脉络膜厚度对糖尿病患者视网膜病变病情影响的研究

目的研究脉络膜厚度对糖尿病患者视网膜病变病情的影响。方法选取于我院2013年1月至2015年12月收治的90例糖尿病患者作为治疗对象,早期糖尿病视网膜病变(DR)治疗研究(ETDRS)标准规定DR可分为5类:无DR无糖尿病黄斑水肿(DR-/DME-)组17例(17只眼);非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)无糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME-)组23例(23只眼);增生型糖尿病视网膜病变(PDR)无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组10例(10只眼);NPDR伴糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME+)组34例(34只眼);PDR伴糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME+)组6例(6只眼)。对照组选取同期在我院体检中心进行体检的90例健康体检者。全部研究对象进行增强深部成像相干光断层扫描(EDI-OCT)。对中心凹下脉络膜厚度(SFCT)进行比较,判断其在不同阶段DR中存在的差异,分析脉络膜厚度对DR病情的影响。结果对照组、无DR无糖尿病黄斑水肿组、NPDR无糖尿病黄斑水肿组、PDR无糖尿病黄斑水肿组、NPDR伴糖尿病黄斑水肿组、PDR伴糖尿病黄斑水肿的SFCT平均值分别为(273士24)、(272±23)、(260±26)、(244士25)、(227±27)、(214±30);对照组各组SFCT均大于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),其中PDR无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组SFCT值小于无DR无糖尿病黄斑水肿(DR-/DME-)组,差异具有统计学意义(P<0.05),NPDR伴糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME+)组SFCT值小于PDR无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脉络膜厚度的变化与DR之间存在联系,二者相互影响,使病情加重,对患者脉络膜厚度进行监测,将有助于综合分析糖尿病患者的视网膜病变情况。     

糖尿病黄斑缺血患者黄斑中心凹下脉络膜厚度特征分析

目的　观察糖尿病黄斑缺血（diabetic macular ischemia,DMI）患者黄斑区脉络膜厚度特征。方法　回顾性病例对照研究。经FFA检查确诊的糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）不伴糖尿病黄斑水肿患者80例102眼纳入本研究。其中DR伴DMI患者37例47眼为DMI组,DR不伴DMI患者43例55眼为NDMI组;选择同期年龄、性别相匹配的经散瞳检查明确眼底无明显DR的2型糖尿病患者33例50眼作为对照组（NDR组）。所有患者均利用EDI-OCT测量黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness,SFCT）。采用单因素方差分析及LSD-t检验比较三组间SFCT差异。结果　三组间性别及年龄比较,差异均无统计学意义（χ²=1.412,P=0.494;F=0.784,P=0.459）。EDI-OCT检查结果显示,DMI组、NDMI组及NDR组SFCT分别为（357.13±101.41）μm、（296.00±95.88）μm、（342.68±80.76）μm,三组相比差异有统计学意义（F=6.137,P=0.003）。组间两两比较结果显示,与NDMI组比较,DMI组SFCT明显增厚,差异有统计学意义（t=3.308,P=0.001）;与NDR组比较,NDMI组SFCT明显变薄,差异有统计学意义（t=2.568,P=0.011）;DMI组与NDR组SFCT比较,差异无统计学意义（t=0.765,P=0.446）。结论　DR患者SFCT变化与是否存在DMI有关,DMI患眼较不伴DMI患眼SFCT明显增厚。     

应用光学相干断层扫描量化评估糖尿病黄斑水肿的临床研究

目的 探讨糖尿病黄斑水肿患者在光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)中四个量化指标的变化.方法 纳入糖尿病视网膜病变患者89例(155眼),按照有无黄斑水肿分为阳性组(33例55眼)及阴性组(56例100眼),另收集正常志愿者23例(42眼)为正常对照组.所有试验对象经OCT检查,测量并分析各组黄斑中心凹视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的差异,观察各组黄斑区外界膜(external limiting membrane,ELM)、椭圆体带(inner segment/outer segment,IS/OS)的连续性.结果 正常对照组、阴性组、阳性组CRT分别为(219.048±16.798) μm、(217.775±26.866) μm、(280.418±74.187)μm,3组间差异有统计学意义(P ＜0.001);3组SFCT分别为(312.893±140.559) μm、(302.080±125.287) μm、(293.745±140.517) μm,3组间差异无统计学意义(P=0.781);阴性组中黄斑区ELM连续97眼、中断3眼,阳性组连续47眼、中断8眼,两组间ELM连续性差异有统计学意义(P=0.019);阴性组中黄斑区IS/OS连续95眼、中断5眼,阳性组连续36眼、中断19眼,两组间IS/OS连续性差异有统计学意义(P＜0.001).结论 糖尿病黄斑水肿患者CRT增加,黄斑区ELM、IS/OS连续性遭到破坏,CRT、ELM连续性及IS/OS连续性可用于量化评估糖尿病黄斑水肿.     

糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹下脉络膜厚度分析

目的 观察糖尿病视网膜病变（DR）不同分期脉络膜厚度的变化。方法 临床检查确诊的2型糖尿病患者150例227只眼纳入研究。其中,男性67例 89只眼,女性83例 138只眼;平均年龄（65.6±8.0）岁;平均糖尿病病程（12.4±6.5）年。所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、频域光相干断层扫描（SD-OCT）检查。参照早期DR治疗研究组制定的分级诊断标准将患者分为无DR（NDR）组、非增生型DR不伴黄斑水肿（NPDR/ME-）组、非增生型DR伴黄斑水肿（NPDR/ME+）组、增生型DR不伴黄斑水肿（PDR/ME-）组、增生型DR伴黄斑水肿（PDR/ME+）组,分别为99、64、5、25、5只眼。选取既往行全视网膜激光光凝（PRP）治疗的19例29只眼作为PRP治疗（PRP-DR）组。行PRP治疗的时间距离本研究SD-OCT检查时间为0.25～18.00个月。与患者年龄匹配的正常人17例32只眼作为正常对照组。应用SD-OCT深度增强成像技术测量受检者黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）。统计分析时,因NPDR/ME+组和PDR/ME+组样本量较小,未行组间比较。结果 正常对照组、NDR组、NPDR/ME-组、PDR/ME-组、PRP-DR组SFCT分别为（310.2±54.8）、（251.1±81.4）、（262.5±83.2）、（286.2±76.8）、（327.4±83.1） μm。与正常对照组SFCT比较,NDR组、NPDR/ME-组SFCT降低,差异有统计学意义（t=2.754、2.140,P＜0.05）。PDR/ME-组SFCT较NDR组增厚,差异有统计学意义（t=-2.114, P＜0.05）。PRP-DR组SFCT较PDR/ME-组增厚,差异有统计学意义（U=271.500, P＜0.05）。结论 早期DR患者SFCT变薄,随病变程度加重,SFCT逐渐增厚;行PRP后早期SFCT增厚。     

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者黄斑中心凹下脉络膜厚度变化研究

目的　研究视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion,CRVO）和视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）继发黄斑水肿(ME)患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的变化情况,并探讨单次玻璃体内注射康柏西普后的短期反应。方法　回顾性病例对照研究。选取2019年6月至2020年6月在我院接受治疗的31例视网膜静脉阻塞继发ME的初治患者,根据发病类型分为CRVO组（16例16眼）和BRVO组（15例15眼）。所有患者在确诊后均接受玻璃体内注射康柏西普治疗。分别在康柏西普注射前和注射后2周测量两组SFCT并比较。结果　CRVO组注射前患眼的SFCT为（319.73±19.28）μm,较对侧健眼［（255.13±16.15）μm］明显增厚,差异有统计学意义(P=0.000);注射后2周患眼的SFCT迅速降为（283.33±21.61）μm,与注射前相比差异具有统计学意义(P=0.000)。BRVO组注射前患眼SFCT为（310.31±19.41）μm,较对侧健眼［（255.31±21.69）μm］明显增厚;注射后2周患眼的SFCT迅速下降为（266.56±16.30）μm,与注射前相比差异具有统计学意义(P=0.000)。康柏西普注射前后CRVO组患眼和BRVO组患眼之间的SFCT变化值差异无统计学意义(P=0.210)。结论　CRVO和BRVO继发ME患眼的SFCT均明显比对侧健眼增厚,并在玻璃体内注射康柏西普后短时间内明显变薄。     

糖尿病视网膜病变的激光多普勒视网膜血流分析

目的 观察激光多普勒视网膜血流分析在糖尿病视网膜病变中的应用价值。 方法 采用海德堡视网膜血流分析仪(HRF)对糖尿病患者108例216只眼及正常对照组32例64只眼进行检查，检测视盘旁视网膜的血流量、血流速度、红细胞移动速率。将糖尿病患者分为无视网膜病变的糖尿病患者（NDR）组和非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）组，其中NDR组27例54只眼；NPDR组共 81例162只眼，NPDR组又分为轻度NPDR组26例52只眼、中度NPDR组24例48只眼、重度NPDR组31例62只眼。同时对糖尿病患者及对照组部分人员行荧光素眼底血管造影（FFA），检测黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积。对各组数据进行统计学分析。 结果 NDR组、NPDR组患者颞侧及鼻侧视盘旁视网膜血流参数均低于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随视网膜病变程度的加重，NDR组及轻度NPDR组鼻侧及颞侧视盘旁视网膜的血流速度及红细胞移动速率呈上升趋势，至中度NPDR组达顶峰，随后下降，这种变化趋势以视网膜的血流速度表现更明显。中度NPDR组的颞侧和鼻侧视盘旁视网膜的血流量均高于其他3组，差异有统计学意义(P<0.01)；中度NPDR组的颞侧和鼻侧视盘旁视网膜的血流速度、红细胞移动速率高于轻度NPDR组、NDR组，差异有统计学意义（P<0.01）；重度NPDR组的颞侧视盘旁视网膜的血流速度、红细胞移动速率均高于NDR组，差异有统计学意义（P＜0.01）。血糖值与视网膜病变程度呈显著正相关关系（r=0.172,P=0.046）。糖尿病患者FAZ面积与颞侧视盘旁视网膜的血流速度及红细胞移动速率呈显著正相关关系（r=0.268, P=0.000;r=0.275, P=0.000）。糖尿病患者FAZ面积与黄斑病变程度呈显著正相关关系（r=0.559,P=0.000）。 结论 HRF作为非侵入性的血流测量技术，对于揭示病变的机制、病变的程度及治疗的选择具有重要的价值。(中华眼底病杂志,2007,23:256-259)     

光学相干断层扫描血管成像引导光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的　探讨光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）作为一种新方法引导光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy，CSC）的疗效。方法　非随机病例对照研究。慢性CSC患者60例（60眼），按引导PDT光斑设计方法分为三组，每组各20例，A组由荧光素眼底血管造影设计、B组由吲哚菁绿血管造影设计、C组由OCTA设计，同时选入正常眼36例（36眼）作为对照；患者均采用半剂量维替泊芬PDT进行治疗。比较治疗前后不同时期最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、视网膜下液（subretinal fluid，SRF）吸收时间、光感受器内外节至Bruch膜厚度（photoreceptor inner/outer segment to bruch member thickness，IOBT）、中央视网膜厚度（central retinal thickness，CRT）、黄斑中心凹下脉络膜厚度（subretinal fovea choridial thickness，SFCT）、后极部6 mm×6 mm区域脉络膜毛细血管血流密度（choriocapillary layer angio-flow density，CFD）以及治疗后并发症情况。结果　PDT光斑大小A组（1500.00±79.47）μm、B组（2800.00±629.95）μm、C组（2700.00±553.46）μm差异有统计学意义（P=0.000），A组明显小于B、C组（均为P=0.000），B、C两组差异无统计学意义（P=0.358）。三组SRF吸收时间差异有统计学意义（P=0.000），其中A组比B、C组时间延长（均为P=0.000），B、C组差异无统计学意义（P=0.151）。SRF吸收后三组BCVA 显著提高、IOBT显著增厚，差异均有统计学意义（均为P=0.000），三组间BCVA差异无统计学意义（P=0.176）、IOBT差异有统计学意义（P=0.041）。SRF吸收后三组CRT、SFCT与CFD明显降低,差异均有统计学意义（均为P=0.000），三组间CRT、CFD差异均有统计学意义（均为P=0.000），但SFCT差异无统计学意义（P=0.245）。CSC患者治疗前后BCVA、CRT、SFCT、IOBT以及治疗前CFD与正常眼差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗后未见与视力相关的眼部及全身并发症。结论　适当大小PDT光斑有利于缩短CSC病程，但对最终视力影响不大；OCTA引导与FFA、ICGA引导PDT治疗CSC有相似的效果；因为无创及经济，OCTA引导更优于FFA及ICGA引导。     

非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹下脉络膜厚度变化

目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）患者黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）变化及其与视网膜病变严重程度的关系。方法 内分泌科检查确诊的2型糖尿病（DM）患者93例164只眼（DM组）纳入研究。其中,男性34例,女性59例;平均年龄（59.3±5.6）岁。平均糖尿病病程（5.11±4.64）年。所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、A/B型超声、光相干断层扫描（OCT）检查,以及空腹血糖、平均动脉压检查。患者平均眼轴长度（23.04±0.78） mm;平均空腹血糖（8.88±2.59） mmol/L;平均动脉压（100.44±9.63） mmHg。按糖尿病视网膜病变（DR）国际分期标准将DM组分为无DR（NDR）组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组,分别为64、33、37、30只眼。选取同期正常受试者25例42只眼作为对照组。应用Topcom 3D-OCT仪测量受检者黄斑SFCT。采用完全随机设计资料的方差分析法分析SFCT变化及其与DR严重程度的关系以及糖尿病病程、空腹血糖、平均动脉压、眼轴长度与SFCT的相关性。结果 DM组SFCT为130.5～340.0 μm,平均SFCT为（224.24±42.10） μm。正常对照组SFCT为141.5～415.0 μm,平均SFCT为（276.77±48.07） μm 。DM组SFCT与正常对照组SFCT比较,差异有统计学意义（F=23.86,P＜0.05）。NDR组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组间SFCT比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。NDR组SFCT较轻度NPDR组SFCT厚,但差异无统计学意义（P＜0.05）;中度NPDR组SFCT与重度NPDR组SFCT比较,中度NPDR组SFCT较厚,但差异也无统计学意义（P＞0.05）。SFCT与DR严重程度呈负直线相关关系（r=-0.555,P=0.000）;糖尿病病程与SFCT呈负相关（r=-0.332,P=0.001）;而空腹血糖（r=－0.123）、平均动脉压（r=－0.116）、眼轴长度（r=－0.018）与SFCT无相关性（P＞0.05）。结论 DM患者较正常对照者SFCT变薄;不同分期DR患者间SFCT也存在差异,随DR严重程度增加SFCT逐渐变薄。     

糖尿病视网膜病变黄斑部脉络膜厚度临床分析

目的 观察糖尿病视网膜病变（DR）患者黄斑部脉络膜厚度改变。方法 临床检查确诊的DR患者33例43只眼纳入研究。其中,男性16例20只眼,女性17例23只眼。根据裂隙灯显微镜联合90D前置镜、光相干断层扫描（OCT）检查结果,并依照DR国际分期标准,将患眼分为非增生型DR（NPDR）不伴显著性黄斑囊样水肿（CSME）（NPDR CSME-）组、NPDR伴CSME（NPDR CSME+）组,分别为16、27只眼。选取同期年龄＞45岁健康志愿者和血压控制良好且眼底检查正常的高血压患者11例11只眼作为对照组。三组受检者间性别、年龄、眼别、等效球镜度数比较,差异均无统计学意义（χ²=0.562, F=0.580, χ²=0.129, F=0.421;P值均＞0.05）。采用Topcon 3D OCT-1000仪分别测量各组黄斑中心凹下（C _{0.0 mm}）,通过黄斑中心凹的水平方向距黄斑中心凹鼻侧（N）、颞侧（T）各500、1000、1500、2000、2500 μm处共11个位点的脉络膜厚度,以及黄斑中心凹视网膜厚度。结果 NPDR CSME+组C _{0.0 mm}、T _{0.5 mm}、T _{1.0 mm}、T _{1.5 mm}、T _{2.0 mm}、T_{2.5 mm}、N_{0.5 mm}、N _{1.5 mm}位点脉络膜厚度较对照组变薄,差异有统计学意义（F=3.459、4.605、5.997、9.096、9.777、11.563、3.765、3.339,P＜0.05）;N_{1.0 mm}、N _{2.0 mm}、N _{2.5 mm}位点脉络膜厚度亦较对照组变薄,但差异无统计学意义（F=2.889、3.157、2.194, P＞0.05）。NPDR CSME-组各位点脉络膜厚度与对照组各位点脉络膜厚度比较,差异均无统计学意义（F=2.194、3.157、3.339、2.889、3.765、3.459、4.605、5.997、9.096、9.777、11.563,P＞0.05）。NPDR CSME+组T_{2.5 mm}、T _{2.0 mm}、T_{1.5 mm}位点脉络膜厚度与NPDR CSME-组相同位点脉络膜厚度比较,差异有统计学意义（F=11.563、9.777、9.096,P＜0.05）;两组其余各位点脉络膜厚度比较,差异均无统计学意义（F=2.194、3.157、3.339、2.889、3.765、3.459、4.605、5.997, P＞0.05）。相关性分析结果显示,对照组（r=-0.096）、NPDR CSME-组（r=0.026）、NPDR CSME+组（r=-0.067）黄斑中心凹下处脉络膜厚度与黄斑中心凹视网膜厚度无相关（P＞0.05）。结论 NPDR黄斑水肿患者黄斑部脉络膜厚度较正常人变薄。     

糖尿病患者脉络膜厚度与血流动力学指数及糖化血红蛋白的相关性

目的：探讨糖尿病患者黄斑中心凹下脉络膜厚度( SFCT)与脉络膜血流动力学指数及糖化血红蛋白之间的关系。方法：选择在我院眼科及内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者78例156眼作为研究对象。其中男39例,女39例,平均(59.8±6.2)岁。根据ETDRS糖尿病视网膜病变分级方法,将患者分为无视网膜病变组、轻中度 NPDR组、重度NPDR组、PDR组。采用EDI-OCT与超声多普勒对四组患者进行脉络膜厚度测量与脉络膜血流动力学指数测量。并记录所有患者的血糖化血红蛋白含量。采用多元线性回归分析SFCT与血流动力学指数与糖化血红蛋白的相关性。结果：NDR患者组舒张末期血流速度( EDV )明显高于其它患者组, SFCT 较其它各组偏薄,差异有统计学意义。四组患者收缩期峰值血流速度( PSV )无统计学差异;重度NPDR组血管阻力指数( RI )高于 NDR 组及轻中度NPDR组;PDR 组 RI 进一步增高,差异有统计学意义。SFCT与糖化血红蛋白有显著正相关性( b=0.540, P<0.001);SFCT与DR分级( P=0.341)、PSV ( P=0.770)、EDV(P=0.131)及RI(P=0.084)无显著相关性。结论：糖尿病患者SFCT与血流动力学各指数无相关性。糖化血红蛋白是糖尿病患者SFCT的影响因素之一。     

Enhanced depth imaging optical coherence tomography in type 2 diabetes

Purpose. To investigate the changes in macular choroidal thickness in eyes with various stages of diabetic retinopathy, using enhanced depth imaging optical coherence tomography (EDI OCT). Methods. Sixty-three consecutive diabetic patients-who presented without diabetic retinopathy (NDR); with diabetic retinopathy (nonproliferative diabetic retinopathy [NPDR]) and no clinically significant macular edema (CSME-); or with NDPR and clinically significant macular edema (CSME+)-underwent EDI OCT. Twenty-one age- and sex-matched healthy subjects (21 eyes) also underwent EDI OCT. Results. A total of 63 eyes of 63 consecutive diabetic patients (26 female [41.2%]; mean age 65 ± 9 years, range 48-83 years) were included in the analysis. Mean best-corrected visual acuity was 0.13 ± 0.25 LogMAR (range 0-1). Mean CMT was 272.5 ± 16.2 μm in 21 NDR eyes, 294.5 ± 23.5 μm in 21 NPDR/CSME- eyes, and 385.6 ± 75.1 μm in 21 NPDR/CSME+ eyes. There was no difference in mean subfoveal choroidal thickness among each diabetic group (238.4 ± 47.9 μm [NDR], 207.0 ± 55.9 μm [NPDR/CSME-], 190.8 ± 48.4 μm [NPDR/CSME+]; P = 0.23). The mean subfoveal choroidal thickness was significantly reduced in each diabetic group compared with the control group (309.8 ± 58.5 μm, P < 0.001). Conclusions. In diabetic eyes, there is an overall thinning of the choroid on EDI OCT. A decreased choroidal thickness may lead to tissue hypoxia and consequently increase the level of VEGF, resulting in the breakdown of the blood-retinal barrier and development of macular edema.     

Association between risk factors and retinal nerve fiber layer loss in early stages of diabetic retinopathy

AIM:To investigate the changes of retinal nerve fiber layer(RNFL)among normal individuals,diabetic patients without diabetic retinopathy(NDR)and non-proliferative diabetic retinopathy(NPDR),and explore the possible risk factors of early diabetic retinopathy(DR).METHODS:In this cross-sectional study,107 participants were divided in three groups.Totally 31 normal individuals(control group),40 diabetic patients without DR(NDR group)and 36 patients with NPDR(NPDR group)were included.Optical coherence tomography(OCT)was used to detect RNFL thickness and other optic disc parameters among different groups.The potential association between RNFL loss and systemic risk factors were assessed for DR,including diabetes duration,body mass index(BMI),hemoglobin A1 c(Hb A1 c),serum lipids,and blood pressure.RESULTS:The average and each quadrant RNFL thickness were thinner in NPDR group compared to control group of the right(P=0.00,P=0.01,P=0.01,P=0.02,P=0.04)and left eyes(P=0.00,P=0.00,P=0.00,P=0.03,P=0.04).The average,superior and inferior RNFL thickness were thinner in NDR group compared to the NPDR group of the right(P=0.00,P=0.02,P=0.03)and left eyes(P=0.00,P=0.00,P=0.01).Diabetic duration was negatively correlated with the superior,inferior,and average RNFL thickness of the right(r=-0.385,P=0.001;r=-0.366,P=0.001;r=-0.503,P=0.000)and left eyes(r=-0.271,P=0.018;r=0.278,P=0.015;r=-0.260,P=0.023).Hb A1 c was negatively correlated with the superior,inferior,and average RNFL thickness of the right(r=-0.316 P=0.005;r=-0.414,P=0.000;r=-0.418,P=0.000)and left eyes(r=-0.367,P=0.001;r=-0.250,P=0.030;r=-0.393,P=0.000).Systolic pressure was negatively correlated with the inferior and average RNFL thickness of the right eye(r=-0.402,P=0.000;r=-0.371,P=0.001)and was negatively correlated with the superior and average RNFL thickness of the left eye(r=-0.264,P=0.021;r=-0.233,P=0.043).CONCLUSION:RNFL loss,especially in the superior and inferior quadrants,may be the earliest structural change of the retina in diabetic patients,and is also associated with diabetic duration,Hb A1 c,and systolic pressure.     

Retrobulbar administration of purified anti-nerve growth factor in developing rats induces structural and biochemical changes in the retina and cornea

AIM:To develop an experimental model of endogenous nerve growth factor(NGF)deprivation by retrobulbar administration of purified neutralizing anti-NGF antibodies in young Sprague-Dawley rats and provide further information on NGF expression in the retina and cornea.METHODS:Sixty old pathogen-free Sprague Dawley rats(p14,post-natal days)were treated with repeated retrobulbar injections of neutralizing anti-NGF(2μL,100μg/m L,every 3 d).After 2 wk(p28),retinal and corneal tissues were investigated for morphological,biochemical,and molecular expression of trkANGFR by using Western blotting or immunofluorescence.Rhodopsin as well as protein profile expression were also investigated.RESULTS:Chronic retrobulbar neutralizing anti-NGF antibodies changed the distribution of trkANGFR immunoreactivity at retinal level,while no changes were detected for global trkANGFR protein expression.By contrary,the treatment resulted in the increase of corneal trkANGFR expression.Retinal tissues showed a decreased rhodopsin expression as well as reduced number of both rhodopsin expressing and total retinal cells,as observed after single cell extraction.A decreased expression of ICAM-1,IL-17 and IL-13 as well as an increased expression of IL-21 typified retinal extracts.No significant changes were observed for corneal tissues.CONCLUSION:The reduced availability of endogenous NGF,as produced by chronic retrobulbar anti-NGF administration,produce a quick response from retinal tissues,with respect to corneal ones,suggesting the presence of early compensatory mechanisms to protect retinal networking.     

糖尿病患者微量白蛋白尿对其脉络膜厚度的影响

目的　分析糖尿病患者微量白蛋白尿对其脉络膜厚度（ｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＴ）的影响。方法　将经内分泌科医师确诊的２型ＤＭ患者３０例（６０眼）纳入本研究,选取眼底未发现明显异常或轻度非增生型糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＮＰＤＲ）患眼,每例患者均根据尿中白蛋白量的不同分为正常白蛋白尿组（１５例）与微量白蛋白尿组（１５例）。应用ＥＤＩ-ＳＤＯＣＴ检测受检者双眼黄斑中心凹下及鼻侧、颞侧、上方和下方各１ｍｍ、２ｍｍ及３ｍｍ处共１３个位点的ＣＴ。分析两组患者黄斑中心凹下脉络膜厚度（ｓｕｂｆｏｖｅａｌｃｈｏｒｏｉ-ｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＳＦＣＴ）及其各位点ＣＴ值变化以及尿白蛋白量、糖尿病病程、糖化血红蛋白、年龄、眼轴长度、眼压与ＳＦＣＴ的相关性。结果　正常白蛋白尿组ＳＦＣＴ为（３５２．４３±５３．１７）μｍ,与微量白蛋白尿组ＳＦＣＴ（２６７．２７±５６．６０）μｍ比较,差异有统计学意义（ｔ＝６．００７,Ｐ＜０．０５）;两组间距中心凹２ｍｍ处的鼻侧ＣＴ（ｔ＝３．６２４,Ｐ＝０．２５４）、两组间距中心凹３ｍｍ处的鼻侧ＣＴ（ｔ＝－０．７７０,Ｐ＝０．４４５）差异均无统计学意义,两组间其他各位点ＣＴ差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）。ＳＦＣＴ与尿白蛋白量、眼轴长度有相关性（β１＝－０．６２８,Ｐ＝０．０００;β６＝－４０．７４１,Ｐ＝０．０００）,而与眼压（Ｐ＝０．１１４）、糖化血红蛋白（Ｐ＝０．３５３）、糖尿病病程（Ｐ＝０．７２６）、年龄（Ｐ＝０．０９５）均无相关性。结论　ＤＭ患者伴微量白蛋白尿者ＣＴ变薄,尤其是在黄斑中心凹下、颞侧、上方及下方区域ＣＴ变薄更加显著。     

Choroidal thickness in diabetic patients of Indian ethnicity

Purpose:To evaluate choroidal thickness (CT) change in various grades of diabetic retinopathy (DR) in comparison to age-matched healthy subjects.Methods:This prospective observational study included 227 eyes of 125 subjects with diabetes (study group: 58 females) and 197 eyes of 110 age-matched healthy subjects (control group: 66 females). Collected data included age, gender, duration of diabetes, glycemic control, comprehensive ocular examination, fundus photography, and CT measurement on spectral domain ocular coherence tomography using enhanced depth imaging.Results:Mean age in the study group was 57.0 ± 9.37 years (43–73 years). The mean age was 41.48 ± 5.43 years in the control group. Subjects with diabetes with (252.8 ± 55.6 microns) and without (261.71 ± 51.8 microns) retinopathy had significantly thinner choroids when compared to the control group (281.7 ± 47.7 microns; P = 0.032). Seventy-four of 227 eyes did not have any evidence of DR, 89 eyes had features of nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR), and 33 eyes had treatment naïve proliferative diabetic retinopathy (PDR). Thirty-one PDR eyes had received previous laser photocoagulation. Subjects with diabetes without retinopathy had a greater subfoveal choroidal thickness (SFCT) than subjects with diabetes with retinopathy (P < 0.001). Eyes with PDR (243.9 ± 56.2 microns) had thinner SFCT than those with NPDR (238.98 ± 111.23 microns). There was no difference in the SFCT between treated (laser photocoagulation done; 251.784 ± 103.72 microns) and treatment naïve PDR (258.405 ± 89.47 microns, P = 0.23).Conclusions:Control eyes had greater SFCT compared to subjects with diabetes, with and without retinopathy. The thinning progressed with increasing severity of DR. Choroidal thinning may contribute to DR pathogenesis.     

DR患者黄斑中心凹下脉络膜厚度与年龄及病程的相关性分析

目的：应用频域光学相干断层扫描仪(SD-OCT)测量糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),观察SFCT的变化,探讨SFCT与糖尿病以及糖尿病引起的视网膜病变的关系。

方法：收集152例2型糖尿病(T2DM)患者,根据患者眼底情况进行分组,NDR组72例,DR组80例,收集同时期的85例健康体检者作为对照组。后续根据DR临床分期,其中DR组分为轻度NPDR、中度NPDR、重度NPDR和PDR。参照联合国世界卫生组织对年龄的分段分为18～44岁(青年组)、45～59岁(中年组)、60～75岁(老年组)三个年龄段。分析比较各组之间的SFCT。

结果：T2DM组、对照组不同性别SFCT比较无差异(P>0.05)。T2DM组、NDR组SFCT与年龄、病程无明显相关性(P>0.05); 对照组的SFCT与年龄呈负相关(P<0.05)。对照组老年组SFCT较中年组、青年组薄(P<0.05),青、中年组SFCT比较无差异(P>0.05)。T2DM组SFCT较对照组薄(P<0.001),NDR组、DR组SFCT较对照组薄(P<0.001); DR各级的SFCT差异有统计学意义(P<0.001)。

结论：年龄是影响SFCT的相关因素,糖尿病患者SFCT较正常人变薄,随着DR病变严重程度增加SFCT会有所增厚。