反复脑缺血事件伴抗磷脂综合征一例

患者男，73岁。因“发作性言语不清，伴右侧肢体无力”，于2007年2月24日收入南京军区南京总医院。入院后体检：血压130／70mm Hg，双侧瞳孔2—3ml／l，对光反射迟钝；肌力：左上肢Ⅴ级，右上肢Ⅳ级，左下肢Ⅴ级，右下肢Ⅲ级，肌张力正常，病理反射未引出。患者有“原发性高血压”病史30年，长期Ⅵ服“缬沙坦80mg和美托洛尔25mg，2次／d”降压。2000年，患者曾患“左侧枕叶梗死”。2002年9月、2003年5月、2006年3月患者多次因“脑供血不足”入院。期间数次行颈部血管彩色超声检查，示左侧颈动脉粥样硬化斑块形成（图1）。     

颈动脉支架置入术治疗冠心病合并颈动脉狭窄一例

患者男，６４岁。以反复发作性胸痛４个月入院。２年前曾患有左侧脑梗塞，无高血压、糖尿病史。入院查体：血压：１２０／７５ｍｍＨｇ，心肺未见异常；神经系统：轻度右侧中枢性面神经瘫痪，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力正常，未引出病理神经反射。血管造影示：三支冠...     

双地方言综合征一例报道

病例：患者，女，54岁，主因右侧肢体无力、失语4小时入院。入院前4小时活动中突然出现右侧肢体无力、失语、伴头疼，左颞顶部为著，呕吐，非喷射性吐出胃内容物。既往有高血压病史5年。查体：BP185mmHg／110mmHg神志清，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，颈无抵抗，心肺正常。右上下肢肌力Ⅲ级，肌张力略高，左侧肢体肌力、肌张力正常，右Babinski’s征阳性，左Babinski’s征阴性，头颅CT示左侧基底节区出血，量约25ml。     

溃疡性结肠炎并发系列脑血管病1例

患者男,１９岁,因腹痛、腹泻,持续低热５天,后出现脓血便,于１９９８年６月３日以细菌性痢疾收住某传染病医院。经对症处理,无明显改善。第１０天出现右侧肢体麻木、无力,给予平衡盐、补钾仍无改善,于６月１９日转入本院。查体：Ｔ３９℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ,Ｒ１８次／ｍｉｎ,Ｂｐ１４／１０ｋＰａ。急性病容,语言欠流利。颈软,劲动脉无异常搏动,听诊无杂音。心肺（－）。双侧鼻唇沟对称,伸舌偏右。眼底（－）。四肢肌张力正常。左侧上下肢肌力５级,右侧肌力３级;右侧病理征（＋）。头颅ＣＴ示左侧颞顶叶出血性脑梗塞。结肠…     

急性肺栓塞心电图1例

患者男性，38岁。因“突发左侧肢体无力一月余伴右下肢水肿一周，加重2天”，以“脑梗塞、右下肢深静脉血栓形成”于2007年3月31日入院。入院时查头颅CT示：右侧大面积脑梗塞。查颈动脉及髂静脉彩超示：①右颈内动脉闭塞；②右髂静脉及下肢深浅静脉血栓形成。入院时查心电图（图略）示：心率62次／分，电轴＋83°。心电图诊断：正常心电图。     

老年性上消化道大出血合并脑梗3例

病例报告例1男，68岁．患者缘于入院前3d无诱因出现恶心、呕吐2次，为非喷射性，呕吐胃内容物及暗红色血液，量约1000mL，吐后心悸、乏力、多汗，入院前2d晨起排黑便1次约600g．查体：BP14．5／9．5kPa，睑结膜、口唇苍白．上消化道X线检查示十二指肠球部溃疡合并出血．血常规示白细胞4．7×109／L，红细胞1．97×1012／L，血红蛋白63g／L，血小板92×109／L．患者于病后4d晨起出现右侧肢体活动不灵，言语不清．查体：右侧鼻唇沟变浅，口角低垂，伸舌右偏．右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力正常，腱反射活跃．双侧Babinski征阴性．头颅CT示左…     

胸内结节病伴大量胸腔积液一例

胸内结节病伴大量胸腔积液一例朱国勤患者女性，５２岁。因咳嗽、胸闷４个月、活动后气急１０天于１９８８年５月１０日人院。胸片示“右侧乎前３肋以下致密阴影，心影向左侧推移”。右胸腔穿刺抽出草黄色液，红细胞３．５×１０￣（１２）／Ｌ白细胞６．４×１０￣９／Ｌ...     

镜像右位心伴左心室肥大劳损心电图、心向量图1例

患者女性 ,８２岁。因间歇性头晕、头痛１０余年 ,劳累后心前区不适３年 ,加重１周就诊。体检 :ＢＰ１８０／７０ｍｍＨｇ,心率７０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,右侧锁骨中线第５肋间可闻Ⅱ级低柔收缩期杂音。双肺未闻口罗音。Ｘ线胸片示心影在右侧 ,左侧膈肌抬高 ,胃泡位于右侧 ,心外形呈靴型。超声心动描记术检查示右位心 ,左心室肥大。腹部Ｂ超示腹腔内脏转位。心电图 (图１ )示 :Ｐ＿Ｒ间期０．２４ｓ ,心电轴 +２４０°,Ｐ Ⅰ、ａＶＬ 先正后负 ,Ｐ Ⅲ、ａＶＲ、ａＶＦ 先负后正 ,Ｐ Ⅱ正相。ＱＲＳ波群Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ１～Ｖ６ 均呈ＱＳ型 ,Ⅱ…     

记忆力下降,左下肢活动不便

病历摘要患者男,74岁。因左下肢活动不便伴记忆力下降5个月于2007年6月7日入院。患者5个月前曾因左下肢活动不便于我院就诊,神经系统检查示语言欠流利,双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌向左侧偏斜,左侧肢体肌张力略低、肌力0级,左侧偏身痛温觉减退,左侧Babinsid征（＋）;右侧肢体肌张力正常,肌力5级,感觉及共济运动正常,右侧Babinski征（-）,脑膜刺激征（-）。脑核磁共振（MRI）显示右侧基底节及颞叶多发梗死、软化灶;     

尿激酶治疗脑梗死引起下肢血肿一例

1 病例报告 患，男，63岁，因言语不利，右上、下肢力弱3h于1999年1月5日入院。体检：血压：150／90mmHg(1mmHg=0．133 kPa)。意识清，言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右上下肢肌力为Ⅲ级，肌张力正常。右侧肢体腱反射亢进，右侧Babinski征阳性。头部CT检查未见异常密度影。诊断为脑梗死。入院后予尿激酶75万单位静滴，3h后右上下肢肌力恢复至Ⅵ级，后用肝素100mg，维持静滴，次日出现右下肢肿胀、发硬，触痛明显，不能屈伸，且进行性加重，B超示右股静脉无血流通过而疑为静脉血     

反韦伯氏综合征1例

患者女，56岁。因摩托车撞伤头部1小时，伤后持续昏迷、呕吐2次入院。查体：患者呈深昏迷状，左枕部有一4cm×4cm大头皮血肿。瞳孔直径左侧6mm、右侧3mm，双侧对光反射消失。四肢肌张力低，无自立活动，深浅反射均未引出，双侧巴氏征阳性。CT扫描示左侧硬膜下血肿，左额颞部脑挫裂伤。入院后，急症行开颅血肿清除加去骨瓣减压术，清除血肿40ml。术后48小时病人清醒，查体见双侧瞳孔等大，光反射存在，左侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力Ⅳ级、左侧Ⅰ级，腱反射左侧低下、右侧正常。术后10天左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧Ⅳ级，行磁共振检查示左额颞部轻…     

金刚烷胺致精神错乱1例

患者，男，68岁，于2004年10月被我院内科收治。患者以“右侧肢体活动障碍2天，伴鼻塞流涕1天”入院，初步诊断：脑梗死，上呼吸道感染。入院后给0．9％生理盐水500ml 丹参18ml 维脑路通0．4g治疗，同时口服金刚烷胺0．2g，每日3次。第2天患者出现打骂医务人员，随地便溺等精神错乱症状。查体：T36．6℃，P80次／min，R18次／min，BP140／80mmHg，神志恍惚，精神错乱，双侧瞳孔等大，脑神经检查不合作，咽充血，扁桃体不大，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减弱，左侧正常，右侧巴氏征阳性，左侧正常，心肺未见异常。头CT检查示：左侧基底核低密度灶。常规实验室检查(血、尿、便常规，肝功能，肾功能，血肿质)及心电图检查正常，嘱患者停用金刚烷胺，予10％葡萄糖液200ml 维生素C3．0g 肌苷0．4g，每日1次静滴，     

静滴维脑路通致严重过敏反应1例

患者男性，６８岁，因头晕伴左侧肢体瘫痪３天于１９９８年３月２日住院。查体：体温３６８℃，脉搏８２／ｍｉｎ，血压２０／１２ｋＰａ。神志清，左侧鼻唇沟变浅，颈软，心肺听诊无异常，左侧上下肢肌力均为Ⅰ级。头颅ＣＴ示：右侧基底节区并侧脑室前角旁脑梗死。入院...     

藻酸双酯钠致过敏性休克1例

患者，女性，７２岁。因头痛、左侧肢体活动障碍１天入院。患者平时血压在２１３／１２．０ｋＰａ左右。入院查体：神志清，语言流利，无面瘫，颈软，心肺腹无异常。左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力不高，腱反射存在，无增强，左侧巴氏征阳性，右侧肢体无异常。头颅ＣＴ示：多...     

研讨颈动脉系统急性血栓形成并发动脉瘤的治疗方案

患者男，66岁，因“左侧肢体活动无力5h”来首都医科大学宣武医院就诊。入院时体格检查：血压150/80mmHg，心率80次／min。左侧上下肢肌力Ⅰ级，右侧上下肢肌力Ⅴ级，左鼻唇沟稍浅，口角右偏，伸舌偏左，双侧病理征阴性。头部CT扫描：未见明显异常（图1）。     

心脏骤停动态心电图2例

例１患者男性,６６岁,３年前无明显诱因突感右侧肢体不能活动,经ＣＴ诊断为脑梗死,住院治疗症状好转。于１９９９年８月２５日入院行康复治疗。体检:Ｔ３６℃,Ｐ７０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／９ｋＰａ(１１０／７０ｍｍＨｇ),心率７２次／ｍｉｎ,心律不齐,未闻杂音,肺(-)。右上肢近端肌力Ⅲ级,远端Ｏ级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力高。入院心电图示偶发室性期前收缩,ＳＴ＿Ｔ改变。因胸闷、心悸于９月７日１０∶１０开始作动态心电图检查,１４∶３２在院内散步时死亡。动态心电图１４∶１７示频发室性期前收缩,ＭＶ５导联ＳＴ段水…     

选择性动脉内溶栓治疗多发性大动脉炎致脑血栓1例

患者女，33岁。因突发性失语伴右侧肢体运动障碍半小时人院。当时无头痛、呕吐、肢体抽搐及二便失禁。查体：BP130／80mmhg。嗜睡，运动性失语，心肺、双侧眼底未见异常。右侧中枢性面舌瘫，右侧上肢肌力0级，下肢肌力Ⅱ级。右侧肌张力低下，肢体深反射减弱，未引出病理征。急查心电图示正常范围，颅脑CT未见异常，出、凝血时间正常。考虑为脑     

餐后偏瘫、失语1例临床分析

1病历摘要 患者，男，85岁，因“左下肢无力1天”入院。患者有冠心病、原发性高血压史10年，经常服用降压药物。入院前1天起床进餐后，感左下肢无力，约60min后自行缓解。无头痛、头晕，无恶心、呕吐。查体：血压170／80mmHg，神志清，语言流利，两侧瞳孔等大等圆，伸舌偏左，颈无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次／min，律不齐，心音强弱不一，左上下肢肌力4级，右侧上下肢肌力正常，左侧巴彬斯基征（＋）。心电图：异位心率，心房纤颤。头颅CT示：脑萎缩，     

甲亢并发脑梗塞4例报告

例1男，22岁，主因右侧肢体无力2天入院。查体T37．8℃、BP120／80mmHg，言语不利，右侧中枢性面舌瘫，甲状腺Ⅱ‘肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音，右上下肢肌力Ⅱ级，右巴氏呈阳性。脑CT示：左基底节低密度改     

脑内裂头蚴病一例

患者女性，７岁。因出现右侧肢体不自主抽搐、麻木无力达３月余入院。神经系统检查，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ级，巴彬斯奇征阳性，头部ＣＴ扫描示左顶叶大片不规则的低密度阴影，注射造影剂后，病变中心可见１３．１×１５．０ｍｍ２结节。以左顶叶占位病变。病程中...