绷带式角膜接触镜在板层角膜切除术治疗真菌性角膜溃疡中的应用

目的　探讨板层角膜切除术联合绷带式角膜接触镜及局部和全身应用抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法　收集2015年1月至2017年6月于我院确诊为真菌性角膜溃疡的患者49例49眼,所有患眼均为感染范围在8 mm以内、感染深度小于1/3角膜厚度者,均行板层角膜切除术,根据术后处理方法不同分为两组,观察组29例29眼使用抗真菌药物联合绷带式角膜接触镜治疗,对照组20例20眼仅给予抗真菌药物治疗。观察两组术后角膜上皮愈合时间、眼睑刺激症状消失时间,记录术后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月及6个月的裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）和最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）。结果　观察组角膜上皮愈合时间为5~13（9.03±2.31）d,对照组为12~33（19.95±5.55）d,两组相比差异有统计学意义（t=-9.504,P=0.040）。术后观察组患者各随访时间点的UCVA均超过术前BCVA,且安全性指数(术后BCVA /术前BCVA)及有效性指数（术后UCVA/术前BCVA）均远远大于1,对照组术后1~14 d因角膜刺激症状安全性指数未计算,但有效性指数均略大于1,其他各时段安全性指数和有效性指数均明显大于1。观察组眼睑刺激症状消失时间为（1.19±0.95）d,对照组为（16.90±5.05）d,两组相比差异有统计学差异（t=-16.424,P<0.001）。术后3个月、6个月角膜瘢痕遗留情况观察组均优于对照组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　绷带式角膜接触镜在板层角膜切除术治疗真菌性角膜溃疡中可以有效缩短患者角膜上皮愈合时间,提高患者生存质量,术后尽早地改善了患者视力。     

准分子激光治疗性角膜切削术治疗兔细菌性角膜病变

目的：研究准分子激光治疗性角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)对兔眼细菌性角膜溃疡愈合的影响,并探讨该方法用于临床上治疗细菌性角膜病变的可能性。

方法：24只新西兰大耳兔48眼接种金黄色葡萄球菌,成功制作细菌性角膜溃疡模型。接种细菌后1～2d溃疡明显形成,予以左氧氟沙星滴眼液滴眼。术前行双眼前节裂隙灯检查,双眼光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查并测量角膜溃疡中央深度。接种3d后所有实验兔右眼行PTK手术,左眼不予以处理作为对照眼。术后3、7d再行裂隙灯检查,并行OCT检查测量角膜溃疡中央厚度。术后7d处死实验兔,摘除双眼眼球取角膜组织行病理切片观察。

结果：经裂隙灯观察,随时间推移两组兔眼角膜溃疡均有愈合倾向,表现为溃疡面积缩小和表面变平坦光滑。观察组术前测量角膜溃疡深度与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.706,P=0.484)。观察组术后3、7d角膜溃疡厚度与对照眼比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：PTK能有效治疗兔眼金黄色葡萄球菌性角膜溃疡,促进溃疡创面愈合,这可能为PTK应用于临床治疗患者细菌性角膜病变提供实验依据。     

准分子激光光学治疗性角膜切削术治疗真菌性角膜溃疡

目的观察使用准分子激光光学治疗性角膜切削术(PTK)治疗浅层真菌性角膜溃疡的临床效果。方法确诊为真菌性角膜溃疡并对药物治疗不敏感,且溃疡深度均未超过1/3角膜厚度者11例(11眼),使用193 nm准分子激光行PTK治疗消融病变角膜组织,并与8例病情程度相似,但使用常规清创术和角膜组织切除术治疗的浅层真菌性角膜溃疡对比疗效。两组病例术后均使用局部抗真菌滴眼液巩固治疗。结果PTK治疗组术后无复发,PTK组治疗时间(25.27±5.83)天明显短于对照组的治疗时间(42.75±17.90)天,(P<0.05)。PTK组术后3月最佳矫正视力为0.1~1.0,较术前平均上升了(2.36±1.36)行,明显优于对照组(0.75±1.04)行治疗效果。结论使用PTK治疗药物治疗效果不佳的浅层角膜溃疡,能有效缩短治疗时间,并能获得较好的术后视力,治疗效果好而并发症较少。     

高渗糖点眼联合局部给氧治疗白内障术后重度角膜水肿的疗效

目的:观察高渗糖点眼联合局部给氧治疗白内障术后重度角膜水肿的疗效观察.方法:选取2014-01/2015-12在我院行超声乳化白内障术后重度角膜水肿的患者68例68眼,其中男30例,女38例,年龄53~80(平均64.45±4.24)岁.按照治疗方式不同分为治疗组34例,给予常规治疗+高渗糖点眼联合局部给氧治疗;对照组34例,常规治疗+高渗糖点眼治疗.治疗期间观察患者BCVA及角膜情况.结果:治疗组患者角膜水肿消退时间平均为11.62±0.53d,对照组为15.23±0.62d,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者平均BCVA、角膜内皮细胞计数比较差异无统计学意义,组内比较两组治疗前后角膜内皮细胞计数比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后7d两组患者BCVA、角膜内皮细胞计数比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后1mo两组患者BCVA、角膜内皮细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:高渗糖点眼联合局部给氧治疗白内障术后角膜水肿的疗效显著.     

紫外光核黄素胶原交联对兔角膜碱烧伤作用的实验研究

目的 探讨紫外光核黄素胶原交联对兔角膜碱烧伤的治疗作用.方法 新西兰兔48只,随机分为单纯碱烧伤组及碱烧伤联合核黄素胶原交联治疗组.单纯碱烧伤组建立单纯碱烧伤模型,治疗组建立碱烧伤模型后立即行角膜胶原交联治疗,两组分别于烧伤后1d、3d、1周、2周、4周、6周行裂隙灯观察,测量角膜上皮缺损面积,同时行角膜共聚焦显微镜检查以及HE染色,观察各时间点角膜损伤的变化情况.结果 单纯碱烧伤组在烧伤后2周时100％眼出现角膜溃疡,溃疡深及浅基质层,上皮缺损面积为(4.70±1.01) pixels2;碱烧伤联合核黄素胶原交联治疗组11眼仅出现上皮缺损,1眼角膜溃疡深及浅层基质,上皮缺损面积为(2.63±1.59) pixels2,差异有统计学意义(P＜0.05).烧伤后4周时两组上皮缺损区域逐渐缩小,单纯碱烧伤组8眼上皮缺损,上皮缺损面积为(4.08±1.65) pixels2;治疗组5眼(5/8)上皮愈合,2眼角膜仅有少量点状荧光着染,1眼仍有深及浅基质层角膜溃疡,上皮缺损面积为(1.23±2.32) pixels2,差异有统计学意义(P＜0.05).角膜共聚焦显微镜检查显示胶原交联治疗后2周浅基质层炎症反应较轻,较晚出现浅基质层的广泛纤维化.HE染色显示胶原交联治疗后角膜浅基质板层结构密度增加,炎性细胞浸润减少.结论 紫外光核黄素胶原交联治疗可减轻兔角膜碱烧伤后的基质损伤,角膜溃疡愈合时间缩短,基质炎性细胞浸润减轻.     

角膜交联对真菌性角膜溃疡的治疗作用

背景 真菌性角膜溃疡是一种严重威胁视力的炎症性疾病,严重者需行角膜移植术或眼球摘除术.角膜交联术（CXL）是近年来治疗一些角膜疾病的有效方法,但其用于真菌性角膜溃疡的疗效方面少有研究.目的 观察CXL对真菌性角膜溃疡的治疗作用和效果.方法 选取8周龄健康新西兰白兔15只,其中5只作为正常对照组,另取10只兔刮除右侧角膜上皮行角膜划痕,涂抹镰刀菌液,然后行异种脱细胞角膜片覆盖,制备真菌性角膜溃疡动物模型.按照随机数字表法将模型兔随机分为非治疗组和CXL治疗组,每日行裂隙灯显微镜检查,测量角膜病灶的直径,并观察角膜水肿和炎性细胞浸润情况.于CXL治疗后第3、7、14、21、28天分别对非治疗组和CXL治疗组兔眼行眼前节照相和激光扫描共焦显微镜检查.治疗后4周,收集15只实验兔角膜组织,于扫描电子显微镜下检测正常对照组、非治疗组和CXL治疗组角膜胶原纤维的超微结构.结果 实验兔右眼造模后3d即可见角膜病灶区灰白色溃疡灶,激光扫描共焦显微镜下浅基质层局部见豆荚样菌丝.造模后l周角膜溃疡灶加深,范围扩大,激光扫描共焦显微镜下浅基质层见大量真菌孢子和短棒样菌丝,可见角膜内皮细胞层有炎性细胞及前房内渗出.CXL治疗后3、7、14、21 d,CXL治疗组兔角膜上皮缺失范围均小于非治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗后28 d,正常对照组、非治疗组和CXL治疗组兔角膜胶原纤维束平均直径分别为（24.6±1.8）、（24.9±1.9）和（43.0±7.4）nm,3个组间差异有统计学意义（F=27.05,P=0.00）,其中CXL治疗组胶原纤维直径较非治疗组和正常对照组增粗,差异均有统计学意义（t =-5.30、5.40,P＜0.05）,胶原纤维间见较多成纤维细胞;而非治疗组兔角膜胶原纤维直径与正常对照组间差异无统计学意义（t=0.25,P＞0.05）,正常对照组胶原纤维间少见成纤?     

绷带型角膜接触镜在翼状胬肉手术中的应用

目的 探讨绷带型角膜接触镜应用于翼状胬肉切除术的有效性及安全性.方法 采用前瞻性对照病例研究,观察2012年3月至12月接受翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的患者28例(28眼),随机分为2组:绷带型角膜接触镜组和对照组,每组14例(14眼).绷带型角膜接触镜组在手术结束时角结膜表面配戴绷带型角膜接触镜,术后3d取下绷带型角膜接触镜,对照组不做任何处理.比较术后2h、6h、24 h、48 h、72 h2组患者疼痛程度、术后3d角膜上皮荧光素染色评分及角膜上皮缺损面积的差异,并观察并发症的发生情况.结果 2组患者年龄、性别及翼状胬肉大小差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后2h、6h、24 h、48 h、72 h2组患者疼痛程度评分:绷带型角膜接触镜组分别为(0.79±0.43)分、(0.88 ±0.53)分、(0.43±0.51)分、(0.29±0.47)分、(0.14±0.36)分,对照组分别为(2.57±0.51)分、(2.57±0.76)分、(1.86±0.66)分、(1.43±0.51)分、(0.86±0.53)分,绷带型角膜接触镜组患者疼痛程度评分均较对照组显著降低(均为P＜0.01),术后3d角膜上皮荧光素染色评分对照组为(1.57±1.34)分,绷带型角膜接触镜组为(0.86±1.10)分,2组间差异无统计学意义(P=0.135).角膜上皮缺损面积:对照组为(2.68±4.33) mm2,绷带型角膜接触镜组为(0.17±0.45) mm2,2组间差异有统计学意义(P=0.041).随诊2～6个月未见感染、复发、植片愈合不良、结膜下囊肿等并发症发生.结论 绷带型角膜接触镜可明显减轻翼状胬肉切除术后疼痛反应,促进角膜上皮愈合.     

两种保存的角膜材料治疗重度真菌性角膜溃疡

目的 探讨利用两种保存方法的角膜供体材料行眼前段眼球壁重建术治疗重度真菌性角膜溃疡的临床效果.方法 54例(54眼)重度真菌性角膜溃疡行眼前段眼球壁重建术.其中24例应用湿房保存的新鲜角膜植片(Ⅰ组),30例应用全眼球冷冻活性保存的角膜植片(Ⅱ组).术后观察真菌复发、继发青光眼、植片排斥反应、术后视力及植片透明度等情况.结果 54眼中有50眼(92.59%)成功地保存了眼球.但Ⅰ组、Ⅱ组各2眼(7.4l%)真菌复发,最终摘除眼球.两组排斥反应发生率分别为77.30%和42.9%,差异有统计学意义(X2=5.99,P＜0.05).两组透明率分别为68.18%和53.57%,差异无统计学意义(X2=1.09,P＞0.05).最后一次随访的最佳矫正视力,Ⅰ组:＜0.1者5眼,0.1～0.2 8眼,≥o.3 9眼.Ⅱ组:＜0.1者7眼,0.1～0.2 11眼,≥0.3 10眼.两组问差异无统计学意义(X2=0.14,P＞0.05).表明两组远期视力无明显差异.结论 利用湿房保存及全眼球冷冻活性方法保存的角膜材料行眼前段眼球壁重建术治疗重度真菌性角膜溃疡,使多数患眼得到挽救,并恢复了部分视功能,是一种有效的治疗方法.     

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在角膜异物剔除术后的应用

目的:探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在角膜异物剔除术后应用的临床疗效.方法:角膜异物104例104眼按照治疗方式不同分组:治疗组55例55眼、对照组49例49眼.对照组患者术后给予洛美沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液,治疗组在对照组治疗基础上给予小牛血去蛋白提取物眼凝胶.结果:治疗后1、2wk,治疗组总有效率分别为85.5％、96.4％,均分别高于对照组的总有效率,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组症状体征综合积分在治疗后1、2wk分别为4.82±2.18、1.65±2.21分,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:角膜异物剔除术后应用小牛血去蛋白提取物眼凝胶可加快上皮修复,安全有效.     

绷带型角膜接触镜在角膜深层异物取出术后的应用

目的:观察绷带型角膜接触镜在角膜深层异物取出术后的临床疗效.方法:对角膜深层异物取出术后患者46例46眼,随机分成戴镜组和对照组各23例23眼,两组均实施角膜深层异物取出术,比较两组患者术后1、3、7d的眼部疼痛程度及术后7d角膜上皮愈合情况.结果:术后1、3、7d两组患者眼部疼痛程度评分:戴镜组分别为0.44±0.26、0.26±0.14、0.12±0.08分,对照组分别为1.26±0.44、1.02±0.38、0.68±0.26分,两组同一时段的眼部疼痛程度差异有统计学意义(P<0.05);术后7d两组患者角膜上皮缺损情况:戴镜组角膜上皮完全修复21眼(91%),对照组上皮完全修复14眼(61%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:配戴绷带型角膜接触镜能有效缓解角膜深层异物取出术后患者的眼部刺激症状,能加速术后角膜创面的修复.     

神经生长因子对准分子激光治疗性角膜切削术后角膜修复的作用

目的探讨神经生长因子（nervegrowth factor，NGF）对准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy，PTK）后伤口愈合及透明度恢复的影响。方法建立30只新西兰白兔PTK模型，术后右眼滴用自制NGF滴眼液，左眼滴用人工泪液作为对照眼。于术后不同时间分别进行裂隙灯、光学显微镜、722光栅分光光度计及扫描电镜检查。结果2组均于术后3～7d角膜上皮全部愈合，差异无统计学意义（P〉0．05）实验组术后不同波长的角膜透明度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。HE染色光镜观察发现对照组上皮细胞过度增生较重。扫描电镜显示，术后4周NGF组角膜上皮细胞层基本恢复正常，对照组角膜上皮表面的微绒毛及微皱褶仍然相对较少。结论NGF通过改善伤口愈合的微环境，抑制角膜上皮细胞的过度增生，调节伤口愈合，从而促进PTK后角膜透明度的恢复。[眼科新进展2007；27（2）：110-112]     

板层角膜切除术联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的临床及病理研究

目的：研究板层角膜切除术联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效及组织病理学基础。方法：选取2009-12/2011-11真菌性角膜溃疡患者32例32眼,角膜病变未累及内皮层,行角膜板层切除联合那他霉素滴眼治疗,观察记录治疗前后视力、角膜情况、病程、并发症及致病菌种类,对切除组织行组织病理学检查。结果：治疗前视力≤0.05者20眼,～0.3者11眼,〉0.3者1眼。板层切除术后联合那他霉素治疗痊愈28例（87.5%）,治愈时间7～32（平均13.2±8.5）d,痊愈时视力≤0.05者5眼,～0.3者8眼,〉0.3者15眼。病情控制不良改行角膜移植术者4例。31例真菌培养阳性（96.9%）,其中镰刀菌18例,曲霉菌属8例,链格孢霉3例,未知菌属2例。病理学检查显示溃疡灶中有多量中性粒细胞浸润,过碘酸-希夫（PAS）染色显示角膜组织中菌丝多数位于角膜浅层,并呈与板层胶原纤维平行方向生长,但也有少数呈斜形或垂直生长方式,侵及切除组织全层。不同菌属之间菌丝在角膜中生长方式无明显差异。结论：对于病变未累及全层的真菌性角膜溃疡患者,及时行板层角膜切除术可大大提高那他霉素药物治疗有效性,缩短病程,恢复视力。     

病灶切除联合多层羊膜移植治疗角膜溃疡

目的观察病灶切除联合多层羊膜移植治疗角膜溃疡的临床效果。方法对6例（6眼）细菌性角膜溃疡、3例（3眼）真菌性角膜溃疡、5例（5眼）无菌性角膜溃疡均行病灶切除联合多层羊膜移植。结果术后随访6月14例中未见排斥反应，角膜感染均在12天内得到控制，溃疡灶留下不同程度的瘢痕。结论病灶切除联合多层羊膜移植是一种治疗角膜溃疡有效的方法。     

Corneal optical coherence tomography before and after phototherapeutic keratectomy for recurrent epithelial erosions(2)

PURPOSE: To study the representation of corneal structures with optical coherence tomography (OCT) before and after excimer laser phototherapeutic keratectomy (PTK) for recurrent epithelial erosions. SETTING: Departments of Ophthalmology, Vivantes Klinikum Neuk?lln, Berlin, and Medizinische Universit?t, Lübeck, Germany. METHODS: This prospective study comprised 15 eyes of 14 patients with recurrent epithelial erosions. The central corneal and epithelial thickness as well as the wound-healing response in the anterior corneal stroma were assessed with slitlamp-adapted OCT before and after PTK. RESULTS: After PTK, the symptoms improved in all patients without loss of best corrected, glare, or low-contrast visual acuity. The mean central corneal OCT thickness was 540 microm +/-28 (SD) preoperatively, 492 +/- 36 microm immediately after epithelial debridement and PTK, and 519 +/- 25 microm after 7 weeks (P <.01). The mean central epithelial OCT thickness changed from 70 +/- 13 microm preoperatively to 60 +/- 7 microm after 7 weeks (P >.01). Changes in the light-scattering properties in the anterior subepithelial stroma revealed a hyperreflective area with a mean thickness of 46 +/- 13 microm after 7 weeks. CONCLUSIONS: Using noncontact corneal OCT, corneal and epithelial thickness changes and the wound-healing response in the anterior corneal stroma could be evaluated after PTK in patients with recurrent epithelial erosions.     

经上皮准分子激光角膜切削术治疗不规则角膜散光的视觉质量观察

目的观察对不规则角膜散光患者施行角膜地形图引导的经上皮准分子激光角膜切削术后患者视觉质量的改善情况。方法非随机前瞻性临床研究。收集不规则角膜散光患者12例（15眼）,施行角膜地形图引导的经上皮准分子激光角膜切削术,观察术前及术后1个月、3个月患者UCVA、BCVA、屈光状态、对比敏感度,记录术后角膜haze出现的时间与分级,以及安全性、有效性指数。数据采用重复样本的方差分析进行比较。结果①UCVA均值术前为4.11±0.28,到术后3个月提高至4.88±0.16（F=36.706,P＜0.05）;BCVA均值术前为4.86±0.08,到术后个3月提高至4.98±0.09（F=5.075,P＜0.05）,且无一眼视力较术前下降;手术治疗的安全性指数为1.025,有效性指数为1.004。②术前平均等效球镜度与平均柱镜度分别由术前的（-3.73±4.62）D、（-1.71±1.43）D,下降至术后3个月的（-0.03±0.09）D（F=-4.034,P＜0.05）、（-0.38±1.14）D,（F=-9.192,P＜0.05）。③术后3个月3、6、12 c/d 3种空间频率对比敏感度与术前相比均明显提高（P＜0.05）。④术后1个月haze出现2例,到术后3个月时全部消退。结论角膜地形图引导的经上皮准分子激光角膜切削术可以有效矫正不规则角膜散光;改善不规则角膜散光患者的对比敏感度,提高患者视觉质量。     

准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变的临床观察

目的：评估眼前节OCT辅助的准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变的临床效果。
　　方法：分析2012-09/2013-09在我院就诊并手术的诊断为角膜浅层病变患者15例28眼,行准分子激光治疗性角膜切削手术;术前均进行眼前节OCT检查,辅助判断病变的形态和深度,并指导PTK术中切削深度、直径等参数的设定,均随访6mo,分别观察术后6,15d;1,2,3,6mo的角膜情况、裸眼视力( uncorrected visual acuity, UCVA)、等效球镜( spherical equivalent, SE )、角膜上皮下雾状混浊( haze)的发生等。
　　结果：术后所有患者的角膜病情均有不同程度的改善,疾病的发作受到控制或发作频率明显下降,UCVA, SE,haze的发生与术前无统计学差异。
　　结论：对于角膜浅层病变的患者,眼前节OCT辅助下的准分子激光治疗性角膜切削术可以有效、准确地去除病灶,获得较好的治疗效果。但需注意控制切削深度,避免术后出现过多的远视。     

微型角膜刀法准分子激光上皮下角膜磨镶术后兔角膜愈合的实验研究

目的探讨微型角膜刀法准分子激光上皮下角膜磨镶术（Epi-LASIK）术后角膜的愈合规律,并与准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）比较。方法建立兔近视性Epi-LASIK及近视性改良PRK动物模型,用锥虫蓝-茜素红活性染色法观察Epi-LASIK术后角膜上皮细胞活性,裂隙灯显微镜下观察角膜瓣变化、上皮修复过程和上皮下雾状混浊（haze）形成情况,通过角膜组织病理学观察角膜上皮及基质的愈合反应。结果 Epi-LASIK术后角膜上皮愈合时间为（4.67±0.41）d,而PRK术后为（2.75±0.27）d,差异有统计学意义（t=9.550,P=0.000）。PRK术后即刻和3d、5d角膜上皮瓣细胞活性率分别为（85.83±2.07）%、（48.67±3.41）%、（91.33±3.10）%,差异有统计学意义（F=215.060,P=0.000）。Epi-LASIK术后角膜瓣逐渐融解并被新生上皮取代,上皮愈合过程较改良PRK缓慢。PRK术后haze分级高于Epi-LASIK,差异有统计学意义（Z=2.27,P=0.02）。角膜组织病理学检查显示,术后1个月时2组上皮均明显增厚,3个月时上皮细胞排列仍不规则,6个月时上皮细胞形态基本恢复正常,术后3～6个月时Epi-LASIK组角膜上皮厚度已基本接近正常,与PRK组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3～6个月时Epi-LASIK组角膜前基质细胞数明显低于PRK组（P〈0.05）。结论 Epi-LASIK术后上皮瓣活性随时间的推移而降低,上皮修复较慢。与改良PRK比较,Epi-LASIK术后上皮细胞形态变化和上皮增厚程度较轻,角膜基质细胞恢复快,haze程度明显减轻。     

不同切削深度对兔PRK和去瓣Epi—LASIK术后早期角膜愈合反应的观察

背景去瓣准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi—LASIK）术后上皮愈合快,创伤反应轻,受到眼科医师的关注。但去瓣Epi～LASIK术后上皮愈合的机制一直是目前研究的热点。目的研究兔准分子激光角膜切削术（PRK）和去瓣Epi—LASIK对不同屈光度眼切削术后早期角膜基质中炎性细胞、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、核转录因子（NF—KB）的表达,探讨两种手术方式在不同切削深度时角膜创伤愈合反应的机制。方法将16只新西兰大白兔按随机数字表法分为高度切削组（-10．00D）6只、低度切削组（-3．00D）6只和空白对照组2只。实验组取一侧眼行PRK,对侧眼行去瓣Epi—LASIK,术后每日裂隙灯下观察活体兔角膜愈合情况。术后7d空气栓塞法处死兔,角膜组织用苏木精一伊红染色和免疫组织化学法检测早期角膜上皮及基质中炎性细胞、bFGF和NF—κB的表达。结果裂隙灯检查表明,去瓣Epi-LASIK手术眼术后炎症反应轻于PRK眼。在低度切削组,2种术式间术后角膜炎性细胞的数量以及NF—κB和bFGF在角膜组织中表达的差异均无统计学意义（P〉0．05）,而在高度切削组,PRK手术眼角膜中炎性细胞数量为（12．25±1．22）个／400倍视野,明显高于去瓣Epi—LASIK手术眼的（6．67±0．31）个／400倍视野,差异有统计学意义（t=-8．87,P〈0．01）。角膜中PRK手术眼NF—KB的表达量（A）分别为6．11±1．36、41．82±8．71,较去瓣Epi—LASIK手术眼的3．01±0．81、11．59±4．55明显增加,而角膜中PRK手术眼bFGF的表达量（A）分别为33．59±6．98、123．68±18．81,较去瓣Epi—LASIK手术眼的69．20±8．85、123．68±18．81降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。去瓣Epi-LASIK上皮愈合速度快于PRK组,而随着切削深度的增加,愈合速度减慢。结论在低度切削时,去瓣Epi—LASIK手术眼角膜上皮的愈合速度与PRK手术眼无明显差别,但在高度切削时,去瓣Epi—LASIK术眼角膜上皮的愈合速度稍快于PRK术眼,炎症反应程度轻。