鼾症58例高频电刀手术治疗体会

1993～1999年，我们采用高频电刀手术治疗鼾症58例，使术中出血量明显减少，手术时间缩短，且效果较好。1临床资料1．1一般情况58例中，男54例，女4例；年龄30～60岁。鼾症史4～30年，睡眠后鼾声60～gOdB18例，每次呼吸暂停10～44S者48例。睡眠时血氧饱和度84％～94％；白天精神不振16例，嗜睡5例。扁桃体1度8例，fi度20例，m度30例。均伴有咽跨弓肥厚，软跨缘松弛。其中悬雍垂粗大46例，偏长6例，正常6例，咽侧京肥大43例，三角皱经隆凸28例，患鼻腔疾病影响通气16例，其中鼻息肉3例，鼻中隔弯曲4例，肥厚性鼻炎9例，身高、体重超过正常…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征84例手术治疗体会

19921998年底,我院共收治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ＯＳＡＳ)84例,针对不同病因采取不同术式,取得了较好效果。1　临床资料11　一般情况　男81例,女3例;年龄167岁。其中17岁21例,2040岁17例,4167岁46例。睡眠状态下均出现鼾声和呼吸暂停,严重者睡眠状态下每小时呼吸暂停达10次,每次10ｓ。呼吸暂停时出现轻度发绀、出冷汗,部分病人白天无精打采。经7ｈ多导睡眠呼吸监测(ＰＳＧ),均符合ＯＳＡＳ诊断[1]。12　病因分类　17岁21例中,单纯扁桃体肥大8例,单纯增殖体肥大4例,扁桃体、增殖体均肥大9例;2040岁17例中,单纯扁桃体肥大14例,咽侧壁组织…     

低温等离子消融术治疗鼾症32例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (鼾症 )发病率占成人的 2 %～ 4 %。严重打鼾、睡眠时呼吸暂停致低氧和高碳酸血症可使呼吸衰竭、心脑血管疾病的发病率明显增高 ,并易诱发糖代谢、电解质和肾功能等内分泌紊乱[1,2 ] 。 2 0 0 1年 2月以来 ,我们采用美国产ＥＮＴｅｃ低温等离子体手术系统 ,行软腭、腭垂、扁桃体消融术和舌根减容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 32例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 32例中男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 30～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。轻度肥胖 2 3例 ,中度肥胖 9例。有记忆力下降、晨起头痛、夜间遗尿 2 0例 ,伴性功…     

持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理体会

睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种常见的有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱。临床分3型：1．阻塞型。2．中枢型。3．混合型。我们通过对90例患有不同类型的睡眠呼吸暂停综合征病人的护理得出：年龄在45岁以上者为87例占97％，多为体形肥胖型男性，且有饮酒史，80％的患者患有高血压病。根据以上数据得出中老年肥胖男性患睡眠呼吸暂停综合征者居多。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的探讨扁桃体、腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法通过分析96例儿童OSAHS的临床资料，采用扁桃体切除术和／或腺样体切除术，并对其中36例患儿术前、术后多导睡眠仪监测结果比较分析。结果96例患儿，临床治愈76例，有效15例，无效5例，有效率94．8％。其中36例患儿术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度及血氧饱和度低于0．90占睡眠时间的百分比与术前比较均有显著差异。结论扁桃体和／或腺样体肥大是儿童OSAHS的主要病因，手术切除是首选的治疗方法，多导睡眠仪监测是诊断和判定疗效的标准。     

CO2激光治疗鼾症的临床经验

我科于 1998年开始在门诊局麻下用ＣＯ2 激光行悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症 (ＳＳ) ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1 病例　共有ＳＳ患者 5 7例 ,男性 4 7例 ,女性 10例。年龄 19～ 4 3岁 ,平均 4 1 2岁。有 2 3例为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ) ,34例为 4级鼾音 ,肥胖体型 5 1例占 89 5 %。咽部检查 :扁桃体Ⅰ～Ⅲ度不等 ,软腭松弛 ,悬雍垂粗大或过长 ,咽腔狭小 ,舌根肥厚。2 治疗方法　常规消毒麻醉后 ,预估软腭切除长度 ,用压舌板将软腭向后平推 ,将其与咽后壁接触点定为软腭切除的边界。术中对Ⅰ度大的扁桃体不必处理 ,Ⅱ～…     

鼾症60例治疗体会

1990年10月以来,我们在切除扁桃体的同时治疗鼾症60例,取得良好疗效。1　临床资料1.1　一般情况　60例中,男52例,女8例;年龄28～58岁。均具备慢性扁桃体炎手术适应证。鼾症史4～28年,睡眠后鼾响约60～90dB24例,45～59dB36例。有21例呼吸暂停10～42s。精神不振13例,嗜睡3例。扁桃体度5例,度41例,度14例。悬雍垂粗大51例,均伴有咽腭弓肥厚、宽大和软腭缘松弛。咽侧索肥大48例,三角皱壁隆凸36例。75.0%病人舌体有肥大。患鼻腔疾病影响鼻通气7例(鼻中隔弯曲2例,肥厚性鼻炎5例)。身高、体重超过正常标准30%以上16例,20%～30%28例,10%～20%12例,<…     

外伤性脾破裂102例

1982～1995年我们共收治外伤性脾破裂102例。1临床资料1．1一般情况本组男73例，女29例。年龄4～76岁，平均33．57±14．69岁。真性脾破裂96例，占94.1％，其中延迟性脾破裂21例，占20．6％。假性脾破裂（包膜下出血）6例，占5．9％。真性脾破裂均行手术治疗，假性脾破裂行非手术治疗。102例全部治愈。1．2致伤因素交通事故47例，占46．1％，其中汽车致伤38例，占373％；殴打伤30例，占29．4％；摔伤18例，占17.6％；其它7例，占6.9％。1．3伤情发生休克66例（64．71％），腹腔积血100～6000ml，平均1949．5±1242．4ml。多发伤56例（54．9…     

湿润烧伤膏在大面积烧伤中的应用(附21例报告)

1988年1月以来,在我们救治的大面积烧伤病人(按1970年全国烧伤会议的分类标准:烧伤总面积50o以上或Ⅲ°20%以上者)中,有21例应用了湿润烧伤膏,获得满意效果。临床资料一般情况:1.21例中男15例,女6例。2.年龄:6～12岁3例,26～36岁4例,20岁左右14例。3.烧伤原因:汽油13例,沸水烫伤3例,工业蒸气烫伤2例,火药1例,煤油1例,一般火焰1例。4.烧伤面积:总面积80～100％6例,其中Ⅲ°11～45％,深Ⅱ°20～32％,浅Ⅱ°10～40％4例。深Ⅱ°80％,浅Ⅱ°20％1例,深Ⅱ°40％,浅     

超量清开灵抗上呼吸道感染——附20例临床观察

清开灵是纯中药移剂临床用于急略肝炎、肺炎、上呼吸道感染及高热等。常用量20ml－40ml。自1996年6月-12月,参加西苑中医研究院科研小组,应用超量清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究（－）[2],共选20例,现报告如下：1资料与方法1．1一般资料选择20例,其中男11例,女9例,年龄最小8岁,最大57岁,平均33岁;干部12例,学生3例,工人5例,扁桃体Ⅰ°肿大5例,Ⅱ°肿大5例,Ⅲ°肿大1树,可见滤淋细胞增生9例。年龄在8一57岁之间,体温37℃以上,咳嗽,咽癌,西医诊上呼吸道感染,外周血象WhC：1,11Xlof／nd以上,中医辨证热…     

一种鉴定飞行员睡眠呼吸暂停低通气综合征的新方法

目的为飞行员的睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)提供一种新的、简便、无干扰的鉴定方法。方法用微动敏感床垫式睡眠监测系统(MSMSMS)和多道睡眠图(PSG)对30例SAHS病人、8例疑有SAHS的飞行员和10名健康男性志愿者进行同步对照检测与分析；用MSMSMS检测40名健康、无鼾症飞行员并对其中20名进行重复检验。统计分析MSMSMS检测呼吸事件的敏感性和特异性。结果根据MSMSMS检测的发生睡眠呼吸事件的特征性变化，提出了用MSMSMS判别阻塞性呼吸暂停、睡眠呼吸低通气和中枢性呼吸暂停的标准。所有经MSMSMS诊断为SAHS患者的结果与PSG的诊断结果完全一致。用MSMSMS检测呼吸事件的敏感性为88．6％～94．0％；特异性为86．0％～92．7％。结论MSMSMS能可靠地鉴定飞行员的睡眠呼吸暂停低通气综合征。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症腭咽成形手术的治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症表现为睡眠时上气道狭窄或梗阻引起的打鼾和呼吸暂停。由于反复发作的呼吸暂停可引起体内低氧和高碳酸血症 ,严重者导致高血压和肺心病 ,少数重症者可发生夜间猝死。腭咽成型术是近年来采用的一种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 (ＯＳＡＳ) ,有效的手术方法 ,特别适用于咽部狭窄的患者 ,且安全可靠 ,并发症少。我科从 1996年 6月 - 1999年 10月采用悬雍垂腭咽成型术 (ＵＰＰＰ)治疗ＯＳＡＳ患者 36例报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　性别年龄 :男 19例 ,女 17例。年龄在 30 - 67岁之间。临床表现 :全部患…     

21例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症病人围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）发病率占成人的2％～4％，已日益受到重视。OSAS病人由于长期存在夜间低氧血症、高碳酸血症和睡眠障碍，可以引起多系统、多器官的慢性损伤^[1]，目前其治疗包括：（1）一般治疗；（2）药物治疗；（3）手术治疗。由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症病人多伴有高血压、肥胖、高血脂、脂肪肝、隐性冠心病等情况，     

保留悬雍垂腭咽成形术联合颏前移及舌根手术治疗重度OSAS

目的：探讨保留悬雍垂腭咽成形术联合颏前移及舌根手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAS）的疗效。方法：21例重度OSAS患者经鼻咽纤维镜及上呼吸道螺旋CT检查确定存在腭咽平面及舌咽平面阻塞。术前先行经鼻持续正压通气治疗10～15d，对其中16例伴不同程度高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病者，给予降压、改善心肌供血、降糖等治疗待病情基本控制后，行保留悬雍垂腭咽成形术联合颏前移及舌根手术。结果：术后1年行多导睡眠监测（polysomnography，PSG）检查，手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）和最低动脉血氧饱和度（LSaO2）比较有显著统计学意义，AHI从51．42&#177;8．13下降至17．03&#177;5．71（P〈O．01），LSaO2从（66．52&#177;7．81）％上升至（80．32&#177;10．43）％（P〈O．05）。根据杭州会议标准，治愈3例，显效9例，有效5例，无效4例，总有效率80．95％。未发生下前牙根尖损伤、下颌骨骨折、术后咽腔狭窄、心脑血管意外等并发症。结论：保留悬雍垂腭咽成形术联合颏前移及舌根手术是治疗重度OSAS的一种有效方法。     

低温等离子刀腭咽成形术治疗中重度OSAHS

目的：对全麻下采用低温等离子刀腭咽成形术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OSAHS）的临床疗效进行观察。方法：对36例经整夜72h连续多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊为中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的患者，采用全麻下低温等离子刀腭咽成形术治疗。结果：术后6～12个月，经ESS平分。36例患者术前及术后6个月评分，二者差别有统计学意义。术后6个月与术后12个月，二者差别无统计学意义。术后经PSG监测，术后6个月，总有效率77．8％；近期（6个月）AHI及LsaO2手术前后疗效差异有显著性意义（P〈0．01）。术后12个月，总有效率72．2％。远期（12个月）AHI及LSaO2手术前后疗效差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：改进的低温等离子刀腭咽成形术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的近、远期临床疗效肯定，并可显著改善患者的主客观症状，减轻术后疼痛。     

低温等离子消融治疗轻中度OSAHS的疗效观察

目的：观察低温等离子腭咽成形打孔消融治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法：用低温等离子行软腭切开加打孔、消融治疗OSAHS46例，其中轻度9例，中度35例，重度2例。在软腭、悬雍垂、扁桃体前弓、咽侧索、软腭游离缘等顺行、逆行打孔的基础上行腭切开术，保留部分悬雍垂，形成新的软腭，保留软腭的活动与功能。结果：39例（84．78％）诉睡眠时鼾声减轻甚至消失，无憋气，白天嗜睡、乏力、晨起头痛等症状明显改善。术后6个月复查，经多导睡眠呼吸监测37例（80．43％），AHI下降超过50％。25例〈5次／h，10例≤20次／h，4例≤40次／h，无开放性鼻音、饮食返流，2例出现鼻咽腔瘢痕性狭窄并发症，表现为咽侧软腭与咽后壁粘连，咽腔窄，睡眠打鼾、憋气症状加重。结论：低温等离子行软腭切开加打孔治疗轻、中度OSAHS，比经典的UPPP手术方法简单、安全、创伤小，疗效确切，并发症少。     

对突发性耳聋病因及治疗的评估

突发性耳聋是一种突然发生而原因不明的感觉神经性聋，本文就临床观察80例突聋病人对其病因，治疗效果等进行评估。1临床资料1．1一般资料男46例．女34例．其中左耳30例．右耳50例．双耳16例。11～20岁5例．21～30岁8例，31～40岁41例．41～50岁14例．51～60岁7例．61岁以上5例．平均年龄46．5岁，耳鸣65例，眩晕35例。无明显诱因38例占475％；上呼吸道感染20例占25％；高血压动脉硬化8例；流行性腮腺炎2例；糖尿病1例；听神经瘤2例；渗出性中耳炎1例；美尼尔氏病1例；牛痘苗注射1例；饮酒1例；分娩1例；暴震1例；其他3例。听力损失程度：轻…     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的手术疗效,明确手术适应症的选择。方法采用低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗28例重度OSAHS患者．术前、术后6个月及1年行多导睡眠仪监测,判定疗效。结果28例患者阻塞部位均为Ⅳ型,随访1年后,28例患者中．显效11例（39.3％）,有效12例（42．9％）,无效5例（17．9％）,总有效率82．1％。患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）变化有极显著统计学差异（P〈0．01）,最低血氧饱和度有显著变化（P〈0．05）。结论低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术是治疗重度OSAHS安全、有效的方法。     

剥切干凝法一次治疗多发性混合痔3688例

1989年4月～1995年4月，我们用剥切干凝法一次治愈多发性混合痔3688例，取得显著疗效，报告如下。16床资料1．！一般情况本组男1475例，女2213例，男女之比1：1．5。年龄17～74岁，35～55岁2655例，占72．l％。本组均为多发性混合痔（含环形混合痔），每例痔核3个（含3个）以上．内痔’静脉曲张型1242例，占33．7％；血同N：型1564例，占42．4％；纤维型882例，占23．9％。I期746例，占20．3％；】期2382例，占64，6％；’期560例，占15．2％。外痔：静脉曲张型1040例，占28．2％；结缔组织型1995例，占54．2％；血栓型214例，占5．8％；炎…     

经阴道后壁双重修补法治疗直肠前突60例

我院自1993年6月采用经阴道后壁双重修补直肠前壁和阴道直肠隔的方法，治疗直肠前突60例，效果显著。回临床资料1．1一般情况本组60例，年龄36～61岁，平均41·45岁；生育卫～6胎；病程3～20年；平均每天排便6．85次。排便困难56例，占93．3％；腹胀34例，占56．7％；需辅助排便（口服泻剂、灌肠、手挖等）48例，占80％。X线排粪造影诊断：测量静息位，力排强忍，力排时前突的深度和长度，根据力排的直肠前突的深度“’“分为：轻度前突的深度为7～15mm，中度为16～30mm，重度为＞31mm，＜6mm为正常。本组病例全部为中、重度。1．2方法1．2…