保肛手术治疗低位直肠癌50例疗效分析

目的探讨低位直肠癌的保肛手术治疗。方法通过对50例低位直肠癌患者直肠癌下缘距肛缘距离1．5～7cm进行Dukes分期和病理分型，选择了直肠前切除术（Dixon术）、改良Parks（经肛门结肠肛管吻合术）术和局部扩大切除术，其中32例Dixon手术中28例按直肠系膜癌系膜全切除术（TME）原则进行低位Dixon手术；9例行改良Parks；9例行经肛门括约肌直肠癌局部扩大切除。对术后控制排便功能和局部复发率进行了随访。结果无术后死亡病例，术后出现吻合口痿1例，发生在使用吻合器组中，其发生率为3．6％（1／28）；切口感染5例，发生率10％（5／50），经局部换药，均自行愈合；术后吻合狭窄1例，发生在使用吻合器组中，发生率约3．6％（1／28），经术后定期扩张，吻合口狭窄加重引起排便困难后改行Miles手术。术后控制排便能力均良好。随访50例，随访时间2～22月，平均10．5个月，无一例局部复发，患者均健在。结论保肛手术已经成为低位直肠癌手术治疗的首选术式，TME在低位直肠癌保肛手术中起着重要作用，改良Parks术、局部扩大切除术和吻合器在低位直肠癌的保肛手术中广泛应用，严格掌握低位直肠癌保肛手术的适应证，可防止并发症的发生。     

经腹直肠癌前切除术后患者吻合口出血的护理

目的 探讨Dixon术(经腹直肠癌前切除术)后吻合口出血的护理体会.方法 2006年6月-2008年1月收治的Dixon术后吻合口出血患者的临床资料,总结相关护理经验.结果 提高了Dixon术后吻合口出血的预防、早期发现及治愈.结论 做好Dixon术后并发症(吻合口出血)的细致的观察、治疗和护理,对Dixon术后的康复起决定性的作用.     

腹腔镜直肠癌切除术中的无瘤技术

目的探讨腹腔镜下直肠癌切除术的无瘤技术与手术配合,观察防止肿瘤细胞医源性扩散和局部种植的临床意义。方法分析62例直肠癌患者严格遵循无瘤技术实施腹腔镜下直肠癌切除术后的治疗效果。结果除4例中转开腹外,58例完成腹腔镜下直肠切除术,包括直肠前切术（Dixon术）48例,腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）10例。手术时间130～210min,平均172min。随访3个月～2年未发现有穿刺鞘部位种植。结论腹腔镜下直肠癌切除术中严格遵循无瘤技术,可有效地防止癌细胞的医源性扩散,对提高患者的长期生存率有重要的临床意义。     

直肠癌Dixon术后吻合口漏24例治疗体会

目的 探讨直肠癌低位直肠癌保肛手术（Dixon术）后吻合口漏发生的原因、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析1998年8月至2007年9月我院24例直肠癌Dixon术后发生吻合口漏患者的临床资料。结果264例直肠癌Dixon术中,出现吻合口漏24例,发生率为9．09％;22例经局部积极冲洗、引流后愈合,1例出现腹膜炎,行急诊手术,上段结肠造口后愈合。1例高龄患者出现感染性休克死亡。结论吻合口漏是直肠癌Dixon术后最严重的并发症之一,应及时正确地治疗和术前采取严密的预防措施,以降低吻合口漏的发生率。     

直肠癌术后及术后局部复发患者的心理康复

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，直肠癌术后局部复发率高达３０％以上犤１犦，所有直肠癌术后患者，均伴有不同程度的心理障碍，术后局部复发患者心理障碍明显加重，对患者的治疗、预后和生存质量产生了很大的消极影响。对６０例直肠癌术后患者（其中２４例为术后局部复发）进行了心理咨询和康复指导，获得了较好的效果。１对象与方法１．１对象选择１９９８年以来直肠癌患者６０例，其中２４例为直肠癌术后局部复发病例，有１０例复发次数超过２次。年龄２０～６２岁，平均年龄４０岁，所有病例的原发肿瘤均行手术治疗，其中Dixon手术２５…     

早期直肠癌局部切除的临床研究

目的探讨根治性局部切除术在早期直肠癌的临床应用价值。方法回顾性分析22例行局部切除术的早期直肠癌的手术适应证、手术方法的选择。结果22例早期低位直肠癌均为局部肿瘤完整切除，无手术死亡者，无严重术后并发症。术后随访6月～5年，无局部复发，1例远处转移。结论经严格的病例选择，局部切除术是早期直肠癌的一种治疗选择。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效分析

目的:探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除(TME)在直肠癌保肛术中的临床疗效,尤其是低位保肛术中的效果。方法:对比分析PANP+TME与传统直肠癌根治术(Dixon)在低位直肠癌保肛手术中手术并发症(局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍)发生率。结果:PANP+TME组手术病人较传统手术(Dixon)组病人的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低(P<0.05)。结论:PANP+TME手术在直肠癌根治中较传统手术(Dixon)更具科学性、合理性,术后的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低,这一术式值得在临床上推广。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效分析

目的：探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除（TME）在直肠癌保肛术中的临床疗效,尤其是低位保肛术中的效果。方法：对比分析PANP＋TME与传统直肠癌根治术（Dixon）在低位直肠癌保肛手术中手术并发症（局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍）发生率。结果：PANP＋TME组手术病人较传统手术（Dixon）组病人的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低（P〈0．05）。结论：PANP＋TME手术在直肠癌根治中较传统手术（Dixon）更具科学性、合理性,术后的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低,这一术式值得在临床上推广。     

应用双吻合器技术治疗中低位直肠癌264例

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，好发于中下段直肠，其中低位直肠癌在直肠癌中所占比例较高，约占70％。按照传统的治疗方法，低位直肠癌根治性的外科手术对患者来说意味着必须接受永久性腹部结肠造口。在切除直肠癌各种保肛手术中，就术后肛门功能的优良率而言，最受推荐的仍是直肠前切除术（Dixon术，1939年Dixon首创）。人们越来越重视在保住生命的同时，还要有良好的生活质量，且认识到很大比例的低位直肠癌可采用保肛手术（sphincter saving resection，ssa）并获得与经腹会阴直肠癌根治术（Miles）相同的疗效。     

腹腔镜辅助直肠癌切除术的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助直肠癌切除术的可行性及其优势和不足。方法对8例直肠癌患者分别行腹腔镜辅助的Dixon术、Miles术或姑息性手术，就手术操作、手术并发症及患者术后恢复等方面进行临床分析。结果8例均在腹腔镜辅助下完成手术，手术时间120—330min，平均160min；术中出血10—600ml，平均少于50ml；Dixon术患者在术后2—3天内下床活动；大部分患者在术后第3天开始进食；除1例发生尿潴留外，无其他手术并发症；全组无手术死亡病例。结论腹腔镜辅助直肠癌手术是可行的，且具有操作安全、创伤小、患者恢复快的优点。     

直肠癌Dixon术后吻合口漏的原因与防治

目的: 探讨直肠癌Dixon术后吻合漏发生的因素、诊断、处理及防治措施。方法: 对直肠癌Dixon术后出现吻合漏的回顾性分析。结果:1998年6月至2006年6月共施行直肠癌Dixon术343例,出现吻合口漏21例, 占6.1% , 均通过及时有效的处理措施得到满意的治疗效果。结论: 吻合口漏是直肠癌Dixon术后最严重的并发症之一, 通过认识吻合口漏常见的发生的因素, 并在围手术期做好防治措施, 从而减少吻合口漏的发生率。     

腹腔镜Miles术和腹腔镜Dixon术根治性切除直肠癌的效果对比分析

目的分析比较腹腔镜Miles术和腹腔镜Dixon术根治性切除直肠癌的效果。方法回顾性分析行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌切除(Miles)术(Miles组)和行腹腔镜直肠癌经腹前切除(Dixon)术(Dixon组)的直肠癌患者各32例临床资料。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫个数)、术后1年生活质量及术后3年生存率(OS)和复发率(RR)。结果 Dixon组手术时间术中出血量均较Miles组低,两组术中淋巴结清扫个数比较,无显著差异(P0.05)。术后1年,两组均未出现死亡病例,且Dixon组术后1年时各维度FIQL评分较Miles组高(P0.05)。术后3年,两组OS及RR比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜Miles术和腹腔镜Dixon术对直肠癌肿瘤去除及控制情况均较好,但腹腔镜Dixon可缩短手术时间、减少术中出血量,并改善患者术后生活质量。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床应用——附69例报道

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法对69例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果右半结肠切除术8例、横结肠切除术3例、左半结肠切除术8例、乙状结肠切除术8例、Dixon术22例、Miles术11例、结肠次全切除术1例、全结肠切除术1例，乙状结肠癌加胃癌根治术1例。63例手术成功，6例中转开腹。平均手术时间155min，术中平均失血80mL，术后肠蠕动恢复平均49h，无术后出血、吻合口漏等并发症，随访2～30个月，无切口及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜结直肠手术治疗结直肠癌安全可行．但必须由熟练且富有经验的未者操作。     

直肠癌Dixon切除术后局部复发因素探讨

本文通过对８８例直肠癌行Ｄｉｘｏｎ切除术后２８例局部复发病例进行了分析，提出了术后局部复发与年龄，组织学分类，Ｄｕｋｅｓ分期，直肠癌侵犯肠壁的程度，直肠癌与下切缘距离，有无淋巴结清除术，有无进行来瘤处理七大因素有关。     

氟尿嘧啶缓释化疗粒子在预防直肠癌术后复发的应用研究

[目的]探讨氟尿嘧啶缓释化疗粒子在预防直肠癌术后复发的临床效果.[方法]选择直肠癌根治手术患者96例,随机分成对照组(Ⅰ组)和治疗组(Ⅱ组),Ⅰ组45例均行全直肠系膜切除,其中Dixon术35例,Miles术10例,Ⅱ组51例实行全直肠系膜切除,另加手术剥离面植入氟尿嘧啶缓释化疗粒子,其中Dixon术38例,Miles术13例,术后两组于21周后复查血常规,统计Dixon术后吻合口瘘的发生率,随访术后6个月、12个月、24个月肿瘤局部复发率.[结果]术后2周血常规均在正常范围,两组病例中行Dixon术者吻合瘘分别只有2例发生.治疗组术后6个月、12个月、24个月的肿瘤局部复发率分别为:0%、3.9%、11.8% 而对照组分别为:11.1%、20%、35.6%,两组比较有显著差异(P＜0.05).[结论]应用氟尿嘧啶缓释化疗粒子对预防直肠癌术后复发有一定意义,且方法简便,不增加手术后吻合口瘘发生的风险.     

腹腔镜下低位直肠Dixon术合并左半肝切除术3例护理配合

2011年5～12月,我们对3例直肠癌并肝转移患者行腹腔镜下低位直肠Dixon术左半合并肝切除术,经积极准备与密切配合,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料同期行腹腔镜下低位直肠Dixon术合并左半     

腹腔镜下Dixon与Miles手术对低位直肠癌根治保肛术后患者手术应激反应及肛门功能的影响

目的探讨直肠低位前切除术（Dixon）与腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）对低位直肠癌根治保肛术后患者手术应激反应及肛门功能的影响。方法选取2014年5月至2017年5月浚县人民医院收治的低位直肠癌患者108例,均采用腹腔镜低位直肠癌根治保肛术治疗,按照手术方案不同分为2组:观察组54例采用Dixon手术治疗,对照组54例采用Dixon手术治疗,术后随访2年,比较2组临床相关指标（术中出血量、胃肠功能恢复时间）、手术前后炎症因子白细胞介素-6（IL-6）水平变化、术后并发症（排便困难、切口感染、吻合口瘘）发生率、肛门功能优良率及术后复发率。结果 2组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间等临床相关指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,观察组术后3 d的IL-6水平上升幅度明显减小、术后并发症发生率显著降低、术后6个月肛门功能优良率显著升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;2组术后2年复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论与Miles手术比较,腹腔镜下Dixon手术治疗低位直肠癌总体效果明显,可以显著改善患者的肛门功能,术后并发症较少,预后良好。     

Miles术与Dixon术治疗 高龄低位直肠癌患者的疗效及安全性分析

目的分析经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)与直肠低位前切除术(Dixon术)治疗高龄低位直肠癌患者的疗效及安全性。方法回顾性选取2013年1月至2018年1月四川大学华西医院西藏成办分院收治的高龄低位直肠癌患者83例为研究对象,依据手术方式不同将其分为对照组(n=40,行Miles术)、观察组(n=43,接受Dixon术)。记录两组手术一般情况、手术前后排尿功能、性功能、肛门直肠功能测压、肛门直肠功能评分、生活质量[便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)]、并发症及预后。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间短/低于对照组(P 0. 05);观察组术后6个月排尿功能分级、勃起功能评分、射精功能分级优于对照组(P 0. 05);观察组术后6个月肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠肛门抑制反射压下降值高于对照组,肛管最大收缩时间长于对照组(P 0. 05);观察组术后3个月、6个月、10个月肛门直肠功能评分高于对照组,而PAC-QOL评分低于对照组(P 0. 05);随访结束,观察组并发症发生率、生存率、局部复发率、远处转移率与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论Miles术与Dixon术治疗高龄低位直肠癌均有一定疗效,尤其是Dixon术在保留患者排尿功能、性功能、肛门直肠功能方面更有优势,有利于促进术后恢复,提高生活质量,且安全可靠,值得在临床推广应用。     

基层医院开展低位直肠癌保肛手术的研究

目的评价联合应用管状吻合器、荷包钳在基层医院开展低位直肠癌保肛手术中的经济性、安仑性和实用性。方法总结5a中采用管状吻合器、荷包钳行低位直肠癌保留肛门手术26例。结果全组行结一直肠吻合（即前切除术Dixon）均1次成功，吻合器切除圈完整，无手术死亡，无术后吻合口漏，术后吻合口狭窄1例（3．85％），无术后吻合口出血，无术后排尿机能障碍，尤局部复发，2例发生肝转移。结论联合应用管状吻合器、荷包钳在低位直肠癌保留肛门手术中的应用具有使用方便、易于掌握、吻合效果确切、总体费用低等优点，值得在基层医院开展。     

腹腔镜直肠Dixon术26例分析

目的探讨腹腔镜在直肠Dixon术中的应用。方法在腹腔镜下对26例直肠癌实行Dixon术并对手术方法及临床效果进行分析。结果26例患者手术顺利，经1年随访未发现切口种植。局部复发及转移。结论腹腔镜创伤小，恢复快，且随着操作技能的提高，可达到与开腹相同的根治效果。