角膜基质内注射氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的:探索角膜基质内注射氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床疗效及安全性。方法:对明确真菌性角膜炎的病例进行筛选,洗眼消毒后,病变区角膜基质内注射氟康唑注射液,观察疗效并隔日注射。结果:本组患者58例进行角膜基质内注射氟康唑注射液,联合抗真菌滴眼液及全身药物治疗,痊愈47例,无效11例联合手术治疗,痊愈率81%。结论:氟康唑注射液角膜基质内注射对治疗和控制真菌性角膜炎是安全有效的     

角膜基质内注射氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的探索角膜基质内注射氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床疗效及安全性。方法对明确真菌性角膜炎的病例进行筛选,洗眼消毒后,病变区角膜基质内注射氟康唑注射液,观察疗效并隔日注射。结果本组患者32例进行角膜基质内注射氟康唑注射液,联合抗真菌滴眼液及全身药物治疗,痊愈27例,无效5例联合手术治疗,无一例治疗失败,痊愈率84.4%。结论角膜基质内注射氟康唑注射液是治疗和控制真菌性角膜炎安全有效的新的给药途径,对治疗合并真菌性眼内炎的病例的有效性尚待研究实践。     

角膜基质内注射氟康唑联合匹马霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的观察角膜基质内注射氟康唑联合匹马霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎的疗效。方法选择常规用药方式治疗无效的真菌性角膜炎患者42例（42只眼）,在匹马霉素滴眼液点眼治疗的基础上采用0.2%氟康唑角膜基质内注射,观察其疗效及不良反应发生情况。结果 42例中36例（85.7%）痊愈,治愈时间为12~30 d,平均（19.3±4.9）d,5例经手术治愈,1例最终摘除眼球。1例患者在第5次注射后突然出现眼部刺激症状,给予双氯酚酸钠滴眼液点眼,2d后症状消失。所有病例随访1~3个月,无穿刺道瘢痕形成,治愈者无复发。结论对常规治疗无效的真菌性角膜炎患者采用角膜基质内注射氟康唑联合匹马霉素滴眼液点眼可取得良好的治疗效果。     

角膜基质内注射不同浓度伏立康唑治疗真菌性角膜炎

目的观察角膜基质内注射不同浓度伏立康唑治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法前瞻性病例对照研究。87例(87眼)真菌性角膜炎患者随机分为三组,均行KOH湿片检查和真菌培养,A组(28眼)给予5 g·L^-1氟康唑和50g·L^-1那他霉素滴眼液滴眼,B组(30眼)和C组(29眼)在A组治疗的基础上再分别给予0.25 g·L^-1和0.50 g·L^-1的伏立康唑行角膜基质内注射。术后随访4个月,观察三组患者的疗效及并发症情况。结果 KOH湿片检查阳性率为86.2%(75/87),真菌培养阳性率为93.1%(81/87);前三位的致病菌依次是镰刀菌40例(46.0%),曲霉菌19例(21.8%),链格孢霉菌13例(15.0%),三组患者致病菌分布差异无统计学意义(χ²=0.932,P=0.988)。A组的治愈率为42.9%(12/28),明显低于B组的76.7%(23/30)和C组的86.2%(25/29),差异均有统计学意义(P=0.009、0.000);B组和C组治愈率比较差异无统计学意义...     

深板层角膜切除联合氟康唑角膜基质内注射治疗真菌性角膜炎二例

例1男38岁右眼被玉米叶刺伤,1月余,于2006年10月23日入院。1月余前不慎被玉米叶刺伤右眼,当即感疼痛,畏光流泪,但视物尚可。5d后因症状无好转,视力下降在外院就诊,按角膜炎治疗,给予左氧氟沙星眼液,妥布霉素眼液滴右眼，并散瞳，1周后病情加重，再诊于外院，给予结膜下注射（药物不详），口服罗红霉素治疗1周，其间开始用药似有好转，数日后又加重。     

角膜板层切除氟康唑角膜基质注射联合自体结膜移植治疗真菌性角膜炎

目的: 探讨角膜板层切除、氟康唑角膜基质注射、自体结膜移植三联术治疗中、浅层真菌性角膜炎的手术适应证及时机,并对其临床效果进行分析。方法: 对我院2005-03/2010-06药物治疗效果不显著、病灶位于角膜中、浅层的真菌性角膜炎患者168例,大于病灶边缘0.5mm角膜刀板层切除病变角膜至基本透明,角膜基质注射2g/L氟康唑至水肿区大于病变区切缘约0.5mm,依病灶大小自患眼就近取带蒂结膜瓣连续缝合覆盖植床。术后第1d常规开放点眼,并观察角膜感染有无复发,注射造成水肿消退情况,结膜植片血运及患眼刺激症状,及视力变化。结果: 患者157眼成功实施三联手术治疗,占拟实施此术式患者93.5%;术后7d好转率96.2%,术后1mo,复发率3.8%,痊愈率95.5%,好转率0.6%;注射药物后角膜基质水肿平均消退时间为13.4h;术后1mo视力较术前提高者占24.8%,无明显变化者占58.0%,下降者占17.2%;角膜内皮损失率0～8%,平均2.9%;术后刺激症状:轻度87%,中度10%,重度3%;住院天数平均7.3d;住院费用平均2160元;术后3mo发现4例角膜轻微膨隆。结论: 角膜板层切除、氟康唑角膜基质注射、自体结膜移植三联术治疗早、中期真菌性角膜炎经济实用、疗效好、痊愈快,二期常规安全行光学性角膜移植术,对于经济条件差患者和角膜供体短缺地区,三联手术可作为首要选择。     

两性霉素B角膜基质内注射成功治疗真菌性角膜炎1例

目的:报告1例使用5mg/L两性霉素成功治疗难治性真菌性角膜炎的病例。方法:病例报告。结果:女性患者1例,48岁,以右眼红1wk,伴视力下降和角膜混浊2d入院。否认有外伤或异物史。检查发现:右眼视力:6/12,针孔视力:6/18。注射结膜前使眼分泌物保持最少。角膜旁中央区有一全层基质脓肿-形态不规则且伴有卫星病灶及羽状边缘,不伴有上皮缺损,有前房积脓液平。左眼正常。诊断为真菌性角膜炎。尽管在此前患者经历了3wk的局部两性霉素B点眼(1次/2h),那他霉素眼液点眼(1次/4h),但并无病情恢复的迹象。相反12点出现了一个新的更大的基质脓肿病灶。我们应用5mg/L两性霉素B角膜基质注射联合穿透性角膜移植术治疗后溃疡面积明显减少,前房积脓完全消失,没有毒性反应发生。患者干预后2mo视力恢复了正常视力(6/6)。结论:使用两性霉素B5mg/L基质内注射,使用过程安全有效,是一种治疗难治性真菌性角膜炎的理想方法。     

氟康唑联合达克宁治疗真菌性角膜炎疗效观察

真菌性角膜炎是一种由真菌引起的感染性角膜病变 ,致盲率极高。常见的致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属、青霉菌属和酵母菌等。真菌性角膜炎常发生于植物性角膜外伤之后 ,如树枝或农作物擦伤 ;也可发生在其他原因的角膜上皮缺损之后 ,如角膜接触镜的擦伤或角膜手术等。一些菌种的发病与机体免疫功能失调有关。如全身或眼局部长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂等。这就给临床治疗带来一定的困难。由于大多数抗真菌药物毒性大 ,眼组织穿透力小 ,难于应用。作者在 1995～ 1999年期间 ,采用氟康唑和达克宁联合用药 ,配合清…     

氟康唑联合达克宁治疗真菌性角膜炎的疗效观察

真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的感染性疾患 ,主要致病菌为曲霉菌、白色念珠菌、镰刀菌、青霉菌、酵母菌等〔1〕。随着广谱抗生素、皮质激素及抗病毒药物的应用 ,眼部真菌病的发病率逐年增加 ,除常见致病菌感染外 ,尚有新的条件致病菌和新记录菌感染 ,在治疗条件下易引起耐药菌株的产生 ,这就给临床治疗带来一定的困难〔2〕。由于大多数抗真菌药物毒性大 ,眼组织穿透力小 ,难于应用。笔者在 1993～ 1996年期间 ,采用氟康唑和达克宁联合用药 ,配合清创烧灼术治疗 15例真菌性角膜溃疡 ,现报告如下 :一、一般情况 :15例中男 6例 ,女 9例 ,农…     

角膜板层切除加结膜瓣覆盖术联合氟康唑治疗真菌性角膜炎

目的 观察角膜板层切除加结膜瓣覆盖术联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果.方法 对23例(23只眼)真菌性角膜炎采用病灶区角膜板层切除,取上方桥状或蒂状球结膜瓣覆盖病灶区并缝合固定,瓣下涂入氟康唑药粉,1个月后在表面麻醉下剪断结膜蒂,并拆线.结果 23只眼角膜炎全部控制,拆线时角结膜完全愈合.4个月至2年随访,视力眼前数指～0.1者18只眼,0.2～0.5者5只眼.所有移植的结膜瓣均为半透明愈合,血管萎缩,大部分角膜表面凹陷明显变浅.结论 本手术方法为一种治疗真菌性角膜炎的有效方法之一.     

Clinical results of topical fluconazole for the treatment of filamentous fungal keratitis

Background Fungal keratitis is a rare but serious condition that may result in loss of vision. The potentially poor prognosis might be due to a delay in diagnosis and/or to limited treatment options. The aim of this study is to evaluate the clinical outcome of patients treated with topical fluconazole 0.2% for the treatment of filamentous fungal keratitis.Methods Retrospective case series. A chart review of all patients evaluated at the Ophthalmology Department of the Hospital de Clínicas in Paraguay from January 1997 to December 2000 identified 25 cases of fungal keratitis. Among these cases, one patient discontinued the treatment and another received amphotericin as the first line drug, resulting in 23 cases available for data analysis. Twelve patients were treated with topical fluconazole 0.2% alone (Group I) and 11 patients received a combination of topical fluconazole 0.2% and oral ketoconazole 200 mg twice daily (Group II).Results Sixteen of 23 cases showed resolution of the keratitis, 9/12 (75%) in Group I and 7/11 (64%) in Group II. Seven patients (30%) did not respond to medical treatment and required a surgical procedure to preserve eye integrity. Superficial and small ulcers have a significantly better prognosis than do lrge and deep ulcers. Concomitant oral ketoconazole (400 mg/day) did not improve the clinical results.Conclusions Our findings of study suggest that topical fluconazole 0.2% is a safe and effective antifungal drug for the management of filamentous mycotic keratitis, particularly in cases that are not severe. The addition of oral ketoconazole to topical fluconazole did not improve the clinical outcome.None of the authors has any financial interest in the materials used on this study.     

角膜清创联合羊膜移植治疗表浅真菌性角膜炎临床观察

目的 观察角膜清创联合羊膜移植治疗表浅真菌性角膜炎的临床疗效.方法 选择2007年9月至2010年9月在我院确诊的表浅真菌性角膜炎患者经眼局部抗真菌药物治疗无效或病程长、迁延不愈者36例(36只眼),采用角膜清创联合羊膜移植手术治疗.术后随访3~6个月,裂隙灯观察角膜与羊膜愈合情况、共焦显微镜观察羊膜转归等.结果 术后...     

外伤所致真菌性角膜溃疡的氟康唑综合治疗

目的 研究氟康唑综合治疗外伤所致真菌性角膜溃疡的疗效。方法 对38例真菌性角膜溃疡应用氟康唑、角膜碘酊烧灼、口服消炎痛等药物，观察综合用药的疗效。结果 30例在10～40天内愈合，6例好转，视力均有明显提高。2例未愈。结论 应用氟康唑综合治疗真菌性角膜溃疡疗效显著。     

氟康唑前房冲洗综合疗法治疗角膜外伤后真菌性角膜溃疡

目的 观察氟康唑前房灌注或前房注射治疗真菌性角膜溃疡的临床效果.方法 对11例(11眼)应用0.1％氟康唑液灌注式前房冲洗和0.5％甲硝唑静脉滴注及滴眼.结果 11例中10例感染控制,角膜病灶瘢痕修复.1例角膜病灶未完全修复自动出院.11眼中4眼视力提高:治疗后0.25者2眼;0.1、0.2者各1眼.其余患眼视力无提高(其中1眼行眼球摘除手术)未发现眼内组织中毒损害及角膜内皮损伤、失代偿等不良反应发生.结论 氟康唑液前房灌注或注射是治疗真菌性角膜炎的一种有效方法.     

55例真菌性角膜溃疡治疗分析

目的探讨真菌性角膜溃疡的治疗。方法对2005年至2007年我院明确诊断收治住院的55例（56只眼）真菌性角膜溃疡进行治疗观察。轻度患者给予单服斯皮仁诺0．2g 1次／日,共21d;中重度患者使用斯皮仁诺、那他霉素滴眼液、抗生素联合治疗。给予斯皮仁诺口服0．2g1次／d,共30d。溃疡不愈者,减量至100mg1次／日,100mg1次／隔日,直至溃疡愈合。那他霉素滴眼液点患眼,前3d1次／h,3d后改为1次／6—8h。同时全疗程根据细菌培养＋药敏结果调整使用抗生素。结果56只眼真菌性角膜溃疡除3只眼来院时已角膜穿孔,虹膜与角膜、晶状体粘连,行眼球摘除术外,余53只眼全部治愈。4只眼近穿孔的溃疡,经桥状结膜瓣覆盖,溃疡均愈合,保住了眼球。结论真菌性角膜溃疡,临床不能只单项抗真菌治疗,经临床对56只眼观察,真菌性角膜溃疡在感染真菌的同时,均有细菌感染,因为溃疡创面存在,就易导致细菌感染,真菌性角膜溃疡病程实际就是一个混合感染的过程,在抗真菌的同时要根据细菌培养＋药敏的结果给予抗生素综合治疗方可痊愈。     

羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的 观察羊膜移植治疗具菌性角膜溃疡的效果。方法 治疗15眼进行眼床观察,随访1－7月。结果 15眼的视力有不同程度提高,达到0.04-0.8。结论 羊膜移植法治疗真菌性角膜溃疡效果较好。