3.0T 三维扰相梯度回波序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

【目的】通过对比膝关节常规 MRI 序列,探讨三维扰相梯度回波序列(3D-FSPGR)对膝关节软骨损伤的诊断价值。【方法】对本院收治45例膝关节疼痛患者分别应用3.0T 3D-FSPGR 序列和常规2D 序列成像进行扫描。对不同序列图像分析,并以膝关节镜检查结果为“金标准”,比较3D-FSPGR 序列和常规2D 序列在诊断膝关节软骨损伤的敏感度、特异度和准确度。【结果】45例患者,共65侧膝关节,总共分析260个部分的软骨,关节镜结果显示0级的57个,1~4级的203个,3D-FSPGR 序列诊断的敏感性、特异性及准确性均显著高于2D 常规序列诊断,差异具有统计学意义(P <0.05)。【结论】3D-FSPGR 序列在诊断膝关节软骨损伤上要优于常规2D 序列,具有较高的临床应用价值。     

膝关节软骨损伤在1.5T磁共振3D-FS-SPGR序列下的成像研究

目的:观察并分析膝关节软骨损伤应用1.5T磁共振3D-FS-SPGR序列下的成像情况。方法:纳入本院2018年1月至2018年12月间收治膝关节疼痛患者50例作为该次研究对象。患者均予以矢状三维抑脂扰相梯度回波(3D-FS-SPGR)序列以及脂肪抑制快速自旋回波T2W1(FS-FSE-T2W)序列进行检查,分析对比各序列检查情况。结果:应用3D-FS-SPGR序列对患者进行检查,膝关节软骨损伤的敏感度93.18%、特异度95.16%,与关节镜的检查结果一致性为94.00%。FS-FSE-T2W序列检查膝关节软骨损伤的敏感度81.82%、特异度84.68%,与关节镜的检查结果一致性为83.00%。3D-FS-SPGR序列与FS-FSE-T2W序列相比的诊断效能更高。结论:膝关节软骨损伤在1.5T磁共振3D-FS-SPGR序列下具有显著特性,3D-FS-SPGR序列获得的信号特征与组织结构存在密切关联性,其检测敏感度与特异性均相对较高,该检测结果较为理想,值得在临床推广应用。     

磁共振弥散结合T2-mapping成像对膝关节软骨损伤诊断价值探讨

目的：探讨弥散成像结合T2-mapping成像对不同程度膝关节软骨损伤的诊断价值.材料与方法：选取膝关节软骨损伤患者55例,按照软骨损伤程度分为A1组与A2组,选取无软骨损伤患者30例为对照组,比较试验组和对照组间膝关节软骨的ADC值与T2值间是否存在统计学差异,试验组间伴发其他影像学征象间是否存在差异,试验组弥散结合T2-mapping成像与常规序列诊断软骨损伤诊断率间是否存在差异.结果：试验组膝关节软骨的ADC值与T2值均高于对照组,试验组A2组膝关节狭窄、膝关节腔和/或髌上囊积液、半月板损伤及退变高于A1组,试验组A1磁共振弥散结合T2-mapping成像诊断率高于常规MRI扫描序列的诊断率,而试验组A2磁共振弥散结合T2-mapping成像诊断率与常规MRI扫描序列的诊断率相当.结论：弥散结合T2-mapping成像可以较早期发现膝关节软骨损伤,而较严重软骨损伤则与常规MRI扫描序列诊断率相当.     

应用磁共振T2-mapping成像评价非专业马拉松运动员膝关节软骨改变

目的：应用磁共振T2-mapping成像评价马拉松普通参与者膝关节软骨厚度及软骨T2值的变化.材料与方法：对13名参加马拉松赛的健康志愿者的13个膝关节在赛前及赛后行膝关节3.0T磁共振成像,年龄24 ～40岁,平均（32±6.3）岁,应用T2-mapping成像观察和测量股骨内外髁与胫骨平台负重区及非负重区软骨浅、深层的平均T2值,同时测量各区域软骨厚度,并进行统计学分析.结果：磁共振常规序列成像示膝关节在赛前与赛后无明显变化.T2-mapping成像示关节软骨浅层T2值在赛前及赛后均高于深层,差异有统计学意义（P＜0.05）;赛后浅层软骨T2值低于赛前,差异有统计学意义（P＜0.05）;关节软骨同一区域比较,负重区软骨厚度赛后低于赛前.结论：磁共振T2-mapping成像可以量化评估关节软骨内组织成分的变化,马拉松赛前及赛后关节软骨浅层T2值均高于深层,马拉松赛后负重区软骨厚度及浅层软骨T2值减低.     

3.0T MRI用于膝关节炎软骨损伤分级中的价值分析

目的:探讨3.0 T磁共振成像(MRI)在膝关节炎软骨损伤分级中的应用价值。方法:选取2022年1月—7月乌海市人民医院收治的80例膝关节炎患者行3.0 T MRI检查,以关节镜检查结果为“金标准”,分析3.0 T MRI对膝关节炎软骨损伤分级的评估价值。结果:80例患者160个膝关节,经关节镜明确受累关节88个(55.00%),其中软骨损伤0级72个(45.00%),Ⅰ级28个(17.50%),Ⅱ级31个(19.38%),Ⅲ级22个(13.75%),Ⅳ级7个(4.38%)。MRI检出与关节镜相符的0级软骨损伤68个,诊断符合率为94.44%(68/72),Ⅰ级正确检出23个(76.67%),Ⅱ级正确检出26个(86.67%),Ⅲ级正确检出19个(90.48%),Ⅳ级正确检出6个(85.71%)。3.0 T MRI诊断软骨损伤分级的敏感度、特异度、准确率、Kappa值均较高。结论:3.0 T MRI对膝关节炎软骨损伤分级具有较高的诊断价值,可无创性明确软骨损伤部位及损伤程度,对临床诊疗及病情监测具有一定的借鉴意义。     

膝关节骨性关节炎软骨损伤的分布特征及MRI定量成像对比研究

目的探讨关节镜下不同级别软骨损伤的分布差异,以及3.0 T MRI检查序列T_1 mapping、T_2 mapping及T_2~*mapping对膝关节骨性关节炎软骨不同级别病损的诊断价值和定量值变化差异。方法选择有完整关节镜检查结果及MRI软骨定量检查资料(包括T_1 mapping、T_2 mapping、T_2~*mapping)的患者共73个关节、213个病损部位。以关节镜结果作为标准,比较不同级别软骨损伤的分布部位,统计不同级别软骨损伤的T_1 mapping、T_2 mapping、T_2~*mapping测量值之间的差异及变化规律。结果Ⅰ、Ⅱ级软骨损伤发生在髌股关节面最多,内侧关节面次之,外侧关节面较少,三者间均有统计学差异(P0.05)。同一关节面的两个软骨亚区不同级别损伤的分布均没有差别(P0.05)。T_2 mapping和T_2~*mapping序列对Ⅰ～Ⅲ级损伤的分级正确率明显高于T_1 mapping (P0.05),T_2 mapping和T_2~*mapping序列无明显统计学差异(P0.05);对Ⅳ级软骨损伤分级符合率,三者之间无明显统计学差异(P0.05)。MRI检查序列对软骨损伤诊断符合率与关节镜结果一致性检验T_2~*mapping序列最高,Kappa值为0.663。关节软骨损伤时T_1 mapping、T_2 mapping及T_2~*mapping值增加,在Ⅰ、Ⅱ级软骨损伤时升高明显,而在Ⅲ级损伤时升高程度下降,T_2~*mapping值的变化较T_2 mapping更为明显。不同级别损伤时,T_1mapping值变化无明显差异(P0.05),T_2 mapping及T_2~*mapping值变化有统计学差异(P0.05)。结论膝关节OA软骨损伤分布具有一定特征性,MRI定量成像技术对区分膝关节OA不同级别损伤有很好的诊断价值。     

3D-FS-SPGR序列在膝关节软骨损伤诊断中的应用价值

目的:观察及分析3D-FS-SPGR序列在膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。方法:本研究对象为14例膝关节疼痛患者,均为2014年6月至2016年6月期间收治的患者,对所有病例均展开矢状三维抑脂扰相梯度回波序列以及脂肪抑制快速自旋回波T2W1序列检查,并以Outer bridge分级标准作为依据,实施分型,再展开关节镜检查,针对检查分级情况实施比较分析。结果:矢状三维抑脂扰相梯度回波序列获得到的膝关节软骨损伤敏感度为98.3%,特异度为98.7%,同关节镜检查结果对比Kappa=0.782,具有90.5%的完全一致率;并且对于Ⅱ级及其以下的膝关节软骨损伤得到的敏感度为94.0%,特异性为95.8%,同关节镜检查结果对比Kappa=0.768,具有88.3%的完全一致率;脂肪抑制快速自旋回波T2W1序列位于膝关节软骨损伤的敏感度为95.6%,特异性为73.4%,同关节镜检查结果对比Kappa=0.612,存在70.6%的完全一致率。结论:采取3D-FS-SPGR序列的MRI检查,对于膝关节软骨损伤诊断准确度较理想,能够使诊断结果更接近于关节镜诊断结果,推广应用价值巨大。     

磁共振成像评估膝关节剥脱性骨软骨炎分级及稳定性

目的评价术前磁共振成像诊断膝关节剥脱性骨软骨炎分级及稳定性的准确性及使用价值。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月在我院就诊的膝关节剥脱性骨软骨炎患者86例,由2名医生分析MR诊断结果,并与关节镜手术记录进行对比分析,评价MR判断OCD稳定性的特异度、敏感度和准确度,医师间的一致性。结果86例膝关节OCD患者,共89个病灶。其中,48个病灶位于股骨外侧髁,34例位于股骨内侧髁,7例位于股骨滑车。医师术前MR判断膝关节OCD分级结果为Ⅰ级8、8例,Ⅱ级19、22例,Ⅲ级31、27例,Ⅳ级31、32例。关节镜膝关节OCD分级结果为Ⅰ级8例、Ⅱ级20例、Ⅲ级31例、Ⅳ级30例。医师A术前MR分级与膝关节OCD分级一致性较好(Kappa=0.809,P0.001),医师B术前MR分级与膝关节OCD分级一致性较好(Kappa=0.810,P0.001)。两名医师间诊断OCD分级的一致性较好(Kappa=0.841,P0.001)。两名医师MR诊断膝关节OCD不稳定征象的特异度、敏感度、准确度均较高,其中两名医师诊断MR征象与母体骨交界面状高信号的特异度、敏感度、准确度最高,软骨骨折线(累及全层)最低。结论术前磁共振成像诊断膝关节剥脱性骨软骨炎的分级情况及稳定性准确性高,医师间一致性好,值得使用。     

压缩感知三维快速自旋回波序列诊断膝关节软骨损伤

目的探讨压缩感知技术加速的三维快速自旋回波序列调制反转角成像技术(modulated flip angle technique in refocused imaging with extended echo train,MATRIX)在诊断膝关节软骨损伤中的应用价值。材料与方法收集62例膝关节损伤的住院患者,同时行常规二维快速自旋回波(two dimensional fast spin echo,2D FSE)序列与MATRIX序列扫描。由2名放射科医师独立阅片,测量2D FSE与MATRIX图像软骨组织的信噪比(signal to noise ratio,SNR)及其与周围组织的对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),先后采用两种序列评估膝关节软骨损伤,以关节镜诊断结果为金标准,计算2D FSE与MATRIX序列诊断关节软骨损伤的敏感度、特异度及准确度。采用配对t检验比较两序列软骨SNR、CNR,McNemar检验比较两者软骨损伤诊断的差异。结果在MATRIX序列图像中,软骨组织的SNR及其与周围组织的CNR均显著高于2D FSE序列(P<0.01)。MATRIX序列与常规2D FSE序列诊断膝关节软骨损伤的敏感度、特异度及准确度分别为70.8%/59.2%、75.5%/84.2%及74.1%/76.6%,二者诊断软骨损伤的敏感度及特异度有统计学差异(P<0.01),准确度无显著差异(P=0.067)。结论与2D FSE序列相比,MATRIX序列图像中软骨具有较高的SNR与CNR,MATRIX序列诊断关节软骨损伤具有更高的敏感性,但是其特异度较低。     

髌软骨T2-mapping成像:MRI正常与退变软骨的差异

目的 探讨1.5T MRI 0级髌软骨T2值的区域差异及其与性别、年龄间的关系,以及MRI 0级软骨与退变软骨T2值的差异。 方法 对452例患者以1.5T MR系统行常规膝关节检查后,采用6回波SE序列扫描完成髌骨轴位T2-mapping成像。对髌软骨进行MRI分级,测量并比较髌软骨最厚层面内侧、外侧、全层和病变处的T2值。 结果 MRI 0级髌骨内、外侧软骨和全层软骨的T2值差异无统计学意义(P=0.15)。髌软骨全层T2值与性别无相关性。>60岁者髌软骨T2值高于其他年龄组。当髌软骨退变时,Ⅰ~Ⅳ级T2-病变均明显高于T2-对照(P<0.001),T2-病变也明显高于MR 0级髌软骨的T2值(P<0.001)。Ⅰ~Ⅳ级髌软骨病变的T2值之间差异有统计学意义(P<0.001),且T2值随病变分级升高而增加。 结论 MRI 0级髌软骨全层T2值与性别无相关性,但随年龄增长而增加。髌软骨退变时T2值随病变严重程度而明显增加。MR T2-mapping成像对诊断和监测骨关节早期病变具有很高的临床价值。     

3.0T MRI T2-mapping对膝关节软骨退变的评估价值

目的将MRI表现与病理学对照,研究膝关节胫骨平台软骨退变的MRT2值、T2－mapping表现及其评估关节软骨退变的价值。材料与方法选取全膝关节置换术患者的31个膝关节中符合纳入标准的18个膝关节胫骨平台进行T2－mapping（T2弛豫时间1成像,共扶取98个软骨亚区（标本）,以病理学Mankin分级为标准,评估T2值、T2－mapping伪彩图发现软骨退变的能力。根据组织学Mankin分级标准把不同退变程度的软骨T2值分5组输入数据库,应用单因素方差分析,组问比较采用LSD检验进行统计学处理。结果0级（正常）软骨的T2值[（32．28±4．15）ms]与II级软骨[（34．42±5．76）ms]、l级软骨的T2倩[（37．72±4．83）ms]与II级软骨、III级软。旨的T2值[（41．63±6IO）ms]与IV级软骨[（45．98±7．32）ms]两两比较,差异均尢统计学意义（P值均〉0．05）;I级软骨的T2值与11I缎及IV级、II级软骨的T2值与III级和IV级分别两阳比较,差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。总体上,T2值伴随软骨退变程度的增加而明显升高,其中软骨退变II级较I级的T2值轻俊降低,仙II级与I级及正常软骨T2值之间差异尢统计学意义（P值均〉0．05）。T2－mapping伪彩图信号改变可以敏感的发现软骨退变,但尢法K分软骨的退变程度。结论关节软骨的T2值与软骨退,叟程度有着明显的相关性,随着软骨退变程度的加重T2值明显升高,是发现早期软骨退变的敏感方法。     

羊膝关节软骨退变的磁共振T2-mapping和DTI的相关研究

目的对羊膝关节软骨退变模型进行磁共振T2-mapping和扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)检查,揭示羊关节软骨退变各阶段MRI表现的特点和规律、并行量化评估。材料与方法选择健康的羊25只,随机平均分5组。A组为对照组;B、C、D、E组为造模组。分别对各组膝关节进行软骨的常规MRI、T2-mapping、DTI扫描,在T2-mapping上测量T2值,在DTI上测量ADC值和FA值,并对各组的T2、ADC、FA值进行统计学分析。结果造模各组髌后软骨T2值较对照组T2值增加(P<0.001)且大体呈上升趋势;造模各组髌后软骨ADC值较对照组ADC值增加(P<0.001)且明显呈上升趋势,5组间两两比较均有差异(P<0.01);造模各组髌后软骨FA值较对照组髌后软骨FA值减少(P<0.001)。结论羊膝关节软骨早期病变时T2、ADC值随着实验周期的延长而升高,并随实验周期的延长ADC值均较T2值表现敏感,据此推断T2值、ADC值可评估羊膝关节软骨的损伤程度。FA值在羊膝关节软骨退变时降低,在各实验周期上没有发现FA变化的规律,有待于进一步研究。     

定量T2-mapping评价半月板退变与膝关节骨性关节炎的相关性

目的利用定量T2-mapping评价半月板退变与膝关节骨性关节炎(OA)之间的关系。方法收集85例OA患者患者(114个膝关节)行常规MR扫描、多回波自旋回波序列T2-mapping及膝站立位DR检查。对半月板损伤进行定性分级后,将患者分为病例组(半月板退变组,58例)和对照组(非半月板退变组,27例),分析两组关节软骨T2值的差异性,并验证半月板退变与软骨T2值的相关性。结果①病例组的软骨T2值(51.42±4.13)ms高于对照组(43.27±3.85)ms(P<0.05);②两组OA患者中内侧软骨单元的T2值均高于外侧软骨单元(P=0.009);③68.29%(84/123)的半月板损伤发生于内侧半月板的前角或后角;④半月板损伤级别与软骨T2值呈正相关(r=0.34);⑤病例组中30.08%(37/123)半月板退变处所对应的软骨单元T2值高于未发生退变处的软骨单元T2值。结论 T2-mapping评价半月板退变与OA之间呈正相关。     

磁共振常规序列与3D-WATS对强直性脊柱炎骶髂关节炎分级的对比研究

目的本研究应用3.0 T MRI常规序列与三维水选择成像序列(3D-WATS)对强直性脊柱炎(AS)骶髂关节炎进行分析,探讨MRI常规序列与3D-WATS对AS骶髂关节炎分析的优势对比及分级差异。方法收集2015年1月~2016年6月经临床确诊的AS患者42例,均行3.0 T MRI骶髂关节平扫序列,包括T1WI、T2WI SPAIR、T1WI-Cor、T2WICor、T2WI-Cor-SPAIR和3D-WATS,分别观察血管翳增多、骶髂关节软骨异常、骨髓水肿、脂肪沉积、关节面增生硬化及关节骨质融合等征象,同时根据MRI AS骶髂关节炎分级方法分别对常规序列组及常规序列加3D-WATS组所观察征象进行分级,然后对其分级结果进行统计学分析。结果 42例AS骶髂关节炎患者常规序列上主要表现为关节面下骨髓水肿、脂肪沉积、软骨骨质硬化、破坏、关节间隙不均匀变宽,部分变窄,直至关节基本完全性强直或完全强直。3D-WATS主要表现为骶髂关节软骨的破坏,早期的形态略扭曲、不连续,可疑破坏,进而局部缺损,厚薄不均及血管翳增多,中晚期软骨连续性破坏,丧失正常形态,仅可见斑点状残存软骨,同时骶侧、髂侧软骨与二者分界不清,直至软骨破坏完全。常规序列对骶髂关节软骨显示不佳,无法对其结构进行具体分析,而3D-WATS可以清晰的显示软骨形态、信号异常,常规序列组与常规序列加3D-WATS组对AS骶髂关节炎分级中0级、Ⅰ级分级具有统计学差异(P0.05),Ⅱ级及以上无统计学差异,因而3D-WATS对早期AS骶髂关节软骨病变的敏感度高于常规序列。结论 MRI常规序列能够显示AS骶髂关节炎整体病变,3D-WATS能够很好的显示软骨病变,由于3D-WATS对早期AS骶髂关节软骨病变的敏感度高于常规序列,因而常规序列与3D-WATS联合应用能够较为准确的对AS骶髂关节炎进行分级评价,特别是对早期病变进行准确诊断。     

血清炎症因子与膝骨关节炎MRI影像学特征有一定的相关性

  目的  探讨血清炎症因子与膝骨关节炎（KOA）MRI影像学特征的相关性。  方法  选取2020年1月~2021年5月于我院收治的膝骨关节炎患者120例作为研究组,另选取同期健康体检人员90例作为对照组。根据是否有滑膜炎将研究组分为Ⅰ组（滑膜炎,n=71）和Ⅱ组（无滑膜炎,n=49）。比较所有患者MRI影像学表现和血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-1β（IL-1β）]水平,并对KOA患者MRI影像学特征与血清炎症因子相关性进行分析。  结果  Ⅰ组所有患者均存在软骨病变,且66.20%为2级软骨病变,而Ⅱ组患者有5例无软骨病变,病变患者59.18%为1级。Ⅰ组软骨厚度低于Ⅱ组（P < 0.05）。血清中IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平对照组 < Ⅱ组 < Ⅰ组（P < 0.05）,IL-10表达水平Ⅱ组 < Ⅰ组 < 对照组（P < 0.05）;Ⅰ组血清炎性细胞因子中IL-1β、IL-6和TNF-α与MRI软骨分级呈正相关关系（r=0.387、0.289、0.426,P < 0.05）,IL-10无相关性（P > 0.05）;Ⅱ组血清炎性细胞因子中仅IL-1β与MRI软骨分级呈正相关关系（r=0.509,P < 0.05）,IL-6、IL-10和TNF-α均无相关性（P > 0.05）;KOA合并滑膜炎患者MRI滑膜厚度与血清炎性细胞因子中IL-1β、IL-6和TNF-α呈正相关（r=0.497、0.425、0.506,P < 0.05）;MRI软骨厚度与血清炎性细胞因子中IL-1β和TNF-α呈负相关（r=-0.503、-0.313,P < 0.05）。  结论  KOA患者MRI可见明显异常,与血清炎性因子有一定的相关性,膝关节影像学特征与血清炎性因子水平结合可对KOA临床诊断及治疗提供指导价值。      

MR在诊断膝关节周围骨隐匿性损伤中的价值

目的评价膝关节周围骨质隐匿性损伤MRI诊断价值。方法31例外伤患者共33个膝关节均行X线平片检查及MR快速自旋回波(FSE)T1WI、FSET2WI、快速梯度回波(FFE)T2WI、频率选择及反转脉冲抑脂序列(SPIR)T2WI、SPIRPDWI以及三维水激励快速梯度回波T1WI软骨成像(3D/WATSc/FFE/T1WI)序列扫描。结果31例患者中33个膝关节周围骨均发现异常,其中骨挫伤20例,隐匿性骨折8例,关节软骨或骨软骨骨折5例。T2W/SPIR对骨挫伤显示清楚,呈大片状高信号;PDW/SPIR能清晰显示隐匿性骨折线,呈锐利的细线状、条带状高信号;3D/WATSc/FFE/T1WI显示软骨骨折最佳。结论MRI能准确显示并诊断外伤后膝关节周围骨隐匿性病灶,不同的扫描序列对不同类型的隐匿性病灶显示各有优势,应结合使用。     

T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值

目的探讨T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值。方法选取我院2016年6月~2019年6月收治的膝关节骨性关节炎患者作为病变组,共46例,其中男性32例,女性14例,年龄22~69岁(41.19±15.53岁);另将7名健康志愿者作为对照组,其中男性5例,女性2例,年龄23~64岁(42.05±15.28岁)。两组均行膝关节MRI常规扫描及T2*mapping序列扫描,分别比较两组不同区域软骨T2*值,分析病变组软骨损伤程度、各区域浅深层软骨以及股骨内侧髁、外侧髁负重区与非负重区的T2*值。结果病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于对照组(P < 0.05)。重度患者股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于轻度患者(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台浅层软骨的T2*值均高于深层软骨(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、外侧髁负重区的T2*值均高于负重区(P < 0.05)。结论T2*mapping辅助MRI技术在诊断差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度中具有较高的价值,可为患者病情的判断提供可靠依据。