腘动脉栓塞介入溶栓治疗一例

患者　男 ,6 9岁。因突发性右下肢疼痛 3小时入院。既往有“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ,房颤”病史。查体 :双下肺闻干湿性罗音 ,脉搏 98次 /分 ,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期杂音 ,向腋下传导 ,右股动脉搏动正常 ,右下肢膝关节以下皮肤温度下降 ,右足背动脉搏动消失。实验室检查 :肝、肾功能正常 ,白细胞 9.1× 10 9/Ｌ ,出、凝血时间均为 2ｍｉｎ ,凝血酶原时间测定 14ｓ,血型“Ｏ”型。患者于发病 2 4小时后来我科行介入治疗。造影采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,行右股动脉穿刺 ,将Ｃｏｏｋ公司 5Ｆ猎人头导管置于右股动脉起始部 ,造影见动脉…     

急性下肢动脉栓塞误诊为急性腰椎间盘突出症3例

<正>例1,男,42岁。突发右下肢麻木,行走障碍,剧痛8h。既往有腰痛病史,急诊科以急性腰椎间盘突出症收住骨科。入科查体:右下肢皮肤苍白,皮温较对侧下降,感觉迟钝,足背动脉搏动消失,股动脉搏动明显较对侧弱,追问患"风心病"病史6年。急诊彩超及血管造影显示右股动脉栓塞,诊断:"右股动脉急性栓塞"转血管外科。行股动脉溶栓,导管取栓术,术后抗凝1周,痊愈出院。例2,男,54岁。有腰椎间盘突出史6年,糖尿病病史     

股总动脉医源性损伤1例

临床资料患者男,72岁。主因突发右足疼痛、发凉2 d入院。查体:右足皮色苍白,未见青紫发花,双下肢皮温低,以右下肢为甚,左股动脉搏动良好,左腘动脉搏动弱,右股动脉搏动弱,右腘动脉、双侧足背动脉及胫后动脉未触及搏动。     

经血管介入治疗时并发肢体血栓栓塞三例

例 1,男 ,42岁。患者因左肺中心型肺癌手术未能切除而作支气管动脉灌注化疗。按Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法右股动脉穿刺 ,采用导管鞘装置 ,引入 7ＦＣｏｂｒａ导管 ,做了左侧两支支气管动脉造影及灌注化疗 ,全过程 6 0ｍｉｎ ,术中注入体内 2 5Ｕ/ｍｌ肝素盐水 30 0ｍｌ,在结束治疗前 10ｍｉｎ时 ,患者稍感穿刺侧下肢麻木 ,自以为强迫体位时间过长所致。加压包扎欲送回病房时 ,右足麻木加重并有疼痛。检查 :右股动脉搏动减弱 ,足背动脉摸不清、踝关节以下皮肤苍白发凉 ,感觉减退 ,并逐渐向高位发展。处理 :罂粟碱 30ｍｇ加 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ静脉…     

老年肺癌下肢静脉血栓并发上消化道出血1例

1病例报告患者女,77岁。因肺癌化疗后右下肢肿胀加重伴发热5天入院。既往有糖尿病、高血压病、冠心病、慢性肾功能不全、双下肢深静脉血栓病史,间断使用抗凝药物。入院查体:体温38℃,脉搏89/min,呼吸18次/min,血压130/54mmHg;右下肢明显肿胀增粗,肤色暗红,毛孔粗大呈橘皮样,无色素沉着及表皮破溃,局部皮温明显升高,凹陷性水肿有触痛,足趾端稍凉,股动脉、腘动脉、胫前胫后动脉搏动基本正常;左下肢轻度凹陷性水肿。床旁右下肢血管超声检查:右侧髂静脉、右下肢深静脉血栓     

动静脉转流术治疗血栓闭塞性脉管炎2例报告

一、病例介绍 例1 男,34岁。左下肢疼痛1年入院。入院前经中西药治疗无效。入院时疼痛难忍,夜不能眠。检查:左足 母趾破溃,胫前及胫后动脉均未触及搏动,患侧皮温比健侧低2℃,股动脉穿刺造影远端未显影。诊断为左下肢脉管炎Ⅲ期。 例2 男,27岁。右下肢疼痛半年入院。检查:右小趾破溃,胫前、胫后动脉均未触及搏动,患侧比     

髂窝非霍奇金淋巴瘤压迫动、静脉介入治疗一例

患者女,66岁。以右下肢肿胀、疼痛20d入院。查体:右腹股沟区压痛,右肾区叩击痛,右下肢肿胀伴明显压痛,下肢皮温及颜色正常,足背动脉搏动可触及但较左侧弱。盆腔CT扫描提示:右髂窝不规则肿块,4.7cm×6.6cm,其内密度不均,病灶外缘与髂骨相连。增强扫描见肿块不均匀强化,右侧髂外动脉及静脉受压移位。腹部CT见腹膜后多个肿大淋巴结。于超声导引下行髂窝肿块穿刺活检,病理报告:非霍奇金淋巴瘤(B系)。常规准备,经左股动脉穿刺置入4F导管鞘,沿鞘插入4FCobra导管至右侧髂总动脉造影见右髂外动脉受压内移变窄,臀下动脉增粗迂曲,实质期见右髂窝哑…     

经置留导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞二例

病例1 女性,50岁,以“急性坏死性胰腺炎”于1991年5月21日入院手术治疗。术后第19天晚突感左小腿及足部疼痛,逐渐加剧,左下肢麻木。查:左下肢苍白,冰凉,左足背动脉及股动脉搏动均未触及,诊断“左下肢动脉急性栓塞”,10小时后局麻下右股动脉 Seldinger 穿刺,置入6.5F Cobra 导管,行 DSA 检查。见左髂总动脉距开口约1cm 处完全栓塞,呈杯口状充盈缺损,左髂外动脉始终未显影,明确诊断为“左     

介入溶栓治疗双下肢动脉血栓一例

患者男性 ,6 7岁 ,以“双下肢疼痛 10天”为主诉于 2 0 0 0年 1月 14日入院。查体 :血压 2 4/ 16ｋＰａ。双下肢活肢活动受限 ,左侧较重 ;皮肤颜色发暗 ,无色素沉着及溃疡。双足背动脉、左侧股动脉搏动消失 ,右侧股动脉搏动正常 ;左侧小腿皮温低于右侧 ,左足大拇趾感觉消失 ,右侧正常。超声多普勒检查诊断 :双下肢动脉血栓性脉管炎。急诊入导管室行双下肢动脉造影及溶栓治疗。采用Ｓｔｉｄｉｎｇｅｒ法穿刺右侧股动脉 ,将Ｆ6“Ｃ”形导管挂入左髂总动脉入口处 ,行ＤＳＡ ,显示左髂总动脉栓塞 ,侧支循环部分建立。遂在此缓慢注入 30万Ｕ尿激…     

主动脉缩窄伴右锁骨下动脉闭塞一例

患者女,13岁.因发现心脏杂音10余年,伴右下肢活动障碍6年余入院.查体:左上肢BP 210/101 mmHg,右上肢BP 191/83 mmHg,左下肢BP 125/80 mmHg,右下肢BP119/78 mmHg.一般情况尚可,心尖搏动增强,胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级连续性机械样杂音,主动脉听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音,心率84次/min,率齐.周围血管征(-),右侧桡动脉搏动弱.脊柱侧弯畸形,右足高弓马蹄内翻,右下肢较左下肢缩短3 cm,跛行.双侧股动脉、足背动脉未触及,双下肢无浮肿,巴彬斯基征( ),右踝阵挛( ),双侧膝反射轻度亢进.下肢血气检查示:PO2 50.4 mmHg,SaO2 85.8%,右上肢SaO289.4%,左上肢PO2 81.4 mmHg,SaO2 96.2%.心脏超声检查诊断为先天性心脏病,主动脉弓离断,动脉导管未闭.     

Fogarty气囊导管取栓一例

Ｆｏｇａｒｔｙ气囊导管取栓一例陈加源杨向进格桑耕嗄患者男６５岁。因风湿性心脏病、脑梗塞和右下肢动脉栓塞入院。腹主动脉造影见右侧髂总动脉起始部造影剂通过受阻，呈盲端；左侧髂总动脉显示正常（图１）。将猪尾导管退至左侧髂总动脉起始部后，经右侧切开股动脉，用...     

超声诊断腘动脉瘤血栓栓塞致远端肢体缺血1例

正男,46岁,因"右侧下肢间歇性跛行20 d"入院。查体:脉搏72次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神志清,右侧下肢皮色较对侧苍白,皮温较对侧减低,右足趾末梢循环较差,有腓肠肌压痛,右侧股动脉搏动尚可,右侧腘动脉搏动较弱,胫后动脉及足背动脉搏动未及,右侧腘窝内可及大小约2.0 cm×1.5 cm肿物,质地较韧,边界欠清,活动度较差,     

经桡动脉途径行下肢动脉造影的可行性研究

目的 评价经桡动脉途径行下肢动脉造影的可行性与安全性，并探讨其技术要点、适应证、禁忌证及主要优点。资料与方法 对90例下肢动脉急慢性缺血的患者采用经桡动脉穿刺插管行下肢动脉造影，统计手术成功率及并发症。结果 90例患者，87例经桡动脉行下肢动脉造影获得成功，成功率为96、7％，余3例改行经肱动脉途径。局部发生轻微血肿2例，术后8例(9、2％)桡动脉搏动微弱，无搏动消失及手部缺血事件发生。结论 经桡动脉途径行下肢动脉造影安全可行，具有成功率高、并发症少、患者舒适、不影响治疗计划等优点，应作为下肢动脉缺血患者造影的首选方法。     

Seldinger插管术应用的体会

1953年Seldinger采用经皮穿刺插管作选择性血管造影技术,目前这种插管技术统称为Seldinger插管术,应用范围早已超出血管造影。经血管插管多经股动脉,亦可经腋动脉。股动脉穿刺应根据股动脉走行,深浅,搏动强弱等采用不同的方法。一、股动脉搏动强,位置浅多见于瘦弱女性及老年人,动脉活动度大。穿刺前应先用左手食,中指沿股动脉纵轴呈钳样固定,然后进针,进针角度可适当减小。二、股动脉搏动强度一般大部分患者属于这种类型,进针前先用左手食,中指触准动脉搏动最强处,缓慢进针,待右手指通过针的     

急性双下肢动脉闭塞导管溶栓致高血钾死亡1例

患者女,74岁.因腹痛1d,伴双下肢疼痛4h入院.患者原有糖尿病史12年,5年前出现全身浮肿,无尿,查血肌酐和尿素氮升高,诊断为"尿毒症",曾行血液透析治疗,后改为腹膜透析.入院前突然出现中腹部疼痛,2h后腹痛消失,但出现双下肢剧烈疼痛,肢体皮肤苍白.入院次日行双下肢血管彩超示双侧股动脉闭塞.急诊经肱动脉插管行腹主动脉造影,显示腹主动脉在L3水平完全闭塞,肠系膜下动脉不能显影.遂引入导引钢丝往前推进,穿过血栓,到达右髂总动脉及股动脉,继将导管插至髂总动脉处,缓慢注入稀释后的尿激酶50万U,造影显示右髂总动脉处有血栓,但有血流通过,达股动脉以下.再将导管退出,使钢丝通过左髂总动脉,继将导管插至左髂总动脉处,经导管缓慢注入稀释后的尿激酶35万U,见少许血栓溶解,造影显示左髂总动脉、股动脉有血流通过.     

应用数字减影诊断及治疗下肢动脉栓塞3例报告

下肢动脉栓塞在以往多采用外科手术，动脉剖开取栓子的方法，操作复杂，病人痛苦大，且并发症多。采用引进1250mA，单C型臂，数字减影机（DSA）设备后，应用DSA诊断及治疗下肢动脉栓塞、方法简便，诊断定位准确，治疗效果好，且病人痛苦小．现将近一个月来收治的3例下肢动脉栓塞报告如下：例1：男，75岁，有风心病史40余年，房颤10年．于入院前6小时突然出现右下肢胀痛，麻木，尤以活动后为重，查体：右下肢膝关节以下皮温明显发凉，皮色较对侧发钳，右足背动脉搏动消失血管彩超示：右动脉内血栓形成，于发病后8小时，在DSA下．造影并…     

经导管栓塞上颌窦内假性动脉瘤1例报告

患者　男 ,18岁。因“鼻外伤后反复出现鼻出血 2个月 ,耳鸣 1周”入院。纤维喉镜所见 :左鼻腔中鼻道可见暗红色陈旧性血液。听诊左眼眶下、耳前可听到收缩期血管杂音 ,与动脉搏动一致。心电图及胸片正常。血管造影及介入治疗方法 :局麻下穿刺右股动脉 ,送入 5F端孔导管 ,先行左颈外动脉造影。造影显示颈外动脉分支颌内动脉末端处可见 2个黄豆粒大小的搏动性假性动脉瘤 ,直径约 0 .60mm(图 1)。用SP导管超选择性送入颌内动脉假性动脉瘤附近 ,进一步造影证实假性动脉瘤后用明胶海绵以及造影剂混合成糊样物进行栓塞 ,栓塞结束后退出SP导管 ,…     

下肢动脉慢性闭塞症的MRA诊断

目的：对ＭＲＡ在下肢动脉慢性闭塞症中的诊断价值作一初步评估。材料与方法：５４例下肢动脉慢性闭塞症患者，行二维时间飞跃法ＭＲＡ检查，范围包括主动脉下段、髂动脉、股动脉、动脉及其三分支。其中２１例同时行动脉造影，１８例手术探查。结果：２１例ＭＲＡ与动脉造影对照，可比动脉节段１６８个，其中正常或轻度狭窄４６个节段，中度狭窄２７段，重度狭窄４６段，闭塞４９段，两者符合率为９２．２６％（１５５／１６８）。１８例与手术对照，可比动脉节段８２个，符合率为９２．６８％（７６／８２）。同时进行的２３例双功能多普勒超声测定踝／肱指数显示，踝／肱指数＜０．５，ＭＲＡ显示血管为重度狭窄或闭塞。结论：下肢动脉ＭＲＡ与手术、动脉造影、踝／肱指数比较，具有很好的一致性，能比较准确地评价下肢动脉慢性闭塞性病变，尤其对重度狭窄和闭塞准确性较高。     

飞行员下肢深静脉血栓并肺栓塞放飞一例

一、临床资料 患者,男性,42岁,运输机飞行员,飞行时间3200 h.2012年4月27日因发热、胸闷、咳嗽住体系医院.胸片提示右肺炎,白细胞12.99×109/L,血小板20×109/L,动脉血氧分压57.2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),诊断:①右肺炎;②Ⅰ型呼吸衰竭;③血小板减少症.给予抗感染及祛痰、平喘药物.骨髓穿刺检查提示为血小板减少性紫癜,给予甲强龙冲击治疗,效果不佳.2012年5月6日患者出现右下肢肿胀,B超检查提示:右下肢深静脉血栓.5月7日右下肢肿胀进行性加重伴胸闷及头痛.当日行下腔静脉滤网置入术并行双肺动脉造影,提示右上肺动脉闭塞及右下肺后叶及部分肺动脉闭塞,术中给予尿激酶1.2×106 U溶栓后患者喘憋症状明显缓解,再次造影提示:右肺上下动脉灌注良好.     

外伤致髂、股动脉血流受阻二例

例１男，３６岁。左大腿根部被拖拉机轮压伤１小时急诊入院。血压测不出，病人烦燥，诉左下肢疼痛难忍，足背动脉搏动消失；Ｘ线片示左髋关节前脱位伴大粗隆撕脱性骨折。因考虑股部血管损伤行手术探查。术中见股骨头紧压股动脉后壁，将股动脉由后向前顶起，受压之股动脉搏...