉｎｔｅｓ综合征是一种病理性的室性心律失常 ,可导致晕厥和猝死。该词在医学领域中涉及的是多形态的室性心动过速。 196 6年首次提出这一概念[1] ,实际上它与ＱＴｃ间期延长有关 ,在一般情况下运用抗心律失常药无效。它的产生有原…     

抗精神病药物与猝死（附20例临床分析）

抗精神病药物与猝死（附２０例临床分析）四川省绵阳市精神卫生中心（６２１０００）易华陈倩周小东李建勋抗精神病药物能否引起猝死，在临床上尚有争议，但更多的文献报告［１～４］抗精神病药物与精神病人猝死关系密切。现将我院１９６５～１９９５年间住院用抗精神病...     

40例抗精神病药治疗致死及猝死病案分析

分析了我院２８年来在抗精神病药治疗中，因严重毒副作用致死（３０例）和原因不明猝死（１０例）的病案。发现药源性忧郁自杀和过度镇静致死的病案都发生在１９８０年以前（Ｐ〈０．０１），出现各种临床危象后２４小时内死亡率以抗精神病药治疗致死者和猝死者为高（Ｐ〈０．００１）。出现毒副作用症状或猝死发生当日，抗精神病药氯丙嗪等效日量的中位数均在７５０ｍｇ及以上，但氯氮平单一治疗中猝死的５例，都是在剂量不大（氯丙     

抗精神病药致猝死30例临床分析

抗精神病药致猝死３０例临床分析江苏省镇江市第四人民医院精神科（２１２００１）黄永元抗精神病药治疗中引起的猝死，国内外均有诸多文献报导［１～３］，正日益受到精神医学界临床工作者的关注。作者收集本院１９７５～１９９５年间住院服用抗精神病药猝死的３０例病人...     

抗精神病药物与高血糖关系探讨

目的：了解分析目前在我院住院治疗的精神分裂症患者血糖增高情况及其与患者病程，服抗精神病药物等因素关系。方法：调查分析符合CCMD3诊断标准的住院精神分裂症患者中高血糖发生情况，以及分析患者患病病程，糖尿病家族史，抗精神病药物的使用情况等相关因素，并观察患者体重，体重指数，血糖变化。将精神分裂症患者高血糖发生率与脸群患病率进行比较，分析产生高血糖的相关因素。结果：165例精神分裂症住院患者中高血糖发生率16．4％，为普通人群患糖尿病率2．5％的7倍。长期服用抗精神病药物会引起体重、体重指数增加及患者高血糖的发生与病程长短，患者年龄，糖尿病家族史阳性等因素有关。患者的高血糖发生，服非经典与经典抗精神病药物相比较无显著差异。两种以上抗精神病药物联用者高血糖发生率高。结论：精神分裂症患者长期服抗精神病药物引起体重、体重指数增加及其高血糖的发生率远高于一般人群。精神分裂症患者血糖增高可能是长期服抗精神病药物所致的一种延迟性，慢性药物不良反应的表现。应引起临床工作者关注。     

抗精神病药物所致心电图异常

了解抗精神病药对于心电图的影响。分析１９９３年至１９９５年全部住院病人１１６７例在抗精神病药前后的心电图变化。心电图异常共３２８例，各种药物所致心电图异常率无明显差异。大部分病例的异常出现在２周之内。Ｔ与ＳＴ改变的发生率在〉４０岁者较〈４０岁者多。应用抗精神病药时应定期随访心电图。     

抗精神病药物对脑电图的影响

对精神分裂症病人服单一抗精神药物的１０２４例与未服药的２１３例的脑电图对照分析，发现抗精神药物对脑电图有明显影响，主要表现为脑波频率不同程度减慢，４．０％出现痫样放电。氯氮平引起脑电图异常率和出现痫样放电率明显高于其它抗精神病药物（Ｐ〈０．００１），其余易引入脑电图异常的药物依次为氯丙嗪、三氟拉嗪、氟哌啶醇、奋乃静和舒必利、且对脑电图影响的程序与剂量大小有关。     

抗精神病药物应用中的性别差异

本文对抗精神病药物临床应用中影响药物反应的性别差异因素以及女性精神分裂症患者的服药原则作一综述     

抗精神病药物治疗与血糖调节紊乱

抗精神病药物(APS)治疗中出现的血糖调节紊乱可引起糖耐量降低、Ⅱ型糖尿病等副反应。各种APS中，氯丙嗪、氯氮平和奥氮平较多引起血糖调节紊乱。APS致血糖调节紊乱的可能机制包括：引起胰岛素抵抗；抑制组织细胞膜上葡萄糖转运蛋白(GLUT)；影响血糖调节中枢以及继发于APS所致体重增加等。应对接受APS治疗的患者的体重、血糖、血脂水平进行常规检测以便于临床个体化治疗和减少不良反应的发生。     

抗精神病药物的适宜剂量

抗精神病药物的适宜剂量唐勇抗精神病药治疗精神分裂症使用何种剂量为好？早期研究显示，有效剂量范围可为每天４００ｍｇ到１２００ｍｇ氯丙嗪当量，而副反应随剂量的增加而加重［１、２］。在６０与７０年代，倾向使用大剂量治疗。如“快速神经阻滞剂化”，采用氟哌啶醇...     

抗精神病药物对血脂的影响

目的：了解病人服用抗精神病药后的血脂变化,以期阐明体重增加的机制。方法：给60例精神分裂症病人在服药后抽血测定血脂浓度。结果：服药后血清甘油三脂、胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度均有升高。结论：抗精神病药物可能对血脂代谢有影响,从而使病人日趋肥胖。     

抗精神病药物引起房性早搏1例

<正>1病例患者男,55岁,文盲,无业。因"自言自语、称人害、行为紊乱22年余"于2012年11月20日第1次入院。查体:营养状况不良,律齐,80次/min;精神检查:意识清晰,接触被动;自语,表情平淡,与环境不协调。诊断为精神分裂症;入院第1天肌注氟哌啶醇两次(5 mg及2 mg),其后心电图检查显示频发房性早搏,呈二联律;次日停药早搏消失。其后给予利培酮2 mg/d,8 d后再次频发房性早搏,呈三或四联律;即停     

抗精神病药物副反应

编辑：抗精神病药物有形形色色的副反应，其中有些是颇为罕见的，除氯氮平另作报道外，本刊近期还收到这方面的稿件１９篇，由１９个单位，３４位作者所撰写，现综合如下。１氯丙嗪冯晓蓉：心跳骤停是氯丙嗪最凶险的副反应。报告一例女性，２８岁，诊断为分裂样精神病，体...     

抗精神病药所致QTc间期延长、室速和猝死

本文对QT间期的生理学、抗精神病药物所致QTc间期延长、尖端扭转型室速及猝死等作一讨论。     

抗精神病药物所致癫痫发作

2144例住院精神病人应用氯氮平、氯丙嗪、三环抗抑郁剂治疗中有18例癫痫全身抽搐发作。看来,氯氮平和氯丙嗪所致的癲痫发作多发生在小剂量及用药早期,而三环抗抑郁剂(TCA)则在及较长较大量用药后发生。     

抗精神病药物对血清钾的影响

用抗精神病药治疗首次发病的精神分裂症患者120例,定期测血清钾,发现低血钾总发生率为8.91%。低血钾者年龄高于正常血钾组(P<0.01)。低血钾在夏季发生较多。氯丙嗪和氯氮平口服剂量与血清钾浓度呈正相关,(相关系数分别为 r_1=0.99,r_2=0.92)。氟哌啶醇口服剂量与血清钾浓度不相关。