鼻息肉和鼻息肉病

随着鼻科学的进展,已明确鼻息肉和鼻息肉病的临床表现和治疗方法有所不同。本文着重复习鼻息肉病的特点,以示与鼻息肉相区别。已知特应性IgE介导的I型变态反应与发病的关系、鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润、细胞因子参与发病,据此提出鼻息肉发病为多种因素学说,变态反应仅是其发病的因素之一;并指出鼻息肉组织中的结构细胞,如上皮细胞,成纤维细胞和血管内皮细胞产生数种细胞因子;嗜酸性粒细胞也能产生细胞因子和ECP、MBP等,从而加重了其微环境结构特性炎症反应,后者能影响鼻粘膜上皮细胞Na^＋、CI^-通道,导致Na＋吸收增加,组织水肿,导致鼻息肉的生长和增大。治疗应采用类固醇药物＋手术的综合治疗,治疗后的发展趋势似与患者的基因倾向有一定关系。     

鼻咽癌伴发皮肌炎13例临床分析

目的 探讨鼻咽癌伴发皮肌炎患者的临床发病特点、二者的关系及诊治要点。方法 对13例鼻咽癌伴发皮肌炎患者的发病年龄、时间、早期诊断、治疗进行分析总结。同期13例单纯鼻咽癌患者接受常规放射治疗,两组病例配对比较生存率。结果 发病年龄以40岁以上多见,占92％（12／13）,皮肌炎较鼻咽癌发病早,但二者同时确诊率较高．占61．5％（8／13）。治疗组3、5年生存率分别为61．5％（8／13）和38．5％（5／13）,对照组分别为69．2％（9／13）和46．2％（6／13）（P〉0．05）,无显著性差异。结论 皮肌炎与鼻咽癌二者的关系密切,在我国南方对40岁以上患者无论有否鼻咽癌症状均应常规行鼻咽部检查,以求早期诊断。其治疗重点在于控制肿瘤,只有鼻咽病灶控制,皮肌炎才会逐渐好转、控制。建议在本病放疗后应加强免疫治疗可降低复发和远处转移,提高生存率。     

鼻咽癌伴发皮肌炎（附18例报告）

目的：探讨鼻咽癌伴发皮肌炎的诊断效果。方法：对18例鼻咽癌伴发皮肌炎患者的发病年龄、时间、病理、早期诊断、治疗进行分析总结。结果：发病率40岁以上占16％,中低主分化鳞癌占77．8％,皮肌炎发生于鼻咽癌患者66．7％。结论：发病年龄以40岁以上男性多见,皮肌炎较鼻咽癌发生为早。中低度分化鳞癌易伴皮肌炎。鼻咽癌伴发的皮肌炎抗癌治疗前的激素治疗无效,治疗重点不是皮肌炎,只有鼻咽癌病变被控制皮肌炎才相应得以好转和控制。     

鼻息肉病

对鼻息肉病的定义、发病机理、临床体征、诊断要点等研究进展作一综述。鼻息肉病治疗后复发是目前最难解决的问题。结合临床实践，对此病的治疗提出了几种可行的方案，以供参考。     

鼻息肉病因学研究进展

鼻息肉是一种常见病,其发病率及复发率均较高.其发病机制至今尚没有明确,普遍认为是多种因素共同作用的结果,例如感染性因素、细菌超抗原、细胞因子释放等.本文就目前该疾病病因学的研究现状进行综述.     

粒细胞巨噬细胞集落刺激因子在人类鼻息肉及鼻息肉病组织中的表达

目的探讨粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）在人类鼻息肉及鼻息肉病中表达水平的差异。方法分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法及免疫组织化学SP法检测30例鼻息肉标本（鼻息肉组）、23例鼻息肉病标本（鼻息肉病组）及15例下鼻甲部分切除术患者下鼻甲粘膜标本（对照组）中GM-CSF的表达状况。结果鼻息肉病中GM-CSF含量明显高于鼻息肉组,鼻息肉组又明显高于对照组,且每两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论鼻息肉病的高复发可能和GM-CSF的高表达水平有关,可以作为区分鼻息肉病和鼻息肉的重要参考指标之一。     

鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的比较研究

目的:比较鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的疗效。方法:将我院2008年4月～2010年7月收治的鼻息肉患者78例随机分为两组,观察组39例采用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗,对照组39例采用鼻息肉摘除术治疗,对两组临床效果进行比较观察。结果:观察组术后治愈率为74.4%,明显高于对照组的53.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.7%,对照组为2.6%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访一年观察组复发率为2.6%,明显低于对照组的20.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉能够获得更佳的临床效果,并且安全性可靠,是临床首选的手术治疗方案之一。     

鼻息肉及其糖皮质激素治疗

鼻息肉是一种常见病 ,发病率较高 (成人 1—2 % ) ,在鼻科临床中占有重要地位。鼻息肉的病因目前仍不完全清楚。就动物实验和近几十年临床研究所获得的资料提示 ,鼻息肉的发病是多因素、多步骤的病程。感染、变态反应、创伤在鼻息肉的发生中起了重要作用 ,解剖异常、内环境和代谢紊乱、以及遗传因素也参与了息肉的形成和复发。鼻息肉是鼻科的难治性疾病 ,在过去 ,手术是唯一的治疗方法 ,但术后复发率高。据文献报道 ,鼻息肉手术后复发率高达 15— 4 0 %。近2 0年来 ,随着对鼻息肉病理生理学认识的提高 ,以及内窥镜手术和各种类固醇药物在临…     

鼻咽癌放疗后鼻部疾病研究进展

鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,放疗是冶疗首选。放疗会引起周围组织不同程度的损伤,而出现治疗较困难的各种放疗并发症。鼻疾病是鼻咽癌放疗常见的并发症,主要有鼻窦炎、鼻炎、鼻粘连、后鼻孔闭锁、萎缩性鼻炎、鼻出血。为了提高鼻咽癌放疗后鼻疾病的诊治水平,现就鼻咽癌放疗后并发各种鼻疾病的致病因素、诊断、治疗进行综述。     

鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者的临床护理体会

目的:探讨鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者的有效临床护理对策。方法:选取我院收治的94例行鼻内镜下手术治疗的鼻息肉患者随机平均分为两组,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予围手术期综合护理干预。结果:观察组患者通过围手术期综合护理干预后,治疗总有效率为94.5%,显著高于对照组的74.5%;观察组并发症发生率为6.4%,显著低于对照组的23.4%,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对行鼻内镜下手术治疗的鼻息肉患者实施有效的围手术期护理能够显著提高临床疗效,降低术后并发症的发生率。     

伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者临床资料分析

目的 探讨伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎发病、复发的影响因素,提出围手术期综合治疗(即手术治疗和变应原特异性免疫治疗)的必要性.方法 回顾性分析2008年7月至2009年7月期间在宁夏医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的95例伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者临床资料.结果 (1)伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎的患者年龄跨度较大,尤以20～60岁患者居多;(2)伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎同时合并鼻中隔偏曲的患者比率为62.1%(59/95);(3)在95例伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者中,变应原皮试均为阳性者共计38例,约占总数的40%;(4)伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎复发合并变应性鼻炎患者占到总复发例数的32%.结论 伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎其合并鼻中隔偏曲的比例较高,该疾病的复发与变应性鼻炎有关.     

鼻息肉发病机制的研究进展

鼻息肉是多种致病因素作用下鼻黏膜的慢性持续性炎症,不同患者的致病因素可能不同,其病因可能与感染相关因素和变态反应因素关系最为密切。细胞因子网络在鼻息肉的形成及发生发展中起了非常重要的作用,这些细胞因子包括促炎因子、抗炎因子、趋化因子以及某些细胞因子受体等。鼻息肉中有些细胞因子的表达水平大幅度提高,主要包括白细胞介素8、肿瘤坏死因子α、嗜酸粒细胞趋化因子、白细胞介素6受体、肿瘤坏死因子受体,这些细胞因子的表达及其互相调控可能是鼻息肉发病机制的重要环节。     

复发性鼻息肉的综合治疗

目的:分析鼻息肉复发原因,探讨综合治疗复发性鼻息肉的治疗方法,观察综合治疗的疗效。方法:对52例复发性鼻息肉患者行鼻内镜再手术,围手术期CT扫描、应用抗生素和口服糖皮质激素,术中尽量保持上颌自然开口的完整性,术后定期鼻内镜检查、规范用药、严密随访。结果:随访6～12个月,治愈27例,好转18例,无效7例,治愈率、总有效率分别为51.9%和83.3%,无一例严重并发症发生。结论:术前检查、术中治疗及术后处理等综合治疗复发性鼻息肉安全、有效、彻底,能够有效预防鼻息肉治疗后的复发。     

中医药治疗消化道息肉的研究进展

综述近年来中医药治疗消化道息肉的研究进展。简要介绍消化道息肉的中医病机、治疗消化道息肉的中药分类、中药抑制消化道息肉生长机理的实验研究及中医药治疗消化道息肉的临床应用,为今后探索中西医结合治疗消化道息肉提供理论依据。      

鼻内镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎的临床疗效

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎的临床疗效。方法将2006年1月至2012年10月保定市第三中心医院收治的80例鼻息肉鼻窦炎患者依据治疗方法不同分为两组:对照组(40例)在常规抗生素抗感染的基础上给予传统根治性手术治疗,治疗组(40例)给予内镜治疗。两组患者术后根据病情应用抗生素,局部给予辅舒良喷鼻剂。对比两组患者的临床疗效、术后不适症状和复发率。结果治疗组总有效率高于对照组(87.5%vs 67.5%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后头晕头痛、流脓涕、鼻塞等不适症状发生率显著低于对照组,两组术后复发率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻息肉鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗效果良好,复发率较低,值得临床推广应用。     

鼻内镜手术对鼻窦炎合并鼻息肉患者嗅觉检测评分的影响研究

目的：研究鼻内镜手术对鼻窦炎合并息肉患者嗅觉检测评分的影响。方法回顾性分析我院2013－01～2014－01间收治的60例鼻窦炎合并鼻息肉患者的资料,根据患者采取的治疗方法分为观察组和对照组,每组各30例患者。对照组患者采用药物治疗患者,观察组进行鼻内镜手术的治疗,观察两组患者的嗅觉检测评分等指标变化情况。结果观察组患者在术后12周各项临床症状均显著优于对照组,差异具有统计学意义,P＜0．05;观察组患者在对酸、香蕉等5种不同气味的嗅觉察觉阈值（ DT）和嗅觉识别阈值（ IT）的比较中,显著优于对照组,差异具有统计学意义,P＜0．05。结论较药物等保守治疗方法,鼻内镜手术治疗鼻窦炎合并鼻息肉患者效果显著,手术后患者嗅觉功能得到显著的改善,预后情况良好。