不同病因致黄斑囊样水肿患者视力下降与水肿形态的相关性分析

目的：探讨囊样黄斑水肿（ CME ）患者光学相干断层扫描（ OCT）形态,病因学和视力之间的关系。方法：本研究共搜集了本院门诊CME患者52例57眼,患者均应用OCT确诊为黄斑囊样水肿,且在同1 d进行眼底及最佳矫正视力检查。最佳矫正视力（ BCVA）检查使用E视力表和对数视力表（logMAR）,视力范围2．3 logMAR～0 logMAR（均数1．11±0．57）。通过患者病史和眼底照相进行病因诊断,根据黄斑囊样水肿最大垂直直径和黄斑厚度比率将 OCT 分为四级（一级＜30％,30％≤二级＜60％,60％≤三级＜90％,四级≥90％）,相关性是通过计算皮尔逊相关系数“r”值（ P＜0．05时有统计学意义）。结果：OCT IV 级患者视力最差（平均视力1．96±0．23 logMAR）,此时OCT分级与视力之间有显著正相关,统计学有显著差异（r＝0．729,P＜0．001）。视网膜中央静脉阻塞（ CRVO ）是引起视力严重下降最常见的疾病,（ r＝0.375, P＝0．004）。另外根据 OCT 的形态, IS／OS 层（ inner segment／outer segment ）和 ELM （ external limiting membrane ）均破环的患者视力显著下降（平均视力1．11±0．57 logMAR）,二者间具有统计学差异（ r＝－0．346,P＝0.008）。玻璃体视网膜牵拉和外视网膜层破坏均与OCTⅣ级和（r＝0．390,P＝0．003） CRVO呈正相关（r＝0．362, P＝0．006）,差异有统计学意义。结论：当CME的OCT形态表现Ⅳ级时CRVO患者视力最差。     

黄斑囊样水肿诊断的新进展

黄斑囊样水肿是与许多眼病有关的视网膜病变 ,并不是一种独立的疾病。能引起血 -视网膜屏障及色素上皮屏障障碍的疾病如白内障手术、外伤、葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞、高血压、脉络膜肿瘤等均能导致黄斑囊样水肿〔1〕。一、黄斑囊样水肿 (ｃｙｓｔｏｉｄｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍ     

年龄相关性黄斑变性玻璃膜疣的F-10共焦激光扫描检眼镜retro-mode成像检查

目的:探讨F-10共焦激光扫描检眼镜(cSLO)retro-mode成像在年龄相关性黄斑变性(AMD)玻璃膜疣检查中的应用价值.方法:回顾性病例研究.选取 2015-10/2016-12于我院眼科门诊确诊的AMD患者67例67眼和对侧67眼的临床资料纳入研究.所有患者均行眼底彩色照相、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)和F-10cSLOretro-mode成像检查.对比观察单侧AMD患者患眼玻璃膜疣的眼底彩色照相、OCT及retro-mode成像图像特征,并计算分析retro-mode成像与眼底彩色照相及OCT对单侧AMD患者对侧眼玻璃膜疣的检出率.结果:F-10cSLOretro-mode成像能够清晰显示单侧AMD患者患眼一些在眼底彩色照相和OCT检查中并未出现的玻璃膜疣病灶.在67例单侧AMD患者对侧眼,retro-mode成像发现玻璃膜疣56眼(84%),眼底彩色照相发现玻璃膜疣36眼(54%),OCT发现玻璃膜疣48眼(72%),差异有统计学意义(χ2=14.31,P<0.05).两两分别比较,retro-mode成像对玻璃膜疣的检出率显著高于眼底彩色照相,差异有统计学意义(χ2=13.87,P′<0.0125);而retro-mode成像与OCT比较对玻璃膜疣的检出率差异无统计学意义(χ2=2.75,P′>0.0125).结论:F-10cSLOretro-mode成像作为一种非侵入性的检查方法,能够有效地检测AMD玻璃膜疣.     

海德堡视网膜断层扫描监测糖尿病黄斑水肿的可行性及其临床意义

目的：探讨海德堡视网膜断层扫描（HRT）监测糖尿病性黄斑水肿（DME）的可行性及其临床意义。方法：采用HRTⅡ对经裂隙灯显微镜加三面镜检查、荧光素眼底血管造影（FFA）检查确诊的DME、糖尿病无黄斑水肿（NDME）患者和无糖尿病正常对照者共77例120只眼进行黄斑中心凹水肿指数（e值）测定。其中，DME组23例40只眼，男性13例23只眼，女性10例17只眼，年龄44～68岁，平均年龄（55．17±8．26）岁；NDME组32例40只眼，男性18例22只眼，女性14例18只眼，年龄44～68岁，平均年龄（55．17±6．5）岁；正常对照组22例40只眼，男性10例19只眼，女性12例21只眼，年龄42～65岁，平均年龄（53．32±6．04）岁。3组间性别、年龄差异均无统计学意义（P〉O．05）。根据FFA检查黄斑区可疑渗漏或渗漏面积〈25％、渗漏面积在25％～66％、渗漏面积〉66％将DME分为3级。40只DME眼中FFA1、2、3级分别为9、10、21只眼。观察分析DME患眼e值与FFA渗漏面积和视力的关系以及受检组之间不同黄斑直径与e值的相互关系。结果：黄斑直径为1、2、3mm的e值行方差分析，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。两两比较，正常对照组与NDME组e值差异无统计学意义（P〉0．05），正常对照组、NDME组分别与DME组比较，e值差异均有统计学意义（P〈O．05）。DME组视力的对数与e值存在相关性（P〈0．05）。DME组FFA1、2、3级之间的e值行方差分析，两两比较，三者之间总体有差异。FFA1级与3级、2级与3级黄斑渗漏面积差异有统计学意义（P〈0．05），1级与2级之间差异无统计学意义（P〉0．05），结果与黄斑区测定的直径大小无关。结论：HRTⅡ黄斑模块中的e值能够量化测量和客观评价DME程度。     

伴浆液性视网膜脱离的糖尿病囊样黄斑水肿的危险因素及康柏西普治疗效果研究

目的　探讨伴浆液性视网膜脱离（serous retinal detachment，SRD）的糖尿病囊样黄斑水肿（cystoid macular edema，CME）和不伴SRD的糖尿病CME形成的影响因素及康柏西普治疗疗效的差异。方法　选取就诊于空军特色医学中心并行康柏西普治疗的50例（70眼）糖尿病CME患者纳入研究，其中28例42眼为不伴SRD的CME水肿类型，为单纯CME组；22例28眼为伴SRD的CME水肿类型，为伴SRD组。比较可能影响两种CME形成的全身指标（血压、血糖、血脂等）和眼部情况，包括糖尿病视网膜病变分期，基线黄斑中心凹厚度（central macular thickness，CMT）等；并比较两组DME患者接受单纯康柏西普治疗后的疗效差异。结果　单因素分析显示，单纯CME组水肿类型的发生与高脂蛋白a水平、增生型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）、既往全视网膜光凝史和既往黄斑光凝史均相关（均为P＜0.05）。伴SRD组水肿类型的发生与高尿酸水平、高胆固醇水平和高基线CMT均相关（均为P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，较高基线CMT为伴SRD组水肿类型发生的独立危险因素［OR（95% CI）=1.006（1.002~1.010）］。两种类型的CME患者接受康柏西普治疗后明显有效（均为P＜0.000 1），伴SRD的CME水肿消退较不伴SRD的CME效果更好（P＜0.05），但术后视力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　较高尿酸和总胆固醇水平与SRD的发生有关，基线CMT较高是伴SRD的CME发生的独立危险因素；高脂蛋白a水平、PDR、既往全视网膜光凝史和既往黄斑光凝史与不伴SRD的CME发生有关。伴SRD的CME接受康柏西普治疗的效果较不伴SRD的CME效果更好，SRD可能是DME抗血管内皮生长因子治疗预后良好的指标。     

渗出型老年性黄斑变性患者继发黄斑囊样水肿分析

目的 探讨渗出型老年性黄斑变性（AMD）患者继发黄斑囊样水肿（CME）的原因 。 方法 回顾性分析临床确诊的渗出型AMD患者140例171只眼的光相干断层扫描（OCT）检查结果，对其脉络膜新生血管(CNV)进行分类，并分析其与CME发生的关系。 结果 171只AMD患 眼中，89只眼存在CME，占52.0%；82只眼无CME，占48.0%。有CME的患眼中，76只眼存在活动性CNV病变，占85.4%；13只眼已有盘状瘢痕形成，占14.6%。无CME的患眼中， 69只眼存在活动性CNV病变，占84.1%；13只眼有盘状瘢痕形成，占15.9%。有CME且同时存在活动性CNV病变的76只患眼中，结合型CNV 61只眼，占80.3%；Gass 2型CNV 14只眼，占18.4%； Gass 1型CNV 1只眼，占1.3%。视网膜下CNV（结合型+Gass 2型）占98.7%。无CME但有活动性CNV的69只患眼中，57 只眼CNV是位于视网膜色素上皮（RPE）下的Gass 1型，占82.6%；12只眼为视网膜下CNV，占 17.4%。有无CME两组之间视网膜下CNV的发生率比较，其差异有显著性的意义（χ2=99.5838，P=0.0000）。 结论 CME发生与CNV侵入视网膜感觉层下生长密切相关，视网膜下CNV很可能是渗出型AMD继发CME的直接原因。 （中华眼底病杂志，2004，20：299-302）     

黄斑水肿的光相干断层扫描分析

目的 观察黄斑水肿的光相干断层扫描（OCT）图像特征；探讨黄斑中心凹厚度与最佳矫正视力之间的关系。 方法 对50例正常对照者以及47例54只经直接、间接检眼镜、三面镜及荧光素眼底血管造影（FFA）诊断为黄斑水肿的患眼进行OCT检查，通过黄斑中心凹的水平或垂直方向线性扫描，测量黄斑中心凹的厚度，对比分析两组受检者的黄斑形态及中心凹厚度值，根据形态学特点对黄斑水肿者的OCT图像进行分类并将其中心凹厚度与其最佳矫正视力进行相关分析。 结果 正常对照组与黄斑水肿组黄斑形态及中心凹厚度差异有显著性的意义。黄斑水肿患眼的OCT图像表现为3种特征，20只眼表现为黄斑区视网膜海绵样肿胀，占37.1%；26只眼表现为黄斑囊样水肿，占48.1%；8只眼表现为浆液性视网膜神经上皮脱离，占14.8%。黄斑水肿者黄斑中心凹厚度与其最佳矫正视力呈负相关（r=－0.569, P=0.000）。 结论 黄斑水肿的OCT图像主要包括视网膜海绵样肿胀、黄斑囊样水肿及神经上皮浆液性脱离。黄斑水肿患者的黄斑中心凹厚度明显增厚，黄斑中心凹厚度越厚，视力越差。 （中华眼底病杂志，2004，20：152-155）     

黄斑水肿的光学相干扫描之形态学分析

目的：用眼科光学相干断层图像(optical coherence tomography,OCT)来分析黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)和中心性浆液性视网膜脉络膜病(central serous chorioretinopathy,CSC)引起的黄斑水肿(macular edema,ME)的特征性,对积液特点进行分析,揭示它们和视网膜屏障的关系。

方法：在相关OCT图像中选取29例30眼,其中1例是双眼。对选定对象的黄斑区进行断层水平位和垂直位扫描。

结果：CME的OCT图像显示：在视网膜神经上皮层(RNFL)中的外核层(outer nuclear layer)到内丛状层(interal plexiform layer)之间出现大小不等的椭圆形蜂房样的低反射暗区,囊泡样,似有囊壁存在; CSC的ME 图像显示：在黄斑区的光感受器内外节连接层(IS/OS)和视网膜色素上皮层(RPE)之间有低反射暗区,RNFL隆起,RPE层显示强反射影但其形态和正常黄斑的RPE层相比未发生明显变化。

结论：OCT图像是一种断层解剖图,CME的囊样水肿不仅出现在外丛状层,也可以出现在外核层,CME和CSC积液的形态特点证明了视网膜有内外屏障的存在。     

黄斑囊样水肿患眼多波长炫彩成像影像特征和定量分析

目的观察黄斑囊样水肿(CME)患眼多波长炫彩成像(MC)的影像特征,初步评估MC在CME诊断中的应用价值。方法描述性研究。2017年8月至2018年6月在武汉大学人民医院眼科检查确诊的CME患者37例42只眼纳入研究。其中,男性24例,女性13例;平均年龄(48.51±10.29)岁。糖尿病视网膜病变14只眼,视网膜中央静脉阻塞14只眼,视网膜分支静脉阻塞8只眼,葡萄膜炎4只眼,Eales病2只眼。采用德国Zeiss公司Visucam 200免散瞳眼底照相机行眼底彩色照相(CFP)检查。采用德国Heidelberg公司Spectralis HRA2+OCT行MC、频域OCT(SD-OCT)、FFA检查。按MC标准方法,1次扫描同时获得基于488 nm的蓝光反射(BR)、515 nm的绿光反射(GR)、820 nm的红外光反射(IR)成像及标准MC和蓝绿加强(BG)等5个图像。参照SD-OCT图像,对CFP、MC图像进行评分。采用Friedman M检验和Wilcoxon符号秩和检验进行统计学处理。结果标准MC、BG像可见黄斑区片状蓝绿色隆起或花瓣状外观,周围环绕绿色隆起反射,边界清晰。BR像可见水肿区呈弱反射。GR像上可见黄斑区片状或囊样弱反射暗区,周围环绕稍强反射区。IR像可见黄斑区片状或囊样强反射,周围环绕弱反射暗区,边界清晰。CFP、标准MC、GB、IR、GR、BR像评分平均值分别为(1.20±0.94)、(3.05±0.99)、(2.90±1.04)、(2.55±1.27)、(2.00±0.94)、(0.51±0.85)分;不同成像间评分比较,差异有统计学意义(χ^2=151.61,P=0.000)。CFP评分显著低于标准MC(Z=-5.421)、BG(Z=-5.354)、IR(Z=-4.714)、GR(Z=-4.538)成像,高于BR成像(Z=-3.435),差异均有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.001)。结论MC质量明显优于CFP,结合SD-OCT可作为辅助诊断CME的手段。     

视网膜血管病致黄斑囊样水肿的氩激光治疗效果观察

视网膜血管病致黄斑囊样水肿的氩激光治疗效果观察周宏健廖燕红关键词黄斑水肿，囊样／治疗视网膜疾病激光凝固术我院对视网膜血管病致黄斑囊样水肿（ｃｙｓｔｏｉｄｍａｃｕｌａｒｅｄｅ－ｍａ，ＣＭＥ）２４例２４只眼行氩激光治疗，并与２３例２３只眼ＣＭＥ行药物治疗...     

Polarimetric high-resolution confocal scanning laser ophthalmoscope

A polarimetric high-resolution confocal scanning laser ophthalmoscope has been developed. The system incorporates a fixed linear polarizer in the illumination path and a rotatory quarter-wave plate and another fixed linear polarizer in the registration path. Retinal areas that are smaller than those provided by commercial instruments can be imaged. Series of four fundus images for independent polarization states in the second pass were recorded for different eyes and retinal locations and the spatially resolved Stokes vectors calculated. From those images, the contrast across retinal blood vessels was maximized and the corresponding image was reconstructed. In terms of polarization, the analysis of small retinal areas might prove to be useful in the improvement of retinal imaging and the enhancement of structural details in the early diagnosis of ocular pathologies.     

Visualization of cystoid macular oedema using a scanning laser ophthalmoscope in the retro‐mode

Purpose: To investigate cystoid macular oedema using a scanning laser ophthalmoscope. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 101 eyes with cystoid macular oedema because of various aetiologies. All eyes were examined with a new, commercially available scanning laser ophthalmoscope in the retro‐mode with an infrared laser. Results: In all eyes, scanning laser ophthalmoscope in the retro‐mode showed numerous oval or polygonal cystoid spaces. Most eyes showed a large cystoid space beneath the fovea, with surrounding small cystoid spaces. The area of the foveal cystoid space showed a correlation with its height, as measured with optical coherence tomography (R = 0.60, P < 0.0001). Visual acuity, however, did not show any correlation with either the area of the foveal cystoid space or area of all of the cystoid spaces in the macular area. Conclusion: Scanning laser ophthalmoscope in the retro‐mode can show each cystoid space located in any layer of the retina and allows us to detect the extent of cystoid macular oedema.     

共焦激光断层扫描仪对黄斑区视网膜病变的检测

目的 探讨新型的共焦激光断层扫描仪在黄斑部病变鉴别诊断中的应用价值。方法 运用共焦激光断层扫描仪（ＨＲＴ）对３２例黄斑病变患眼相应病变部位进行检测,以２８例正常眼为对照组。结果 黄斑全层孔组、板层裂孔组与正常眼组相比以及两病变组间比较黄斑区平均最大深度有显著差异。黄斑水肿组黄斑区视网膜则明显抬升。结论共焦激光断层扫描地形图是一种非侵入性的检测方法,操作方便、快速、安全,是黄斑部病变鉴别诊断较理想的     

短波自发荧光对黄斑囊样水肿的诊断价值

背景 黄斑囊样水肿(CME)可继发于多种眼底疾病,导致视力障碍,早期诊断和治疗尤为重要.临床上多种方法可以诊断CME,其中无创的检查方法有光学相干断层扫描(OCT)和短波自发荧光(SW-AF),已经证实OCT的诊断效率高,但SW-AF的诊断价值尚未确定. 目的 研究SW-AF对于CME的诊断价值.方法 纳入2010年5月至2011年8月在宁波市医疗中心李惠利医院眼科就诊的易引起CME的其他原发眼病或内眼手术史者140例189眼,所有患眼分别行SW-AF、红外光自发荧光(IR-AF)、荧光素眼底血管造影(FFA)、OCT检查,分析SW-AF对于诊断CME的灵敏度和特异度,将SW-AF、IR-AF和FFA的检查结果分别与OCT进行比较,判断SW-AF诊断CME的临床价值.所有纳入对象均签署相关检查知情同意书.结果 SW-AF诊断CME的灵敏度为78.29％,特异度为96.67％,约登指数为0.75,阳性预测值为98.06％,阴性预测值为67.44％,阳性似然比为3.61,阴性似然比为0.03,符合率为84.13％,曲线下面积(AUC)为0.875,95％可信区间(CI):0.823 ～0.926(P＜0.001).SW-AF和IR-AF对CME诊断阳性结果明显低于OCT,差异均有统计学意义(x2=22.53,91.35,均P＜0.001),SW-AF、IR-AF、FFA与OCT诊断间的一致性系数分别为0.67、0.12和0.85. 结论 SW-AF对诊断CME有较高的灵敏度和特异度,又能反映OCT所无法提供的RPE代谢信息.与OCT比较,SW-AF诊断CME的一致性高于IR-AF,但低于FFA.     

PASCAL激光联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性黄斑水肿的短期疗效观察

目的 观察Pattern Scan Laser（PASCAL）模式扫描激光联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的短期疗效。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2012年12月至2014年2月唐山市眼科医院收治的重度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）及增生性糖尿病视网膜病变（PDR）合并DME患者80例（135眼）。方法 40例（70眼）采用PASCAL激光联合玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）2 mg,为治疗组;40例（65眼）采用传统多波长氪离子激光治疗,为对照组。两组患者术前DME病变程度无明显差异。通过诊断验光、相干光断层扫描（OCT）及微视野计（SLO）检查随访患者治疗前及治疗后3个月最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心厚度（CMT）及黄斑中心10°范围内平均光敏感度变化情况。主要指标 BCVA（logMAR）、CMT及黄斑中心10°范围内平均光敏感度。结果 治疗组治疗后3个月BCVA、CMT、黄斑区10°范围平均光敏感度的治疗有效及显效眼数总和较对照组多（治疗组分别为62眼、64眼、60眼,对照组分别为42眼、47眼、30眼）两组比较差异有统计学差异（χ2=10.60、8.42、38.83,P=0.010、0.005、0.023）。治疗组总有效率（分别为88.57%、91.40%、85.70%）均高于对照组（分别为64.30%、72.30%、46.15%）。治疗后3个月治疗组BCVA（logMAR）及黄斑区10°范围平均光敏感度分别为0.400±0.700、16.000±13.500,好于对照组（0.600±0.900、12.500±10.000）,两组比较差异有统计学意义（t=0.612、0.695,P=0.010、0.005）。治疗组CMT（325±125） μm,与对照组（350±125） μm比较,差异无统计学意义（t=0.520,P=0.223）。结论 PASCAL激光联合IVTA治疗DME的疗效明显优于传统氪离子激光治疗模式,具有治疗后可快速提高中心视力,降低黄斑中心厚度,明显降低激光对黄斑区视敏度损害的优势。（眼科,2015,24：332-336）       

视网膜静脉阻塞黄斑水肿的光相干断层扫描观察

目的 观察视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿的光相干断层扫描(OCT)图像特征以及与临床的关联,探讨新型频域OCT在RVO患者黄斑水肿形态和定量分析中的临床价值.方法 回顾分析临床确诊的RVO患者91例92只眼的OCT检查资料.其中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)35例35只眼;视网膜分支静脉阻塞(BRVO)56例57只眼.所有患者接受最佳矫正视力(BCVA)、直接或间接检眼镜、裂隙灯显微镜加前置镜检查.其中60例60只眼还接受了荧光素眼底血管造影(FFA)检查.5线扫描(5 Line Raster)模式下通过中心凹的水平+垂直两条扫描线的分析,对黄斑水肿类型和累及层次以及视网膜外层的细微结构进行观察,用软件自带cliaper功能模块手工测量黄斑中心凹厚度(FT)、浆液性视网膜脱离高度、中心凹囊腔的高度和宽度、中心凹囊腔下光感受器层厚度.在立方体(Cube)扫描模式下,采用软件自带的功能模块对黄斑中心厚度(CFT)、黄斑中心凹体积(V)、平均厚度(AT)进行测量.回顾分析时,重点分析黄斑水肿类型、OCT图像特征以及不同黄斑水肿类型与视力的相互关系.结果 RVO患者黄斑水肿表现为弥漫性水肿、囊样水肿、浆液性视网膜脱离、混合性水肿等多种形态.其中,弥漫性水肿表现为视网膜组织增厚,结构疏松,反射轻度降低;囊样水肿表现为视网膜神经上皮层内有单个或多个低反射囊泡,其间又可见组织柱分隔;浆液性视网膜脱离表现为视网膜神经上皮与色素上皮分离,其间有低反射液性空腔;混合性水肿表现为以上几种水肿形式的混合.92只眼中,弥漫性水肿12例12只眼,占13.0%;囊样水肿21例21只眼,占22.8%;浆液性视网膜脱离37例37只眼,占40.2%;混合性水肿58例59只眼,占64.1%.水肿位于外网状层/外核层91例92只眼.占100.0%;位于内核层67例68只眼,占74.2%;位于神经节细胞层23只眼,占25.0%.光感受器内外节连接(r=3.778 6,P=0.000)、外界膜完整性(r=4.462 2,P=0.000)和FT(r=-0.451 3,P=0.000)与其BCVA有相关性;而CFT(r=0.269 7,P=0.121)、V(r=0.052 8,P=0.054)和AT(r=0.060 8,P=0.075)与视力无相关性.结论 RVO所导致的黄斑水肿其形态和层次可表现为多种不同的类型,频域OCT可以对这些改变进行有效观察,其中有些改变与视力密切相关;定量分析在RVO黄斑水肿患者中的价值有待进一步确定.

Abstract：

Objective To observe the images characteristics of optic coherence tomography (OCT) on macular edema in retinal vein occlusion (RVO), and to explore the application value of Fourier-domain (FD)OCT in RVO macular edema. Methods The clinical data of 91 RVO patients (92 eyes) were retrospectively analyzed. All patients received examinations of best corrected visual acuity (BCVA), direct or indirect ophthalmoscope, slit lamp ophthalmoscope, and 60 patients (60 eyes)also underwent fundus fluorescein angiography. There were 35 patients (35 eyes) with central retinal vein occlusion (CRVO) and 56 patients (57 eyes) with branch retinal vein occlusion (BRVO). The type and involved layer of macular edema, and subtle structure changes of the outer retina were observed through the horizontal and vertical scanning lines through the foveal under the model of 5 Line Raster. The foveal thickness (FT), height of serous retinal detachment, width and height of foveal cystoid spaces and thickness of foveal photoreceptor layer were measure manually. The central fovea thickness (CFT), volume (V) and average thickness (AT) were collected from the OCT readings. Further analysis was focused on different type of the edema, characteristics of OCT images and the relationship between the different type of the edema and vision. Results The manifestation of macular edema was variable by OCT scanning, and can be categorized into diffuse edema (sponge-like thickening of the retina with reduced reflectivity) 12 patients ( 12 eyes, 13.0% ), cystoid edema (multi-cyst-like space in the neuro-retina separated by tissue column) 21 patients (21 eyes, 22.8%) and serous retinal detachment (separation of neuro-retina and retinal pigment epithelium by space with low reflectivity) 37 patients (37 eyes, 40. 2%) and mixed edema(mix of the above several edema form) 58 patients (59 eyes, 64.1 %). The edema can happen at different layers of the neuro-retina, including outer nuclear layer/outer plexiform layer (ONL/OPL) in 92 patients (92 eyes, 100. 0%), inner nuclear layer (INL) in 68 patients (68 eyes, 74.2%) and ganglion cell layer (GCL) in 23 patients (23 eyes, 25.0%).Statistic analysis revealed that BCVA was related to the integrity of IS/OS (r=3. 778 6, P=0. 000), ELM (r=4.462 2, P= 0. 000 ) and FT (r=-0.4513, P=0. 000 ), but not related to CFT (r=0.269 7, P=0.121), V(r=0.0528, P= 0. 054 ) and AT (r=0.0608, P=0.075). Conclusion he manifestation of macular edema associated with RVO is variable. FD-OCT can demonstrate its fine details, and some changes are related to visual acuity. Therefore, the value of quantitative analysis in these patients needs further confirmation.     

共焦激光扫描检眼镜在脉络膜黑色素瘤血管造影中的应用

目的将共焦激光扫描检眼镜(cSLO)应用于脉络膜黑色素瘤中,比较同步情况下的荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿(ICGA)造影的肿瘤内部瘤体血管尤其是微血管的显示率,并对所显示的微血管图像特点加以描述。设计回顾性病例系列。研究对象14例(14眼)脉络膜黑色素瘤患者。方法对14例未经治疗的脉络膜黑色素瘤患者采用cSLO进行同步ICGA和FFA检查,每例患者均行不同深度的共焦系列扫描并对两种造影图像进行对比分析。主要指标脉络膜黑色素瘤内微血管显示率及其特征。结果14例患者中,12例(86％)ICGA肿瘤内部不同深度的共焦系列扫描中可以显示有微血管,而FFA检查仅4例(28％)可见瘤体微血管并且仅仅在早期。1例在FFA及ICGA均可见到粗大瘤体血管。只有1例在FFA及ICGA均未见到肿瘤内血管存在。两种检查方法在发现肿瘤内微血管方面差异有统计学意义(P=0．004)。结论应用共焦激光扫描检眼镜结合ICGA显示肿瘤内部微血管特征性改变较FFA更有优势。     

频域光相干断层扫描：眼底影像检查技术的新时代

光相干断层扫描（OCT）技术从时域转入频域,使得图像的清晰度增加,分辨率提高。能够更好地观察视网膜各层组织结构及病理改变,并对病变进行三维立体重建,使得黄斑视网膜外界膜、视细胞内外段等改变清晰可见,不仅为临床诊断提供了更为详尽的图像信息,而且还有助于更加深入全面的了解眼底疾病的特征及病理机制,引领我们进入了一个眼底疾病观察的新时代。在应用过程中,需要了解OCT图像不同色彩表达的意义,重视随诊时图像采集部位的一致性。提倡通过频域OCT技术直接地对病变进行动态观察以及对多种眼底影像检查资料进行整合分析是今后眼底影像检查的发展方向。     

非增生型糖尿病视网膜病变黄斑水肿伴发浆液性黄斑脱离的脉络膜微结构改变

[目的]观察非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)黄斑水肿(DME)伴发浆液性黄斑脱离(SMD)的脉络膜微结构改变的光相干断层扫描图像(OCT)特征.[方法]NPDR单眼发生DME伴SMD(SMD组)的9只眼以及对侧只有DME而无SMD(无SMD组)的9只眼纳入研究.患者中,既往行全视网膜激光光凝(PRP)治疗6只眼,按是否行PRP治疗分为PRP治疗组和非PRP治疗组,分别为6、12只眼.均行增强深部成像技术(EDI)频域光相干断层扫描(EDI-OCT)和眼底彩色照相检查.测量中心凹处脉络膜厚度,应用Image Plus Pr0 6.0软件计算以中心凹为中心的EDI-OCT水平扫描所提示的脉络膜模拟面积.采用配对t检验对比分析有无SMD眼检测结果的差异;F检验对比分析PRP治疗组与非PRP治疗组间差异.[结果]SMD组视网膜神经上皮脱离区域呈梭型或圆顶状的低信号暗区,外界膜均保持完整,光感受器内外节连接层与视网膜色素上皮-Bruch膜之间发生分离.SMD组中心凹脉络膜平均厚度和脉络膜平均模拟面积均高于无SMD组,差异有统计学意义(t=2.306、2.306,P＜0.05).PRP治疗组脉络膜平均模拟面积大于非PRP治疗组脉络膜平均模拟面积,差异有统计学意义(F=5.227,P＜0.05);两组间中心凹脉络膜平均厚度比较,差异无统计学意义(F=3.276,P＞0.05).[结论]NPDR中DME伴发SMD眼脉络膜微结构改变的OCT图像特征是视网膜神经上皮脱离区域呈梭型或圆顶状的弱信号暗区.