原发性眼内淋巴瘤

原发性眼内淋巴瘤是一种少见的眼部恶性肿瘤,其淋巴瘤病理分类为结节外型弥漫型大细胞B细胞淋巴瘤,属于原发性中枢系统淋巴瘤(PCNSL)的一种。近年来发病率逐渐上升,在过去的20a里,美国PCNSL的发病率增长了3倍。该病临床表现无特异性,往往表现为假性葡萄膜炎,玻璃体或病变组织细胞病理学检查是诊断的金标准;但由于玻璃体活检手术,标本保存和病理诊断方法要求较高,所以诊断困难。治疗上主要应用大剂量甲氨蝶呤治疗。由于往往有神经系统受累,预后不佳,随着治疗方法的改进PIOL的平均存活率已经从1~1.5a提高到3a以上。     

原发性眼内恶性淋巴瘤二例

原发性眼内恶性淋巴瘤，是原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的一个特殊类型，以往亦称为网织细胞肉瘤，国外文献报道仅百余例，国内罕有报道。近年我院遇到2例原发性眼内恶性淋巴瘤患者，现报告如下。     

原发性眼内淋巴瘤

原发性眼内淋巴瘤是一种少见的眼部恶性肿瘤，其淋巴瘤病理分类为结节外型弥漫型大细胞B细胞淋巴瘤，属于原发性中枢系统淋巴瘤（PCNSL）的一种。近年来发病率逐渐上升，在过去的20a里，美国PCNSL的发病率增长了3倍。该病临床表现无特异性，往往表现为假性葡萄膜炎，玻璃体或病变组织细胞病理学检查是诊断的金标准；但由于玻璃体活检手术，标本保存和病理诊断方法要求较高，所以诊断困难。治疗上主要应用大剂量甲氨蝶呤治疗。由于往往有神经系统受累，预后不佳，随着治疗方法的改进PIOL的平均存活率已经从1～1．5a提高到3a以上。     

原发性眼内恶性淋巴瘤一例

原发性眼内恶性淋巴瘤[1]是原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的一个特殊类型,甚少见,仅占眼内肿瘤的1%或更少。国外文献报道仅百余例[2],国内也罕有报道。极易导致误诊为其它眼内肿瘤。近年我院遇到1例原发性眼内恶性淋巴瘤患者,现报告如下。患者男52岁因右眼不明原因视力下降     

玻璃体腔注射甲氨蝶呤治疗原发性眼内淋巴瘤的临床研究

目的观察玻璃体腔注射甲氨蝶呤(MTX)个体化治疗原发性眼内淋巴瘤(PIOL)的疗效和安全性。 方法收集2013年4月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院眼科就诊的PIOL患者20例(30只眼)的临床资料进行研究。其中，男性6例(6只眼)，女性14例(24只眼)。患者年龄34~81岁，平均年龄(55.9±12.4)岁。所有患者肿瘤性质均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。治疗方案为"根据淋巴瘤临床表现"的个体化治疗，所有患眼均接受单次玻璃体腔注射MTX(400 μg：0.1ml)治疗。如出现玻璃体混浊加重、眼底病灶范围扩大或IL-10/IL-6比值增高行再次注射。自治疗开始随访12~30个月。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜、彩色眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)及荧光素眼底血管造影(FFA)检查并行房水或玻璃体IL-10/IL-6浓度检测。BCVA转换为LogMAR视力和眼压的检查数据先行正态性检验。眼压符合正态分布采用±s表示，治疗前后眼压的比较采用配对t检验；BCVA不符合正态分布，采用中位数和上下四分位数表示，治疗前后BCVA的比较采用Wilcoxon配对秩和检验。裂隙灯显微镜检查、彩色眼底照相、OCT、FFA及IL-10/IL-6的比值采用文字形式进行描述。 结果治疗前后LogMAR视力中位数为0.75(0.47，1.43)和0.4(0.2，0.57)，差异具有统计学意义(Z＝3.43，P<0.05)。治疗前后眼压分别为(16.56±4.31)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(16.13±3.87)mmHg，差异无统计学意义(t＝0.40，P>0.05)。所有患者经玻璃体腔注射MTX治疗后玻璃体混浊程度较治疗前好转者有12例(19只眼)，占63%(19/30)；视网膜下黄白色奶油样浸润灶减轻或消失者有15例(20只眼)，占66%(20/30)；视网膜色素上皮下的高反射病灶减轻或消失的为13例(18只眼)，占60%(18/30)。注射次数为1~8次，平均(3.00±2.37)次。 结论"根据淋巴瘤临床表现"进行个体化玻璃体腔注射MTX治疗PIOL安全有效，可达到临床缓解。     

眼内淋巴瘤1例

今年，我院遇到1例眼内淋巴瘤患者，现报告如下。患者女56岁因双眼渐进性、无痛性视力下降1个月，于2003年11月来我院门诊就诊。患者自2002年11月起因记忆力下降，伴随言语笨拙1个月在广州中山大学附属一院神经内科就诊。CT诊断双侧大脑半球多发性占位病变。于2002年12月在中山大学附属肿瘤医院住院．并行左额开颅左颞叶转移瘤切除术。术中快速冰冻切片镜检示肿瘤组织由丰     

原发性眼内淋巴瘤

原发性眼内淋巴瘤是一种眼部相对少见的高度恶性的非霍奇金淋巴瘤,属于原发性中枢神经系统淋巴瘤,近年来发病呈上升趋势,其临床诊断有一定难度。本文对原发性眼内淋巴瘤的流行病学、临床表现、影像学检查、细胞学和组织病理学检查,生化和分子生物学检查、鉴别诊断、治疗和预后等进行综述。     

眼内淋巴瘤

眼内淋巴瘤是指发生于葡萄膜、视网膜及玻璃体的淋巴瘤，与中枢神经系统淋巴瘤密切相关。该病临床表现呈多样性，诊断较为困难，常易误诊为葡萄膜炎、视网膜血管炎等而延误诊治，最终因并发中枢神经系统病变而造成不幸转归。因此，提高对眼内淋巴瘤的认识，对减少误诊漏诊、早期诊治、延长患者生存期具有较大意义。现将该病临床表现、诊断、治疗及预后进行综述。     

疑诊眼内恶性淋巴瘤的临床处理

目的 眼内恶性淋巴瘤罕见,部位特殊,确诊较困难.通过3例总结及文献复习,提高对本病的认识及诊治水平.方法 回顾性分析3例临床诊断眼内淋巴瘤病例的临床表现、诊断和治疗,并进行文献复习.结果 例1首发眼部症状,例2首发左基底节恶性淋巴瘤,放化疗后继发左眼淋巴瘤(临床诊断),例3双眼恶性淋巴瘤,经玻璃体活检疑诊恶性淋巴瘤.3例均表现为视力下降,眼部检查见眼底黄白色病灶及玻璃体尘样或絮状物.3例均行眼部放射治疗,每次180～190 cGy,每周5次,总量30～40 Gy.所有患眼经放射治疗有不同程度视力提高,例1放疗后半年继发小脑恶性淋巴瘤.结论 对难治性葡萄膜炎,眼部检查显示严重的玻璃体混浊,视网膜黄白色不规则病灶需考虑本病可能.放射治疗局部效果好,全身化疗或鞘内化疗的必要性需结合临床给予高度关注.     

原发性眼部淋巴瘤研究进展

原发性眼部淋巴瘤根据累及部位分为原发性眼内淋巴瘤（PIOL）和眼附属器淋巴瘤（POAL）。原发性玻璃体视网膜淋巴瘤（PVRL）是PIOL最常见的形式,是一种侵袭性B细胞恶性肿瘤,被认为是原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的一种亚型。因其眼部症状的非特异性而经常导致误诊。恶性细胞的细胞病理学/组织病理学鉴定是诊断PVRL的金标准。其他辅助检查,如光学相干断层扫描和眼底自发荧光已被应用于PVRL的诊断。细胞因子测量和B细胞克隆性以及突变分子的测定进一步提高了诊断的准确性。目前PVRL的治疗包括局部放疗,玻璃体内化疗（甲氨蝶呤和利妥昔单抗）,根据是否累及非眼部组织进行全身化疗。眼眶淋巴瘤是POAL的主要形式,绝大多数起源于B细胞。 组织病理学亚型和疾病的临床分期是预测预后及选择治疗的最佳指标。在治疗孤立性低级别淋巴瘤时,放射治疗是首选治疗方法。对于播散性和高度恶性淋巴瘤,应选择化疗或放疗联合化疗。     

Treatment of primary intraocular lymphoma with intravitreal methotrexate

PURPOSE: To report the efficacy of intravitreal chemotherapy for primary intraocular lymphoma (PIOL). METHODS: Retrospective, noncomparative interventional case reports are presented for six patients (ten eyes; mean age, 58.8 years) with pathologically confirmed PIOL who participated in this study and were treated at our hospital with intravitreal injections of methotrexate (MTX) between January 2004 and February 2007. Intravitreal injections of MTX (400 mug MTX/50 mul Opeguard-MA) were administered once or twice weekly for 1 month followed by ten monthly injections. Interleukin-10 (IL-10) and IL-6 were measured in the vitreous before and after injections to determine tumor activity. RESULTS: All eyes were clinically cleared of malignant cells. One eye lost vision. After intravitreal chemotherapy, the vitreous IL-10 concentration reached barely detectable levels. CONCLUSIONS: Intravitreal chemotherapy achieves clinical remission and preserves vision in patients with PIOL.     

Biopsy techniques and yields in diagnosing primary intraocular lymphoma

A review of current biopsy techniques that are used in obtaining specimens from which to make a diagnosis of primary intraocular lymphoma (PIOL) is presented. Methods for obtaining and subsequently testing vitrectomy specimens are discussed. In addition, the yields of external and internal approaches for obtaining chorioretinal tissue, and diagnostic vitrectomies, are reviewed.     

基因重排检测技术联合玻璃体液中IL-10和IL-6检测对PIOL的诊断价值

目的：研究基因重排检测技术联合玻璃体液中白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)细胞因子检测对原发性眼内淋巴瘤(PIOL)的诊断价值。

方法：研究对象为本院2015-01/2019-12收治的拟诊断为PIOL患者27例的临床资料,经诊断性玻璃体切割术病理检查确诊PIOL 患者21例,葡萄膜炎6例; 回顾性分析其基因重排检测结果及玻璃体液中IL-10、IL-6水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析基因重排检测技术、玻璃体液中IL-10、IL-6水平及两者联合对PIOL的诊断价值。

结果：纳入的21例PIOL患者中,15例IhH FR2单克隆性重排序列,阳性率为71%(15/21); 4例检出TCRG克隆性基因重排序列; 经ROC曲线分析显示基因重排检测技术诊断PIOL的曲线下面积值(AUC)为0.857,敏感性、特异性分别为71.43%、100.00%; PIOL患者玻璃体液中IL-10及IL-10/IL-6水平均显著高于葡萄膜炎患者,但两种病变患者IL-6水平无差异(P>0.05); 经ROC曲线分析显示IL-10诊断PIOL的AUC值最高,以170.90pg/mL为IL-10的cut-off,其诊断PIOL的敏感性、特异性分别为66.67%、100.00%; 而以1.95为IL-10/IL-6比值的cut-off,其诊断PIOL的敏感性为52.40%、特异性为100.00%; 基因重排检测技术联合玻璃体液中IL-10、IL-10/IL-6水平检测诊断PIOL的AUC为0.893,敏感性、特异性分别为95.24%、83.33%。

结论：单一基因重排检测技术诊断PIOL敏感性欠佳,联合玻璃体液中IL-10、IL-6水平检测可获得更佳的诊断敏感性,且特异性良好。     

Intraocular lymphoma

Intraocular lymphoma (IOL) is a rare lymphocytic malignancy which contains two main distinct forms. Primary intraocular lymphoma (PIOL) is mainly a sub-type of primary central nervous system lymphoma (PCNSL). Alternatively, IOL can originate from outside the central nervous system (CNS) by metastasizing to the eye. These tumors are known as secondary intraocular lymphoma (SIOL). The IOL can arise in the retina, uvea, vitreous, Bruch’s membrane and optic nerve. There are predominantly of B-cell origin; however there are also rare T-cell variants. Diagnosis remains challenging for ophthalmologists and pathologists, due to its ability to masquerade as noninfectious or infectious uveitis, white dot syndromes, or occasionally as other metastatic cancers. Laboratory tests include flow cytometry, immunocytochemistry, interleukin detection (IL-10: IL-6, ratio >1), and polymerase chain reaction (PCR) amplification. Methotrexate-based systemic chemotherapy with external beam radiotherapy and intravitreal chemotherapy with methotrexate are useful for controlling the disease, but the prognosis remains poor. Therefore, it is important to make an early diagnose and treatment. This review is focused on the clinical manifestations, diagnosis, treatment and prognosis of the IOL.     

眼内淋巴瘤12例临床病理分析

目的 探讨眼内淋巴瘤的临床病理特点及预后.设计回顾性病例系列.研究对象2012-2019年眼球摘除的眼内淋巴瘤患者12例.方法 回顾患者病历资料,分析其临床特点、组织病理学形态以及预后.主要指标肿瘤部位、组织病理学分型、患者生存预后.结果 12例中男性7例.平均年龄(58.2±10.9)岁.均无其他部位淋巴瘤病史.11...