对上颌窦鳞癌三结合疗法中放射线治疗的研究

作者介绍了1979～1982年采用三结合疗法中术前能行CT检查的31例上颌窦鳞癌患者资料。男21,女10,平均年龄59.8岁。病检均为鳞癌(高分化8例,中等分化18例,低分化5例)。参考术前CT,按TNM分类,T_24例,T_317例,T_410例;T_3+T_4共27例,占87％。全组病例均为N_1,无M_1。临床分期为:Ⅱ期3例,Ⅲ期18例,Ⅳ期10例。全部病例均采用手术、放疗、局部动脉持续灌注化疗相结合的方法。手术注意保持上颌窦功能和形态,以尽可能摘除肿瘤为原则,行上颌骨部分切除术。放疗一次量为2Gy,每周5次。平均总量为37.8Gy。化疗和术后放疗同时进行。抗癌药5-FU由颞浅动脉持续灌注。平均给药量为2403mg。     

双上凳窦原发恶性肿瘤

本文报告一例双上颌窦原发恶性肿瘤。患者为64岁男性,因左面颊部刺痛于1975年就诊。局部检查左面颊部触病。X线平片示左上颌窦混浊,断层片示上颌窦内及下壁有骨质破坏。经按鳞癌行左颞浅动脉插管灌注5-Fu(250mg/日,总量5.5克)后,行左上颌窦探查术。术中可见窦腔内有巨大肿瘤,上颌窦底、前及内壁的下半部已破坏。病理诊断为粘液上皮样癌。后接受~(60)钴放疗,总量7,000拉德。此后随诊健康状况良好,无肿瘤复发。3年后患者又诉右鼻堵及血性涕,检查右鼻腔充满肿物,X线摄片示右上颌窦及鼻腔有软组织阴影,上颌窦内及上壁有广泛骨质破坏。经Denker切口打开右上颌窦及筛窦,术中     

上颌窦低级别肌纤维母细胞肉瘤的临床诊治

目的探讨上颌窦低级别肌纤维母细胞肉瘤的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析4例上颌窦低级别肌纤维母细胞肉瘤患者的临床资料和病理特征。结果 4例患者均采用上颌骨切除术,其中1例为上颌骨扩大切除,1例患者行术前放疗且剂量大于60 Gy。术后随访6个月至3年,未见复发,未出现其他并发症。结论上颌窦低级别肌纤维母细胞肉瘤为低度恶性肉瘤,术中冰冻切片诊断困难,确诊需术后病理及免疫组化结果。根据病灶范围行上颌骨切除或扩大切除达到根治肿瘤的目的。     

上颌窦恶性肿瘤复发因素分析

目的 通过回顾性研究,探讨影响上颌窦恶性肿瘤复发的相关因素,明确上颌窦恶性肿瘤的治疗方式与转归,以提高患者的生存率。方法 回顾1980～2003年间我院首诊治疗的56例上颌窦恶性肿瘤患者的治疗情况,其中肉瘤8例,上颌窦癌患者48例。按AJCC／UICC 2002方法分期：T2级15例,T3级11例,T4级22例,N1级为2例,N2级为5例,无远处转移。治疗方式为放疗、化疗、单纯手术与综合治疗。手术方式为上颌骨部分切除术,上颌骨全切术和上颌骨全切加眶内容物摘除术。有颈部淋巴结转移的患者一期行颈淋巴结清扫术。放射治疗分为术前放疗与术后放疗。采用双原回归法（binary logistic regression）检验复发率借以评估相关因素与复发的关系。结果 ①手术治疗的44例上颌窦恶性肿瘤患者,切缘阳性者35例,复发率为34．3％：切缘阳性者9例,复发率为100％。切缘阴性者复发率要低于切缘阳性者（P=0．021）：②35例鳞状细胞癌中,低分化鳞状细胞癌复发率为78．6％（11／14）,高于高分化鳞状细胞癌41．2％（7／17）的复发率（P=0．043）：③肿瘤侵犯眶骨膜保留眼球的4例患者中,短期（6个月）复发率为100％,需二期手术行眼球摘出术,而一期实施眼球摘出术者9例,复发3例,复发率为33．3％。④以治愈为目的的6例上颌窦恶性肿瘤患者的再次复发率为33．3％;而姑息治疗的6例患者皆再次复发或局部未能控制。结论 ①对于上颌骨部分切除术,应该广泛切除,确保足够的安全缘以降低复发率;②肿瘤侵犯眶骨膜一期行眼球摘除术有利于降低术后复发率;③复发患者接受二次治疗仍可以降低再次复发率,延长生存时间。     

序贯性综合治疗上颌窦癌43例临床疗效分析

目的:观察序贯性综合治疗方案治疗43例上颌窦癌患者的临床疗效及生存质量。方法:对43例上颌窦癌患者采用颞浅动脉插管诱导化疗加手术加根治性放疗的序贯性综合治疗方案,另有18例患者在综合治疗方案结束后再加巩固性化疗,随访5年,统计3年生存率、5年生存率及生存质量。结果:所有患者均可耐受此治疗方案,经过5年随访,失访5例,随访率达88.4%。全组患者5年生存率为46.5%(20/43),3年生存率为65.1%(28/43)。无一例施行眶内容物摘除术,12例患者恢复工作和劳动能力。结论:颞浅动脉插管诱导化疗加手术加根治性放疗治疗上颌窦癌是提高远期疗效的有效方案。其中颞浅动脉插管诱导化疗具有局部药物浓度高、单周期化疗原发灶肿瘤退缩明显、不拖延手术时机等优点;联合手术及术后根治性放疗可提高局控率。而术后巩固性化疗可进一步减少远处转移的风险。     

上颌窦癌术前放疗与单纯根治性放疗

分析1965一1989年在皇家伦敦医院治疗的54个上颌窦癌连续病例，男32例，女22例，根据IUAC1987年TNM分期标准：T。期13例，Ts期3o例，T‘期11冽。其中鳞癌37例，腺癌12例，末分化癌5例。治疗方案为先高剂量放疗4～6周，总量至少50Gy。采用CO”或直线加速器，照射前、侧两个区域或前、两侧三个区域，放疗前不需做上颌窦凿开引流，放疗结束后行上颌骨全切或次全切除术，如有限内侵犯则加限内容剜除。54例中有16例做了放疗后手术，其余38例仅行放疗。9例局部淋巴结转移者中2例放疗后做了根治性颈清扫，7例单纯行根治性放疗。治疗结果：2年…     

颌面肿瘤颞肌筋膜瓣修复腭部缺损一期重建

上颌骨或腭部肿瘤患者术中常不可避免地出现腭部缺损 ,术后发音和饮食困难。为提高其生存质量 ,总结安徽省立医院耳鼻咽喉与颌面外科从 1995年到 2 0 0 0年用颞肌筋膜瓣一期重建腭部 ,疗效满意 ,总结如下。一、资料与方法1 一般资料 :共 10例 ,其中 2例软腭肿瘤侵犯腭板 ,术中行整个软腭及上颌骨低位切除 ;其余患者中 ,4例行上颌骨次全切除术 ,3例行上颌骨全切术 ,1例上颌骨扩大术。男 6例 ,女 4例 ;年龄 3 7～ 68岁 ,平均 46岁。病变部位 :上颌窦恶性肿瘤 6例 ,其中鳞状上皮细胞癌 3例 ,上颌窦肉瘤 2例 ,腺样囊腺癌 1例 ;硬腭鳞状上皮细胞…     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌放疗后诱发未分化多形性肉瘤1例报道

目的 总结鼻腔鼻窦腺样囊性癌放疗后诱发未分化多形性肉瘤(UPS)的诊疗经验.方法 回顾性分析1例鼻腔鼻窦腺样囊性癌术后4年放疗诱发未分化多形性肉瘤患者的临床资料,并结合文献进行分析.结果 患者于2015年1月行鼻侧切开上颌骨大部分切除术,术中完整切除肿瘤,术后病检结果提示为左侧上颌窦腺样囊性癌,术后规律行放化疗,201...     

鼻及鼻窦恶性肿瘤的动脉区域灌注化疗

统计1985年前10年间35例晚期鼻及鼻窦肿瘤病人,分析包括区域动脉灌注化疗的综合疗法的效果,上皮源癌肿31例,非上皮源性4例,年龄25～76岁,男26,女9;原发灶鼻腔3例,筛窦19例,上颌窦12例,额窦1例。首次治疗9例,放疗后化疗10例,放疗和/或术后复发16例。3例为T_3N_0M_0,27例为T_4N_0M_0,1例为T_4N_2M_0,4例未能分期。区域性动脉内灌注化疗药物首选博莱霉素(每日15mg,总量300mg),其次有甲氨喋呤(每日10mg,总量150～200mg)、噻替哌(每日10mg,总量150～200mg)、顺铂(一次10mg,总量100～120mg);31例同时接受2种药物。黑素瘤用(?)每日2次,每次50mg,总量达2g;     

头颈部重复癌2例

例 1　男 ,63岁。8年前因喉鳞状上皮癌行左侧垂直半喉切除术 ,术后 1年因肿瘤复发再次行全喉切除术 ,并行术后放疗。入院前 3个月出现右侧鼻阻 ,涕中带血。 CT扫描示右上颌窦新生物 ,后外侧壁及内侧壁骨质破坏 ;活检证实为鳞状细胞癌 级。气管和颈部行纤维镜及 CT检查未发现异常。放疗 50 Gy后 1个月 ,于 1 996年 8月行右上颌骨及翼突切除术。术后随访 2年无复发。例 2　男 ,46岁。半年前因右泪腺癌行肿瘤切除术 ,术后出现右眼外展麻痹。术后半年复诊时行CT检查发现右上颌窦外上部新生物 ,局部骨质破坏 ,考虑肿瘤复发侵犯上颌窦。因患者…     

上颌窦恶性蝾螈瘤1例并文献复习

目的 探讨恶性蝾螈瘤（malignant triton tumor,MTT）的临床表现、病理学特点及诊断和治疗方法,提高临床诊疗水平.方法 回顾性分析一例右侧上颌窦恶性蝾螈瘤患者的临床资料,结合文献对恶性蝾螈瘤的特点进行讨论.结果 1例患者右侧上颌窦占位,行扩大的上颌骨全切除术并眶内容物切除术,术后病理证实恶性蝾螈瘤.结论 恶性蝾螈瘤是含有横纹肌肉瘤成分的恶性神经鞘膜瘤,临床罕见,发生于上颌窦者更是少见.其恶性程度高,极具侵袭性,易复发和转移.肿瘤的根治性切除辅助局部放疗和全身化疗可延长术后生存时间。     

上颌窦癌围手术期的护理体会

鼻窦恶性肿瘤是耳鼻咽喉科的常见病之一,大多原发于上颌窦,其发病率占头颈部恶性肿瘤的1％～2％,常广泛侵犯周围诸多重要器官,包括鼻腔、筛窦、眼眶颅底骨质等,是头颈部较难控制的肿瘤之一[1].我科自2008年5月～2010年5月共收治了15例上颌窦恶性肿瘤患者,对上颌窦原发恶性肿瘤一般采用手术加放疗,手术大多行上颌骨截除术或邻骨扩大切除术.上颌骨截除不仅严重影响外形,而且直接影响患者的语言、咀嚼、吞咽、呼吸等多项生理功能,如不能恢复会遗留严重的面部畸形和功能障碍[2-3].     

上颌窦癌上颌骨全切除一期颊瓣重建硬腭术

1994年以来 ,我们对 6例上颌窦癌患者行上颌骨全切除一期颊瓣重建硬腭术 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料6例中 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 35～ 69岁。右侧上颌窦癌 5例 ,左侧 1例 ;病理诊断为鳞癌 4例 ,腺样囊性癌和上颌窦乳头状瘤癌变各 1例 ;ＴＮＭ分类 :Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 2例 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 4例。1 .2 　 手术方法采用气管插管静脉复合全麻。先行患侧常规上颌骨全切除术 ,保留软腭及健侧硬腭。然后用患侧颊瓣重建硬腭。其手术要点是 :①在颊瓣粘膜和面部皮肤间锐性切开分离 ,注意避免损伤腮腺导管。展开颊瓣 ,观其末端“Ｌ”形 …     

用鼻中隔瓣和颞肌瓣一期修复眶下壁

上颌窦癌侵犯眶内者通常将上颌骨与眶内容一并切除。我们对2例上颌窦窟侵犯眶内范围较小．切除眶内肿瘤后又有眶内容下坠可能的患者．行上颌骨切除及眶内肿瘤切除后，采用鼻中隔瓣和颞肌瓣一期修复眶下壁，免于眶内容剜除术。     

用鼻中隔瓣和颞肌瓣一期修复眶下壁

用鼻中隔瓣和颞肌瓣一期修复眶下壁汪志山，曲淑敏，张少华上颌窦癌侵犯眶内者通常将上颌骨与眶内容一并切除。我们对２例上颌窦癌侵犯眶内范围较小，切除眶内肿瘤后又有眶内容下坠可能的患者，行上颌骨切除及眶内肿瘤切除后，采用鼻中隔瓣和颞肌瓣一期修复眶下壁，免于眶...     

上颌窦鳞癌

1955～1974年收治59例上颁窦鳞癌,男37例,女22例,年龄26～89岁,平均59.8岁。56例(95％)肿瘤分期属于T_3与T_4,即21/59(35.6％)为T_3(X线检查可见骨破坏,肿瘤侵及鼻腔或颊肌,眶骨破坏或眶下孔扩大但未侵及眼眶与眼球的软组织,或者虽有牙齿松动尚未侵入口腔);35/59(59.3％)为T_4,(肿瘤侵及面颊皮肤包括瘘管形成,侵及眼眶与眼球,有口腔癌瘘,或者肿瘤向后组筛窦、蝶窦或前额窦扩展)。治疗:所有病例均曾用~(60)钴作放射治疗,给予肿瘤治愈量,达6,500～7,500拉德,多数为7,000拉德。具体方法:每日一次,每周5次,在6～8周内完成疗程。47例(79.7％)单纯放疗(内T_316例,T_428例),9例(15.3％)手术加放疗(内T_3 4例,T_45例),余3例为放疗加     

用电脑辅助的局部加温及放射综合治疗上颌窦、筛窦及腭扁桃体癌

局部加温是放疗增敏的一个重要方法。将肿瘤加温到43℃以上,可使瘤细胞产生不可逆的损害,引起肿瘤血供障碍、淤血及血管破裂。作者根据电脑辅助的数学模型和动物实验,提出了鼻、鼻窦区和咽部局部加温的温度分度曲线,使用时只需根据具体情况略加调整和校正。用这种局部加温及~(60)钴照射治疗32例T_2～T_4的病人,其中上颌窦癌9例,筛窦癌11例、扁桃体癌12例,分次照射2Gy,每周5次,总量60～70Gy。局部加温60分后即开始放疗,     

微波及电离幅射对喉癌复发的治疗

大量文献表明热治疗对某些类型癌细胞有选择性破坏作用且可加强电离幅射的效果。作者将54例全喉切除并术后放疗(40Gy)而复发患者随机分为2组,甲组26例采用超高频热疗加放疗及化疗;乙组28例仅采用放疗及化疗。高温系39MHz超高频,最大输出功率200W,射频能由一发生器发射,通过两根同轴电缆接两个盘状电极,其直径50cm。将细热电偶插进肿瘤及正常组织中测温。肿瘤内温度保持40℃～42℃30分钟,热疗每周连续3天共3周。热疗第一天加用放疗,第二、三天加用化疗。放疗为钴~(60)剂量10Gy一周一次,共30Gy。化疗为氨甲喋呤15mg,每周2天,总量90mg;prospidinum200mg,每周2天,总量1200mg。两     

不同手术方法对鼻息肉的影响(摘要)

为探讨不同手术方法对多发性鼻息肉疗效的影响,我们将1986～1989年行息肉单纯切除术者和行息肉根治术[息肉切除术+上颌窦根治术和(或)筛窦开放(切除)术]者作了对比分析,现摘要报道如下。 一、临床资料 本组102例均为双侧多发性鼻息肉,其中曾做过息肉切除术1次者22例,2次者2例,3次者3例,     

上颌骨掀翻钛板支撑复位治疗晚期上颌窦肿瘤

晚期上颌窦肿瘤,以往采用上颌骨全切术或扩大上颌骨截除术。肿瘤已破坏上颌窦外侧壁侵入翼(?)窝或颞下窝者,较难处理[１]。我们于２００１年１月至２月,对２例晚期上颌窦肿瘤选上颌骨掀翻术式,使用钛板作支架复位,术后恢复了面部的外观,保留了吞咽与说话的功能,随访１年未见肿瘤复发。