儿童眼睑毛母质瘤21例病例分析

目的分析儿童毛母质瘤在眼部的临床特点。方法对我院21例病理确诊的儿童毛母质瘤患者的临床、病理及超声等表现进行回顾性研究。结果眼睑毛母质瘤占同期儿童眼睑皮下肿块(除外睑板腺囊肿)手术患者的7.9%。男女比例约为1.11.0。发生于上下睑的比例为165。术前诊断与病理检查一致的仅5例,占23.8%。组织病理观察可见典型的影细胞及嗜碱性粒细胞,伴钙化灶者18例(85.7%)。超声主要表现为低回声团块,内显示点状或斑块状高回声;或伴有低回声边缘的高回声团块。所有病例经手术切除后均未见复发。结论发生于眼睑的毛母质瘤在儿童临床并不罕见,但术前容易误诊。组织病理学及超声表现具有一定特征性表现。手术切除不易复发。     

眼部毛母质瘤一例

毛母质瘤又名钙化上皮瘤 ,由Ｍａｌｈｅｒｂｅ等于 1880年首先描述。本病是一种来原于有毛母质细胞分化趋势的原始上皮胚芽细胞向毛发特别是向毛皮质细胞方向分化的良性上皮瘤。临床少见 ,眼部更为罕见。皮损为单发结节 ,女性多发 ,幼儿或青年期发病 ,本科遇见一例特报告如下 :患儿男性 ,徐× ,5岁 ,其父母于一年前发现右眼眉弓部长一黑色硬结 ,生长缓慢 ,无红肿疼痛等任何不适症状。于 2 0 0 0年 10月来我科就诊 ,以眉弓部肿物性质待查入院。体格检查 :发育正常 ,一般状况良好 ,全身体检均无异常发现。眼部检查 :右眼视力1 0 ,眉弓中部可见…     

手术切除眉弓毛母质瘤一例

1病例患者男,60岁。因“发现左眉弓一肿物2月”,于2004年12月1日就诊。患者2月前无诱因发现左眉弓颞侧有一肿物,大小似绿豆,无红肿,疼痛,未治疗。近半月来,自觉增长迅速,仍无不适,故来院就诊。检查:右眼视力1.2,体检正常。左眼视力1.2,左眉弓颞侧可见一大小为10mm×20mm肿物,结节状,色淡红,质硬,与皮肤粘连,无红肿,疼痛。给予手术切除,采用肿物表面棱形切口,将肿块连同皮肤表面一并切除,预期拆除缝线,愈合良好。肿物送病理示;毛母质瘤。随访1年,无复发。2讨论毛母质瘤又称钙化上皮瘤,来源于毛囊的外根鞘细胞,它是一种良性肿瘤,但有侵袭腮腺…     

眼睑毛母质瘤1例

患者。罗某,男,6岁,因“家长发现左眼肿物伴增大2月余”入院。入院眼科体检：双眼视力1．0,     

眼睑毛母质瘤手术切除二例并文献复习

1 临床资料1.1病例1患儿女,8岁.父母发现其左眼上睑外侧长一硬结半年,无明显长大,无红肿疼痛.于2009-07-14日至我院就诊,初步诊断为:左眼上睑包块性质待查.体格检查:发育正常,营养中等,全身检查无异常发现.眼部检查:双眼视力均为1.5,右眼未见异常,左眼上睑皮肤光滑,颜色正常,颞侧皮下可触及1个10 mm×9 mm大小的硬结,边界清楚,无触痛,结节与皮肤部分粘连,其余眼部检查无异常.     

眼睑毛母质瘤1例

患者女性,9岁.因左眼发现上睑肿块3个月来诊,其母述3个月前偶然发现患儿左上睑一粟粒大小肿物生长,因表面皮肤无红肿破溃,故并未在意.1个月后发现该肿物长至高粱米大小,隆起于皮肤表面,呈浅蓝色,以后继续增大,故来诊.否认眼部外伤及手术史.发现肿物前2周曾因治疗近视在眼周皮肤涂抹某药膏并进行按摩.药品主要成分为麝香、珍珠、川芎、当归、草决明、红花等.查体:左眼上睑略偏颞侧距眉弓约0.6 cm处可见一肿物,位于皮下突出于皮表,外观不平整,大小约0.7 cm×0.6cm,呈蓝色,触之质硬,形状不规则,与皮下组织无粘连,无红肿破溃,轻度压痛.局麻下行手术切除,手术顺利分离出该肿物,包膜完整,外形不规则,凹凸不平.剖开肿物见内容物为黄白色粟粒状.送病理科回报:眼睑毛母质瘤.随访1年无复发.     

儿童眶周囊肿49例临床分析

对我科1993年3月～2001年12月收治并经病理学证实的儿童眶周囊肿49例进行分析讨论。     

儿童眶周皮样囊肿114例临床分析

目的：探讨儿童眶周皮样囊肿的临床特点、彩色多普勒超声及CT影像学表现和诊疗经验。
　　方法：回顾性分析114例经手术后病理组织学证实的眶周皮样囊肿患者的临床资料。所有患者均行彩色多普勒超声检查,部分患者行CT检查。根据肿物的部位设计不同的手术切口。
　　结果：选取114例患儿中,右眼61例,左眼53例。肿物位于眶颞上缘68例(59.6%),眶上缘27例(23.7%),眶内上缘13例(11.4%),眶内下缘5例(4.4%),眶下缘1例(0.9%)。肿块与骨膜粘连紧密者49例。彩色多普勒检查示肿物边界清楚100例(87 .7%),低回声者105例(92.1%),回声均匀者61例(53.5%),伴有液性暗区者4例,囊肿内部无血彩者107例(93.9%)。行CT检查者40例中,CT值范围-55~32Hu。肿物周边骨壁破坏7例。术中根据肿物的部位行不同的手术切口。眉弓切口72例,上睑双重睑切口10例,囊肿部位顺皮肤方向皮肤切口30例,穹隆切口2例。所有患者术后随访3mo~4a,均无明显手术并发症,无复发。
　　结论：联合彩色多普勒及CT检查,可术前对儿童眶周皮样囊肿进行准确定性、定位诊断。巧妙利用肿块位置设计手术切口,完整摘除囊壁是达到术后更好的美容效果,避免复发的关键。     

儿童眶周和眼眶蜂窝织炎的临床分析

目的:探讨儿童眶周和眼眶蜂窝织炎的临床特点及治疗方法。方法:对2010年本院收治的54例眶周和眼眶蜂窝织炎患儿的临床资料进行回顾性研究。结果:儿童眶周蜂窝织炎34例,眼眶蜂窝织炎20例,平均男女比例2.6∶1,3岁以下发病比例达71%。两者发病季节高峰分别在11月份和1月份,发病原因多样化。眶周蜂窝织炎的外周血白细胞计数、中性粒细胞计数及血清C反应蛋白(CRP)升高比例低于眼眶蜂窝织炎,差异有统计学意义(P<0.01)。57%眶周蜂窝织炎和88%眼眶蜂窝织炎患儿CT检出鼻窦炎。眼部脓肿的脓液培养得到金黄色葡萄球菌、模仿葡萄球菌和肺炎链球菌。眶周蜂窝织炎可用单一或二联抗生素治疗,眼眶蜂窝织炎常需抗生素联合用药,必要时实行手术。结论:儿童眶周蜂窝织炎和眼眶蜂窝织炎的发病年龄集中在3岁以下,秋冬季为高发季节,上呼吸道感染和鼻窦炎是主要病因。眼眶蜂窝织炎比眶周蜂窝织炎感染重,CT有利于临床诊断,抗生素应覆盖葡萄球菌和链球菌,并根据病因和微生物学检查调整用药,在适宜时期实行手术可以加快治愈并减少复发。     

儿童先天性眶周囊肿153例临床分析

目的探讨眶周皮样及表皮样囊肿的临床特点及评估不同手术切口的疗效。方法回顾性分析153例眶周皮样及表皮样囊肿患者的临床资料,对其发病特点、诊疗要点及手术切口位置选择进行分析,眶外侧缘及外上缘直径小于2cm的57例囊肿采用沿外眦角顺皮纹方向切口,眶外上缘及眶上缘直径大于2cm的15例囊肿采用重睑线切口,眶内侧缘及眶下缘的囊肿及直径小于2cm的眶上缘囊肿81例采用囊肿部位顺皮纹方向皮肤切口。结果皮样囊肿138例及表皮样囊肿15例,术后随访7个月~5年,均无明显手术并发症,采用囊肿表面皮肤切口者切口痕迹甚微;重睑线切口者睁眼时不显切口痕迹,闭眼时切口痕迹甚微;外眦角切口者已看不出手术切口痕迹不明显。结论采用沿外眦角顺皮纹方向切口治疗眶外缘及外上缘皮样及表皮样囊肿,手术创伤小,术后可达到更好的美容效果,较传统的囊肿表面皮肤切口及重睑线切口更可取。     

Bacterial periorbital and orbital cellulitis in childhood

The clinical features, microbiologic data, complications, and treatment in 137 children with periorbital cellulitis and 21 children with orbital cellulitis is presented. Periorbital cellulitis was more frequent (87%) than orbital cellulitis (13%). Periorbital cellulitis is a heterogeneous disease that may complicate trauma of the eyelids, external ocular infection, and upper respiratory infection. Children with periorbital cellulitis related to trauma or external infection tended to be less than 5 years old with negative blood cultures (99%) and positive cultures of percutaneous aspirates (42%); while children with periorbital cellulitis related to upper respiratory infection also tended to be less than 5 years of age, but blood cultures were frequently positive (42%) and cultures of percutaneous aspirates were usually negative (92%). Three children in the latter group developed meningitis. Intravenous antibiotic alone was effective treatment in most patients (90%). Orbital cellulitis was more frequent in children older than 5 years and frequently associated with sinusitis (90%). Blood and skin cultures were usually negative. Intravenous antibiotics alone were effective management in many patients (62%), but a significant proportion required paranasal sinus or orbital surgery (38%).     

儿童眼球摘除300例临床分析

目的：分析儿童眼球摘除的原因。方法：对我院自1958年8月至1999年8月300例因患各种眼病而摘除的儿童眼球标本采用火棉胶连续切片,HE 染色,光学显微镜下观察。结果：儿童眼球摘除的原因有11种,各年龄组有所不同：5岁以下婴幼儿以Rb最常见;6－10岁以下儿童以角巩膜葡萄肿最多见,其次是眼球穿孔伤和Coats病;11－14岁以下的儿童则以先天性或继发性青光眼最常见,其次为眼球萎缩。结论：应根据儿童眼病的特点,积极开展儿童眼外伤的防治和眼病普查,力争早期发现,早期治疗。     

转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损

目的:观察几种不同类型转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损的临床效果,探讨眼眶组织巨大缺损的修复技巧。方法:回顾性分析16例被恶性肿瘤广泛破坏眼睑、眶周皮肤、眶内球旁组织及眼球的患者。行控制性或扩大切除肿瘤后,利用眶周健康组织形成转移皮瓣进行修复缺损区,供皮处缺损区取上臂内侧或腹部全厚游离皮片修复。观察术后6mo皮瓣存活情况,分析与皮瓣存活有关的术式及皮瓣类型。结果:患者16例中接受控制性切除肿瘤的患者12例12眼,扩大切除肿瘤者4例4眼;缺损区采用额部或额顶部轴型皮瓣修复10例10眼,皮下蒂皮瓣4例4眼,反转皮瓣2例2眼;术后接受放射治疗12例12眼,未接受放射治疗4例4眼,随访至术后6mo,所有皮瓣均存活。结论:转移皮瓣是修复眼眶组织巨大缺损的安全、有效方法。     

A型肉毒素注射与眶周全肌切除术治疗特发性眼睑痉挛的比较

目的：比较A型肉毒素注射与眶周全肌切除术治疗特发性眼睑痉挛的疗效。
　　方法：前瞻性非随机对照试验。选取2010-12/2015-06间在我院实施A型肉毒素注射治疗的特发性眼睑痉挛患者30例60眼,同时选取年龄匹配的眶周全肌切除术治疗的特发性眼睑痉挛患者30例60眼,随访观察6mo,比较两组的疗效和复发率。
　　结果：A型肉毒素注射治疗组完全缓解、明显缓解、部分缓解和无效的眼数分别为36眼(60.0%),20眼(33.3%)、2眼(3.3%)和2眼(3.3%)。眶周全肌切除术治疗组为16眼(26.7%),24眼(40.0%)、12眼(20.0%)和8眼(13.3%),两组比较差异有统计学意义(Z=-2.968, P=0.003)。治疗6mo后两组的复发率为93.3%和20.0%,比较差异有统计学意义(χ2=32.851, P<0.001)。
　　结论：A型肉毒素注射治疗对于特发性眼睑痉挛疗效好,但6 mo后容易复发。眶周全肌切除术疗效确定且长期疗效稳定,可作为A型肉毒素注射治疗后复发的有效治疗途径。     

儿童眼肿瘤410例临床病理分析

目的 分析儿童眼部肿瘤的构成、分布情况及发病特点.方法 对病理科2000年至2010年10年间收集的410例儿童眼部肿瘤的发病年龄、发病部位和病理类型进行回顾性分析.结果 全部肿瘤的平均发病年龄为(7.08±2.6)岁,眼内肿瘤发病的年龄年龄最小,只有(2.44±1.5)岁,与其他部位肿瘤相比差异有统计学意义(F =15.658,P=0.001).从发病部位来看眼结膜肿物最多152例(37.1％),其次为眼眶肿物84例(20.5％).良性肿瘤362例(88.3％),恶性肿瘤48例(11.7％).其中良性肿瘤中以皮样囊肿最多见72例(19.9％),其次为皮样瘤63例(17.4％)、皮样脂肪瘤57例(15.7％)、乳头瘤33例(9.1％)等多见.恶性肿瘤中以视网膜母细胞瘤最多见43例(89.6％)其次为横纹肌肉瘤2例(4.2％).结论 儿童眼部肿瘤大多与先天和胚胎异常有关,其中结膜肿瘤最多见.良性肿瘤中皮样囊肿最多见,其次为乳头状瘤、炎性增生和各种上皮性囊肿.恶性肿瘤中视网膜母细胞瘤发病率最高,而且恶性肿瘤的发病年龄早于良性肿瘤.     

眶前部占位性病变231例临床分析

目的对我科收治的231例（281眼）眶前部占位性病变进行回顾性总结分析。方法总结眶前部常见病变的病理类型,对一些常见的、有代表性的及容易混淆的疾病分别进行讨论。结果本文收集的眶前部病变有20种。其中最常见的有皮样囊肿34例（34眼）,泪腺脱垂27例（49眼）,眶脂肪脱出24例（40眼）,皮样脂肪瘤22例（24眼）,海绵状血管瘤21例（21眼）,泪腺炎14例（24眼）,副泪腺导管囊肿12例（12眼）,结膜上皮性囊肿9例（9眼）。结论发生于眶前部病变种类繁多,CT和彩色多普勒是初步判断病变特性的重要手段,也是选择合理的手术路径,完整切除病变及获得最佳外观的基本保证。