发热、黄疸、黑便3月余——临床病理讨论(十四)

病历摘要王××(住院号188729),男,43岁,工人干部,已婚。于1974年11月11日因不规则发热3月余入院。患者于1974午7月底下肚出现皮疹、搔痒,继而低热,经治疗后好转。半月后又发热38℃,伴头痛、纳差、呕吐。8月20日出现黄疸,血清谷丙转氨酶277单位,治疗未见好转,于9月5日于当地医院住院治疗。初按肝炎处理,疗效     

发热,淋巴结、肝、脾肿大——临床病理讨论(四十)

病历摘要患者李××,男,44岁,已婚,湖北宜昌人,司机。住院号:242150。于1977年5月l8日因发热1周,少尿、无尿5天第3次入院。现病史:1976年10月开始觉左上腹胀痛,昼轻夜重。4天后左上腹疼痛加剧,呈绞痛,无向他处放射,亦无发热。注射阿托品症状未缓解而入当地医院治疗。住院期间体温38～39℃,血清淀粉酶16单位,     

发热、肝脾肿大、中线坏死——临床病理讨论(十三)

病历摘要患者男性(住院号,147751),39岁,已婚,干部,广东连平县人。于1973年1月12日因不规则发热2个月,左面颌部红肿1个半月,鼻染糜烂、坏死半个月入我院内科治疗。患者于1972年11月初觉鼻塞、流涕、鼻内疼痛、低热。于11月27日在当地医院作上颌窦穿刺术,术中只抽出少量血性液体,无脓液。次日,发现左面颌部红肿疼痛、高热,诊     

临床病理讨论(六) 不规则发热、腹痛、腹泻、血便

病历摘要患者黄××(住院号124458),男,24岁,支农青年,广州市人,未婚。于1973年5月21日因不规则发热3个月,腹痛腹泻10天,血便3天急诊入院。患者于今年2月中旬以来有不规则发热,发热时伴畏寒,食欲减退,全身疲乏无力,无出血倾向,3个月来不能参加劳动。入院前12天曾被暴雨淋身及涉水塘,后又发热畏寒,全身倦怠。10天前起有持续性腹痛,伴阵发性绞痛,位     

发热,喘咳,消瘦——临床病理讨论(二十四)

病历摘要患儿男,2岁6个月,河南洛阳人,因发热、喘咳、进行性消瘦2个月,呼吸急促7天,呼吸困难3天,于1979年12月3日入院。2个月前开始发热、咳嗽,经抗生素治疗短暂好转后又加重,持续月余,发热最高达39℃,不规则热型,夜间咳剧,但无呼吸困难,食欲渐减,进行性消     

临床病理讨论(十)

病历摘要患者男性,52岁,已婚,农场职工,广东惠阳县人,于1972年1月24日入院。主诉为心跳气促10个月,近1个月来症状加剧。患者于1971年3月右膝关节痛,非游走性,约2～3天后觉心跳、气促而进某医院,治疗好转出院。出院后如常参加体力劳动。同年5月又因心跳、气促再进医院住院治疗,诊断为“心脏病”、“胸积液”,未经抽液。用药后好转,于11月初出院,出院后已不能胜任重体力劳动。近1个月症状加剧,最近10多天来走路也觉心跳、气促,有阵发性夜间     

临床病理讨论(十二)——不规则发热、消瘦、双下肢反复肿痛、肝大

病历摘要患者(住院号152586)男性,58岁。因不规则发热、消瘦、双下肢反复肿痛9个多月于1973年8月20日入院。患者自1972年11月底开始发热,体温在38℃～39℃问,下午热度较高,同时右下肢反复疼痛,继而肿胀,以肢末为明显,肿痛时好时坏,至1973年8月26日左下肢亦出现类似的肿痛。对不规则发热,曾用各种抗菌药物未见好转。经外科拟诊为下肢深静脉炎,于1973年8月28日收入院治疗。     

发冷,发热,心窝部痛——临床病理讨论(三十九)

病历摘要住院号13689,男性,30岁。因发冷,发热伴心窝部疼痛40多天,于1972年4月7日由外院转入我院。患者于40多天前无明显诱因出现发冷、发热、多汗。体温38℃以上,呈持续性不规则发热。发热前发冷,无寒战,伴有心窝部及双肩部隐痛,偶有胸痛。病后食欲不振,不吐。曾按“胆系感染”治疗,先后肌注青、链霉素,静滴氯毒素,治疗1个月,病情逐渐加重,乃转诊来院。     

发热、呕吐、右上腹肿块、进行性贫血、消瘦——临床病理讨论(三十一)

病历摘要患者,女,54岁,住院号。6936,因发热20多天而于1975年9月22日急诊入院。曾因畏冷发热伴尿频尿急腰痛1周而入某医院,当时尿常规:蛋白少量,白细胞廾,颗粒管型+。胃肠钡剂检示胃肠功能紊乱。骨穿示感染性骨髓象。甲胎蛋白阴性。肝功能正常,血培养(一),无搔痒、浮肿。体     

临床病理讨论——发热、皮疹、尿闭、肝损害

病历摘要陈××,男,42岁,农民。住院号268924。因间歇性发热50天,“皮疹”20天,“少尿”2天于1983年11月19日入院。患者于当年10月1日起发热,在当地诊断为“肺结核”。经退热药、青霉素 G(PG)、链霉素、异菸肼等治疗,历时10多天热退,即停用抗痨药以外的药。11月1日又发热,复加用 PG,索密痛,消炎痛,3天后周身出现弥漫性充血性红色皮疹,伴痒感,发热加重。转本市某院,经 PG、抗风湿灵、赛庚     

发热,进行性消瘦,肝脾肿大——临床病理讨论(三十四)

病历摘要患者梁×,女性,49岁,已婚,农民。住院号160057,于1967年12月27日因发热,进行性消瘦4个月入院。现病史:1967年8月开始觉头晕、乏力、上腹部隐痛,身体渐消瘦,随后每天下午发热,间有畏寒。约10多天以后,服中药治疗,自觉发热减轻。停服药     

关于发热、腮肿、腹痛、呕吐的临床病理讨论

患男,8岁。因发热、左侧腮腺肿痛6d,伴腹痛、呕吐1d入院。腹痛位于中上腹．持续并有压痛;呕吐频繁,吐物为胃内容物,无血性物,非喷射性。同学中有“流行性腮腺炎”患。查体：神志清．体温39.4℃,脉搏100次／min．呼吸26次/min,血压18／10kPa。左侧腮腺肿胀伴压痛．不红,无波动感。心肺正常,腹平软,肝脾肋下未触及,脐周明显压痛,无肌紧张及反跳痛．移动性浊音(-),肠鸣音正常。颈轻抵抗,左侧克氏征阳性,布氏征阴性,巴氏征阴性。血象：白细胞12.8×10^9/L.     

咳嗽、声嘶、视力减退、纵隔淋巴结肿大——查房选录(302)

1 病历摘要 患者男,48岁,干部.因出现刺激性咳嗽1月余,加重伴声嘶1周于2005-11-09入院.患者约1个月前无明显透因渐起咳嗽,为了刺激性干咳,无其他不适.     

关于发热、腮肿、腹痛、呕吐的临床病理讨论

１病历摘要患者男,８岁。因发热、左侧腮腺肿痛６ｄ,伴腹痛、呕吐１ｄ入院。腹痛位于中上腹,持续并有压痛;呕吐频繁,吐物为胃内容物,无血性物,非喷射性。同学中有“流行性腮腺炎”患者。查体：神志清,体温３９．４℃,脉搏１００次／ｍｉｎ,呼吸２６次／ｍｉｎ,...     

临床病理讨论——发热、心脏杂音、突然失明、抽搐昏迷

病历摘要 男,10岁,学生。因畏寒发热14天,于1981年9月13日下午4时入院。入院前14天起有不规则发热,体温在39～40℃之间,每天热前有畏寒,热时伴头痛,热退出汗,起病以来无咳嗽、吐痰、外伤及感染等,亦无尿频尿急及尿痛。病中食欲差,大便干结,小便正常,曾在当地经中西药治疗无好转。 第二胎,足月平产,出生后六个月医生发现心脏有杂音,经常发热,活动后气促,七岁开始念书,成绩中等,当年夏季曾患过头疖,父母亲身体健康,非近亲结婚,母孕期间无特殊,家族中否认有传染病及类似病史。入院时体查:体温40℃,脉搏     

剧烈头痛、头晕、呕吐——临床病理讨论(三十六)

病历摘要鲁×,男,63岁,干部。因突然头痛、头晕、呕吐3小时于1977年10月21日住院。高血压史3年,最高达200/100。1962年曾患肝炎,肝功能时好时坏,一月前复查正常。住院当天凌晨2时许起床小便时,突觉头晕、头痛、恶心、呕吐多次,均为胃内容物。4时来院急诊。血压280/150,神志清,言语正常,瞳孔等圆,约3毫米,光反应灵敏。而眼球向左     

婴儿发热、哭闹不安1例临床病理讨论

患儿 ,男 ,8个月 ,因发热、嗜睡、拒奶 3天入院。入院前 5天受凉后轻咳 ,不愿进食 ,有时哭闹不安 ,恶心未吐 ,无抽搐 ,大小便无异常 ,体温 37.6～ 38.4℃。来院前 3天体温高达 40℃ ,肌注复方氨基比林 1/3支 (2ｍｌ/支 ,含氨基比林 0 .1ｇ ,安替比林0 .0 4ｇ ,巴比妥0 .0 18ｇ) ,体温不降 ,嗜睡、拒奶、稀便数次急入院。体检 :Ｔ 39.1℃ ,Ｐ 114次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 75 /5 2 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。发育营养一般 ,面色苍白 ,意识清 ,哭闹不安。头无异常 ,前颅较小平坦。咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,颈软 ,心音…     

临床病理(病例)讨论栏征稿

《中国危重病急救医学》杂志和《中国中西医结合急救杂志》设有“Internet网上临床病理(病例)讨论”栏,两刊每期都将推出一个网上临床病理(病例)或专题讨论,欢迎有兴趣者按以往模式投稿,或将临床病理(病例)送入沈洪医生的信箱(Shenhong@public.east.cn.net);地址：100853,北京复兴路28号解放军总医院急诊科,在该网上进行讨论。稿件形式请参考两刊每期“临床病理(病例)讨论”栏,各期报道重点请查阅两刊。     

发热、双下肢肿痛、游走性血栓性静脉炎、消瘦、贫血、昏迷——临床病理讨论(三十二)

病历摘要患者男性,58岁,广东新会人,工人。住院号152586。于1973年8月28日因反复发热9个多月,双下肢肿痛2个月入外科住院。自1972年11月起持续不规则发热,一般38℃左右,最高达39℃。2个多月来右下肢肿痛,不能行走,在当地治疗后逐渐缓解,但两天来左下肢又突然发生肿痛。起病以来体重减轻,面色变苍白,食欲时好时差,大小便正常。过去素健,嗜烟酒。30年来有皮肤结节。体检:体温37.8℃,血压110/70毫米汞柱。消瘦、贫血面容。皮肤及巩膜无黄染,无皮疹,但有“多发性皮肤脂肪瘤”。腹股沟淋巴结花生米大,可移动,其余浅淋巴结未扪