超声诊断残角子宫中期妊娠破裂出血2例

1　病例报告例1　2 4岁,因停经2 0周,下腹痛1h入院。B超检查:子宫左前方可见一活动胎儿,双顶径5 8cm ,胎心缓慢不规则、子宫左后隆可见一7 7cm×6 0cm×5 9cm实质回声区,边界不清,向宫腔内突起,腹盆腔内可见大量液性暗区,最大深度约6 3cm。超声提示:中期妊娠单活胎,子宫异常回声(残角子宫?) ,腹腔积液。术中所见:子宫前位,稍大,左宫角突出增大约2 0 0cm×2 0 0cm×2 0 0cm ,后壁见破裂口约7 0cm×7 0cm ,有活动出血,其内可见胎儿,左侧输卵管连于包块外侧,腹腔内出血35 0 0ml。术后诊断:子宫畸形,残角子宫,残角子宫妊娠2 0周破裂,腹…     

卵巢转移性肝癌1例

病人,女,45岁。右肝癌术后1年,发现下腹部包块伴腹痛7d入院。查体：心肺听诊无异常,腹部平软,肝区有叩击痛,肝脾未扪及。下腹部扪及一质硬包块,活动度尚可。实验室检查：血清AFP>500pg/L.B超检查：肝脏内未见肿瘤性结节,门静脉未见瘤栓;子宫前位,大小及内回声未见异常;子宫右上方显示一13cm×11cm实性组织回声区,边缘清晰,内回声均质;盆腔内可见少量的游离液性暗区。提示右卵巢肿瘤。手术后病理结果为：右卵巢转移性肝癌。     

残角子宫葡萄胎B超误诊1例

<正> 病例:患者女,27岁,主因停经70天,下腹部包块半月就诊:B超示:子宫形态及大小正常,内膜反射清晰,在子宫左上方可探及一个约为12.3×8.9×8.3cm大小的椭圆形回声区,境界清,无明显包膜,内部回声强弱不等,并可见散在无回声暗区反射,后回声略增强。提示左侧卵巢畸胎瘤。 手术所见:子宫太小正常,子宫左侧无输卵管及卵巢,在子宫左侧可见一如孕4~+月大小之游离包块,质地柔软,活动度大,经探查与子宫峡部带状连接,包块左侧只有输卵管及卵巢。病理诊断:残角子宫葡萄胎。 讨论:残角子宫葡萄胎十分罕见,术前难以做出诊断。因受精卵种植于残角子宫内,在生长发育过程中。由于残角子宫发育差,胎盘绒毛因缺乏营养,发生水肿变     

卵巢炎致中等量腹腔积液一例

患者33岁，因下腹部胀痛不适半年，突然加重2天就诊。患者伴肛门坠胀感，无停经史，尿HCG(-)，B超见膀胱未充盈时盆腔有前后径约5cm液性暗区，膀胱充盈腔可见前后径约2．2cm液性暗区，左右髂窝可见前后径分别为3．0cm及2．2cm液性暗区。子宫左后方见低回声包块，大小     

输卵管移行细胞癌CT表现一例

<正>患者女,62岁,15 d前因"无明显诱因出现腹痛、腹胀伴腰痛、腰胀",专科查体:右侧附件区扪及一直径约6 cm包块,有轻压痛。相关检查:B超示:子宫靠右侧可见大小约6.8 cm×4.2 cm囊性混合回声,形态不规则,边界不清,下腹肠间隙可见深达7.2 cm液性暗区。腹部CT增强扫描(图1,2):右侧附件区不规则肿块影,边界较清,最大径约5.8 cm,密度不均匀,     

巨大卵巢囊肿2例的B超所见

例1，患者，女，16岁，腹部逐渐膨隆半年。B超所见：全腹探查可见：17．2cm×16．5cm×15．4cm椭圆形无回声暗区，轮廓清晰，囊壁光滑较厚，后壁可见“增强效应”。其内有多条纤细光带相隔，形成数个大小不等的无回声暗区，在此无回声暗区下后方可见子宫轮廓形态，大小正常，内部回声均匀，于此无回声区上方可见肝脾向上移位，大小形态正常，内部回声均匀，肝静脉，门静脉，脾静脉内径正常，B超诊断：1．巨大卵巢囊肿。例2，患者女，50岁，腹部膨隆6周，B超所见：腹部内可见大量无回声暗区，子宫位于盆腔无回声暗区之中，其大小形态及内部…     

骶前囊肿超声误诊1例

<正> 1.病例介绍 患者,女25岁。主因10天前无明显诱因出现下腹部不适伴腰困,来我院就诊,B超所见:子宫大小5.2×4.0×4.7cm,形态规则,边缘光滑,实质回声分布均匀。于子宫右后方可见一大小约9.4×5.5cm的包块,呈椭圆形,包膜完整,边缘光滑,内呈液性暗区,后壁回声增强。B超诊断:盆腔囊性包块(考虑来自于右卵     

彩超初步诊断子宫宫角滋养细胞疾病1例

病例介绍:女,33岁,孕4产0,曾有右侧输卵管妊娠史.平素月经规律,因停经68d,发现异位妊娠1d,于2012年8月4日来我院就诊. 入院检查结果:人绒毛膜促性腺激素(HCG)175810mIU/ml,经腹部超声示子宫前位,宫体大小7.9cm×5.8cm×4.9cm,肌层回声欠均,内膜厚1.2cm,宫内未见确切孕囊(图1,见封三),左侧宫角外见一周界尚清、不规则囊实性不均回声包块,大小约5.6cm×6.6cm×5.0cm,与子宫肌层分界不清(图2,见封三).彩色多普勒血流图(color doplor flow image,CDFI):其内探及极丰富血流信号,RI=0.29(图3、4,见封三).右侧附件区未见明显异常,盆腔未见游离液性暗区.超声提示:子宫增大,左附件不均质包块-间质部妊娠?宫角妊娠?合并侵袭性葡萄胎?盆腔增强核磁示:子宫体积增大,11.0cm×6.0cm×7.0cm,形态失常,左侧宫角处病灶呈不规则形,大小约2.8cm×2.2cm,其内可见带分隔的囊腔,病变信号不均,可见多发流空信号影.提示:子宫角病灶,异位妊娠合并侵袭性葡萄胎可能.后行全麻下腹腔镜探查术,术中见子宫增大如孕10周,左侧2/3表面呈紫红色,表面血管增粗怒张,质极软,右侧1/3见正常子宫.左侧输卵管迂曲,峡部至子宫角段清晰可见,无明显增粗,表面颜色正常,左侧卵巢正常大小.经会诊诊断,考虑子宫宫角部绒癌,进行化疗.     

卵巢巨大血管平滑肌瘤伴腹水1例

患者 ,女 ,4 9岁 ,手术绝经 10 年。因发现下腹包块 10 天 ,于 2 0 0 3年 6月 2 0日入院。G4 P1 。 10 年前因子宫肌瘤 ,在我院行子宫次全切除术。入院查生命体征正常。心肺<- >赂拐屑ぴ?11cm 术痕 ,扪及下腹包块约 4 月孕大。上界位于脐下 2横指 ,包块质硬 ,稍偏左侧 ,有压痛 ,移浊 <- >妇科查 :外阴 <- >惫?,宫体缺失 ,穹隆部触及包块下界 ,整个盆腔被包块占据 ,不活动 ,质硬。B超结果 :子宫残端 5 .8cm× 2 .9cm ,盆腔内见 10 .6cm× 8.8cm 包块 ,内部呈杂乱强弱不等回声 ,边界较清 ,盆腔左侧见 1.5cm 液性暗区 ,子宫凹陷…     

妊娠黄体瘤1例

病人,女,32岁;因孕26+2周,下腹痛4d入院.查体:病人有男性化体征.专科检查:右侧子宫旁可扪及一直径约10 cm包块,质较硬,活动,无压痛.产科B超检查示:中期妊娠,单活胎,子宫右侧低回声团,腹水(少量).入院后在硬膜外麻醉下行右卵巢剥除术,术中见:右卵巢内囊实性包块,约11 cm×10 cm×10 cm大小,粘连于侧腹膜,范围约5 cm×5 cm大小,蒂部无扭转,右侧输卵管系膜见囊性包块,约3 cm×3 cm大小,其内为清亮液体,子宫直肠凹内可见淡黄色游离液体约300 mL.病理检查大体观:灰白结节样包块一个,大小12.0 cm×9.0 cm×4.5 cm,包膜完整,切面灰白,质稍脆,部分区域血管丰富,灰红出血.镜检:增生的卵泡膜黄素细胞呈脑回样排列或实性生长,大小形态较一致,圆形肥硕,细胞核位于中央,嗜酸性胞浆内可见大小不一的空泡和小滴(图1).免疫组化:α-inhibin(+)、calretinin(+)、CD99(+)、PLAP( - )、HMB45(-)、SMA(- )、CK(-)、EMA(-)、血管CD34(+)(图2).病理诊断:右侧卵巢妊娠黄体瘤(大小12.0 cm×9.0 cm×4.5 cm),部分区域伴坏死.     

成人腹股沟隐睾伴睾丸扭转1例

患者,男,31岁。早晨起床时感右侧腹股沟区疼痛1d入院,追问有隐睾病史。查体：右侧腹股沟区触及包块,质稍硬,固定,疼痛明显。右侧阴囊内未扪及睾丸。超声所见：右侧阴囊内未探及睾丸回声。在右侧腹股沟部位探及一睾丸,大小约4．0cm×1．4cm,其内回声降低、欠均匀;周围见1．1cm液性暗区。右侧附睾肿大,回声不均,可见多数小的低回声区呈蜂窝状。     

子宫腺肌症恶变1例报告

患者,49岁,因下腹胀20 d,外院检查发现盆腔包块10 d入院.患者平素月经规律,无痛经,2003年绝经.妇检:子宫常大,前上方可扪及一直径约10 cm质硬包块,活动度差,无压痛,双附件扪诊不满意.B超示子宫内膜回声不均匀,盆腔偏左查见12.0 cm×11.0 cm×13.0 cm分隔状囊实混合性占位,直肠凹查见液性暗区,深2.2 cm.     

超声诊断宫外孕未破裂型1例分析

1临床资料某患者主诉孕两个月余,药物流产伴不规则腰痛10d。平常月经基本规则,末次月经不清,因恶心去乡医院,尿HCG阳性,几天后复查仍阳性,遂要求药物流产,服药后仅少量出血,且仍恶心伴不规则下腹痛,初未在意,1d前症状加重,于私人诊所治疗,查尿HCG仍阳性,遂来我院,超声探查:子宫长径69mm,前后径45mm,横径52mm,膀胱充盈超声显示:子宫大小形态正常,前位,轮廓线清晰光滑,内膜线居中,宫腔内未见节育环回声及妊娠图像,子宫肌层回声均匀。子宫右上方可见一大小约50mm×50mm囊性暗区,其周见厚约11mm高回声环绕及丰富血供,囊内见胎儿结构及卵黄囊,双顶径10mm,并见胎心、胎动。子宫直肠陷窝可见深约12mm液性暗区,盆腔及腹腔均可见片状液性暗区。超声诊断:宫外孕,盆腔、腹腔积液。妇科检查:后穹隆穿刺抽出5ml不凝血,宫颈紫蓝色,伴摇举痛,右侧附件区可触及一鸡卵大小包块,质硬活动可。入院诊断:宫外孕;失血性贫血。术中探查:腹膜蓝染,腹腔积血1000ml(含血块),子宫正常大小,右侧输卵管壶腹部增粗约5cm×5cm×4cm大小,呈紫蓝色,伞部有少量渗血,其周围有少量积血块,术后切开孕囊,内有胎心,左侧附件及...     

B超诊断先天性阴道斜隔1例

病人,女,15岁。因肛门坠胀半年,加重伴腰痛14d就诊。体格检查：心肺无异常,下腹部略膨隆,肝脾未扪及,下腹部可扪及约10cm×10cm×8cm囊性包块,有压痛,肛门、外阴无异常。肛诊：直肠壁软,直肠前壁扪及囊性包块,有触痛,扪不到子宫。B超检查：子宫前位,大小正常,宫颈及阴道显示欠清,宫体下方见11cm×9cm×8cm囊性包块,内透声差。提示：盆腔内囊性包块,考虑为先天性阴道斜隔。手术证实为阴道斜隔并导致经血滞留。     

宫外孕合并宫内孕1例

1 病例介绍 患者,女,33岁,孕2产1,系"停经50多天,阴道流血淋漓不净半月"入院.入院后妇检:宫颈举触痛(+),子宫平位,饱满,左侧附件可触及一5 cm×3 cm大小的包块,压痛(+),后穹窿穿刺抽出少许暗红色不凝血,尿TT(+),血hCG:20294 mIU/ml,盆腔B超提示:子宫饱满,宫腔内探及一20 mm×14 mm低回声区,子宫左侧探及一53 mm×35 mm低回声包块,内见一18 mm×8 mm妊娠囊回声,另见原始新管搏动及少许胚芽,子宫直肠凹探及宽约14 mm液性暗区,余(-).     

宫颈残端肌瘤水肿变性1例

患者52岁,已婚。下腹坠痛伴尿频1周,于1998年11月30日以“盆腔肿物”入院。无发冷、发热、无阴道流血及尿急、尿痛。10年前因子宫肌瘤及左卵巢囊肿行子宫次全切除术及左卵巢囊肿切除术。妇科检查:子宫颈残端左上方可触及约手拳大实质性包块,表面光滑,界限清楚,活动可,轻压痛。B超示:子宫颈残端显示清晰,于盆腔内偏左侧可探及6.7cm×6.5cm中等偏强圆形回声,边界清,可见完整包膜。入院后诊断为子宫颈残端肿瘤,于1998年12月1日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见:右侧卵巢及输卵管正常,子宫体及左附件缺如。盆底腹膜后触及一囊实相间的肿…     

全部重复输尿管梗阻性积水误诊为卵巢囊肿1例

1　临床资料患者 ,王×× ,女 ,4 1岁 ,体检时发现盆腔包块半个月。今要求手术治疗入院 ,查体 ,左附件区扪及直径约 9.0 cm包块 ,光滑 ,边界清 ,活动度可 ,无压痛。术前进行 B超检查示 :子宫的后方可见长条形的液性暗区 ,大小为 10 .2 cm× 8.9cm× 7.8cm,边界清 ,内见分隔 ,提     

宫外孕误诊卵巢肿瘤一例

患者,女,39岁,以左下腹不适3~5d来就诊。彩超显示:子宫大小形态正常,宫体回声均匀,未见占位性病变。盆腔可见大小约2·5cm无回声区,左附件区可见一7·4cm×7·0cm实性成分为主的混合性包块,边界不清,不规整,周边可见血流信号。右侧附件区可见一5·1cm×5·0cm不均质包块,边界不清,欠规整,其内可见一2·9cm×2·9cm圆形无回声区,周边可见血流信号。超声诊断:①左附件区混合性包块—考虑卵巢肿瘤;②右侧附件区囊实混合性包块—考虑炎性;③盆腔积液;④子宫未见异常。该患者在回往病房途中休克,妇科医生急查尿妊娠试验( ),经后穹窿穿刺,抽出约10…     

体外受精-胚胎移植术后子宫肌壁间妊娠1例

患者,女,25岁,因胚胎移植术后29 d,B超提示右附件区包块1 d于2015年1月3日入院,患者孕2产0(异位妊娠2次),既往2011年因"右侧输卵管妊娠"于外院行"经腹右侧输卵管切除术",2012年因"左侧输卵管妊娠"于外院行"腹腔镜下左侧输卵管开窗取胚术",于2014年11月因"继发性不孕症"于外院生殖中心行胚胎移植助孕治疗,术后常规予"戊酸雌二醇+黄体酮"行黄体支持治疗,术后无明显下腹痛,无阴道出血,术后28 d行B超示:(1)宫内未见早孕声像;(2)右侧附件区所见考虑异位妊娠包块(子宫切面大小5.5 cm×4.5 cm×4.2 cm,内膜厚1.3 cm,右侧卵巢大小2.4 cm×1.6 cm×2.0 cm,左侧卵巢大小2.5 cm×1.8 cm×1.5 cm,宫腔内未见明显孕囊回声,右侧附件区可见范围约2.4 cm×2.0 cm不均质回声团,边界不清,内可见1.0 cm×1.0 cm环状无回声,内似可见卵黄囊,未见明显胚芽,左侧附件未见明显异常回声,陶氏腔未见液性暗区),血HCG 5 353 mIU/mL,P 31.29 ng/mL,入院后完善相关检查,现B超提示右侧附件区混合性包块,不排除右侧输卵管间质部妊娠、右侧宫角妊娠可能,因输卵管间质部及宫角部,血供丰富,若发生破裂,短时间内发生急性大出血,失血性休克,危及生命可能,交待病情后行"腹腔镜探查术",术中见:盆腔无明显粘连,无积血,右侧输卵管缺如,右侧宫角处饱满,左侧输卵管未见明显肿大,伞端结构消失,子宫略大,应患者要求术中行"左侧输卵管切除", 右侧宫角处予双极电凝局部,并予"甲氨蝶呤" 50 mg 局部注射杀胚治疗,术中行诊断性刮宫术,刮出组织未见绒毛,术后常规抗炎、补液治疗,并予"米非司酮" 50 mg口服2/d杀胚治疗,术后第1天复查血HCG 8 245.00 mIU/mL,术后第2天复查血HCG>10 000 mIU/mL,复查阴道彩超示:右侧附件区见混合性包块,内见0.3 cm×0.4 cm卵黄囊样回声,包块与子宫内膜未相连,因术中未发现绒毛样组织,血HCG呈进行性上升,B超见右侧附件区混合性包块,且见卵黄囊样回声,考虑持续性异位妊娠,与患者及其家属充分沟通后再次行"腹腔镜探查术",术中见双侧输卵管缺如,子宫略大,表面未见明显异常,术中反复经阴道B超及腹部B超定位,确定子宫右侧壁于右侧宫角与右侧子宫圆韧带之间见一微隆起,单极电凝钩横行切开子宫右侧壁隆起部位,见清亮液体流出,随之见典型绒毛样组织排出,取出标本,清水漂洗见绒毛样组织,标本送病检提示:(右侧宫角与圆韧带间)妊娠,术后监测血HCG呈进行性下降,术后恢复后出院.     

残角子宫并内膜异位症伴右侧肾缺如1例

残角子宫是女性内生殖器临床较少见的一种畸形,合并内膜异位症更少见。本文报道我院近年来诊治的1例残角子宫合并子宫内膜异位症临床资料,并根据1994￣2005年国内外的相关文献资料进行复习讨论。1临床资料患者,女,19岁,未婚,因进行性痛经加重2年于2005年11月2日入我院治疗。患者14岁初潮,月经4/30￣40天,量较少,痛经并逐年加重,近两年更甚伴呕吐。入院后行直肠-腹部诊:宫体:前位偏小。附件:右侧触及一肿块,约10cm×10cm×10cm。B超示:子宫体积偏小,左卵巢未见异常,右卵巢囊性包块,盆腔右侧类似子宫肌层回声的低回声区,其内见积液。初步诊断…