ADC联合DWI鉴别诊断中枢神经细胞瘤与室管膜瘤的应用价值

目的对比分析侧脑室内中枢神经细胞瘤与室管膜瘤的影像学差异,并探讨磁共振成像表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值联合扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对两者的诊断及鉴别诊断价值。材料与方法收集经手术病理证实的11例侧脑室内中枢神经细胞瘤与17例侧脑室内室管膜瘤患者的术前MR平扫、增强扫描以及DWI检查的影像学资料,对其MRI征象进行对比分析,并测量两组肿瘤实质的平均ADC值,计量资料组间比较采用成组设计Mann-Whitney检验,运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),评价ADC值的鉴别诊断价值。结果 11例侧脑室内中枢神经细胞瘤在DWI上均呈等或稍高信号,ADC均值为(0.65±0.12)×10~(-3) mm~2/s,17例侧脑室内室管膜瘤在DWI上12例呈高或稍高信号,5例呈低信号,ADC均值为(1.21±0.24)×10~(-3) mm~2/s,高于中枢神经细胞瘤,两组肿瘤实质ADC值比较差异有统计学意义(P0.001)。以ADC值0.87×10~(-3) mm~2/s为阈值诊断中枢神经细胞瘤与室管膜瘤,ROC曲线下面积为0.98±0.01,95%可信区间为0.95~1.00,敏感度为90%,特异度为100%,准确率为90%。结论侧脑室内中枢神经细胞瘤与室管膜瘤影像表现存在一定差异,DWI及ADC值在两者的诊断及鉴别诊断中具有重要参考价值,可提高其诊断准确率。     

DWI和最小ADC值对成人颅内室管膜瘤分级诊断的价值

目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和最小表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值鉴别诊断成人颅内室管膜瘤与间变性室管膜瘤的价值。材料与方法回顾性分析我院2015年1月至2019年3月经手术病理证实的成人颅内15例室管膜瘤与10例间变性室管膜瘤的术前临床资料、DWI特征、测量肿瘤实质部分的最小ADC值并比较两者之间的差异,运用受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线分析最小ADC值的诊断效能。结果 15例室管膜瘤中,DWI上有9例肿瘤实质部分呈稍高信号,6例呈等低信号,最小ADC值为(0.992±0.191)×10^-3mm^2/s;10例间变性室管膜瘤中,DWI上有7例肿瘤实质部分呈稍高或高信号,3例呈略低信号,最小ADC值为(0.725±0.101)×10^-3mm^2/s,两种肿瘤实质部分的最小ADC值差异有统计学意义(t=4.563,P<0.001)。ROC曲线结果显示:曲线下面积(area undercurve,AUC)值为0.883,以最小ADC值=0.872×10^-3mm^2/s为临界值,鉴别诊断两种肿瘤的敏感度为80%,特异度为90%。结论 DWI和最小ADC值可作为成人颅内室管膜瘤与间变性室管膜瘤鉴别诊断的新方法。     

ADC值鉴别诊断脑实质室管膜瘤与胶质母细胞瘤

目的 探讨DWI和ADC值对脑实质室管膜瘤和胶质母细胞瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法 收集经术后病理证实的27例脑实质室管膜瘤和34例胶质母细胞瘤患者的影像学资料。对患者行常规MR平扫、增强扫描及DWI检查,并测量肿瘤实质的平均ADC值,并进行统计学分析,采用ROC曲线评价ADC值的诊断价值。结果 15例脑实质室管膜瘤DWI呈高信号,ADC值为(0.90±0.14)×10^-3 mm²/s,32例胶质母细胞瘤DWI呈明显高信号,ADC值为(0.72±0.07)×10^-3mm²/s,低于室管膜瘤,差异有统计学意义(t=6.75,P<0.001)。以ADC值0.79×10^-3mm²/s为阈值诊断脑实质室管膜瘤与胶质母细胞瘤,敏感度为85.2%,特异度为97.1%,准确率为91.8%。结论 DWI及ADC值在脑实质室管膜瘤和胶质母细胞瘤的诊断及鉴别诊断中具有重要参考价值,可提高其诊断正确率。     

MRI扩散加权成像在原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别胶质瘤鉴别诊断中的作用

目的:探讨DWI在原发性神经系统淋巴瘤(PCNSL)与高级别胶质瘤(HGG)鉴别诊断中的价值。材料与方法:回顾性分析13例PCNSL和25例HGG患者的常规MRI表现、DWI表现,并测量肿瘤实质的ADC值,进行统计学分析。结果:13例PCNSL在DWI上肿瘤实质10例表现为均匀高信号,2例呈稍高信号,1例呈等信号,肿瘤实质平均ADC值为(0.75±0.04)×10-3mm~2/s。25例HGG在DWI上肿瘤实质17例呈高信号,5例呈稍高信号,3例呈等、稍低信号,肿瘤实质平均ADC值为(1.08±0.63)×10~(-3)mm~2/s。PCNSL与HGG肿瘤实质ADC值差异有统计学意义(t=2.13,P0.05)。结论:测量肿瘤实质ADC值并结合常规MRI有助于PCNSL与HGG的鉴别诊断。     

表观弥散系数对脑淋巴瘤与胶质母细胞瘤的鉴别诊断

目的 探讨脑淋巴瘤与胶质母细胞瘤(GMB)的弥散加权成像(DWI)影像学特征以及表观弥散系数(ADC值)对其的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的12例脑原发性淋巴瘤和15例GMB的常规MRI及DWI影像学表现,测量肿瘤实质的ADC值及rADC值,并进行组间对照分析.结果 12例淋巴瘤肿瘤实质在DWI上呈稍高或高...     

颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的影像对比研究及ADC值鉴别诊断价值

目的分析颅内血管外皮细胞瘤(HPC)与不典型脑膜瘤(AM)MRI征象的差异,并探究DWI和ADC值对两者的鉴别诊断价值。材料与方法收集经手术病理证实的20例HPC与31例AM患者术前的MR平扫、增强扫描以及DWI检查的影像学资料,对其MRI征象进行对比分析,计数资料组间比较采用χ~2检验;测量两组肿瘤实质的平均ADC值,计量资料组间比较采用两样本t检验,运用ROC曲线评价ADC值的鉴别诊断价值。结果 20例HPC与31例AM相比,肿瘤形状(χ~2=4.763,P0.05)、出血(χ~2=8.400,P0.01)、血管流空信号(χ~2=26.793,P0.001)、瘤脑界面(χ~2=4.432,P0.05)、与附着硬膜的关系(χ~2=15.093,P0.001)、脑膜尾征(χ~2=9.670,P0.01)、强化方式(χ~2=8.025,P0.01)、强化均匀性(χ~2=5.097,P0.05)8项影像学征象差异有统计学意义;T2WI信号(χ~2=3.227,P0.05)、坏死囊变(χ~2=0.658,P0.05)、瘤周水肿程度(χ~2=0.056,P0.05)、邻近骨质改变(χ~2=2.588,P0.05)4项影像学征象差异无统计学意义。前者肿瘤多呈分叶状、不规则形,囊变坏死,出血及肿瘤内血管流空信号多见,瘤脑界面较清晰,增强后明显不均匀强化,多窄基底与硬膜相连,脑膜尾征少见;后者肿瘤多呈类圆形或椭圆形,囊变坏死及出血少见,瘤脑界面多较模糊,增强后多明显均匀强化,多宽基底与硬膜相连,脑膜尾征多见。20例HPC在DWI上均呈等或稍高信号,ADC均值为(1.21±0.14)×10~(-3) mm~2/s,31例AM在DWI上28例呈高或稍高信号,3例呈低信号,ADC均值为(0.82±0.12)×10~(-3) mm~2/s,低于HPC,差异有统计学意义(t=10.39,P0.001)。以ADC值1.07×10~(-3) mm~2/s作为HPC与AM的诊断阈值时,ROC曲线下面积等于0.98±0.01,95%可信区间为0.95~1.00,灵敏度为90%,特异度为100%,准确率为90%。结论颅内HPC与AM的MRI征象存在一定差异,ADC值在两者的鉴别诊断中具有重要参考价值,可提高其诊断准确率。     

DWI在宫腔积脓和宫腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨DWI序列对宫腔积脓和宫腔积液的鉴别诊断价值。材料与方法回顾分析44例经手术病理或临床证实的宫腔积脓和宫腔积液患者的宫腔DWI信号特征,测量其表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),比较其差异,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果 20例宫腔积脓在DWI上18例呈高信号,1例呈不均匀高信号,1例呈低信号,平均ADC值为(0.78±0.21)×10~(-3) mm~2/s;24例宫腔积液在DWI上22例呈低信号,2例呈高信号,平均ADC值为(1.81±0.38)×10~(-3) mm~2/s。两者ADC值差异有统计学意义(P0.001),且ADC值鉴别子宫腔积脓和积液的最佳截断点为1.20×10~(-3) mm~2/s,敏感性为91.7%,特异性为95.0%。结论 ADC值可以用于宫腔积脓和宫腔积液的鉴别,其诊断临界值为1.20×10~(-3) mm~2/s。     

儿童幕上间变型室管膜瘤的CT及MRI影像学研究

目的:探讨分析儿童幕上间变型室管膜瘤的CT及MRI特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的12例幕上间变型室管膜瘤患儿的临床、CT及MRI资料,同时测量分析肿瘤实质的平均表观扩散系数(mean apparent diffusion coefficient,ADCmean)、最小ADC(minimum ADC,ADCmin)及相对ADC(relative ADC,r ADC)。所有患者术前均行常规MRI及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,10例在MRI检查前行CT平扫。结果:11例肿瘤位于脑实质,1例位于三脑室,脑实质内肿瘤体积较大。CT扫描中,5例肿瘤实质为等密度,5例呈稍高密度。8例有钙化,其中6例呈砂粒样。12例肿瘤均为囊实性,其中10例为大囊变。8例肿瘤囊性成分邻近同侧侧脑室,其中6例实性成分位于脑皮层侧。3例肿瘤无瘤周水肿,7例表现为轻度,2例呈中度。肿瘤实性成分在T1WI上为等低信号,T2WI上为等高信号。增强后,11例肿瘤呈花环样强化,1例呈不均匀伴结节样强化。11例在DWI上为稍高信号,1例为等信号。肿瘤ADCmean为(0.757±0.149)×10-3 mm2/s,ADCmin为(0.601±0.114)×10-3 mm2/s,r ADC为(0.867±0.185)×10-3 mm2/s。结论:儿童幕上间变型室管膜瘤的CT及MRI影像学表现具有一定特征性,有助于术前诊断。     

MRI增强及DWI对鼻咽癌放疗后复发的诊断价值研究

目的探讨磁共振平扫和增强扫描及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对鼻咽癌放疗后复发的诊断价值。材料与方法收集惠州市中心人民医院经病理证实为鼻咽癌并接受放射治疗的病例共380例,所有患者在放疗结束后进行6月至3年的随访复查并接受至少1次以上磁共振检查,常规进行MRI平扫和增强扫描,其中168例行DWI扫描。结果在复查过程中,共有32例证实为放疗后复发,复发的肿块形态不规则,T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强后呈中等-明显强化,其中19例伴有新发颅底骨质破坏,12例伴有新增淋巴结肿大。复发肿块DWI呈高或稍高信号,其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值为(0.96±0.08)×10~(-3) mm~2/s;无复发者DWI大部分呈等、稍高信号,部分呈稍低信号,其ADC值为(1.31±0.16)×10~(-3) mm~2/s,二者ADC值组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI增强和DWI成像对鼻咽癌放疗后复发诊断具有重要价值。     

DWI和最小ADC值鉴别诊断儿童颅内间变性室管膜瘤与室管膜瘤

目的 探讨DWI和最小ADC值鉴别诊断儿童颅内间变性室管膜瘤与室管膜瘤的价值。方法 回顾性分析22例经手术及病理证实的儿童颅内间变性室管膜瘤及室管膜瘤的MRI资料,其中室管膜瘤8例、间变性室管膜瘤14例,所有患儿术前均接受MR平扫、增强和DWI检查。测量肿瘤实质部分的最小ADC值,比较两者之间的差异,并以ROC曲线分析其诊断效能。结果 间变性室管膜瘤最小ADC值为（0.579±0.245）×10^-3 mm²/s,室管膜瘤最小ADC值为（0.943±0.128）×10^-3 mm²/s,差异有统计学意义（t=3.881,P=0.001）。ROC曲线结果显示,AUC为0.884（P=0.003）,以最小ADC值=0.695×10^-3 mm²/s为临界值,鉴别诊断2种肿瘤的敏感度为100%,特异度为71.4%。结论 最小ADC值在儿童颅内间变性室管膜瘤与室管膜瘤的鉴别诊断中具有较高临床应用价值,可作为常规MR检查的有效补充。     

表观扩散系数在鉴别皮层受累为主的胶质瘤与亚急性期脑梗死中的应用

目的探讨表观扩散系数在皮层受累为主的胶质瘤与亚急性期脑梗死中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术和病理证实的24例皮层受累为主的胶质瘤及经临床证实的24例皮层受累为主的亚急性期脑梗死的常规磁共振平扫及增强表现和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)表现,比较皮层受累胶质瘤实性部分、皮层亚急性期脑梗死实质部位及正常脑组织的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果 24例皮层受累为主的胶质瘤包含低级别胶质瘤10例,高级别胶质瘤14例,共发现27个病灶,肿瘤实质部分DWI呈稍高或等信号,肿瘤实质部分平均ADC值为(1.21±0.16)×10-3 mm2/s,其中低级别胶质瘤肿瘤实性部分ADC值为(1.28±0.17)×10-3 mm2/s,高级别胶质瘤实性成分平均ADC值为(1.01±0.22)×10-3 mm2/s,对侧正常大脑半球平均ADC值为(0.84±0.07)×10-3 mm2/s,肿瘤与正常脑实质的ADC值差异有统计学意义(P0.05);皮层受累为主的亚急性期脑梗死在DWI上表现为高或稍高信号,其ADC值明显低于对侧正常脑实质,病变平均ADC值为(0.49±0.07)×10-3 mm2/s,皮层受累为主的胶质瘤实性部分与皮层受累为主的亚急性期脑梗死实质部分平均ADC值差异有统计学意义(P0.05)。结论皮层受累为主的胶质瘤与皮层亚急性脑梗死的ADC值及DWI表现结合常规MRI检查具有较高的鉴别诊断价值。     

磁共振弥散加权成像鉴别脑脓肿和坏死囊变脑肿瘤

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)鉴别诊断脑脓肿和坏死囊变脑肿瘤的价值.方法6例脑脓肿和13例脑肿瘤(8例胶质瘤和5例转移瘤),行常规MR和DWI检查.应用1.5 T磁共振机SE-EPI序列,取b*1000 s/mm2,b=0s/mm2获得DWI图像.同时测量感兴趣区的ADC值,行两个独立样本秩和检验.结果6例脑脓肿5例DWI图像表现为高信号,ADC值为(0.33±0.11)×10-3 mm2/s,13例脑肿瘤中12例坏死囊变部分DWI图像表现为低信号,ADC值为(2.46±0.49)×10-3 mm2/s.结论磁共振弥散加权成像能为鉴别诊断脑脓肿和坏死囊变脑肿瘤提供很有价值的信息,帮助提高诊断的正确性.     

多次激发平面回波成像DWI鉴别乳腺良恶病变

目的 探讨基于多次激发平面回波成像（rs-EPI）技术的DWI诊断乳腺良恶性病变的价值。方法 收集经病理证实的乳腺占位性病变患者20例,分别行基于单次激发平面回波成像（ss-EPI）技术的DWI和rs-EPI DWI,比较两种采集方法及不同病变组织间ADC值差异,绘制ROC曲线,比较两种DWI诊断乳腺良恶性病变效能。结果 ss-EPI DWI和rs-EPI DWI中正常腺体组织、良性病灶及恶性病灶ADC均值分别为（1.89±0.15）×10^-3 mm²/s、（1.36±0.26）×10^-3 mm²/s、（1.10±0.27）×10^-3 mm²/s和（1.89±0.16）×10^-3 mm²/s、（1.41±0.23）×10^-3 mm²/s、（0.96±0.25）×10^-3 mm²/s。相同方法不同组织间ADC值差异均有统计学意义（P均<0.05）,两种方法所获得各组织ADC值差异均无统计学意义（P均>0.05）。ss-EPI DWI中以1.25×10^-3 mm²/s、rs-EPI DWI中以1.20×10^-3 mm²/s为ADC诊断乳腺恶性病变阈值,敏感度、特异度和曲线下面积分别为80%、69%、0.775和90%、84%、0.925。结论 与ss-EPI DWI相比,rs-EPI DWI可提高鉴别乳腺良恶病变的敏感度和特异度。     

磁共振扩散成像在一氧化碳中毒脑病中的应用

目的:探讨磁共振扩散成像(DWI)对一氧化碳(CO)中毒脑病的诊断价值。方法:CO中毒患者59例,其中迟发脑病15例,均进行DWI检查。结果:59例患者病变区域脑白质平均ADC值为(0.51±0.09)×10-3mm2/s,明显低于正常对照白质ADC值为(0.91±0.07)×10-3mm2/s,前者低于后者(P<0.05)。结论:CO中毒脑病的病变区域脑白质水分子扩散水平明显下降。     

扩散加权成像诊断鼻咽癌放疗后颅底斜坡复发

目的 探讨DWI诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤价值。方法 收集经病理活检或随访证实的22例鼻咽癌放疗后颅底斜坡复发瘤患者和48例无复发患者,分析其常规MRI以及DWI特征,比较二者ADC值的差异,绘制ROC曲线,确定ADC诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤的阈值。结果 MR平扫示复发与无复发患者的病灶均呈稍长T1稍长T2信号,增强后呈无强化至明显强化。复发患者中,77.27%（17/22）病灶DWI呈高信号,18.18%（4/22）呈等信号,其中21例（21/22,95.45%）病灶ADC图像均呈低或稍低信号;1例（1/22,4.55%）病灶DWI呈等信号、ADC图像呈稍高信号。无复发患者中,91.67%（44/48）病灶DWI呈高信号、ADC图像呈等或稍高信号,8.33%（4/48）病灶DWI呈等或稍低信号,ADC图像呈等或稍低信号。复发患者与无复发患者病灶ADC值差异有统计学意义[（0.78±0.17）]×10^-3mm²/s vs（1.67±0.34）×10^-3mm²/s, P=0.002）。以1.018×10^-3mm²/s为ADS诊断复发瘤阈值,其诊断敏感度和特异度分别为95.45%（21、22）和91.67%（44、48）,ROC曲线下面积为0.984。结论 DWI诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤效能较高,具有重要临床应用价值。     

肝囊肿的弥散加权成像研究

目的 分析不同b值肝囊肿弥散加权像(DWI)的信号特点,并测量ADC值,为DWI对其他肝脏疾病的研究提供方向.方法 50例肝囊肿112个病灶进行磁共振DWI,分析b值为300、500、1000 s/mm2肝囊肿的DWI信号表现,并测量ADC值,分析b值为300、500 s/mm2时ADC值的分布情况.结果 肝囊肿在3种b值(300、500、1000 s/mm2)的DWI表现为低信号分别占79.5%、83.0%、92.0%,等信号分别占13.4%、11.6%、7.1%,高信号分别占7.1%、5.4%、0.9%;平均ADC值分别为(4.10±0.11)×10-3、(4.09±0.14)×10-3、(3.85±0.12)×10-3 mm2/s;b值＝300、500 s/mm2时;ADC值＝4.10×10-3 mm2/s分别为91例(占81.3%)、61例(占54.5%).结论 肝囊肿在DWI主要表现为低信号,且ADC值较稳定,选b=300、500 s/mm2时,ADC值接近一固定值4.10×10-3 mm2/s,结合DWI及ADC值可确诊肝囊肿.