干扰素对兔眼小梁切除术后滤过泡的影响

对干扰素抑制滤过性手术瘢痕形成的作用进行研究。对家兔进行小梁切除术，并于手术当时，术后第３天、７天、在滤过泡内注射干扰素１０万Ｕ，分别做滤过泡，滤过功能及扫描电镜观察。结果显示干扰素能改善滤过功能，减少瘢痕形成，可以试用于临床。     

CTGF在兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕形成中的表达

目的:以兔为动物模型,观察结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)在兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕形成过程中的表达,初步探讨CTGF在滤过泡瘢痕形成机制中的作用。方法:健康成年家兔28只,随机选取1眼行小梁切除术,另1眼不手术作为对照,分别于术后第1,3,5,7,10,14,21d分批处死,另取2只兔不手术作为正常对照,于术前处死。摘除眼球,剪取滤过泡区域组织,制成病理切片,行常规HE染色及免疫组织化学检测(SABC法),光镜下观察并行图像定量分析。结果:CTGF在对照组织标本中几乎无阳性表达,手术后表达上调,主要表达于成纤维细胞胞浆中,手术后第5d达高峰。结论:在滤过泡瘢痕形成过程中,CTGF发挥了重要的作用,阻断CTGF的基因表达或抑制其活性,可能为防止青光眼滤过手术的失败提供一个新的治疗途径。     

Avastin抑制兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕化的作用

目的:探讨Avastin抑制兔眼小梁切除术后滤过泡纤维瘢痕形成的作用。方法:兔20只40眼随机分为3个不同剂量Avastin实验组、丝裂霉素C(MMC)对照组及空白对照组。对兔眼行常规小梁切除术,Avastin实验组于术毕及术后3,7d术区结膜下分别注射0.5,1及2mg Avastin;MMC对照组术中筋膜囊、巩膜瓣下放置0.2g/LMMC棉片。术后裂隙灯下观察滤过泡形态及角膜、前房等情况;术后7,14d摘除眼球,常规HE染色观察组织形态,在高倍视野中,通过滤过泡腔面在结膜中形成的面积百分比及滤过泡形成区在结膜中面积百分比,评价不同剂量Avastin结膜下注射对滤过泡形成及纤维化的影响。结果:术后7d各组结膜纤维结缔组织中均可见明显的滤过泡形成。术后14d仅注射2mg Avastin实验组及MMC对照组的结膜组织中可见明显滤过泡;1mg Avastin实验组见少量面积微小的滤过泡;0.5mg Avastin实验组及空白对照组滤过泡均消失,纤维组织增生明显。术后7d各组高倍视野下滤过泡腔面在结膜中形成的面积百分比及滤过泡形成区在结膜中面积百分比无明显差异。术后14d,2mg及1mg Avastin实验组滤过泡腔面积在结膜中形成的面积百分比分别为1.0%,0.8%,MMC组为0.9%。2mg及1mgAvastin实验组滤过泡形成区在结膜中面积百分比分别为26.1%,2.9%,MMC组为25.8%。2mg及1mgAvastin实验组的滤过泡腔面及形成区面积与结膜面积的百分比均明显高于空白对照组,单项方差分析结果分别为F=270.10,P=0.00;F=49.99,P=0.00;2mg Avastin实验组的上述滤过泡面积百分比与MMC组无差异。结论:结膜下注射Avastin可有效帮助滤过术后滤过泡的形成与维持,缓解滤过泡的纤维增生。     

He-Ne激光对兔眼小梁切除术后滤过道成纤维细胞增殖的影响

目的 研究兔眼小粱切除术前辅助使用He-Ne激光照射滤过区对滤过道成纤维细胞增殖情况的影响.方法 随机选取健康新西兰大白兔29只(58眼)用于实验.实验一:将健康新西兰大白兔8只(16眼)随机分为4组,即100 mW·cm-2、150 mW·cm-2、200 mW·cm-2激光手术组及空白对照组,每组各2只(4眼),激光手术组兔眼使用不同功率密度的He-Ne激光照射,空白对照组兔眼不行激光照射.照射部位选择兔眼鼻上象限角膜缘紧邻上直肌处,照射距离10cm,光斑直径4 mm,照射时间10 min,每天1次,连续照射3d.最后一次照射24h后处死动物,取照射区组织采用病理学和免疫组织化学技术.检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA),并使用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(terminaldeoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling,TUNEL)观察照射区成纤维细胞增殖和凋亡的病理改变.实验二:将另外21只兔(42眼),采用200 mW·cm-2 He-Ne激光同上法预处理每只兔右眼手术区,最后一次照射24h后实施小梁切除术(即激光联合小粱切除术组),左眼行单纯小粱切除术为单纯手术对照组,分别于手术后7d、14d、28d检测滤过区组织上述指标.结果 实验一:各He-Ne激光联合小梁切除术组与空白对照组均仅检测到少量PCNA阳性细胞,未见明显TUNEL凋亡细胞,差异均无统计学意义(均为P>0.05).实验二:200 mW·cm-2 He-Ne激光联合小梁切除术组与单纯手术对照组PCNA阳性细胞率术后7d最高,14d显著降低,28d降至最低.术后7d、14d,200 mW·cm-2 He-Ne激光联合小梁切除术组PCNA阳性细胞率分别为(19.34±2.35)%、(10.48±3.29)%,均明显低于单纯手术对照组(22.88±3.29)%、(14.35±2.56)%(均为P<0.05);术后28 d,2组PCNA阳性细胞率均较低,差异无统计学意义(p>0.05).2组各时间点亦未检测到明显TUNEL凋亡细胞.结论 He-Ne激光照射对正常兔眼结膜下及巩膜成纤维细胞活性无明显影响,小粱切除术前辅助使用200 mW·cm-2 He-Ne激光照射可以抑制术后早期成纤维细胞增殖,可能有助于抑制滤过泡的瘢痕化而提高手术成功率.     

兔眼小梁切除术后滤过泡组织Fas mRNA的表达

目的　对小梁切除术后滤过泡组织ＦａｓｍＲＮＡ的表达进行初步研究。方法　新西兰白兔４８只单独笼养,随机选取４０只兔右眼行小梁切除术,使上方结膜形成滤过泡,按术后时间又分为１ｄ、７ｄ、１４ｄ、２０ｄ、２８ｄ共５个亚组,每组８只兔。另外８只兔的右眼未进行手术为正常对照组。在行小梁切除术后１ｄ、７ｄ、１４ｄ、２０ｄ、２８ｄ,切下滤过手术区组织,同时于２８ｄ时切除正常对照组相应部位的结膜组织。实时荧光定量ＰＣＲ检测各组标本的ＦａｓｍＲＮＡ表达情况。结果　兔眼小梁切除术后１ｄ、７ｄ、１４ｄ三个亚组ＦａｓｍＲＮＡ的相对表达量分别为１．３３±０．３５、１．４１±０．２８、１．３８±０．２５,与正常对照组的表达量１．４２±０．３４相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,术后２０ｄＦａｓｍＲＮＡ相对表达量为０．９０±０．１８,较对照组明显下降,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,２８ｄ时进一步下降至０．７８±０．０９（Ｐ＜０．０５）。结论　在兔眼结膜滤过泡组织愈合过程中,术后２０ｄ及２８ｄ凋亡主要基因ＦａｓｍＲＮＡ表达量明显减少,可能为减少青光眼小梁切除术后瘢痕化寻找到一个新的突破口。     

青光眼滤过术后瘢痕化机制与抗瘢痕化治疗的研究进展

青光眼已成为全球范围内不可逆致盲的首要因素.眼压的病理性升高是青光眼最为危险的因素之一,由此可导致特征性视神经损伤.在过去的50年里,青光眼滤过术作为降低青光眼眼压的主要治疗手段,但其术后常因滤过泡瘢痕化,滤过通道房水流出受阻,导致手术失败.因此,明确青光眼滤过术后抗瘢痕化的机制对青光眼的治疗至关重要.本文中笔者就国内...     

局部组织重塑与青光眼术后滤过泡瘢痕形成

青光眼是致盲的主要眼病之一 ,滤过手术是目前抗青光眼手术的主要术式。术后球结膜下形成有功能的滤过泡是治疗成功的关键所在。而青光眼滤过手术失败的主要原因则是非功能性滤过泡 ,其主要原因是创伤组织胶原纤维增多和过度瘢痕化。有研究证实 ,青光眼滤过术后滤过道瘢痕形成的病理机制与局部组织重塑和细胞表型转化有关 ,但关于局部组织重塑发生机制尚不清楚。我们对参与滤过泡瘢痕形成的局部组织重塑和免疫调节机制 ,以及对药物治疗滤过泡过度瘢痕化作一综述     

小梁切除术后滤过泡的观察和处理

本文作者报道了从1991年8月至1993年4月间在手术显微镜下为青光眼患者行小梁切除术42例(56眼)。术后对结膜滤过泡进行了详细观察,其中理想滤过泡形成率为80.3％,手术成功率为87.5％。本文讨论了小梁切除术的降压机理,滤过泡的形态与眼压的关系及滤过泡的形态与年龄的关系。认为手术成功的关键是结膜下功能滤过泡的形成。文中结合临床实践,对滤过泡形成不良的处理作了介绍。     

VEGF对青光眼术后滤过泡瘢痕化影响的研究进展

血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)作为血管生成的一个重要调节因素,经过实验证实其在滤过泡瘢痕形成过程中占据着特殊的地位.本文就目前有关VEGF的生物学特征、VEGF在青光眼滤过泡瘢痕形成中的作用以及抗VEGF治疗在防治青光眼滤过泡瘢痕化中的应用等方面的研究进展作一综述.     

大蒜素对青光眼滤过术后兔眼滤过泡瘢痕化的抑制作用

目的　探讨大蒜素对青光眼滤过术后兔眼滤过泡瘢痕化的抑制作用。方法　取健康同品系大白兔36只72眼,随机分成大蒜素组、丝裂霉素组、生理盐水组,每组24眼,均行小梁切除术。各组分别将浸有大蒜素（1.112 kg·L^-1）、丝裂霉素（0.3 g·L^-1）、生理盐水的棉片放置于结膜囊-巩膜瓣-巩膜床层间,5 min后完全取出棉片,充分冲洗。术后各组分别测眼压,观察滤过泡的形态,计算滤过泡面积并行眼前节照相。术后28 d处死各组兔,行HE染色及Masson染色对比观察各组结膜下瘢痕增生情况。结果　术后第1天3组眼压较术前降低,随后眼压逐渐回升。各组不同时间内的眼压差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术前及术后1 d、4 d、7 d、14 d两两比较中除术后4 d丝裂霉素组眼压比生理盐水组低（P=0.025）外,其余各时间眼压两两比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后28 d生理盐水组眼压高于大蒜素组和丝裂霉素组（均为P<0.05）,大蒜素组和丝裂霉素组相比差异无统计学意义（P>0.05）。术后1~4 d 3组滤过泡面积分别达到最大值,之后滤过泡面积逐渐减小。统计学分析结果示3组滤过泡面积减小量在不同的时间点上是不同的（P<0.05）。不同分组之间的滤过泡面积减小量有明显差异（P<0.05）。术后大蒜素组与丝裂霉素组滤过泡面积减小幅度相同,差异无统计学意义（P>0.05）,生理盐水组比大蒜素组和丝裂霉素组的滤过泡面积减小速度更快,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后28 d各组结膜上皮均完整无破损及增厚。HE染色显示大蒜素组和丝裂霉素组兔眼瘢痕组织较少,滤过通道较宽;生理盐水组兔眼瘢痕组织较多,滤过通道狭窄。Masson染色显示大蒜素组和丝裂霉素组可见少量炎性细胞浸润,滤过区成纤维细胞及胶原纤维疏松,结膜及巩膜间隙较宽;生理盐水组可见大量炎性细胞浸润,滤过区成纤维细胞及胶原纤维致密,结膜及巩膜间隙较窄,形成大量的瘢痕组织。术后 28 d 根据胶原纤维占整个结膜和巩膜空间总面积的百分比分析,大蒜素组［（58.13±5.33）%］比丝裂霉素组［（62.42±2.95）%］胶原纤维少,差异有统计学意义（P<0.05）,大蒜素组和丝裂霉素组均比生理盐水组［（89.75±3.91）%］胶原纤维少,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　大蒜素和丝裂霉素有着相同的功效,可通过抑制小梁切除术后滤过泡瘢痕化,对功能性滤过泡有一定的维持作用。     

青光眼术后滤过泡渗漏的手术治疗

目的探讨青光眼术后滤过泡渗漏的手术治疗效果。方法23例(25眼)滤过泡渗漏患者,根据滤过泡渗漏的临床特点,9例(10眼)采取自体结膜瓣掩盖术,14例(15眼)施行异体巩膜移植术。术后随访6个月~4a。结果23例(25眼)术后平均眼压由术前(3.96±1.58)mmHg(1kPa=7.5mmHg)提高至(12.23±5.13)mmHg,其中2眼眼压于术后2个月后≥27mmHg,1眼加用降眼压药物后,眼压控制在正常范围;另1眼行滤过性手术后出现前房再次消失,最后失明。大部分患者视力有不同程度的提高。结论手术治疗是青光眼术后滤过泡渗漏最有效的治疗方法。     

Clinical study on interferon treatment of early scarring in filtering bleb

 Purpose: To investigate the effectiveness of needle revision combined with subconjuctival injection of interferon α-2b in reversing early scarring of filtering blebs following trabeculectomy surgery. Methods: Twenty-five  glaucoma patients (31 eyes) who presented with scarred or encapsulated filtering bleb after glaucoma surgery underwent needle revision in combination with subconjuctival injection of interferon α-2b, and were followed for 12 months. Intraocular pressure (IOP) and filtering bleb morphology were observed post treatment. Results: The mean time until scarring occurred was 21.0±7.4 days. The average time between recognition of bleb scarring and completion of needle revision was 2.2±0.8 days. The time interval between surgery and needle revision was inversely correlated with the time until needle revision (r = -0.694, P < 0.001). The mean IOPs before and after needle revision were 24.2±2.7mmHg and 19.6±3.8mmHg, respectively (t = 5.916,P < 0.001). At the 12-month follow-up visit, 18 eyes (58.1%) achieved complete success in IOP control, and 6 eyes (19.4%) had conditional success. The overall success rate for needling was thus 77.4%. Subconjunctival hemorrhage was observed in 4 eyes during the needle revision procedure. Punctate staining was found in the corneal epithelium of 2 eyes. Shallow  nterior chamber (Grade I or II) was identified in 5 eyes.  Conclusion: Slit-lamp needle revision combined with subconjunctival injection of interferon α-2b may be efficacious in the treatment of early scarring of filtering blebs, is easy and safe to perform, and may be considered for more widespread application.     

小梁切除术后滤过泡对角膜和泪膜的影响

目的观察小梁切除术后滤过泡对角膜和泪膜的影响。方法1998年10月~2002年8月施行抗青光眼小梁切除术术后形成滤过泡者共42例(45眼)。术后3月复诊观察,观察指标包括眼部异物感,干涩感,畏光及流泪症状,裂隙灯显微镜角膜荧光素染色检查,泪膜完整性检查。结果局限隆起及过大悬垂的滤过泡可导致明显的眼部不适症状,角膜和泪膜的结构和功能受损。结论抗青光眼滤过手术后滤过泡对角膜和泪膜的结构和功能有影响。     

裂隙灯照相法观察成功的小梁切除术后滤过泡形态的一年演变

【摘要】 目的 观察成功小梁切除术后滤过泡形态的演变过程。设计 前瞻性病例系列。 研究对象 薄壁滤过泡与厚壁滤过泡患者各5例。方法 术后1~2、 3周、 1、 3、 6、 12个月进行裂隙灯显微镜检查并行滤过泡照相,利用Photoshop软件对滤过泡形态相关指标进行定量测量。 主要指标 滤过泡面积,滤过泡高度,滤过泡上方边界及下方边界距角膜缘最大距离,被动Sheild试验。结果 薄壁滤过泡患者术后3周滤过泡下缘与角膜缘间的距离较术后1周缩短（P=0.042）,面积减小（P=0.043）,滤过泡中央小片苍白无血管区;术后1个月,滤过泡面积较术后3周显著缩小 (P=0.043),高度增高（P=0.042）,滤过泡中央苍白区变大;术后3个月,滤过泡中央苍白区变大,绝大多数血管于滤过泡周边区形成末端吻合状,终止于滤过泡边缘,泡壁明显变薄;术后6、12个月滤过泡形态无显著变化。厚壁滤过泡患者术后3周,滤过泡边界上缘略向下方扩展（P=0.043）,面积明显减小（P=0.043）,滤过泡中央小片无血管区;术后1个月滤过泡边界上缘与角膜间距缩短（P=0.042）,面积明显缩小（P=0.043）,滤过泡中央苍白区无明显变化,血管走行成树枝状,未形成末端吻合状;术后3、6及12个月滤过泡形态无显著变化。结论 成功小梁切除术后3个月内滤过泡形态变化较为明显,薄壁滤过泡下界逐渐向角膜缘内侵入。3个月后,厚壁滤过泡组患者滤过泡形态稳定,薄壁滤过泡患者滤过泡中央苍白区进一步扩大,泡壁进一步变薄。（眼科,2014,23：31-36）     

针刺分离联合结膜下注射5-FU治疗青光眼术后早期滤过泡功能不良

目的:探讨对于青光眼术后早期功能不良的滤过泡采用针刺分离联合结膜下注射5-FU的治疗效果。方法:青光眼滤过术后3mo内25眼功能不良的滤过泡采用针刺分离滤过泡周围纤维瘢痕,然后结膜下注射5-FU5～10mg,隔日1次共5次,分析治疗后眼压和滤过泡形态的变化及治疗后的眼部并发症。结果:25眼中,21眼眼压控制在21mmHg以下,其中18眼在15mmHg以下;滤过泡形态:有19眼表现为功能性滤过泡;并发症:常见并发症有角膜上皮损伤、结膜下出血、滤过泡损伤等。结论:对于青光眼术后早期功能不良的滤过泡采用针刺分离联合结膜下注射5-FU是安全、有效的。     

Functional evaluation of the filtering bleb by ultrasound biomicroscopy after trabeculectomy with mitomycin C

AIM: To study the role of ultrasound biomicroscopy (UBM) in the assessment of the bleb function after trabeculectomy with mitomycin C (MMC). METHODS: This was a cross-sectional study including all cases had undergone trabeculectomy with MMC 0.2 mg/mL for 3min. Participants were recruited from the follow-up cases at Department of Ophthalmology, Tanta University in the period from August 2015 to August 2016. Full history taking and ophthalmological examination were performed. Intraocular pressure (IOP) was measured using Goldmann applanation tonometry and the history of prescribed postoperative antiglaucoma medications was recorded. Accordingly, the trabeculectomy blebs were divided clinically into successful blebs when the IOP post-operative was ≤18 mm Hg without medications. Scanning examination of the filtering bleb using UBM examination was performed at the period from 2 to 36mo after trabeculectomy (13.6±9.7mo). RESULTS: This study included 33 trabeculectomy filtering blebs of 25 patients (9 males and 16 females). The mean age of patients was 53.2±14.2y (range 25-71y). We had 20 eyes with complete success, 9 eyes with qualified success, and 4 eyes with failure after trabeculectomy with MMC. The blebs were classified into successful blebs (IOP ≤18 mm Hg without antiglaucoma medications), others were classified into qualified successful and failed blebs. There was a significant correlation between certain UBM findings (intra-bleb reflectivity, draining sub-scleral tract, bleb height, and intrableb fluid cysts) and cases with different grades of clinical functional success (P<0.01). CONCLUSION: UBM is an objective tool in the functional assessment of the post-trabeculectomy filtering bleb through a significant correlation between certain UBM parameters and the different grades of clinical functional success.     

青光眼术后滤过泡功能障碍及其治疗的临床探讨

目的探讨青光眼滤过术后滤过泡功能障碍及其治疗。方法对2002年1月至2003年12月我院青光眼滤过手术67例（89眼）进行回顾性分析。结果术后滤过泡功能障碍14例14眼，其中渗漏性滤过泡1眼，滤过泡瘢痕4眼，包裹性滤过泡9眼。此14眼经及时进行药物治疗、眼球按摩及球结膜粘连分离等治疗均使眼压控制在正常水平。结论青光眼术后滤过泡功能障碍及时正确治疗，可提高手术成功率，避免严重并发症。     

明胶壳聚糖可吸收膜支架缓解兔眼实验性滤过泡瘢痕化的作用

目的:解明胶壳聚糖可吸收膜支架对缓解兔眼实验性滤过泡瘢痕化的作用。方法:制备明胶壳聚糖可吸收膜,兔眼滤过手术中植入结膜下,并设立对照组。术后裂隙灯观察滤过泡情况。术后7,14d摘除眼球后常规病理HE染色,计算滤过泡腔面在结膜中形成的面积百分比,并按照独立样本t检验分析明胶壳聚糖可吸收膜对滤过泡形成及纤维化的影响。结果:术后7d实验组及对照组均可见弥散隆起的滤过泡。术后14d实验组可见滤过泡扁平,对照组滤过泡完全消失。术后7d实验组与对照组在高倍视野下滤过泡腔面积在结膜中形成的面积百分比分别为6.16%±1.02%,5.96%±0.85%,统计学分析无明显差异。术后14d实验组滤过泡腔面积在结膜中形成的面积百分比1.09%±0.13%,对照组可见大量纤维组织增生,未见滤过泡,根据独立样本t检验,t=8.52,P=0.012,实验组的滤过泡面积百分比明显高于对照组。结论:明胶壳聚糖可吸收膜的支架作用对术后滤过泡的维持及防止滤过泡瘢痕化有效。